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杭州市男男性行为人群和单阳家庭中HIV感染者早期抗病毒治疗可接受性调查
目的 了解杭州市男男性接触(men who have sex with men,MSM)人群和单阳家庭中人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者早期抗病毒治疗可接受性的现况,探讨早期抗病毒治疗可接受性的影响因素.方法 对于2012年7月前报告的符合纳入标准的调查对象进行统一问卷调查.结果 共收集有效调查问卷235份,其中159人愿意接受早期抗病毒治疗,占67.66％,MSM感染者和HIV抗体单阳家庭感染者愿意接受早期治疗的比例分别是65.63％和76.74％,两者之间差异无统计学意义(X2=1.99,P =0.16).认为早期治疗会延缓发病和认为治疗越晚越易产生耐药性是早期治疗可接受性的促进因素,而认为早期治疗会让周围人怀疑自己有病和文化水平偏高是阻碍因素.结论 杭州市MSM人群和HIV抗体单阳家庭中HIV阳性感染者愿意接受早期抗病毒治疗的比例较低,做好对早期抗病毒治疗的正确导向和积极宣传,提高对艾滋病早期治疗的认识,减少社会对感染者的歧视有利于早期抗病毒治疗的推广和预防艾滋病的传播.
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鹿寨县抗病毒治疗HIV“单阳家庭”阴性配偶抗体阳转情况及影响因素分析
目的 重点探讨和了解2015年广西省鹿寨县艾滋病病毒“单阳家庭”阴性配偶抗体阳转情况,以及相关影响因素分析.方法 选取收集了鹿寨县2015年150例实施抗病毒治疗的单阳家庭人群,包括家庭基本信息、夫妻间性行为、治疗信息等情况,以及CD4+T淋巴细胞计数等指标.对所选取的150例实施抗病毒治疗的艾滋病单阳家庭(或固定性伴)中的阳性配偶均进行采血检测抗体阳转情况.结果 150例采血检测HIV抗体,阳转仅有2人,包括1男1女,阳转率为1.33％.结论 广西鹿寨县HIV单阳家庭阴性配偶阳转率比较低,仅为1.33％.因此,今后鹿寨需要重点加强对该类人群的性知识教育、安全套宣传,以及CD4+T淋巴细胞计数等检测工作.
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云南省陇川县HIV单阳夫妻流行病学调查
目的:了解云南省陇川县HIV单阳夫妻艾滋病流行病学特征.方法:于2009年6-8月对HIV单阳夫妻进行问卷调查,对HIV感染者进行CD4+T淋巴细胞计数检测.结果:截止2009年9月,陇川县共有HIV单阳夫妻440对,其中299对(68％)参加本次调查.HIV感染者年龄平均为37.36±8.78岁；HIV阴性配偶的平均年龄为35.92±9.63岁；多为少数民族、农民、小学文化程度.279对(93.31％)夫妻有子女.56.52％的HIV感染者和3.01％的HIV阴性配偶有吸毒史.所有HIV阴性配偶均知道其HIV阳性配偶的HIV感染状态.在知晓夫妻一方感染了HIV后,夫妻性行为频率减少或不再发生性行为的有144对(48.16％).有274对(91.64％)夫妻在性行为中增加了安全套使用.40.47％的HIV感染者CD4+T淋巴细胞计数低于350个/μL.结论:陇川县HIV单阳夫妻中HIV感染状态知晓率高,其中近半数夫妻能减少夫妻性行为频率并增加安全套使用率.但仍有部分对象吸毒、夫妻间性行为频率较高且不能坚持使用安全套,需进一步加强相关行为干预,并对符合条件者及时纳入抗病毒治疗.
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综合关怀有效促进艾滋病单阳家庭性行为方式的安全性转变
目的 探索艾滋病单阳家庭性行为方式安全性转变的有效干预模式,从而降低其配偶及性伴经性途径感染上艾滋病病毒.方法 对既往在册或新发感染且已婚的29个艾滋病单阳家庭给予VCT服务、心理支持等综合性关怀,提高配偶对艾滋病危害的认识,增强其自我保护意识.结果 5年间,先后接受艾滋病综合关怀29个艾滋病单阳家庭夫妻阴性者一方每年接受HIV抗体检测1次,新增HIV抗体阳性1例,其余28例均为阴性.结论 艾滋病综合关怀有效促进艾滋病单阳家庭性行为方式发生安全性转变,对降低配偶间经性途径而感染艾滋病病毒.
