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肌等压区排牙法全口义齿对咀嚼肌肌电和咬合力的影响
目的 比较肌等压区排牙法全口义齿(neutral zone dentures,ND)和传统全口义齿(conventional complete dentures,CD)修复后无牙颌患者咀嚼肌肌电活动和咬合力的变化差异,以期了解肌等压区排牙法全口义齿的修复效果.方法 选择10例牙槽嵴严重萎缩低平的无牙颌患者,记录其分别戴用ND和CD 1个月、3个月时的咬合力和颞肌前束(temporal anterior,TA)、嚼肌(masstter muscle,MM)、二腹肌前腹(diagastric anterior,DA)在咀嚼口香糖及花生米时的肌电图.根据记录阶段分为ND 1个月组、ND 3个月组、CD 1个月组和CD 3个月组.采用配对t检验分析ND 1个月-CD 1个月组、ND 3个月-CD 3个月组之间相应指标的差异.结果 (1)咀嚼口香糖:TA、MM肌电活动ND 1个月组>CD 1个月组,ND组咀嚼周期(TCD)、活动期与间歇期比值(AP/RP)小于CD组(P<0.05);(2)咀嚼花生米:TA、MM肌电活动ND 3个月组>CD 3个月组,ND组咀嚼周期、活动期与间歇期比值小于CD组(P<0.05);(3)咬合力:ND 1个月组>CD 1个月组(P<0.05).结论 与传统全口义齿相比,肌等压区排牙法全口义齿戴用者显示出较好的咀嚼肌功能.
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定量肌松麻醉对甲状腺手术喉返神经监测的影响
目的 探讨全麻过程中定量肌肉松弛剂对甲状腺手术中喉返神经电生理监测的影响和可行性.方法 选择2013年6月至2014年6月择期行甲状腺手术的甲状腺良性病变患者(术后病理证实结节性甲状腺肿28例,甲状腺腺瘤12例)40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,无心脑血管疾病.按随机数字表法将患者分为无肌松组(N组,20例)和定量肌松组(P组,20例).N组在麻醉诱导后术中不再使用肌松剂,P组术中使用静脉输液泵调节肌松药维库溴铵的剂量(0.4～0.7 μg·kg-1· min-1)以保证喉返神经监测期间4个成串刺激(TOF)值维持在3.两组术中均行喉返神经肌电监测,分别于分离甲状腺前及甲状腺次全切除后记录喉返神经近端肌电振幅变化及术中是否有体动.结果 N组有4例患者术中出现体动反应,P组无患者发生体动,P组较N组体动发生率有所下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者喉返神经振幅均＞100 μV,提示监测均成功;喉返神经振幅在两组甲状腺分离前后及组间比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 全麻下在定量肌松条件下进行喉返神经监测是安全可行的.
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65例糖尿病肌电图和运动神经传导速度的检测分析
目的:为探讨电生理诊断糖尿病早期周围神经病变的敏感指标即肌电图(EMG)、运动神经传导速度(MCV)和末端潜伏期(ML)与病程的关系.方法:对65例糖尿病(DM)患者379块肌肉、368条MCV和ML进行了检测.结果:318条肌电异常(83.9%),302条MCV减慢(82.1%),341条ML延长(92.7%),糖尿病周围神经病变在电生理检测中有很高的异常率且与病程有密切关系.结论:肌电图多相波、单纯相、混合相、腓总神经与胫神经MCV以及正中神经、尺神经、腓总神经和胫神经的ML均是糖尿病周围神经病变早期诊断的敏感指标.
