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肝脏象现代研究重要发现述评
脏象理论中,肝不再是解剖学概念中的独一器官,而是具有一些特定功能的概念总称.肝在五行属木,为阴中之阳,通于春气.木曰曲直,故肝的功能为木舒畅调达的特性表现.《素问·调经论》云:“肝藏血.”提出肝具有贮藏血液、调节血液、收摄血液功能.“肝应春”体现了四时变化可影响脏腑功能变化,又包含了疾病的发生具有季节性概念.以上功能为肝藏象理论的重要组成部分,现代医学研究从神经-内分泌-免疫网络,传统四轴、肝-血管轴等为切入点对肝脏象理论机制进行深入研究,取得一定成果.研究发现肝失疏泄抑郁样情绪变化与中枢皮层、边缘系统及下丘脑-垂体-肾上腺轴等部位有关,研究内容涉及神经肽及神经营养因子、单胺类神经递质、中枢氨基酸水平等;肝藏血与人体凝血系统、EPO通路及血流变有关;肝应春功能涉及神经-内分泌-免疫网络,而松果体可能为其高调节位点.现阶段研究从基因、蛋白水平全面认识肝脏象理论的微观机制,并验证调肝药物可多靶点调节肝功能异常所引发的相关指标表达异常,深入发掘了中医肝脏象理论的生物学基础.
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《黄帝内经》“肝生血”机制探析
“肝生血”的理论观点是中医学有别于现代医学独特而相对完善的理论观点,其扩充了中医对气血生化的认识,为临床补血提供理论根据.《黄帝内经》提出“肝生血”观,究其机制与肝应春有促生、催生及生发作用从而促使气血得以生化;同时又与肝藏血为生血提供物质基础、肝助他脏以生血相关,其中包括肝主生发,助脾运化,促血气化生;肝吸纳清气助肺主气,形成宗气,而化生血气以及肝主生发和疏泄促进肾精化血.“肝生血”理论为临床从肝论治血虚提供了理论基础.
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中医“肝应春”调控机制与下丘脑褪黑素合成限速酶芳香烷基胺-N-乙酰基转移酶mRNA表达相关性的研究
目的:通过观察下丘脑褪黑素合成限速酶芳香烷基胺-N-乙酰基转移酶(AANAT) mRNA季节变化规律,探讨“肝应春”的调控机制,为季节性情感障碍(SAD)季节性发病的病理生理机制的认识提供实验依据.方法:选用健康雄性叙利亚金黄地鼠分别在二分二至前5周购入,在自然环境下饲养至二分二至之日,取下丘脑检测褪黑素合成限速酶AANAT mRNA表达,观察其变化规律.结果:下丘脑褪黑素合成限速酶AANAT mRNA表达水平依次为夏季组＜春季组＜秋季组＜冬季组,其中夏季组＜春季组＜秋季组具有显著性差异(P＜0.05),秋季组与冬季组相比,虽有秋季组低冬季组高的趋势,但差异无统计学意义.结论:①下丘脑褪黑素合成限速酶AANATmRNA表达存在着季节性的变化规律,这可能是“肝应春”调控机制之一.②SAD季节性发病规律可能与下丘脑AANATmRNA节律性调节相关.
关键词： 肝应春 芳香烷基胺-N-乙酰基转移酶mRNA 叙利亚金黄地鼠 -
中医"肝应春"理论内涵的探讨
通过分析当前对"肝应春"理论的不同认识,提出"肝应春"的理论内涵为:肝是机体应时而变在春季起主要调节作用的时间调节系统.在春季,并不是肝脏的所有功能都增强,而是肝的疏泄功能增强.并处于主导地位,而在其他季节则处于从属地位.肝的藏血功能在春季相对较弱.由于肝主疏泄与肝藏血的功能不能顺应春季的时序变化,从而在春季出现多发性疾病.并指出正确理解"肝应春"的本质内涵对认识情志病季节性发作的病理、诊断、治疗与预防,都具有指导意义.
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从“肝应春”理论探讨肝主疏泄对中枢神经递质5-羟色胺浓度的影响
目的:通过观察春秋两季大鼠海马、额叶中5-羟色胺(5-HT)含量的变化规律,探讨“肝应春”对肝主疏泄功能影响的调控机制.方法:选用健康雄性SD大鼠分别在春分、秋分前7d购入,在自然环境下喂养至春分、秋分后21d,取脑检测海马、额叶中的5-HT含量,观察其变化规律.结果:春季组海马中5-HT含量与秋季组比较有显著性差异(P＜0.01),春季组海马中5-HT含量低于秋季组.春季组额叶中5-HT含量与秋季组比较无显著差异.结论:海马中5-HT含量存在着季节变化规律,这可能是“肝应春”的调控机制之一,情志疾病春季高发可能与春季5-HT含量较少有关.
