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经皮肾标准通道I期超声气压弹道碎石术治疗复杂肾结石120例临床分析
目的：探讨经皮肾穿刺标准通道I期超声气压弹道碎石术治疗复杂肾结石的可行性和安全性。方法对120例复杂肾结石均采用经皮肾镜标准通道I期超声气压弹道碎石术（PCNL）。结果结石一次取净105例，取净率90％，术中无肾输尿管穿孔及大出血等并发症，6例术后出血，其中4例保守治愈，另2例经肾动脉造影和超选择性动脉栓塞治愈。15例有残留结石，13例行二期微通道经皮肾取石术（MPCNL）治愈，2例随访。结论经皮肾标准通道I期超声气压弹道碎石术治疗复杂肾结石具有创伤小，操作安全，结石取净率高等优点，只要选择病例适当，掌握好手术适应症，熟练手术技巧，是值得推广的可行方法。
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超声引导经皮肾镜治疗肾脏鹿角状结石
目的：探讨超声引导、超声气压弹道碎石经皮肾镜治疗肾脏鹿角状结石的可行性、临床疗效及临床经验。方法2006年1月至2015年1月北京大学人民医院泌尿外科采用超声引导经皮肾镜、超声气压弹道碎石共治疗完全鹿角状结石患者128例，共142个肾脏鹿角状结石，结石体积：3~179 ml。其中双侧鹿角状结石14例，孤立肾或功能性孤立肾伴鹿角状结石13例，合并肾功能不全22例，合并肾积脓25例，合并脊柱畸形4例。结果128例患者142个肾脏鹿角状结石手术均获成功，手术时间30~150 min，平均（64.5±39.1）min；一次手术净石率76.8%（109/142），63.4%（90/142）的肾脏为Ⅰ期单通道，17.6%（25/142）的肾脏为Ⅰ期双通道；16.9%（24/142）的肾脏为Ⅱ期3通道，2.1%（3/142）的肾脏为Ⅲ期4~5通道，9例患者术后行体外冲击波碎石辅助治疗，1个月后净石率为85.2%（121/142）。6例患者（4.2%）术后输血，3例患者（2.1%）行选择性肾动脉栓塞。3例患者（2.1%）出现感染中毒性休克，经抗休克、加强抗炎治疗后好转。3例患者（2.1%）出现一过性肾功能减退，均为孤立肾Ⅰ期双通道取石术后；无一例发生其他严重并发症。结论超声引导、超声气压弹道碎石经皮肾镜治疗肾脏鹿角状结石安全、有效，值得临床推广。
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经腹腔腹腔镜根治性肾切除术的术中配合
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的术中配合.方法 经尿道输尿管镜直视下采用气压弹道碎石.结论 输尿管镜下气压弹道碎石术具有高效.安全、并发症少、创伤小,恢复快等优点,是治疗输尿管结石的理想方法.做好术前病人准备、专科器械准备.术中退回护士配合工作及术后器械的处理与保养,以保证手术安全顺利进行.
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经输尿管镜气压弹道碎石术的手术配合
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的术中配合.方法 经尿道输尿管镜直视下采用气压弹道碎石.结论 输尿管镜下气压弹道碎石术具有高效、安全、并发症少、创伤小恢复快等优点,是治疗输尿管结石的理想方法.做好术前病人准备,专科器械准备,术中退回护士配合工作及术后器械的处理与保养,以保证手术安全顺利进行.
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超声引导经皮肾镜超声气压弹道碎石清石治疗肾结石180例
目的:探讨超声引导下经皮肾镜超声联合气压弹道碎石清石治疗肾结石的方法及疗效.方法:超声定位引导下穿刺扩张建立F24经皮肾镜操作通道,在F20.8肾镜直视下应用瑞士产第三代EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗肾结石180例,其中鹿角样结石35例;多发结石105例;铸型结石30例;孤立肾结石12例;海绵肾结石9例;移植肾结石1例.结果:180例肾结石Ⅰ期成功建立通道并碎石清石178例,余2例Ⅰ期建立通道出血,留置造瘘管行Ⅱ期经皮肾镜碎石清石治愈,其中双通道碎石清石治愈8例,Ⅰ期清净结石160例(89％),结石残留20例,行Ⅱ期经皮肾镜碎石清石治愈7例,辅助ESWL治愈10例,放弃治疗3例.手术时间26～140min,平均(55±7.5)min,术中失血20～600ml,平均80 ml,3例输血400ml,1例术后经皮肾通道间断出血,共输血1 600ml,术后2周行选择性肾动脉栓塞止血成功,术后发热65例,高热12例,抗炎对症治疗1周体温恢复正常,术后获随访158例,随访时间3～12个月,术前肾功能不全34例,完全恢复正常21例,好转5例,无改善5例,无继发出血及感染,无结石复发.结论:超声引导经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术治疗肾结石损伤小、并发症少、安全可靠、疗效确切.
