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胆总管炎性息肉误作胆管癌行手术治疗致纠纷分析
1 案情和病史某男,24岁.某年7月20日,因乏力、纳差、厌油1周入住H医院,查体:全身皮肤、黏膜轻度黄染,腹软,肝、脾肋下未及,肝区叩痛(-),腹壁静脉无曲张,腹部移动性浊音(-);B超示肝区光点致密;入院诊断:急性黄疸型肝炎.入院后当天予以茵栀黄补液静滴,约10分钟后眼部奇痒,视物模糊,同时感心慌、胸闷、四肢凉,查体见眼睑红肿、皮肤可见皮疹,考虑为药物过敏,立即给予吸氧,葡萄糖酸钙、地塞米松静脉推注及氢化可的松静脉滴注后好转,后院方继续给予退黄保肝治疗.
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经内镜无痛热极治疗大肠息肉126例
2008～2009年,我们采用电子结肠镜无痛热极治疗大肠息肉126例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男88例,女38例;年龄17～76岁,平均53岁.结肠息肉89例(乙状结肠63例,降结肠16例,结肠脾曲6例,横结肠4例),直肠息肉37例.其中多发性息肉9例.息肉大3cm ×4cm,小0.3cm×0.5cm.所有息肉经病理证实,腺瘤性息肉48例,炎性息肉78例.
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直肠内巨大尖锐湿疣1例
患者女,36岁.因大便时有肿物脱出、疼痛、下坠、带鲜血 2月余入院,曾因慢性肾炎,长期服用激素,身体比较肥胖,精冲状态差,半年前曾与丈夫有肛交史,继而出现直肠内肿胀,疼痛下坠,大便时带血,遂到当地医院就诊,诊断为直肠炎性息肉,给予静滴抗生素,外用消痔软膏,用药后症状未见好转.
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Cronkhite-Canada综合征一例
Cronkhite-Canada 综合征( Cronkhite-Canada syndrome , CCS )又称息肉-色素沉着-脱发-爪甲营养不良综合征,是一种以胃肠多发息肉为特征的罕见病,目前我国报道的病例相对较少. CCS 病因不明,有学者认为与自身免疫、精神压力等因素有关[1-3]. 典型症状有:胃肠道多发息肉、贫血、低蛋白血症和外胚层变化,包括:皮肤色素沉着、脱发和指甲营养不良等[2] ,通常认为胃肠道息肉病理性质为炎性息肉、增生性息肉、幼年息肉或错构瘤样息肉,而非肿瘤[ 4-6 ]. CCS预后不良,目前尚无统一治疗方案,本文报告1例CCS患者诊疗转归,同时回顾国内外相关文献,指导临床诊疗工作.
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大肠息肉患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞的检测及研究
目的 通过分析大肠息肉患者外周血CD4+CD25+T细胞水平与患者细胞免疫状态,分析息肉对患者外周血CD4+CD25+T细胞水平变化的影响,评价大肠息肉患者机体细胞免疫功能状态及其临床意义.方法 随机选择我院大肠息肉患者57例,其中管状腺瘤伴轻、中度不典型增生者17例,管状绒毛状腺瘤伴轻、中度不典型增生者10例,炎性息肉患者30例,健康体检者25例,采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群、CD4+CD25+T细胞分布情况,分析息肉对患者外周血CD4+CD25+T细胞水平变化的影响,评价大肠息肉患者机体细胞免疫功能状态及其临床意义.结果 腺瘤伴不典型增生组CD4+CD25+调节性T细胞水平(18.34±4.1 8)％,明显高于炎性息肉组(10.34±4.03)％和健康体检患者外周血(9.53±5.26)％(P＜0.05),炎性息肉组和健康体检患者外周血差异无统计学意义(P＞0.05).腺瘤伴不典型增生组外周血T淋巴细胞中CD4/CD8比值、CD4+和NK细胞水平低于健康组(P＜0.05).结论 腺瘤伴不典型增生组患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞水平明显升高,可能息肉的恶变及复发与机体免疫功能有密切关系.
