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足下垂病人的电生理诊断分析
目的 探讨电生理检查对足下垂病人腰骶与腓总神经病变的鉴别价值.方法 对72例足下垂病人行双下肢胫神经与腓总神经运动传导、胫神经F波及H反射、腓浅神经及腓肠神经感觉传导及胫前肌、腓骨长肌、股二头肌、腓肠肌、臀大肌、阔筋膜张肌及腰椎棘旁肌肌电图检查,通过下肢周围神经及相关肌肉的肌电图表现,对神经根及周围神经病变进行诊断.结果 通过临床表现及影像学检查初诊为腰骶神经根病变42例中,经神经肌电图检查诊断为腓总神经病变5例,腰5病变28例,腰5骶1病变9例.根据临床表现初诊为腓总神经病变30例中,经神经肌电图检查诊断为腰5神经根病变7例,腰5骶1神经根病变2例,腰骶干病变1例,腓深神经病变1例,腓总神经病变18例,坐骨神经并腓总神经支病变1例.结论 对于足下垂病人单纯根据临床表现及影像学检查进行诊断误诊较多,而神经肌电图检查能客观、准确地鉴别腰骶与腓总神经病变.
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硼替佐米致周围神经病变病人神经生长因子的变化
目的 探讨神经生长因子(NGF)在硼替佐米导致的周围神经病变发病机制中的作用及其与运动、感觉神经传导速度(MCV、SCV)变化的关系.方法 对10例临床诊断为多发性骨髓瘤(MM)应用硼替佐米为主方案治疗的病人(硼替佐米组)、10例临床诊断为MM应用传统VAD方案化疗的病人(化疗组),应用酶联免疫吸附法检测其血清NGF水平,并以10例健康人作对照;同时对硼替佐米组病人治疗前后MCV、SCV进行测定.结果 硼替佐米组、化疗组治疗前与健康对照组血清NGF水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),硼替佐米组、化疗组治疗后血清NGF水平逐渐下降(F=58.269,P＜0.05),硼替佐米组比化疗组下降更明显(F=5.521,P＜0.05).硼替佐米组病人血清NGF下降水平与周围神经病变程度呈正相关(r＝0.727,P＜0.05),与疗效呈正相关(r=0.681,P＜0.05),与治疗前后各神经MCV、SCV变化值均无相关性(P＞0.05).硼替佐米组病人治疗前后肌电图无明显差异(P＞0.05).结论 NGF合成减少在硼替佐米导致周围神经病变的发病机制中起一定作用.
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不同垂直颅面结构安氏Ⅱ1 类错嚼肌肌电活动变化
目的 探讨安氏Ⅱ1类错畸形垂直颅面结构变化与嚼肌肌电活动的关系.方法 选取31例安氏Ⅱ1类错女大学生(高角8例、均角13例、低角10例)和5例正常均角型女大学生.用Keypoint四道数字化肌电图仪同步记录姿势位、大紧咬位、大前伸位时嚼肌的肌电活动,比较嚼肌肌电活动差异.结果 姿势位时,嚼肌肌电活动均无明显差别;大紧咬位时安氏Ⅱ1类错均角组肌电活动低于正常(t=2.38,P<0.05),大前伸位时安氏Ⅱ1类错均角组的嚼肌的肌电活动显著高于正常(t=2.51,P<0.05);大紧咬位时安氏Ⅱ1类错高角组嚼肌的肌电幅值低于均角组和低角组(F=7.19,q=5.35、3.47,P<0.05);大前伸位时安氏Ⅱ1类错高角组嚼肌肌电活动较低角组弱(F=9.83,q=4.78,P<0.05).结论 不同垂直颅面结构安氏Ⅱ1类错的嚼肌肌电活动有所不同;嚼肌的肌电活动与颅面结构有关.