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经皮肾镜肾结石超声气压弹道碎石术的护理
经皮肾镜肾结石超声气压弹道碎石术是治疗肾结石的一项微创新技术,该项手术具有损伤小﹑恢复快﹑术后并发症少﹑碎石效力强的优点,并在碎石的同时利用负压吸引的原理将击碎后的石头清除,减少以往单纯弹道碎石术后排石困难﹑残石残留以及排石过程中损伤输尿管黏膜的现象,适用于直径＞2.5cm的肾盂结石及肾下盏结石,可与ESWL联合应用治疗复杂性肾结石.
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经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的围手术期护理
肾结石病系指一些晶体物质(如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等)和有机基质(如基质A、Tamm2Horsfall蛋白、酸性黏多糖等)在肾脏的异常聚积[1].复杂性肾结石是指一种特殊类型的肾结石,一般是指结石直径大于2 cm的多发性结石,铸形结石伴有肾解剖及功能异常,或伴有感染、肾衰等并发症的结石[2],治疗和护理上有一定难度和特殊性,为了实现体内高效碎石、满意清石及微创的临床目标.
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经皮肾镜超声气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗肾输尿管上段结石疗效观察
目的 探讨经皮肾镜超声气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗肾输尿管上段结石的疗效.方法 将58例肾输尿管结石患者按手术方案分为超声气压弹道组27例,钬激光碎石术组31例.对比两组的疗效和预后.结果 超声气压弹道组手术时间、碎石取石时间、住院时间和尿液转清时间均短于钬激光碎石术组,差异有统计学意义(P＜0.05).术中出血量、一期碎石成功率,两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者3个月肾输尿管积水缓解率和术后一年结石复发率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 超声气压弹道碎石术具有定位准确、便于建立工作通道,手术、碎石、住院和尿液转清时间短的优势,值得在临床中推广应用.
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经皮肾镜钬激光治疗肾结石40例临床观察
目的：了解经皮肾镜钬激光治疗肾结石的临床效果。方法选取2013年12月—2014年12月该院收治的80例肾结石患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各40例。观察组接受经皮肾镜钬激光碎石术，对照组接受超声气压弹道碎石术，观察两组患者的结石清除率、并发症发生率、手术时间，评估经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的可行性。结果观察组一期碎石成功率、结石排净率、术后并发症发生率与对照组比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；观察组手术时间长于对照组，差异显著（P＜0．05），有统计学意义。结论经皮肾镜钬激光碎石术成功率高，并发症发生率低，结石排净率高，可用于治疗肾结石。
关键词： 肾结石 经皮肾镜钬激光碎石术 超声气压弹道碎石术 可行性 -
复杂性肾结石经皮肾穿刺造瘘肾镜碎石清石系统治疗的护理
目的 探讨经皮肾镜下应用第3代弹道超声波碎石清石系统治疗112例复杂性肾结石患者的临床效果和护理体会.方法 总结分析于2007年3月至2008年2月在本院应用经皮肾镜气压弹道碎石术(PCNL),结合先进的第3代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石112例患者的临床资料和护理体会.结果 112例患者均成功Ⅰ期取石,6例行Ⅱ期PCNL清石.结石清除率91.1%,平均手术时间90.4min.肾造瘘管平均留置时间7d,术后平均住院时间10d.术后大出血1例.结论 经皮肾镜超声气压弹道碎石术围手术期护理有一定的特殊性和严密性,术前充分准备,细致耐心的心理护理,术中医生、护士和患者本人的密切配合,术后做好管道护理,严密观察生命体征和并发症,是治疗肾结石患者成功的基础和关键.
