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中西医结合治疗创伤感染性小腿骨皮缺损267例临床观察
目的:探讨中西医结合早期修复治疗创伤感染性小腿骨皮缺损的临床疗效.方法:1982年1月～2004年12月间,应用中医中药内外兼治与一期完成病灶彻底清除和骨皮缺损修复的手术方法,治疗小腿创伤感染性骨皮缺损267例. 结果:手术成功264例,成功率为98.9%;因受区血管条件差,术后发生血管危象探查无效骨皮瓣坏死3例;依照第十四届全国中西医结合骨伤科学术研讨会提出的疗效评价标准:优166例,良97例,可1例,差3例,优良率为98.5%.结论:应用中医药内外兼治并结合显微外科技术一期完成病灶清除和骨皮缺损修复的方法,是早期治疗创伤感染性小腿骨皮缺损的有效方法.
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游离髂骨联合腹股沟皮瓣带蒂移植修复手指背侧骨皮缺损
目的：观察游离髂骨联合腹股沟皮瓣移植修复手指背侧骨皮缺损的临床效果。方法自2008年2月至2011年12月我中心收治的7例手指背侧骨皮缺损的患者，手术方案为：3例污染较轻者经急诊清创后Ⅰ期给予修复，4例感染者Ⅰ期彻底清除病灶，控制感染后，Ⅱ期行游离髂骨植骨微型接骨板内固定手指于功能位，腹股沟皮瓣修复软组织缺损。结果术后3~4周断蒂，皮瓣全部成活；临床植骨愈合时间为8周3例，9周4例，平均8.5周；术后3个月复查全部病例均达到骨性愈合。随访10~36个月，皮瓣质地良好，外观满意，髂骨塑形良好，未出现骨髓炎、骨不愈合等情况。结论游离髂骨联合腹股沟皮瓣移植修复手指骨皮缺损是一种理想方法，简单易行，值得临床推广。
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复合、组合及联合骨皮瓣移植一期修复下肢创伤后骨髓炎骨皮缺损患者的护理
在我国当前交通事业迅速发展,高能量所致下肢损伤的伤病严重,一期处理不当,往往发展为创伤后骨髓炎骨皮缺损,有研究~([1])报道其发病率已经超过血源性骨髓炎,目前国内外较新的治疗方法以一期开放植骨~([2])吸一期骨皮瓣修复~([3])为代表.我院2001年6月-2009年2月收治48例下肢创伤后骨髓炎骨皮缺损患者,设计复合、组合或者联合等多种形式的骨皮瓣.由于患者整体状况不同,患肢情况各异,我们总结了一套全新的护理方法,现报道如下.
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延续护理在骨滑移治疗胫骨骨皮缺损出院患者中的应用
目的：对胫骨骨皮缺损的患者行骨滑移联合外固定支架术治疗，并对出院患者采取延续护理的治疗方法，观察其应用价值。方法：统计我院2014．5－2015．11共收治胫骨骨皮缺损患者38例，所选患者均采取骨滑移进行治疗并选择在家中进行康复治疗。将其按照不同的护理模式分为一般组与延续组各19例，一般组患者给予临床传统的出院指导、健康宣教等护理方法，而延续组患者在上述护理方法的基础上实施延续护理。观察两组患者护理后康复效果。结果：对比两组患者护理后康复效果发现，一般组患者的 bethel 指数与 FMA 评分分别为（49．8±5．2）、（50．5±2．6），而延续组为（82．7±3．9）、（68．5±2．4），差异对比有意义（P ＜0．05）。结论：在骨滑移治疗胫骨骨皮缺损出院患者中应用相关的延续护理，对促进患者病情恢复与提高生活质量有重要意义，值得临床推广应用。
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髋关节置换后骨髓炎骨皮缺损患者的护理分析
目的 探讨髋关节置换后骨髓炎骨皮缺损患者的护理方法与效果.方法 回顾性分析201 1年2月至2013年2月收治的髋关节置换后骨髓炎骨皮缺损患者120例的临床资料,根据护理方法的不同分为观察组与对照组,各60例,两组都给予常规治疗与护理干预,在此基础上观察组采用循证护理模式进行护理.比较两组Harris评分、SF-36量表评分、健康知晓情况与患者满意度情况.结果 观察组术后7d与术后1个月的髋关节功能Harris评分明显高于对照组[(56.89±4.12)分vs (41.36±4.00)分,(80.75±4.85)分 vs (72.36±4.63)分,(P均＜0.01)].干预后,观察组的心理功能、躯体功能、社会功能和物质状态评分明显高于对照组(P均＜0.01),健康知识知晓优良率和患者护理满意率明显高于对照组(93.3％ vs 70.0％,96.7％ vs 70.0％,P均＜0.01).结论 对髋关节置换后骨髓炎骨皮缺损患者应用循证护理干预,可提高患者的康复及生活质量,从而提高患者满意度.