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中国4省艾滋病单阳家庭配偶告知方式和影响因素调查分析
目的 了解艾滋病单阳家庭配偶告知方式(感染者本人告知/由他人告知)的情况及可能的影响因素.方法 采用自行设计的调查问卷,以面对面的调查方式,对我国河南、云南、广西、四川地区的艾滋病单阳家庭进行调查,内容主要包括人口学信息、艾滋病相关知识与行为、配偶告知的方式等;并结合艾滋病综合防治数据信息系统的资料收集调查对象的感染途径等信息.结果 共调查艾滋病单阳家庭感染者及其配偶770对,其中414名感染者(53.77％)自报是本人将感染状况告知配偶,由医务人员告知的344人(44.68％).影响告知方式的因素有性别、民族、文化程度和感染途径.女性、汉族、文化程度高者、既往采供血感染者,更倾向于由感染者本人进行配偶告知.结论 民族和传播途径是告知方式的重要影响因素,应重点加强以性传播和/或静脉注射吸毒传播为主的地区以及少数民族地区的配偶告知工作.
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抗病毒治疗对广西壮族自治区HIV单阳家庭阴性配偶抗体阳转的预防效果
目的 了解抗病毒治疗(ART)对HIV单阳家庭阴性配偶抗体阳转的预防效果.方法 以2008年1月1日至2014年12月31日广西壮族自治区(广西)所有上报到艾滋病综合防治数据信息管理系统的HIV单阳家庭为研究对象,采用时间相依协变量Cox模型分析ART对阴性配偶HIV抗体阳转的预防效果.结果 共纳入7 694个HIV单阳家庭,其中394个家庭的阴性配偶发生HIV抗体阳转.总HIV抗体阳转率为2.5/100人年(95％CI:2.2/100人年～2.7/100人年),其中未治疗队列阳转率为4.3/100人年(95％CI:3.7/100人年～ 4.8/100人年),治疗队列阳转率为1.6/100人年(95％CI:1.4/100人年～1.9/100人年).ART对HIV单阳配偶抗体阳转的预防效果为51％(HR=0.49,95％CI:0.40 ～ 0.60),调整性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、感染途径、基线CD4+T淋巴细胞后预防效果为45％(AHR=0.55,95％CI:0.43～0.69).ART对年龄≥25岁、初中及以下学历、已婚、农民、基线CD4+T淋巴细胞＜500 cells/mm3、通过异性途径感染的先证者阴性配偶血清抗体阳转的预防效果有统计学意义.结论 ART作为广西HIV单阳家庭的一项干预措施是可行且有效的,扩大HIV单阳家庭ART的覆盖面有利于降低HIV夫妻间的传播.
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河南省驻马店市2008-2014年艾滋病单阳家庭抗病毒治疗原阳者死亡率及影响因素分析
目的 了解河南省驻马店市单阳家庭中接受抗病毒治疗原阳者的生存状况及其影响因素.方法 采用2008-2014年开展的开放式、前瞻性队列研究,每年随访一次,收集当地单阳家庭治疗原阳者的人口学特征、CD4+T淋巴细胞(CD4)、病毒载量、艾滋病相关症状、治疗启动日期、治疗机构级别、治疗方案等信息,以及随访期间的死亡结局,用寿命表法计算生存率,Cox比例风险模型分析死亡率的影响因素.结果 2008-2014年间接受过抗病毒治疗的4 196例原阳者中,350例发生死亡,死亡率为1.88/100人年(95％CI:1.86/100人年～ 1.90/100人年).随访第1 ～7年的生存率依次为99.64％、97.70％、95.62％、93.54％、91.25％、86.86％和82.36％.年龄在≥50岁(HR=3.48,95％CI:2.67 ～ 4.55)、初中及以上文化程度(HR=0.75,95％CI:0.56～ 1.00)、基线CD4水平在350个/μl以上(HR=0.55,95％CI:0.42 ～ 0.72)、基线病毒载量水平在400拷贝/ml以上者(HR=1.71,95％CI:1.32 ～ 2.22)和既往启动治疗者(HR=0.65,95％CI:0.41～1.05)是单阳家庭治疗原阳者生存状况的影响因素.结论 驻马店市单阳家庭治疗原阳者的死亡率较低,整体治疗效果较好;在治疗条件下,需进一步识别并控制影响治疗者生存的关键因素,提高治疗的及时性和依从性,使治疗者维持在较高的免疫水平,尤其要关注早期治疗、长期治疗者可能发生的耐药、治疗失败等不良事件.