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尺神经肘段损伤的电生理诊断
目的:评价电生理检测在尺神经肘段损伤中的诊断价值.方法:对96例(103侧)临床怀疑肘管综合征的病人进行神经-肌电图检测和诊断.肘管综合征做第一背侧骨间肌、小指展肌和尺侧屈腕肌.分段测定伸肘位尺神经的腕→肘、腕→肘下5 cm、肘下5 cm→肘上5 cm、肘上5 cm→锁骨的运动传导速度(MNCV),计算各段神经的传导速度.感觉传导速度(SNCV)和波幅(SNAP)测定:测定小指→腕段、腕→肘段的SNCV和SNAP,并做两侧对照.结果:89侧符合尺神经肘段损伤的电生理诊断标准,电生理诊断为依据的临床确诊率为86.4%,82侧可以找到卡压点.共探查52例肘管,所有病例均显示尺神经肘段有病变,电生理诊断与手术探查结果符合率为100%.结论:神经-肌电图检测在尺神经肘段损伤的诊断、鉴别诊断和定位诊断上有其独特的诊断价值.
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肝豆状核变性的肌电图改变
目的:探讨肝豆状核变性的肌电图改变及可能的产生机制.方法:对76例肝豆状核变性患者作肌电图和运动神经传导速度测定,并对部分异常患者进行驱铜治疗后予以复查.结果:肝豆状核变性患者76例中64例配合完成肌电图检查,结果为正常36例(占56.3%),异常28例(占43.7%).76例接受运动神经传导速度测定,结果41例(占53.9%)显示运动神经传导速度减慢.驱铜治疗后,16例患者接受肌电图和运动神经传导速度测定,11例恢复正常.结论:肝豆状核变性患者的肌电图检查近半数显示异常,为监测疾病的早期肌肉和周围神经损害提供了可靠手段.
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臀肌注射引起坐骨神经损伤的肌电图表现
由于儿童的臀肌尚不发达,坐骨神经相对比较浅,臀部肌肉注射时哭闹欠合作,正确的注射部位容易发生偏移,因此注射性坐骨神经损伤时有发生[1].近年来,我们对11例因臀部肌肉注射引起坐骨神经损伤的患儿做肌电图检查,现将其表现阐述如下.
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强直性肌营养不良一家系的临床和致病基因初步分析
目的:探讨浙江台州地区一个强直性肌营养不良(myo tonic dystrophy,DM)汉族家系的临床表现和分子遗传学基础.方法:分析 该家系44例成员中8例(包括先证者Ⅲ13)临床确诊为DM患者的临床表现,以及5例患 者和6例无症状成员的肌电图表现,并对7例DM患者(除Ⅱ6外)的DNA样品进行DM 1和DM22个位点PCR扩增、琼脂糖电泳检测,对克隆产物进行测序. 结果: 该家系患者除有肌强直、肌萎缩等表现外;心电图检查:心脏传导阻滞(7/8);裂 隙灯检查:白内障(6/7);肌电图检查:患者组有强直电位发放(5/5),无临床症状成员也 存在肌源性损害(5/6);但该家系无DM1位点(CTG)n和DM2位点(CCTG )n的重复数增加.结论:强直性肌营养不良可能存在新的致病基因位 点.
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神经电生理监测在椎管内肿瘤显微切除手术中的应用研究
目的 探讨术中神经电生理监测(intraoperative neurophysiological monitoring,IONM)在椎管内肿瘤显微切除手术中的应用特点和临床意义.方法 我科2012年1月～2016年10月行显微手术切除椎管内髓外硬脊膜下肿瘤共61例,其中有34例联合应用SEP+ MEP+ EMG的电生理监测辅助手术,为监测组;27例未行电生理监测的手术为对照组.对两组患者的一般资料、临床表现和术前、术后14天(早期)、术后6个月(远期)神经功能状况进行观察对比,比较两组患者术手术治疗的效果.分析IONM监测中报警的原因和其对患者术后神经功能恢复的影响,评价IONM报警的临床意义.结果 监测组和对照组患者的性别、年龄、病灶部位、病理诊断和术前神经功能状况差异均无统计学意义.监测组全切除33例、次全切除1例,对照组全切除23例、次全切除4例,监测组肿瘤全切率高于对照组.术后早期监测组神经功能改善率为50.0％,对照组为37.0％,监测组优于对照组;监测组神经功能损伤发生率为8.8％,对照组为18.5％,监测组低于对照组;术后远期监测组神经功能改善率为85.3％,对照组为77.8％.监测组总体疗效仍优于对照组,差异有统计学意义.监测组有22例患者共出现35次术中异常报警,其中SEP报警10次,MEP报警8次、EMG报警17次.22例报警有20例为“真阳性”报警,2例为“假阳性”报警,12例未报警患者均为“真阴性”,未见“假阴性”病例.本组SEP+ MEP+ EMG联合监测的敏感性为100％,特异性为85.7％.结论 椎管内肿瘤显微切除手术中应用SEP+ MEP+ EMG联合的神经电生理监测,有利于肿瘤的全切除和术中神经功能的保护,能提高手术疗效和改善患者预后.同时IONM也是估计患者预后的前瞻性指标.
