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八角茴香水提物对实寒证大鼠的影响
目的：观察八角茴香水提物对实寒证大鼠的影响。方法：采用生石膏、龙胆草、黄柏和知母水煎液（2：1.2：1：1.5）灌胃复制实寒证大鼠模型，观察八角茴香水提物对实寒证大鼠一般体征的影响，测定大鼠血浆中乳酸（LD）、丙酮酸、甘油三酯、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺素T4（T4）及肝组织中LD、丙酮酸、肝糖原含量，检测肝组织中乳酸脱氢酶（LDH）、琥珀酸脱氢酶（SDH）及 ATP酶的活力。结果：八角茴香水提取物对实寒证模型大鼠的一般体征有改善作用，可降低血浆中甘油三酯、可升高血浆中丙酮酸、T4及TSH含量；可降低肝匀浆中LD、肝糖元含量及LDH活性，可升高肝匀浆中LDH活性及Ca2+-Mg2+-ATP酶活力。结论：八角茴香水提物可改善实寒证大鼠的一般体征，改善物质及能量代谢，调节甲状腺轴功能，起到温阳散寒的作用。
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3味山姜属中药不同提取物对胃实寒证大鼠胃黏膜的保护作用
目的:研究山姜属中药高良姜、草豆蔻、红豆蔻对胃实寒证模型大鼠胃黏膜保护作用,揭示它们所含挥发油与温中散寒功效的相关性,以及以水煎剂入药的科学性.方法:将220只大鼠随机分为空白组,模型对照Ⅰ、Ⅱ组,阳性对照组,受试药物(高良姜、草豆蔻、红豆蔻)挥发油高、低剂量组,水煎液高、低剂量组,去挥发油水液高、低剂量组,共22组,每组10只.采用灌服寒凉药(石膏、知母、黄柏、龙胆草)的方法造模,给药剂量为30 g·kg-1,每日2次,连续给药2d.分别予以高良姜、草豆蔻、红豆蔻挥发油、水煎液、去挥发油水液灌胃,分高(60 g·kg-1)、低(20 g·kg-1)剂量组,每隔12h给药1次,连续给药3次.阳性对照药选用附子水煎液8g·kg-1.光镜下观察胃黏膜的病理学改变,采用Mann-whitney秩和检验进行统计分析.结果:高良姜挥发油高、低剂量组,水煎液高剂量组,去挥发油高剂量组,草豆蔻3种提取物各剂量组,红豆蔻3种提取物各剂量组对炎细胞浸润有显著改善作用(P＜0.01或P＜0.05)；高良姜挥发油高剂量组、水煎液高剂量组、去挥发油高剂量组,草豆蔻挥发油高、低剂量组,水煎液高剂量组,去挥发油高、低剂量组,红豆蔻挥发油高、低剂量组,水煎液高、低剂量组,去挥发油高剂量组对腺体减少或破坏有显著改善作用(P＜0.01或P＜0.05)；高良姜挥发油高、低剂量组,水煎液高、低剂量组,草豆蔻3种提取物各剂量组,红豆蔻挥发油高、低剂量组,水煎液高剂量组,去挥发油高剂量组对黏膜充血水肿有显著改善作用(P＜0.01或P＜0.05).结论:高良姜、草豆蔻、红豆蔻各给药组对胃实寒证大鼠胃黏膜有不同程度的保护作用,这3味药的主要活性成分是挥发油,水煎液、去挥发油水提液中也含有有效成分,以水煎液入药具有科学依据.
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温经汤对月经病实寒证患者卵巢及子宫血流动力学的影响
目的:观察温经汤对月经病实寒证患者卵巢、子宫血流动力学的影响,探讨温经汤治疗月经病实寒证的作用机制.方法:按标准收取月经病实寒证患者30例,应用温经汤口服治疗,每日1剂,1个月经周期为1个疗程,共服用3个月经周期.观察治疗效果,并应用彩色多普勒超声测定治疗前后患者卵巢及子宫动脉血流参数:收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI).结果:临床治愈14例,有效10例,有效率80％.经温经汤治疗后,子宫、卵巢动脉PSV显著升高(P＜0.01),RI、PI显著降低(P＜0.01,P＜0.05).结论:温经汤能改善月经病实寒证患者卵巢、子宫血流动力学异常,增加其血液灌注,治疗月经病实寒证疗效显著.
