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基于影像学和临床体征的隧道式拖线术治疗复杂性肛瘘预后因素 COX 回归分析
目的：通过回顾性研究肛周核磁共振及复杂性肛瘘的临床体征，对比隧道式拖线术治疗复杂性肛瘘一次性治愈和复发病例特点，通过 COX 模型进行单因素分析影响隧道式拖线术手术预后的因素，提高术前评价的准确性，减少术后不可逆的肛门功能损伤以及术后复发率。方法：纳入2011年1月至2013年12月于上海中医药大学附属龙华医院肛肠外科行复杂性肛瘘隧道式拖线术患者217例。对比一次性治愈组和复发组患者在人口学基本资料、临床体征、肛周核磁共振提取数据的差异，并采用 COX 回归模型分析影响隧道式拖线手术预后的因素。临床资料采用单因素分析和多因素分析相结合的方法：对于非正态分布的数据，2组数据的总体分布比较采用 Mann-Whitney 检验。结果：根据单因素分析2组之间的差异，将人口基本资料、临床体征及肛周核磁共振提取数据通过 COX 模型进行单因素分析，发现与术后复发相关的因素包括 BMI、炎症感染肛周肌肉的数量、肛周分泌物量、以及内口位置。结论：经单因素研究分析发现：瘘管位于6-9象限、瘘管延伸范围大于两个象限、炎症波及内括约肌、耻骨直肠肌、肛提肌或坐骨直肠间隙、直肠后深间隙的括约肌间、括约肌上、括约肌外的瘘管，术后容易复发。
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皮肤恶性黑素瘤预后因素的多元回归分析
目的 探讨影响皮肤恶性黑素瘤(CMM)患者长期生存的独立预后因素.方法 采用COX比例风险模型对可能影响CMM患者预后的指标进行多因素回归分析.结果 单因素COX模型分析结果表明性别为女性、年龄＜60岁者生存率较高;组织学类型中浅表扩散性黑素瘤比结节性黑素瘤生存率高;发病部位中四肢比躯干生存率高;病理组织学分级中Clark分级低者比分级高者生存率高;Breslow厚度小者比大者生存率高.多因素COX回归分析显示性别、年龄、Clark分级、Breslow厚度为影响CMM患者预后的独立预后因素.结论 性别、年龄、Clark分级、Breslow厚度为CMM的独立预后因素,对CMM早期诊断和多学科综合治疗有着重要意义.
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食管癌根治术后患者预后的相关研究
目的：观察和分析食管癌根治术患者预后的相关研究。方法：选取180例行根治术的食管鳞癌患者作为研究对象，对其性别、年龄、体质指数、病变部位、肿瘤长度、分化程度、外侵程度、远处转移、术后病理 TNM 分期、淋巴结转移情况、手术方式、残端受侵、吻合口瘘、术后感染等情况进行记录和比较。对患者进行术后随访，对其总生存期（OS）进行分析和比较。结果：具有不同的病变部位、肿瘤长度、分化程度、外侵程度、TNM 分期、淋巴结转移、术后感染的患者的 OS 中位数估计值的差异均有统计学意义，Cox 多元回归分析结果显示，食管癌根治术患者的预后与肿瘤的分化程度（RR=0.582）、侵润程度（RR=1.453）、肿瘤长度（RR=1.337）、淋巴结转移（RR=2.257）及患者术后感染（RR=1.637）具有相关性。结论：食管癌根治术患者的预后与多种因素具有相关性，临床医生应准确识别高危因素并采用及时有效的干预措施，从而达到改善患者预后的目标。
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红细胞输注量为急性淋巴细胞白血病患儿3年无病生存时间的独立危险因素
目的 探讨红细胞输注量对急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿3年无病生存时间的影响.方法2016年3月20日利用自行开发的临床用血管理与评价信息系统检索出2010年1月—2013年4月在本院血液科住院治疗的ALL患儿678例,从中共筛选纳入初治年龄<15岁输注红细胞的ALL患儿101人为研究对象,统计患儿年龄、初诊外周血WBC、免疫学分型、临床危险度、红细胞输注量及缓解6个观察指标作COX 回归分析,回顾性分析红细胞输注量对ALL 患儿3年无病生存时间的影响.结果1)101名ALL 患儿的临床基本资料显示: 输注红细胞<0.21 U/kg组中1—10岁患儿的初诊外周血WBC、T 系及复发率均低于输注红细胞≥0.21 U/kg组中同龄患儿: 5 /50 vs 19 /51、3 /50 vs 16 /51、5 /50 vs 19 /51与4 /50 vs 18 /51(P＜0.05);而2组患儿性别、初诊外周血Hb、临床危险度、输注红细胞后感染、缓解与死亡率相似(P＞0.05);2)COX 单因素回归分析: 年龄、免疫学分型、临床危险度和红细胞输注量对ALL 患儿3年无病生存时间均具有影响(P＜0.05);而初诊外周血WBC 及病情缓解均未见明显影响(P＞0.05);3)COX 多因素回归分析显示: 临床危险度和红细胞输注量对ALL 患儿3年无病生存时间有明显影响(P＜0.05);而年龄、免疫学分型的影响不大(P＞0.05);4)生存曲线分析: 不同临床危险度(低度、中度与高度危险)的ALL 患儿3年无病生存率分别为1.0 vs 0.84 vs 0.42(P＜0.01);不同红细胞输注量(≥0.21U/kg与<0.21 U/kg)的ALL 患儿3年无病生存率分别为0.58 vs 0.91 (P＜0.05).结论临床危险度与红细胞输注量均为ALL 患儿3年无病生存时间的独立危险因素,ALL 患儿治疗期间宜减少红细胞输注.