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皮肌炎患者的临床表现与肌电图观察
目的探讨皮肌炎(DM)患者的临床表现与肌电图特征.方法对临床确诊的42例DM的临床与肌电图特征进行分析.结果首发症状以皮肤损害为多见(占40%),其它依次为肌肉无力、发热.血清酶检测以肌肉磷酸激酶(CPK)升高明显,肌电图检查示肌源性损害34例,神经源性损害2例,异常率为86%.主要表现为插入电位延长(10%)、出现自发电位(53%),MUP时限缩短(76%)、MUP波幅降低(8%),多相波增多(35%),重收缩时波形异常(46%)及峰值波幅降低(38%).股四头肌、胫前肌及肱二头肌组阳性率显著高于外展拇短肌(P<0.05),胫前肌组MUP时限缩短阳性率高,多相波增多阳性率胫前肌组高.结论肌电图检查是诊断DM的重要手段,选择股四头肌、胫前肌及肱二头肌进行EMG检查阳性率高.
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肌电图在诊断皮肌炎中的临床意义
目的探讨肌电图在皮肌炎中的诊断价值.方法通过对肌电图测定,肌力、血肌酶检查,对43例诊断为皮肌炎患者的肌电图进行了分析.结果43例患者的肌电图阳性与肌力下降、血肌酶升高、肌活检阳性间差异无显著性(P＞0.05).结论肌电图除可确定病变的部位外,还可引导肌肉活检.
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米力农对家兔膈肌功能的影响
目的:观察米力农对家兔膈肌的作用.方法:双侧膈神经刺激30～40 min,复制膈肌疲劳(DiF).动物随机分为米力农组、米力农加维拉帕米组.于用药前及用药后30、60 min记录跨膈压(Pdi)、膈肌肌电图(EMGdi),计算高/低频比值(H/L)和中心频率(Fc).结果:米力农1 mg/kg,用药后30 min,可提高Pdi、H/L、Fc(P<0.01);维拉帕米1 mg/kg可阻断上述效应(P<0.05).结论:米力农有抗DiF作用,其效应可被维拉帕米阻断.
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济川煎加减结合生物反馈治疗出口梗阻型便秘的临床观察
目的 观察济川煎加减结合生物反馈治疗出口梗阻型便秘的临床疗效.方法 2016年1月至2017年3月广西中医药大学第一附属医院确诊为出口梗阻型便秘的病人60例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各30例.观察组予济川煎加减联合生物反馈治疗,对照组予单纯生物反馈疗法,经治疗12周后比较各组病人治疗前后便秘症状评分、焦虑自评量表得分及Glazer评估.结果 治疗12周后观察组总有效率(83.3％)大于对照组(70.0％)(P<0.05);观察组临床证候积分(5.13±1.35)小于对照组(8.42±2.04)(P<0.05);观察组病人焦虑的评分(35.13±5.53)小于对照组(48.77±5.20)(P<0.05);在盆底表面肌电情况方面,在改善前基线、快速收缩、后基线方面,观察组疗效均优于对照组(P<0.05).结论 济川煎联合生物反馈治疗出口梗阻型便秘具有较好的疗效,优于单纯用生物反馈治疗.