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短段运动神经传导速度测定对肘管综合征的诊断价值
①目的观察肘管综合征病人短段运动神经传导速度(SSMCV)的变化,探讨SSMCV测定对肘管综合征的诊断价值.②方法选取在神经科就诊的10例肘管综合征病人,常规测定双侧尺神经感觉神经传导速度(SCV)和外展小指肌肌电图后,测定双侧尺神经运动神经传导速度(MCV).③结果 10例病人12条病变尺神经中,自肘上至肘下10 cm距离内的MCV均较健侧或正常值明显减慢(t=5.31、10.31,P<0.01).④结论SSMCV对肘管综合征有重要的诊断价值,并可作为判断预后的依据.
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替牙期安氏Ⅲ类错雅合病儿咀嚼运动时咬肌及颞肌前束的肌电特征
①目的探讨替牙期安氏Ⅲ类错雅合病儿咬肌与颞肌前束在咀嚼运动时的肌电特征.②方法以38例安氏Ⅲ类错雅合病儿为研究对象,并随机选择40例替牙期正常雅合儿童作对照组.采用四导联肌电图仪,测量错雅合组及对照组在下颌息止雅合位、正中雅合位大力咬合时、咀嚼(左侧)口香糖时的双侧咬肌和颞肌前束的肌电电压.③结果在下颌息止雅合位,两组肌电电压相比无明显差异(t=0.026～1.123,P均>0.05);正中雅合位大力咬合时,错雅合组咬肌和颞肌前束的肌电电压均较对照组低(t=1.59～11.25,P均 <0.05).④结论替牙期安氏Ⅲ类错雅合病儿在咀嚼运动时,除息止雅合位外,咬肌、颞肌前束的肌电活动与正常组儿童均存在差异.
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吉兰-巴雷综合征的神经肌电图分析
①目的探讨吉兰-巴雷综合征(GBS)的神经肌电图特征.②方法对21例吉兰-巴雷综合征病人按常规方法进行神经传导速度和肌电图测定.③结果运动神经传导速度异常率为62.0%;F波异常占69.0%;感觉神经传导速度17.5%减慢,8.0%呈失神经传导,14.1%感觉神经动作电位(SNAP)波幅降低.肌电图检测71.2%有自发电位,42.4%大力收缩呈单纯相,53.0%肌肉运动单位波幅偏低.④结论神经肌电图检查为认识和研究GBS提供了重要客观依据,为帮助判断GBS早期损害程度、预测预后提供定量指标.
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腰椎管狭窄症的电生理诊断
①目的比较腰骶神经根电刺激(ERS)和针极肌电图(EMG)两种检测方法诊断腰椎管狭窄症(LSS)的敏感性.②方法 24例LSS病人中13例仅表现为神经性间歇性跛行(NIC),另外11例病人同时有神经学体征.10例正常人作为对照.将腰骶神经根行电刺激的结果与EMG记录结果相互比较,同时与它们各自临床症状和影像学检查结果进行比较.③结果 24例病人中,腰骶神经根电刺激发现异常21例,针极EMG和神经传导发现异常18例.15例病人腰骶神经根电刺激和针极EMG结果与影像学检查结果一致.其他病人影像学检查结果要么与腰骶神经根电刺激结果一致要么与针极EMG记录结果一致.④结论腰骶神经根电刺激与针极EMG相比在诊断腰椎管狭窄症病人时更为敏感,但两种检测手段应互为补充.
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前列腺素E1对周围神经再生作用的临床研究
目的探讨前列腺素E1(PGE1)对周围神经再生的作用并与维生素B1、B6的疗效相比较.方法将22例前臂神经损伤的患者(正中神经10根,尺神经12根),根据年龄、性别、神经种类、损伤平面、损伤时间至修复间隔时间相同或相近配对,随机分为2组,PGE1组:神经缝合术后应用PGE150μg加入0.9%生理盐水500ml静点,每日一次,连续用药1个月;B族维生素组:神经缝合术后口服维生素B1、B6各10mg/次,每日一次,连续用药三个月.术后平均随访7个月,经肌电图检测,测定神经运动电位、感觉电位的潜伏期和波幅.结果两组相比,除正中神经运动电位潜伏期和尺神经感觉电位波幅无明显差异外,其余各指标PGE1组均优于B族维生素组.结论前列腺素E1对周围神经损伤的恢复有促进作用.
