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突出髓核对神经根挤压作用的临床意义——71例腰椎间盘突出症患者CT(MRI)轴位像分析
目的:观察突出髓核与关节突关节及椎板(黄韧带)的挤压作用对椎管内神经根的影响,并探讨其临床意义.方法:以CT或MRI轴位像为依据,将71例(男45例,女26例;年龄13～59岁,平均37.5岁)腰椎间盘突出症患者按照突出髓核和关节突关节或(和)椎板(黄韧带)间距大小分为3型,测量椎间盘矢状径指数(SI)、患侧直腿抬高角度.观察SI值、间距分组与患侧直腿抬高角度的相关性.结果:患者年龄、性别、SI与患侧直腿抬高角度无关(P＞0.05),间距分组与患侧直腿抬高角度呈负相关(r=-O.878 7,P＜0.01).结论:突出髓核与关节突关节及椎板(黄韧带)等对神经根的挤压作用反映了神经根的受压程度.
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腰椎间盘突出自发性重吸收伴邻近节段突出加重一例报道
腰椎间盘突出症所致的腰腿痛是骨科门诊常见的疾病之一,大多数患者经过保守治疗能够得到好转或治愈.研究发现,随着时间的推移,突出的髓核组织可能发生体积缩小、甚至自发消失.1984年, Guinto等[1]报道了第一例腰椎间盘突出髓核组织自发性吸收的案例,此后,椎间盘突出髓核组织自发吸收的报道日益增多.腰椎间盘突出复发是腰椎间盘突出症常见的并发症,然而,突出髓核组织重吸收伴邻近节段椎间盘突出加重的病例极为罕见.2016年8月我院门诊收治1例L5/S1突出髓核组织自发吸收伴L4/5椎间盘突出加重患者,现报告如下.
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腰椎间盘突出髓核在腰椎间盘突出症中的作用机制
本文综述了腰椎间盘突出髓核在腰椎间盘突出症中发病机制的论证.研究的论点在于腰椎间盘突出症的发病机制,以及手法治疗对腰椎间盘突出髓核产生的影响.现在的误区是,学术界按西医手术治疗腰椎间盘突出症的思路及影像学在治疗前后的改变来研究保守治疗腰椎间盘突出症,只着眼于突出髓核的病理意义,而无视腰椎内外平衡失调与腰椎间盘突出症的作用机制,只研究突出髓核形态学的变化而未能关注脊椎内、外平衡力学的改变.
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手法治疗对腰椎间盘突出髓核作用机制的研究进展及问题
本文综述了近年来手法治疗对突出髓核作用机制的研究状况.研究的焦点在于突出髓核确切的病理意义及手法治疗能否使突出髓核产生形变.存在的问题主要是按照手术治疗腰椎间盘突出症的获效机制的思路,获效的指标来研究手法治疗;关注腰椎间盘突出髓核的病理意义,而忽视脊柱其他组织与腰椎间盘突出髓核的联系及在发病中的意义;腰椎间盘突出髓核形态学研究未能与生物力学研究有机的结合起来.