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超声与肌电图检查对腰骶神经根病变及下肢周围神经病变的诊断比较
目的：比较超声与肌电图检查在腰骶神经根病变和下肢周围神经病变鉴别诊断中的临床价值。方法采用前瞻性临床研究的方法，将32例疑为腰骶神经根病的患者进行超声与肌电图检查，排除外周神经病变；对15例疑为外周神经病变者，注意有无腰骶神经根病变的神经肌电图表现。结果在32例初诊腰骶神经根病变者中，神经肌电图筛查出4例为周围神经病变（12．5％），超声筛查出5例为周围神经病变（15．6％）。两者相比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；在15例初诊为外周神经病变者，神经肌电图筛查出腰骶神经根病变3例（20．0％），超声未筛查出腰骶神经根病变。两者相比较，差异有统计学意义（χ2＝6．47， P ＜0．05）。结论神经肌电图检查和超声检查在腰骶神经根病变和下肢外周神经病变的鉴别诊断中具有一定的意义。两者在周围神经病变的检出率方面效果相似。
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儿童非脊髓灰质炎急性弛缓性麻痹的肌电图及流行病学研究
目的 了解近年来儿童非脊髓灰质炎肠道病毒感染(非脊灰)所致急性弛缓性麻痹(AFP)的肌电图和流行病学特点.方法 采用描述流行病学方法对枣庄地区于2001年1月至2006年12月收治的382例非脊灰急性弛缓性麻痹(非脊灰AFP)患儿进行分析,综合肌电图表现特点.粪便标本送省级脊髓灰质炎实验室,采用WHO推荐的RD、Hep-2、L20B三种细胞分离病毒.结果 382例AFP病例中273例(71%)送检标本未发现脊髓灰质炎病毒(PV)野毒株.肌电图检查216例(57%),21例运动神经传导速度(MCV)轻度减慢伴复合肌肉动作电位(CMAP)降低,占10%.其余MCV基本正常.感觉传导速度(SCV)及感觉神经动作电位(SNAP)基本正常.针极肌电图检测静息期65例可见少量正尖波、纤颤波,占30%;195例大力收缩期见运动单位数量不同程度减少,占90%.157例轻收缩期运动单位宽大,占73%.AFP好发于2～4岁儿童.病程1～2周,发病60 d后极少有麻痹残留.农村发病人数高于城市.结论 近年来AFP发病率升高.绝大多数为非脊灰AFP;多数为单侧下肢弛缓性麻痹,无明显感觉缺失;肌电图除外肌源性疾病,支持脊髓前角病变;预后良好.
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顺式阿曲库铵对丙泊酚浅麻醉下听觉诱发电位指数的影响
目的：观察不同剂量顺式阿曲库铵对丙泊酚浅麻醉状态下听觉诱发电位指数（AAI）的影响。方法将择期手术全麻患者80例随机分为对照组（C组）、2ED95（E2组）、4ED95（E4组）及8ED95（E8组）顺式阿曲库铵组4组，分别于诱导后将丙泊酚效应室靶浓度设为2．5μg／m L ，稳定后C组静脉注射生理盐水5 m L ；E2、E4、E8组分别静脉注射2ED95（0．1 mg／kg），4ED95（0．2 mg／kg），8ED95（0．4 mg／kg）顺式阿曲库铵。注药后观察15 min停止试验，记录注药前5 min（T0）、注药后第1个5 min（T1）、第2个5 min（T2）及第3个5 min（T3）内各实测听觉诱发电位指数（AAI）、肌电图（EMG）平均值。结果与T0相比，E2、E4、E8各组 AAI值在T1、T2、T3时段内均降低，差别有统计学意义（P＜0．05）；与C组比较，E2、E4、E8组注药后各时段 AAI值均显著降低（P＜0．05）。EMG在E2、E4、E8组T1、T2、T3时段内与T0相比均显著降低（P＜0．001）。结论浅麻醉状态下，静脉注射顺式阿曲库铵可使AAI值显著下降，下降的时段与肌松药的药代动力学相关；不同剂量间下降幅度差别无统计学意义。
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重症肌无力105例的电生理分析
目的 探讨重复电刺激(RNS)和单纤维肌电图(SFEMG)检查在重症肌无力(MG)病人中的诊断作用. 方法 回顾性分析105例MG患者的RNS和SFEMG(其中的31例)的检查结果,比较RNS和SFEMG检查的阳性率、分析不同部位RNS检查的异常率及MG各临床分型的RNS异常率. 结果 SFEMG的阳性率明显高于RNS(P＜0.01);RNS异常率以面神经(47.6%)和腋神经(46.7%)高,尺神经(15.2%)低;Ⅰ型MG患者RNS异常率(30.9%)明显低于其他临床分型(P＜0.01).病情越重,出现RNS异常的部位越多,异常率也越高. 结论 RNS和SFEMG检查对MG的诊断和病情判断有重要价值.多部位检查有助于提高诊断的阳性率;对于临床疑诊MG而RNS阴性的轻症患者可进一步行SFEMG检查.