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云南省德宏傣族景颇族自治州2014年HIV抗体单阳家庭无保护性行为情况及影响因素
目的：分析云南省德宏傣族景颇族自治州（德宏州）2014年单阳家庭发生配偶间无保护性行为情况及其影响因素。方法基于“云南省德宏州HIV感染者阴性配偶艾滋病队列”2014年随访调查，研究现场为德宏州下辖的5个县/市（芒市、瑞丽市、梁河县、陇川县、盈江县），研究对象为自愿进入队列的HIV阴性者。根据“云南省德宏州HIV感染者阴性配偶艾滋病队列”2014年调查中的研究对象的数据完整性，以及相应的纳入标准进行筛选（有配偶且配偶为HIV抗体阳性；年龄≥16岁；在过去1年发生过性行为；现住址为德宏州），终纳入1520名研究对象，即1520个单阳家庭。采用χ2检验比较不同特征研究对象与配偶发生无保护性行为情况差异；采用多因素二分类非条件logistic回归模型分析影响研究对象与配偶发生无保护性行为的因素。结果1520名研究对象的年龄为（38.7±9.4）岁，其阳性配偶的年龄为（39.7±8.9）岁，确诊感染HIV时间3年及以上者占77.8%（1183例），接受过抗病毒治疗者占87.6%（1332例）。配偶间无保护性行为发生率为16.1%（244/1520）。单阳家庭发生配偶间无保护性行为与其文化程度（文盲者高于初中以上者，OR=1.58，P=0.044）、配偶确诊感染HIV时间（感染时间较短者高于较长者，OR=1.64，P=0.006）、配偶接受抗病毒治疗情况（未接受者高于接受者，OR=2.78，P<0.001）、每月与配偶发生性行为频率（频率较高者高于较低者，OR=1.66， P=0.019）以及有无子女情况（无子女者高于有子女者，OR=1.72，P=0.007）有关。结论云南省德宏州2014年HIV抗体单阳家庭配偶间无保护性行为发生率较高；阴性者为文盲、阳性者确诊感染HIV时间较短、阳性者未接受抗病毒治疗、每月配偶间发生性行为频率较高以及无子女是发生无保护性行为的危险因素。
关键词： HIV 获得性免疫缺陷综合征 单阳家庭 无保护性行为 横断面研究 -
HIV单阳家庭未接受抗病毒药物治疗的原因调查
目的 了解艾滋病病毒(HIV)单阳家庭未接受抗病毒治疗的原因.方法 选择河南、广西、云南和新疆部分县区作为调查现场,在2012年2-8月,通过问卷调查,了解2011年1-12月期间有过随访记录的单阳家庭阳性方未治疗的原因.结果 4个省12个地区共调查单阳家庭阳性方3192例,其中11例为重复报告病例,实际调查3181例,平均年龄为(39.9±12.5)岁.未治疗的原因主要有:“因CD4+T淋巴细胞水平较高,认为无需治疗”的占17.6％(560/3181),“调查对象不在本地”的占12.8％(407/3181),“担心信息泄露后遭遇歧视”的占9.6％(305/3181),以及其他,如配偶未告知也是未能接受治疗的重要原因.结论 积极转变治疗观念,加强对医务人员治疗咨询能力的培训,强化配偶告知和配偶检测工作,提高HIV单阳家庭的治疗覆盖率,减少家庭内的传播.
