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论“四时之肝”对季节性情感障碍发病的“生物钟”作用机制
文章就季节性情感障碍( SAD)的中医发病机制进行了理论探讨.认为“四时之肝”对SAD的发病具有“生物钟”作用.在SAD的季节性发病和缓解的四时, “四时之肝”的作用如同一个循环无端的“生物钟”,遵循着生、长、收、藏的“S曲线”变化规律.SAD的发病是“四时之肝”的“生物钟”调节紊乱的结果.根据四时阴阳消长规律,校正肝脏“生物钟”的四时节律曲线,对于临床防治SAD将提供新的启迪.
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从“肝应春”理论探讨季节性情感障碍的发病机制
分析了“肝应春”理论的内涵,及从“肝应春”理论探讨季节性情感障碍(SAD)发病机制的必要性和可行性.指出目前中西医对SAD认识的现状与不足及“肝-中枢单胺类神经递质-褪黑素-SAD”神经内分泌机制的密切相关性,后提出正确理解“肝应春”的本质内涵对认识SAD发作、缓解的病理机制及开展有效的治疗与预防,都具有重要指导意义.
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季节性情感障碍
季节性情感障碍(SAD)是按季节出现的生物和情绪混合性障碍,以秋冬季发作、春夏季缓解为特征.每年约有5%的美国人患SAD,症状持续时间占全年的40%.虽然该病病情受季节限制,但相关的抑郁症状却给患者带来了严重危害.通过治疗可改善患者的抑郁症状,秋冬季前实施治疗可起到预防作用.日光灯疗法耐受性良好,治疗后1～2周大多数患者病情会有所改善;为避免复发,日光灯疗法应持续至冬末,直至春季或夏季.抗抑郁药物疗法和认知行为疗法(CBT)也是合理的治疗方法,已证实与日光灯疗法同样有效(见表1).鉴于治疗方法在有效性方面区别不大,可根据患者意愿制定一线管理方案[1].SAD是按季节出现的生物和情绪组合性障碍,以秋冬季发作、春夏季缓解为特征,可发生于其他季节[1].
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从中医整体观探析季节性情感障碍
季节性情感障碍(seasonal affective disorder,SAD)是一种类似秋冬季节抑郁症状反复发作,伴有兴趣缺失、注意力不集中、睡眠增多、食欲增强及体重增加等非典型抑郁症状,而春夏季节症状完全缓解或者部分转为躁狂发作为特征的情感性障碍[1].此病多见于昼短夜长的寒冷地区,以女性青少年居多.如将患者迁至南方或者进行光照治疗,病情就可以得到缓解,分类上属于情感性精神障碍的一个亚型.
