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两种止血材料在颈椎单开门椎管扩大成形术中的止血效果观察
目的:比较可吸收止血流体明胶(HFG)和可吸收明胶海绵(GS)在颈椎后路单开门椎管扩大成形术中的止血效果.方法:回顾性分析2014年2月至2016年5月接受颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗的患者83例,根据患者术中使用不同止血材料分两组:HFG组41例,男30例,女11例;年龄29～81岁,平均(55.6±11.6)岁;其中14例为单纯颈椎管狭窄症,9例合并后纵韧带骨化,18例合并多节段颈椎间盘突出.GS组42例,男32例,女10例;年龄36～78岁,平均(55.4±11.1)岁;其中12例为单纯颈椎管狭窄症,10例合并后纵韧带骨化,20例合并多节段颈椎间盘突出.两组患者性别、年龄及病变类型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05).比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后不良事件及术后并发症.结果:HFG组和GS组患者手术时间分别为(137.2±30.0)、(154.8±33.5)min(P<0.05);术中出血量分别为(156.1±74.6)、(242.9±120.7)ml(P<0.001);术后引流量分别为(212.1±67.6)、(303.3±115.5)ml(P<0.001).HFG组手术时间、术中出血量及术后引流量均少于GS组.两组患者均未发生术后切口急性血肿及其他止血相关并发症.结论:颈椎后路单开门椎管扩大成形术中,HFG操作简单,可以减少手术时间、术中出血量和术后引流量,是一种安全并且效果优于传统止血方式的止血材料.
关键词： 可吸收止血流体明胶 可吸收明胶海绵 颈椎单开门椎管扩大成形术 止血 -
颈椎单开门椎管扩大成形术椎板开门角度对脊髓型颈椎病疗效的影响
目的：探讨颈椎单开门椎管扩大成形术椎板开门角度对脊髓型颈椎病疗效的影响及临床分析。方法：2008年4月～2011年4月期间，我院诊治的88例脊髓型颈椎病患者，均采用颈椎单开门椎管扩大成形术治疗，术后平均随访24个月，根据术后1周CT片测量的椎板开门角度，将其分为A组（开门角度＞30°）和B组（开门角度为15～30°），每组各44例，对2组术后轴性症状、C5神经根麻痹发生率，神经功能评分（ JOA）评分，Cobb角，颈椎前凸指数，颈椎活动度，进行观察和比较。结果：与A组相比，B组JOA评分、Cobb角、颈椎前凸指数、颈椎活动度比较，没有明显变化，而轴性症状、C5神经根麻痹发生率有所降低，但没有统计学意义，P＞0．05。结论：颈椎单开门椎管扩大成形术椎板开门角度对脊髓型颈椎病的临床疗效影响不大，但是开门角度（15～30°）术后发生轴性症状、C5神经根麻痹的几率略低。
关键词： 颈椎单开门椎管扩大成形术 椎板开门角度 脊髓型颈椎病 疗效 -
微钛板固定与传统丝线悬吊固定颈椎单开门椎管扩大成形术对术后C5神经根麻痹及再关门的影响
目的 观察颈椎单开门椎管扩大成形术中使用微钛板于开门侧固定椎板,对C5神经根麻痹和椎板再关门的影响.方法 将105例行颈椎单开门椎管扩大成形术+微钛板于开门侧固定椎板的患者设为研究组;将89例行颈椎单开门椎管扩大成形术的患者设为对照组.比较两组日本骨科学会脊髓功能损害评分(JOA)、术后C5神经根麻痹情况、颈椎病疗效评分、随访一年的椎板再关门发生率.结果 两组术前、术后1周的JOA评分比较,差异无统计学意义 (t=0.233,t=1.613,P>0.05);研究组术后1月、3月的JOA评分明显大于对照组,差异均有统计学意义(t=6.693, t=7.880,P<0.05).研究组术后C5神经根麻痹发生率7.62%(8/105),显著小于对照组术后C5神经根麻痹发生率17.98%(16/89),差异具有统计学意义 (x2=4.808,P<0.05).研究组颈椎病疗效总分(17.15±6.16)显著低于对照组(20.52±6.31),差异具有统计学意义(t=3.755,P<0.05).研究组和对照组随访一年的椎板再关门发生率分别为0.95%(1/105)、4.49%(4/89),两组比较,差异无统计学意义(x2=2.368,P>0.05).结果 颈椎单开门椎管扩大成形术中使用微钛板于开门侧固定椎板,可降低术后C5神经根麻痹的发生率,在不影响椎板再关门的情况下,改善症状,促进临床疗效.
关键词： 颈椎单开门椎管扩大成形术 微钛板 椎板 C5神经根麻痹 -
微型钛板固定对颈椎单开门椎管扩大成形术中C5神经根麻痹及再关门的影响
脊髓型颈椎病是临床常见的颈椎病类型之一,后路单开门椎管扩大成形术是本病的经典手术之一,但部分患者在显著改善临床症状的同时,仍会出现以C5为主的颈部节段性神经根麻痹和术后椎板再关门的现象,导致上肢功能障碍及肩、背部疼痛等,影响手术疗效[1].
关键词： 颈椎单开门椎管扩大成形术 微钛板 椎板 C5神经根麻痹 -
钉棒系统在颈椎单开门椎管扩大成形术中的力学研究
目的 评价钉棒系统固定侧块及椎板在颈椎单开门椎管扩大成形术中的力学稳定性.方法 选用6例无损伤的人尸体颈椎标本(由南昌大学医学院解剖教研室提供),每例选取C3～C7节段.经随机化处理分为3组,每组10个节段,所有节段进行单开门椎管扩大成形,根据固定方式分为螺钉丝线组(A组)、钛板组(B组)和钉棒系统组(C组).应用南昌大学力学中心生物材料实验机对各颈椎节段进行生物力学性能测试,分别测量每组的拔出力、椎板再关门的大负荷及完全关门负荷并进行分析.结果 A、B、C组的大拔出力分别为(13.88±4.34)、(100.65±14.15)和(198.37±46.88)N,差异有统计学意义(P＜0.05).3组在再关门负荷过程中大负荷分别为(14.68±3.14)、(746.84±170.09)和(769.88±146.89)N;完全关门负荷分别为(14.68±3.14)、(746.84±170.09)和(769.88±146.89)N.B、C组与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05),B、C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 钉棒系统固定侧块及椎板在颈椎单开门扩大成形术中具有一定的力学优势.
关键词： 钉棒系统 颈椎单开门椎管扩大成形术 力学研究