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大建中汤证应是实寒证
大建中汤出自<金匮要略·腹满寒疝宿食病>,原方由蜀椒二合(炒去汗)、干姜四两、人参二两、饴糖一升组成,为水煎两次服量.原治"心胸中大寒痛,呕不能食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近"者.但该方功效及所治之腹痛的病因病机究竟是什么,至今仍是众说纷纭,令人颇感疑惑.有谓中阳衰弱,阴寒内盛而不言虚实者,全国统编二版至五版及21世纪课程教材<方剂学>、中医药学高级丛书<方剂学>[1]等主之;有直言中焦虚寒或虚寒腹痛者,全国统编六版<方剂学>、<中医治法与方剂>[2]、中医药学高级丛书<金匮要略>等主之;有谓蛔虫扰动者,<金匮要略心典>、<成方便读>等主之.本文以为大建中汤证不应是虚寒证,也不应是蛔虫证,而是实寒证.其功效不应称为温中补虚、降逆止痛,而是温中祛寒,降逆止痛.
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异病同治法治疗月经病实寒证临床分析
目的:观察加减温经汤异病同治治疗月经病实寒证的临床疗效,并对其结果进行分析,以探讨异病同治的内涵.方法:用前瞻性研究方法,制定统一的纳入标准、诊断标准及疗效判定标准,对不同的病种给药方法、手段、时间一致,进行临床观察.结果:痛经临床治愈25例,有效32例;月经后期临床治愈7例,有效8例,无效2例;月经过少临床治愈3例,有效4例,无效4例;闭经临床治愈1例,有效1例,无效11例.总有效率为82.65%.各病种之间疗效比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:痛经疗效好,其次为月经后期、月经过少,闭经疗效差.异病同治还需根据不同疾病的特点加减用药或延缩治疗时间.
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基于代谢组学的实寒证、虚寒证原发性痛经患者尿液的比较研究
目的:比较实寒证、虚寒证原发性痛经患者尿液内源性代谢物的异同,从整体角度分析两证的病理生理学机制,揭示同病异证的生物学本质差异.方法:采用病证结合模式,以实寒证、虚寒证原发性痛经患者为研究对象,选择N-甲基-N-三甲基-硅基三氟乙酰胺(MSTFA)作为衍生化试剂对月经周期第2d(MC2)尿液代谢产物进行气相色谱-飞行时间质谱(GC-TOFMS)检测,得出两组总离子流色谱图(TIC),结合非监督的主成分分析(PCA)进行多维统计分析,寻找实寒证、虚寒证原发性痛经的差异代谢产物.结果:两组检测出的差异性代谢产物有葡萄糖、果糖、异柠檬酸、乳酸、甘氨酸、原藻醇、马尿酸7种.与实寒组比较,虚寒组升高的有乳酸,降低的有葡萄糖、果糖、异柠檬酸、甘氨酸、原藻醇、马尿酸.结论:实寒证、虚寒证原发性痛经患者尿液的差异代谢物质涉及到糖、氨基酸代谢及肠道菌群的异常,主要差异点为糖代谢.
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加减温经汤对月经病实寒证患者生殖激素及5-HT、β-EP的影响
目的:探讨加减温经汤治疗月经病实寒证的作用机制,并从治疗角度反证月经病实寒证与5-HT、β-EP及生殖激素的关系.方法:对60例月经病实寒证患者给与加减温经汤治疗,连续服药3个月经周期.观察临床疗效,并测定治疗前后血清5-HT、β-EP及生殖激素的变化.结果:近期临床治愈22例(36.7%),有效28例(45.7%),无效10例(17.6%).治疗后血清FSH、LH、E2、β-EP较治疗前明显升高(P＜0.05,P＜0.05,P＜0.05,P＜0.01),PRL、5-HT明显降低(均为P＜0.05),有统计学意义.结论:加减温经汤在治疗月经病实寒证的同时,有改善生殖内分泌激素、调节致痛物质及镇痛物质的作用.
