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当归四逆汤防治奥沙利铂致慢性周围神经病变
目的:通过观察化疗致周围神经病变(CIPN)大鼠疼痛行为学变化、脊髓N-甲基-D-天冬氨酸受体2B亚基(NR2B)的表达,探讨当归四逆汤对奥沙利铂致CIPN的防治作用.方法:52只成年Wistar雌性大鼠随机分为5组,正常组、模型组、甲钴胺组(104 μg·kg-1)、当归四逆汤低、高剂量组(5.59,22.36 g·kg-1).造模前预防性给药7d,当归四逆汤高、低剂量组5 mL·kg-1ig,1次/d;甲钴胺组ip,2次/周；造模过程中继续给药,持续50 d.除正常组其余4组按照奥沙利铂4 mg· kg-12次/周ip共8次.给药期间每3日称体重；每周测定机械性缩足阈值(MWT).给药结束后,处死大鼠,剖取腰段L2～4脊髓、L4～5背根神经节(DRG),实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测L2 ～4脊髓NR2B mRNA水平.结果:大鼠体重d40后当归四逆汤低、高剂量组体重均上升,高于模型组及甲钴胺组(P＜0.01)；模型组与正常组比较,MWT明显下降(P＜0.05),当归四逆汤低、高剂量组、甲钴胺组与模型组比较MWT明显增高(P＜0.05)；模型组NR2B mRNA水平显著高于正常组(P＜0.05),当归四逆汤低、高剂量组可显著下调模型大鼠NR2B mRNA水平(P＜0.05),甲钴胺组效果不明显.结论:当归四逆汤组使CIPN大鼠L2～4脊髓NR2B mRNA水平减少,且与行为学表现有明显的相关性,当归四逆汤可能在CIPN的防治中起重要作用.
关键词： 奥沙利铂 CIPN N-甲基-D-天冬氨酸受体2B亚基 当归四逆汤 -
化疗致周围神经病变的临床治疗
化疗致周围神经病变(Chemotherapy-induced peripheral neuropathy,CIPN)是常见的化疗相关毒副反应,患者可因不能耐受神经病变所致的疼痛、麻木而中断治疗,影响预后.然而,无论是预防性治疗,还是对症治疗均未显示确切疗效.本文将探讨化疗致周围神经病变的诊断和评估,并对多种正在临床使用的预防性及对症治疗方法进行回顾.
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针刺治疗化疗所致周围神经病变临床研究的Meta分析
目的:系统评价针刺治疗化疗所致周围神经病变(CIPN)的临床研究.方法:采用cochrane系统评价方法,通过电子及手工检索中英文数据库,全面收集针刺治疗CIPN的随机对照实验的相关文献,时间截止至2017年7月.并用ReviewManager5.3对所得资料进行Meta分析.结果:纳入6篇文献,观察组为针刺治疗,对照组为肌肉注射营养神经药物.Meta分析显示,针刺组患者自觉神经功能恢复优于对照组,针刺后患者自觉感觉功能恢复优于针刺后自觉运动功能恢复;NCV示,观察组感觉神经功能恢复优于对照组,运动神经恢复两组无明显差异,针刺后上肢感觉神经功能的恢复优于下肢恢复,针刺对上下肢运动神经功能的恢复并无差异,针刺对运动神经功能恢复优于对感觉神经功能恢复.结论:针刺治疗对CIPN患者临床症状的改善具有优势,值得临床推广与开展进一步研究.