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抗病毒治疗阻断HIV单阳家庭内传播效果的Meta分析
目的 通过Meta分析,了解抗病毒治疗(ART)阻断艾滋病病毒(HIV)单阳家庭内传播的效果.方法 系统检索PubMed、Ovid、Web of science、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CNKI、万方、维普等数据库,检索时间为1987年1月至2014年8月,纳入有关HIV阳性配偶ART阻断家庭内传播的文献,评价指标为家庭内传播的相对危险度(RR).采用Stata软件进行异质性检验,计算合并RR值及其95％可信区间(CI)值,并根据性别、CD+T淋巴细胞(简称CD4细胞)水平及国家收入水平进行亚组分析.结果 共纳入16篇文献,包括1篇随机对照试验研究和15篇队列研究.Meta分析显示:ART阻断单阳家庭内传播的合并效应量RR=0.36(95％CI:0.26～0.50),表明与没有接受ART的单阳家庭相比,ART使HIV家庭内传播风险降低64％.亚组分析显示,与未治疗组相比,ART可使单阳家庭内男传女、女传男的风险分别降低63％和25％;在CD4细胞＜200个/μL、200～350个/μL、＞350个/μL时开始ART治疗,家庭内传播的风险分别降低74％、34％和59％;ART使中低收入国家和高收入国家人群的HIV家庭内传播风险分别降低66％和27％.结论 抗病毒治疗可以降低HIV单阳家庭内传播的风险.并且对男传女的阻断效果优于女传男的家庭;当CD4细胞＞350个/μL或者＜200个/μL时,开始治疗的阻断效果优于CD4细胞200～350个/μL时;中低收入国家人群的阻断效果优于高收入国家.
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2012年河南省驻马店市HIV单阳家庭阴性配偶阳转情况及其影响因素分析
目的 了解2012年河南省驻马店市艾滋病病毒(HIV)单阳家庭中,HIV阴性配偶的阳转情况及其影响因素.方法 2012年7-12月,对河南省驻马店市单阳家庭进行横断面调查,收集HIV单阳家庭的基本信息、配偶间性行为信息、原阳者的治疗信息、CD4+T淋巴细胞计数等,并对阴性配偶进行采血检测其HIV抗体阳转情况.结果 共随访单阳家庭3 850户,阴性配偶3 850人,其中HIV抗体阳转17人,2012年驻马店市单阳家庭阴性配偶的HIV阳转率为0.44％.按原阳者性别分层,分别得到原阳者为男性的女性配偶阳转的危险因素为:近一年夫妻性生活不坚持使用安全套[比值比(OR) =31.176,95％可信区间(CI):6.617～146.884,P＜0.000 1].原阳者为女性的男性配偶阳转的危险因素为:近一年夫妻性生活不坚持使用安全套(OR=37.859,95％CI:10.058～142.504,P＜0.000 1),近一年夫妻性生活频次＞2次/月(OR=5.875,95％CI:1.200～28.771,P=0.028 9),近一次CDT淋巴细胞计数≤350个/μL(OR=5.983,95％CI:1.213～29.503,P=0.028 0).综合来看,家庭内配偶间HIV传播的影响因素为:近一年夫妻性生活不坚持使用安全套(OR=32.557,95％CI:11.772～90.042,P＜0.oo0 1),近一年夫妻性生活频次＞2次/月(OR=5.630,95％CI:1.775～17.854,P=0.003 3),近一次CD4+T淋巴细胞计数≤350个/L(OR=4.895,95％CI:1.536～15.606,P=0.007 3).结论 驻马店市HIV单阳家庭阴性配偶阳转率较低,仍需要加强安全套的宣传以及CD+T淋巴细胞计数和病毒载量的检测工作.
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北京市HIV单阳家庭男男性行为者的生存质量及影响因素分析
目的 了解北京市艾滋病病毒(HIV)单阳家庭男男性行为者(MSM)的生存质量及其影响因素,为提高该人群的生命质量及干预提供依据.方法 对在北京市佑安医院就诊的HIV单阳家庭的MSM,采用中文版生存质量简表(WHOQOL-BREF)和自编问卷进行回顾性调查,各领域得分情况与影响因素进行多元线性分析.结果 接受调查的98例单阳家庭MSM中,在生理、心理、社会关系及环境领域的得分分别为(14.36±2.48)分、(14.20±3.07)分、(13.65±3.01)分和(13.35±3.18)分.多元线性回归分析结果表明,文化程度、年龄分组和感染前夫妻关系,是生理领域生存质量的影响因素;感染后夫妻关系和近一次CD4+T淋巴细胞结果,是心理领域生存质量的影响因素;感染后夫妻关系变化是社会关系领域的影响因素;文化程度和感染后夫妻关系变化,是环境领域生存质量的影响因素.结论 北京市佑安医院HIV单阳家庭MSM在各领域生存质量与一般人群在环境领域存在显著性差异,年龄、文化程度、近一次CD4+T淋巴细胞结果、感染前后夫妻关系,是单阳家庭MSM生存质量的主要影响因素.