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温经汤对月经病实寒证患者血清卵泡刺激素、促黄体生成素、雌二醇、黄体酮、睾酮的影响
目的 探讨温经汤对月经病实寒证患者血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、黄体酮(P)、睾酮(T)的影响.方法 选取90例月经病实寒证患者.按照随机数表法分为观察组和对照组.对照组采用常规治疗,观察组采用温经汤治疗,观察2组患者疗效,比较血清FSH、LH、E2、P、T、5-羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(β-EP)、子宫血流动力学指标变化.结果 治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);观察组FSH、LH、E2显著高于对照组(P＜0.05),5-HT显著低于对照组,β-EP显著高于对照组(P＜0.05);观察组PSV显著大于对照组,RI 、PI显著小于对照组(P＜0.05).结论 温经汤治疗月经病实寒证疗效显著,能够改善血清FSH、LH、E2、P、T水平,可调节患者的内分泌紊乱.
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实寒证原发性痛经患者尿液代谢组学研究
目的:比较实寒证原发性痛经患者与正常组尿液内源性代谢物的差异,从整体角度阐释实寒证原发性痛经的病理生理学机制,揭示寒邪致痛经的生物学本质.方法:采用病证结合模式,以实寒证原发性痛经患者及正常组为研究对象,选择N-甲基-N-三甲基-硅基三氟乙酰胺(MSTFA)作为衍生化试剂对月经周期第2天(MC2)尿液代谢产物进行气相色谱-飞行时间质谱(GC-TOFMS)检测,得出两组总离子流色谱图(TIC),结合非监督的主成分分析(PCA)进行多维统计分析,寻找实寒证原发性痛经与正常组的差异代谢产物.结果:痛经组与正常组比较,差异代谢产物有葡萄糖、果糖、木糖醇、半乳糖、异柠檬酸、马尿酸、丙氨酸、甘氨酸8种;其中痛经组升高的有葡萄糖、果糖、木糖醇、半乳糖、异柠檬酸、马尿酸;降低的有丙氨酸、甘氨酸.结论:实寒证原发性痛经患者与正常组尿液的差异代谢物质涉及到糖、氨基酸代谢及肠道菌群的异常.
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第41章少阴寒化有虚实，经方加减道理深--少阴寒化证的辨证论治
①实寒证是以寒盛为主，寒盛伤阳而致阳虚，寒盛阳虚是主要矛盾，而寒盛则是主要矛盾的主要方面，甚则寒盛逼阳外越上浮而形成格阳戴阳证。虚寒证是体质素虚，因阳虚而生寒，阳虚有寒是主要矛盾，而阳虚则是矛盾的主要方面，且因阳虚而派生诸多例如寒湿弥漫、水饮停留、滑脱便脓血等相关病机。②戴阳证是阴寒内盛，逼阳上越，阳气外越较少，仅限于头面上部，故仅见面红如妆；格阳证是阴寒盛极，逼阳外越，阳气大量外浮，体表头面均有，故见发热不恶寒，其人面色赤。戴阳也是阴寒与阳气格拒，所以戴阳实质上也是格阳；格阳证阳气也上浮头面，所以格阳证也包含了戴阳。③《伤寒论》方剂加减用药有其规律、方式和模式。其规律为随症加减，即不论其证候病机如何，只针对症状加减用药；辨证加减是根据主证病机，结合症状，加减与病机相应的药物。其方式为固定方式，即将主方进行加减后形成固定方剂；灵活方式是在主方的基础上根据临床症状表现加减不同药物。模式分为平行模式，即在原方基础上加减药物或用量；递进模式即在原方加用药物，其后依次去掉前面加入的药物再另加其他药物。