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从摘除松果腺大鼠与肝郁大鼠MT、5-HT、NO和免疫功能的变化探讨“肝应春”的作用机制
目的:探讨中医“肝应春”理论与神经内分泌、免疫调节的关系.方法:选用健康SD大鼠分别在立春、春分前34d进行实验期,随机分为空白组、手术组(松果腺摘除组)、伪手术组、肝郁组.于立春、春分当日取材,检测各组血清中MT、NO、脑中5-HT含量,并计算胸腺、脾脏指数.结果:①立春时,手术组MT含量较空白组明显降低(P＜0.01);手术组及肝郁组5-HT含量均较空白组降低(P＜0.05);手术组脾脏指数较空白组减小(P＜0.01).②春分时,手术组及肝郁组5-HT均较空白组降低(P＜0.05,P＜0.01);手术组与肝郁组的胸腺指数与脾脏指数较空白组均明显降低(P＜0.01).③春分与立春比较,空白组、手术组及肝郁组MT均明显下降而5-HT均明显升高(P＜0.01);手术组及肝郁组NO均明显升高(P＜0.01),胸腺指数及脾脏指数均下降(P＜0.05,P＜0.01).结论:立春与春分时节摘除松果腺可产生与肝失疏泄之肝郁证类似的MT、5-HT、NO及免疫功能的变化,并且从立春到春分呈规律性变化,推测可能均与春天阳气渐旺,肝之疏泄功能渐增有关,可能是“肝应春”理论的现代物质基础,并与神经内分泌、免疫调节有关.
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从机体自稳调节机制探讨“肝应春”理论内涵
从理论上提出“肝应春”的本质内涵在于机体应时而变的自稳调节.肝是机体应时而变在春季起主要调节作用的自稳时间调节系统.在春季,肝的疏泄功能增强并处主导地位,发挥对自身及其他四脏重要的调控作用,而在其他季节则处于从属地位,协助或抑制其他四脏以维持机体应时而变的调节稳态.由于肝主疏泄与肝藏血的功能不能顺应春季的时序变化,从而在春季出现多发性疾病,而正确把握“肝应春”的本质内涵有利于指导临床用药.
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健康大学生春秋两季“肝主疏泄”功能状况调查研究
探讨将“肝主疏泄”与“五脏应四时”理论相结合,运用临床流行病学调查方法,选择气温条件相似的春分、秋分两个观察时点,从躯体、心理和社会适应性三个维度对健康大学生进行追踪观察.结果:处于健康状态的大学生,在躯体和心理两个维度、春秋两季的表现上具有一定的差异性,且处于春分节令时各种不适表现更为明显,主要集中在肝的疏泄功能不能适应自然界气机消长变化所呈现的善太息、纳呆、腹胀等躯体表现以及多梦、抑郁等心理表现.
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"肝应春"适应性调控机制的理论探讨
"天人相应"理论是中医学理论体系的重要组成部分.人体与自然界息息相关,时间、季节和地理环境的变化对机体生理病理状态具有不可忽视的影响作用,而机体也能积极主动地适应外界环境的变化.中医五脏各旺其时,在当旺之季,各主司其职.肝在五行中属木,四季中春季亦属木,肝脏和春季均具有升发、条达的特点,故肝为春季主时之脏,<素问·六节藏象论篇>曰:"肝者,罢极之本,魂之居处也……为阳中之少阳,通于春气."笔者现就肝在春季对自身和他脏进行适应性调控的机制作一简要探讨.
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过敏性疾患季节易感性与"肝应春"理论相关性探讨
"肝应春"理论是<内经>"五脏应时"理论的一个重要组成部分,体现了中医学"天人相应"的整体思想.其核心思想是指中医肝脏的生理功能与春季的气候变化具有同步振荡和协同的关系.临床流行病学调查显示,过敏性疾患具有春、冬季发作或加重,特别是春季发作的规律[1].之所以出现这一现象,除了与过敏原的季节分布有关之外,还与机体自身的免疫功能状态变化紧密相连.目前,临床上过敏性疾患从"风"[2]和中医肝脏的角度论治[3]已取得了较好的疗效.这表明,过敏性疾患季节性发作可能与中医肝脏的某些功能失调相关,而这种相关规律一旦被认识或阐明,将在预防和治疗过敏性疾患方面发挥重大的指导作用.笔者现就过敏性疾患季节性发作与中医"肝应春"理论的相关性作一简要探讨.
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从“肝应春”理论探讨季节性情感障碍的发病机制
分析了“肝应春”理论的内涵,及从“肝应春”理论探讨季节性情感障碍(SAD)发病机制的必要性和可行性.指出目前中西医对SAD认识的现状与不足及“肝-中枢单胺类神经递质-褪黑素-SAD”神经内分泌机制的密切相关性,后提出正确理解“肝应春”的本质内涵对认识SAD发作、缓解的病理机制及开展有效的治疗与预防,都具有重要指导意义.
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精神分裂症季节性发病的中医探讨
精神分裂症多发于春季.文章从中医肝应春理论出发,探讨精神分裂症发病与季节的相关性,并提出了春季养肝护肝的一些措施,为预防并减少精神分裂症的发作提供了理论依据.
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浅谈肝应春的临床应用
本文从肝与五季的关系、肝的生理功能以及肝应春的临床指导意义入手,结合王惠珍教授辨治绝经前后诸症、月经病、月经前后诸症、腹泻等病案,探讨了肝应春理论在临床的应用及其对养生的指导意义.
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"肝应春"理论的研究进展
"肝应春"理论源于<内经>,是五脏应时理论的一个重要组成部分,其本质内涵是机体应时而变的自稳调节.所谓"肝旺于春",是指肝脏的疏泄功能在春季增强,对其他四脏有主要调节作用,在其他季节,作用减弱,对其他四脏的功能有协调作用.