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驻马店市抗病毒治疗“单阳家庭”夫妻间性传播HIV影响因素分析
目的 了解驻马店市抗病毒治疗的艾滋病病毒(HIV)“单阳家庭”阴性配偶抗体阳转情况,分析其影响因素.方法 2010年10月-2011年4月,对驻马店市2006年7月1日开始随访,2010年10月仍在访的、目前正在接受抗病毒治疗的2119个“单阳家庭”配偶双方进行回顾性问卷调查和实验室检测,收集夫妻双方一般人口学信息、性行为特征、阴性配偶阳转信息等情况,采用Logistic回归进行影响因素分析.结果 2119户“单阳家庭”4.5年阴性配偶的HIV抗体累积阳转率为3.78％(80/2119).阳性女性配偶(RR=2.20,95％ CI:1.11～4.36)、抗病毒治疗方案中含有去羟肌苷(DDI) (RR=3.08,95％ CI:1.58～5.99)、治疗方案未更换(RR=4.33,95％ CI:1.92～9.75)、病毒载量高(RR=1.43,95％ CI:1.18～1.74),是配偶HIV抗体阳转的危险因素；阴性配偶为初中及以上文化程度(RR=0.27,95％CI:0.13～0.60)、每次性生活都用安全套(RR=0.08,95％CI:0.04～0.15)是其保护因素.结论 驻马店市抗病毒治疗HIV“单阳家庭”阴性配偶抗体阳转率处于较低水平；应进一步加强该地区艾滋病抗病毒治疗,加强随访管理,根据个体情况及时规范治疗方案,同时进一步开展家庭内干预工作.
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HIV单阳家庭接受ART现状及影响因素
目的 了解在艾滋病病毒(HIV)单阳家庭中,感染者抗病毒治疗(ART)的情况及相关影响因素,以提高单阳家庭HIV感染者ART的依从性.方法 采用自行设计的调查问卷,对湖南省邵阳市和郴州市146对HIV单阳家庭进行调查,调查内容包括人口学资料、与配偶关系以及对抗病毒治疗的认知和态度;使用SPSS 17.0软件进行资料分析.结果 146对HIV单阳家庭中,感染者平均年龄(42.47±12.13)岁.单阳家庭阴性配偶对HIV感染者早期治疗的接受率(95.9％)高于HIV感染者(87.0％)(x2=7.393,P=0.007),接受治疗的主要原因是:认为治疗可以延缓发病、预防配偶感染.结论 HIV单阳家庭配偶双方对ART的接受率均较高,主要影响因素为抗病毒治疗知识的了解及配偶的支持.
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配偶告知及检测与降低艾滋病单阳家庭配偶间传播风险的相关性分析
目的 了解配偶告知与检测,对减少艾滋病单阳家庭配偶艾滋病病毒(HIV)配偶间传播风险的影响,为改进单阳家庭的干预提供参考.方法 采用病例对照研究方法,对109对HIV配偶抗体阳转夫妻(简称阳转家庭)和114对单阳夫妻(简称单阳家庭)进行回顾性问卷调查,问卷内容包括基本情况、配偶告知与HIV检测服务的情况.问卷信息录入Epidata 3.1软件,用SPSS 15.0软件进行卡方检验和单因素相关分析,α=0.05.结果 阳转家庭阳转方3个月内得知配偶阳性的比例为69.72％(76对),低于单阳家庭阴性配偶的83.33％(95对)(x2=5.771,P=0.016).阳转家庭先证阳性方回答自己检出阳性后,配偶在1个月以内和3个月以内接受HIV检测的比例分别为42.20％(46对)和48.62％(53对),低于单阳家庭的62.28％(71对)和76.32％(87对)(x2分别为9.955和16.287,P分别为0.002和0.000).结论 配偶在3个月内接受告知服务和接受HIV检测,有利于减少单阳家庭配偶间传播的风险.