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垂直距离:一个建立在面部形态与口咽功能上的肌能概念
颅面部的垂直高度相对于面部各部分的比例来讲,是一个更精确的数据,颅面中上部的距离是由骨骼决定的,面下三分之一的高度则部分决定于牙合的垂直高度.面下部分高度不足往往是牙合平面高度不足的临床表现,改变垂直牙合高度会使面部软组织的观感出现明显的变化,即面部各部分的比例协调和美观关键是有一个理想的垂直牙合高度.
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NMES对痉挛型双瘫脑瘫病儿下肢表面肌电影响
目的 探讨神经肌肉电刺激(NMES)对痉挛型双瘫脑性瘫痪(脑瘫)病儿下肢表面肌电的影响.方法 对2015年1月-2016年12月在我院神经康复科住院治疗的40例痉挛型双瘫脑瘫病儿下肢痉挛肌及其拮抗肌进行20 min的交替电刺激,并于治疗前、治疗后即刻进行表面肌电测定.结果 与治疗前比较,治疗后双下肢被动牵伸状态下病儿痉挛肌的积分肌电值明显降低(t=4.350,P＜0.05),主动收缩状态下拮抗肌的积分肌电值明显升高(t=3.368,P＜0.05).结论 NMES对降低痉挛型双瘫脑瘫病儿痉挛肌肌张力、提高拮抗肌肌力有即时效应.表面肌电分析可作为评估电刺激治疗痉挛型双瘫脑瘫病儿疗效的客观方法.
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腰骶神经根病变与下肢周围神经病变的肌电图检查
①目的探讨神经肌电图在下肢周围神经病变与腰骶神经根病变鉴别中的作用.②方法对疑为腰骶神经根病病人作肌电图检查,排除外周神经病变;对疑为外周神经病变者,注意有无腰骶神经根病变的神经肌电图表现.③结果在32例初诊腰骶神经根病变者中,神经肌电图筛查出4例为周围神经病变(12.5%).对43例初诊为外周神经病变者,神经肌电图筛查出腰骶神经根病变4例(9.3%).④结论神经肌电图检查在腰骶神经根病变与下肢外周神经病变的鉴别中具有一定的意义.
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颞下颌关节骨关节病动物模型咀嚼肌肌电分析
①目的探讨颞下颌关节骨关节病对咀嚼肌肌电图的影响,为诊断和治疗该病提供依据.②方法以胶原酶注射法制备的兔颞下颌关节骨关节病动物模型作为实验组,另选10只健康兔作为对照组.两组分别于4、8、12周末行嚼肌和颞肌肌电图检查,分析对比两组兔在姿势位和牙尖交错位大紧咬状态下肌电电位变化.③结果实验组姿势位时嚼肌、颞肌前束及颞肌后束肌电电位均显著高于对照组(t=9.052～18.517,P<0.01);在牙尖交错位大紧咬状态下,实验组嚼肌、颞肌前束及颞肌后束肌电电位均显著低于对照组(t=16.602～25.028,P<0.01).④结论颞下颌关节骨关节病发展过程中伴随咀嚼肌功能紊乱,提示在诊断和治疗该病时应注意咀嚼肌功能状态的改变,调整咀嚼肌功能状态可能获得良好的治疗效果.
关键词： 颞下颌关节功能紊乱综合征 咀嚼肌 肌电描记术 兔