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输尿管镜联合经皮肾镜下超声气压弹道治疗上尿路结石疗效观察
目的:探讨输尿管镜联合经皮肾镜下超声气压弹道碎石术治疗复杂性上尿路结石的疗效.方法:输尿管镜先处理输尿管结石;B超引导下穿刺,扩张建立F22经皮肾通道,在F20.8肾镜下采用第三代EMS超声气压弹道碎石系统Ⅰ期粉碎结石并主动吸出.结果:本组30例输尿管结石合并肾结石,手术时间66～177 min,平均117 min,结石粉碎率100%,取净率83.3%(25,30).术后随访2～14个月,平均7.3个月,均无严重并发症,1例肾结石复发(0.7 cm),予EsWL治疗.结论:输尿管镜联合经皮肾镜下超声气压弹道Ⅰ期治疗复杂性上尿路结石效果满意,具有安全、微创、并发症少的特点,值得推广.
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经皮肾镜超声气压弹道碎石术的护理配合
目的 探讨经皮肾镜超声气压弹道碎石的手术护理配合要点.方法 回顾性分析326例行超声气压弹道碎石术患者的手术护理过程,从术前准备、术中配合进行护理经验的归纳总结.结果 326例患者均成功、顺利地完成了手术,无1例因配合不当出现意外.结论物品准备齐全,仪器、器械功能完好,熟练的手术配合是保证手术顺利完成的关键.
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输尿管镜联合碎石清石系统超声气压弹道碎石术在输尿管结石治疗中的应用效果
目的：探讨输尿管结石患者采用输尿管镜联合碎石清石系统超声气压弹道碎石术治疗的疗效。方法选取2013年10月至2015年10月本院收治的输尿管结石患者84例，随机分为两组，各42例。对照组采用体外冲击波碎石治疗，观察组采用输尿管镜联合碎石清石系统超声气压弹道碎石术治疗，对比两组治疗有效率、手术时间、术中出血量、术后住院时间和并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组手术时间、术中出血量和术后住院时间均少于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组血尿发生率高于对照组，恶心呕吐、发热和腰痛发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论输尿管结石患者采用输尿管镜联合碎石清石系统超声气压弹道碎石术治疗可明显提高疗效，减少术中出血量，缩短住院时间，降低并发症发生率。
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B超引导下标准通道经皮肾镜取石术联合超声气压弹道碎石术治疗上尿路结石疗效研究
目的:研究B超引导下标准通道经皮肾镜取石术(PCNL)联合超声气压弹道碎石术对上尿路结石的临床疗效,并分析术后结石残留的影响因素.方法:回顾性分析医院收治的94例上尿路结石患者资料.所有患者均行B超引导下标准通道PCNL联合超声气压弹道碎石术治疗,观察输尿管上段结石、肾盂结石、肾多发结石、肾结石伴输尿管上段结石和鹿角形结石5种不同类型结石的手术治疗结果,监测术后并发症发生情况,了解残留结石情况,计算结石清除率.分析残留结石患者和未残留结石患者一般资料差异情况,采用Logistic回归方程分析结石残留的影响因素.结果:术后并发症发生率为27.66%,结石清除率67.02%,结石残留率32.98%.5种不同类型结石患者在定位穿刺时间、建立通道时间及拔造瘘管时间的差异均无统计学意义(F=1.89,F=2.46,F=0.91;P>0.05);而在碎石取石时间、术中出血量以及住院时间上差异均有统计学意义(F=81.90,F=35.84,F=4.17;P<0.05).根据Logistic回归方程计算,结石类型、结石大小、肾积水、尿路感染以及肾功能不全均为上尿路结石患者PCNL联合超声气压弹道术治疗术后结石残留的影响因素.结论:B超引导下进行PCNL联合超声气压弹道碎石术疗效较好,无重大并发症发生,且结石清除率较高.而结石类型、结石大小、肾积水、尿路感染以及肾功能不全均会导致术后结石残留发生率增加,影响治疗效果.