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HIV单阳家庭接受ART的影响因素及对配偶的影响
目的 了解人口学因素对艾滋病病毒(HIV)单阳家庭接受抗反转录病毒治疗(ART)意愿的影响,并探究长期ART对HIV单阳家庭夫妻双方关系、安全性行为的影响.方法 使用修订的问卷,采用上门访谈的方式,3次随访(基线、3个月、6个月)湖南省邵阳和郴州两市146对HIV单阳家庭.通过拟合Logistic非条件方程,探讨人口学因素对感染者接受ART的综合影响;观察ART过程中受试对象夫妻关系和安全性行为变化.结果 HIV单阳家庭感染者接受ART影响因素可归纳为3个,依次为:健康关注、经济原因和其他;基线、3和6个月随访结果比较,选择夫妻关系中“沟通更顺畅”、安全性行为中“艾滋病知识增加”、“月性行为频次减少”、“增加安全套使用”的家庭数,随ART治疗时间延长而显著增加(P＜0.05).结论 HIV单阳家庭ART对象对自身健康关注和家庭经济情况直接影响其治疗意愿,长期干预治疗有助于改善单阳家庭夫妻关系,增强夫妻间性行为的安全意识.
关键词： 艾滋病病毒 单阳家庭 抗反转录病毒治疗接受性 夫妻关系 安全性行为 -
金华市HIV单阳家庭阴性配偶阳转情况及其影响因素
艾滋病病毒(HIV)单阳家庭的传播是艾滋病预防控制的重要内容之一.为了了解金华市HIV单阳家庭阴性配偶阳转的影响因素,为制定防治策略提供科学依据,该市于2016年6月针对辖区内随访管理的HIV感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)的阴性配偶开展了HIV阳转情况的队列研究.
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抗病毒治疗阻断HIV家庭内传播的研究进展
目前抗病毒治疗(ART)阻断艾滋病病毒(HIV)家庭内传播的研究有系统综述和Meta分析、随机对照实验、队列研究及病例对照研究等多种方法.多项研究证明,ART具有阻断HIV家庭内传播的效果,并且该效果受到感染者性别、ART的治疗时机、HIV病毒载量、ART的治疗持续时间、更换治疗方案、配偶间性行为情况等因素的影响.因此HIV家庭内预防工作应采取综合防治措施.
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我县艾滋病单阳家庭阴性配偶无阳转探究
目的 探究我县2011年至2013在册216个艾滋病单阳家庭阴性配偶无阳转的主要方法.方法 对艾滋病知识、行为调查,艾滋病家庭传播及其影响因素的研究,单阳家庭综合关怀、干预、治疗.结果 3年间,艾滋病单阳家庭配偶阴性者一方每年接受HIV抗体检测一至二次,无新增HIV抗体阳性.结论 本文是一个地方一定人群在一段时期内无阳转,但有效的方法能促进艾滋病单阳家庭性行为方式发生安全性转变,能降低配偶间经性途径而感染艾滋病病毒.
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HIV单阳家庭夫妻间传播流行病学研究进展
HIV单阳家庭是指夫妻双方中一方为艾滋病病毒( human immunodeficiency virus,HIV)抗体确认阳性,另一方为HIV抗体阴性的家庭(以下均简称为单阳家庭)[1],其中HIV抗体阳性的一方称为先证者,先证者的配偶称为单阳配偶.2009年中国艾滋病疫情估计结果表明,现存活的74万HIV感染者和艾滋病患者中经异性传播的比例为44.3％,其中约1/3为家庭内配偶间经性传播[2].国外文献报道表明,大量的HIV新发感染属于夫妻间经性传播,这主要是单阳配偶在夫妻性生活时未使用或未坚持使用安全套,从而长期暴露于感染HIV的高风险中所致,在一些地区这种风险相当于甚至超过了男性性接触人群(men who have sex with men,MSM)和女性性工作者(female sex workers,FSW)[3].因此,为了解单阳家庭夫妻间经性传播HIV的流行病学研究进展,现从流行病学研究方法、评价指标、影响因素及可行性干预措施几个方面综述如下.