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吻合血管的游离腓骨皮瓣移植修复小儿骨缺损的临床护理
目的:探讨吻合血管的游离腓骨皮瓣移植修复小儿骨缺损的临床护理.方法:总结5例小儿骨缺损用显微外科手术修复的护理经验,重点加强了术前与患儿家属的沟通、心理护理、术前创面感染的控制及术前准备;术后加强骨皮瓣的临床血供观察、正确区别动静脉危象,加强术后体位护理以及患儿用药的观察与护理.结果:4例骨皮瓣,1例腓骨移植均成活.伤口愈合佳,骨折愈合好.术后0.5～2年复查移植腓骨两端均愈合并增粗,患肢功能优.结论:正确娴熟的护理技术是确保手术成功的关键,掌握骨皮瓣血供的特点观察,早判断血供危象可提高手术成功率,减少患儿痛苦.
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胫骨皮瓣游离移植修复小腿骨皮缺损40例临床分析
目的 探讨胫骨皮瓣游离移植修复小腿创伤性骨皮缺损的临床疗效. 方法 采用回顾性分析的方法,分析胫骨皮瓣游离移植修复的40例小腿创伤性骨皮缺损患者的临床资料. 结果 40例患者皮瓣远端皮缘全部成活.术后2个月内骨瓣开始生长,术后3个月移植骨骨性愈合,5个月后骨小梁逐渐趋向正常.所有患者均无感染发生. 结论 骨皮瓣游离移植治疗创伤性骨皮缺损效果好.
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胫骨皮瓣修复小腿感染性骨皮缺损的应用
目的 探讨胫骨皮瓣在修复小腿感染性骨皮缺损中的应用及效果.方法 2000年2月～2005年3月,收治因外伤致小腿开放性骨折68例.男47例,女21例,年龄8～59岁.按Gustilo分型均为Ⅲ型.其中4例一期行胫骨皮瓣游离移植术,64例急诊术后形成小腿感染性骨皮缺损.胫骨缺损长度4～18 cm,皮肤缺损范围8 cm×3 cm～22 cm×11 cm,创面均有脓性渗出物.经中药薰洗湿敷后,利用胫骨皮瓣通过游离移植、交腿移位和同侧移位方法,重建患肢胫骨支架连续性并修复创面.切取皮瓣范围9 cm×4 cm～25 cm×12 cm,骨瓣长度为6～21 cm.结果 术后1例因血管危象经探查再吻合血管失败,改用腓骨皮瓣修复.1例切取胫骨皮瓣21 cm,因近端为延长血管蒂,骨膜与骨瓣剥离过长,随访6个月近端仍延迟愈合;余患者3～5个月骨瓣与受区胫骨愈合.68例均获随访6个月～5年,43例随访2年以上者均能负重行走,步态无明显异常,能从事原工作.结论 在充分抗感染的基础上,根据患肢具体情况采用胫骨皮瓣游离移植、交腿移位和同侧移位一期重建胫骨支架连续性及修复皮肤缺损创面,适用于小腿多种类型骨皮缺损创面,成功率高,能保留患肢,为功能恢复创造条件.
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髂骨皮瓣移植修复胫骨创伤后骨髓炎骨皮缺损
目的 探讨髂骨皮瓣移植修复胫骨创伤后骨髓炎骨皮缺损的方法和疗效. 方法 2001年6月～2006年2月,对28例胫骨创伤后骨髓炎骨皮缺损患者采用髂骨皮瓣移植一期修复.男18例,女10例;年龄18～68岁,平均32.5岁.致伤原因:交通伤11例,砸伤6例,爆炸伤5例,机器伤4例,坠落伤2例.伤后均行2～6次手术.受伤至该次手术时间为1～6个月.损伤部位:小腿中上段13例,小腿下段15例.术中取髂骨0.5～6.0 cm,皮瓣范围4.5 cm×3.5 cm～28.0 cm×16.0 cm.固定方式为外固定架18例,钢板固定10例.供区直接缝合. 结果 术后皮瓣均成活.伤口26例Ⅰ期愈合,2例Ⅱ期愈合.供区伤口均Ⅰ期愈合.28例患者获随访6～56个月,平均30个月.皮瓣外形无明显臃肿,色泽与受区相近.X线片检查,移植髂骨于术后2～14个月愈合,平均4.6个月.术前20例骨折未愈合的患者于术后2～6个月愈合,平均3.2个月. 2例术后12个月骨髓炎复发,经2次病灶清除后愈合. 结论 带血运髂骨皮瓣移植治疗胫骨创伤后骨髓炎骨皮缺损,一次性修复组织缺损,增强控制感染能力,是一种可行、有效的治疗方法.
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利用交腿胫骨骨皮瓣修复患侧胫骨慢性骨髓炎并骨皮缺损16例的治疗体会
目的:探讨胫骨慢性骨髓炎并骨皮缺损利用对侧胫骨骨皮瓣修复缺损的治疗效果.方法:对16例胫骨慢性骨髓炎并骨皮缺损的病人采用胫骨骨皮瓣修复术进行治疗.结果:16列胫骨交腿皮瓣移植修复术全部成功.结论:胫骨骨皮瓣修复术既能修补骨缺损又解决了皮肤缺损的难题,是治疗胫骨慢性骨髓炎并骨皮缺损是一种行之有效的方法.
