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参附注射液对二尖瓣置换术患者心脏复跳的影响
目的:观察参附注射液对二尖瓣置换术患者心脏复跳的影响.方法:60例行二尖瓣置换手术的患者随机分为参附注射液(S组)组和生理盐水(N组)组,每组30例.S组在开放主动脉前给予参附注射液,N组给予等量生理盐水.记录主动脉开放至心脏复跳的时间、复跳后1 min ST段改变的绝对值及恢复至正常的时间、复跳后心律失常情况;记录前并行循环时间、主动脉阻断时间和后并行循环时间,以及心脏复跳后多巴胺使用情况.结果:S组主动脉开放至心脏复跳的时间较N组明显缩短(P＜0.01);S组心脏自主复跳率较N组高,且室颤发生率较低(P＜0.05);S组心脏复跳后ST段改变幅度明显较N组小(P＜0.01),ST段恢复正常时间较N组显著缩短(P＜0.01);两组患者前并行循环时间、主动脉阻断时间比较差异无显著性(P＞0.05),N组后并行循环时间较s组延长(P＜0.05);S组心脏复跳后1～30 min、30～60 min、60～90 min,以及ICU期间多巴胺使用量均较N组少(P＜0.05).结论:参附注射液可促进二尖瓣置换术患者心脏自动复跳,而且可减少复跳后心律失常的发生.
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主动脉瓣膜置换术后心脏复跳困难抢救成功1例
回顾性分析1例主动脉瓣膜狭窄伴二尖瓣关闭不全的患者在行"主动脉瓣置换及二尖瓣成形术"中,在主动脉开放后心脏复跳困难.后给予利多卡因、艾司洛尔、胺碘酮、肾上腺素等药物,同时给予电除颤治疗,分析各种药物应用的有效性及优缺点.在心脏手术复跳时应当慎重使用β受体阻滞剂、胺碘酮等药物,掌握电除颤的时机,维持灌注压,扩张冠状动脉,才能取得良好的效果.
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96例心瓣膜置换术患者心脏复跳前主动脉根部灌注硝酸甘油的疗效分析
目的：分析在心瓣膜置换术患者心脏复跳前行主动脉根部灌注硝酸甘油对手术疗效的影响。方法：筛选96例心脏瓣膜疾病患者，随机分为两组，均行心瓣膜置换术。试验组48例患者术中应用硝酸甘油行主动脉根部灌注。对照组48例患者按照常规处理，不使用硝酸甘油灌注。观察两组心脏自动复跳率、多巴胺药物使用量等指标。结果：试验组心脏自动复跳率97.91%高于对照组66.67%，差异有统计学意义（P<0.01）。试验组肾上腺素使用量、多巴胺使用量、心脏复跳后CPB（体外循环）辅助时间均少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在心瓣膜置换术中心脏复跳前主动脉根部灌注硝酸甘油并且配合心肌保护措施，可明显提高心脏自动复跳率，促进术后恢复作用明显。
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血浆脑钠肽与瓣膜置换术后心脏复跳的关系
目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)的水平对瓣膜置换术后心脏复跳的预测效果.方法 收集83例行心脏瓣膜置换术患者病历资料进行回顾性分析,根据心脏是否自动复跳分为自动复跳组(32例)及电击复跳组(51例),比较2组术前血浆BNP水平,对心脏复跳的电击次数及血浆BNP水平进行相关回归分析.结果 自动复跳组和电击复跳组术前BNP分别为(226±130)和(628±411) ng/L,组间差异有统计学意义(P＜0.01).Spearman相关分析表明术前血浆BNP水平与术后心脏电击次数呈正相关(r=0.8055,P=0.000).结论 术前血浆BNP的水平可以预测瓣膜置换术后心脏复跳的难易,对于高BNP水平患者应加强术前心功能的纠治.
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复合辅酶及门冬氨酸钾镁对心脏瓣膜置换术心脏复跳的影响
目的 研究在体外循环(CPB)下行心脏瓣膜置换术中联合应用复合辅酶及门冬氨酸钾镁对缺血心肌术后复跳的影响.方法 将82例心脏瓣膜病患者随机分为两组,治疗组和对照组,各41例,两组麻醉方法相同、术前治疗相同.治疗组静脉缓慢注入复合辅酶200 U及门冬氨酸钾镁；对照组只给门冬氨酸钾镁及常规治疗,然后观察两组术后心脏自动复跳情况和复跳后心律失常和低心排量发生情况.结果 治疗组的自动复跳率明显高于对照组(97.56％与80.49％,x2=6.12,P=0.01)；复跳后24h内严重室性心律失常的发生率两组比较差异有统计学意义(19.51％与41.46％,x2=4.67,P=0.03)；低心排量综合征发生率两组比较差异有统计学意义(14.63％与36.58％,x2=5.18,P=0.02)；以联合疗法为变量评价对心脏自动复跳的影响进行两项式Logistic回归分析,结果其优势比OR值为9.69,95％ CI:1.15～ 81.55,P=0.03;经多变量Logistic回归分析显示影响心脏自动复跳的其他因素还有:主动脉阻断时间(OR =9.28,95％ CI:1.21～78.18,P=0.01)、心脏功能(OR=4.95,95％ CI:1.27～17.88,P =0.02)、手术时间(OR =3.99,95％ CI:1.18～11.62,P=0.04)、年龄(OR=2.77,95％CI:1.11 ～9.74,P=0.04).结论 在心脏瓣膜置换术中联合应用复合辅酶及门冬氨酸钾镁有利于术后的心脏复跳并减少复跳后严重心律失常的发生,并减少心脏低心排量的发生.
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左旋卡尼汀心脏停搏液对主动脉开放后心脏复跳的临床研究
目的 研究心脏手术病人术中应用左旋卡尼汀停搏液对主动脉开放后心脏复跳的影响.方法 40例心脏手术病人随机分为对照组和实验组,对照组术中应用St.Thomas Ⅱ号冷晶体心脏停搏液,实验组术中予St.Thomas Ⅱ号冷晶体心脏停搏液加入左旋卡尼汀6 g/L.结果 实验组较对照组游离脂肪酸显著减少(P<0.05),且主动脉开放后心脏复跳时间明显高于对照组(P<0.05);主动脉开放后发生心律失常及电除颤的例数明显低于对照组(P<0.05);实验组心脏自动复跳率明显高于对照组(P<0.05).结论 左旋卡尼汀停搏液对缺血再灌注心肌有保护作用,其作用表现在多方面上,可以作为一类新型的抗心律失常药物和心肌保护药物应用于心内直视术中.
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不同温度冲洗液对心脏外科患者复跳早期生命体征变化的影响
目的：探讨不同温度冲洗液对心脏外科患者复跳早期生命体征变化的影响。方法：将120例拟行心脏手术的患者随机分为A、B、C三组各40例。在心脏复跳早期，分别使用20℃（ A组）、37℃（ B组）、41℃（ C组）的生理盐水冲洗胸腔，比较冲洗前后患者心率、血压、呼吸、体温等变化情况。结果：A组患者冲洗后与冲洗前比较，心率明显减慢、血压明显下降（ P﹤0.05）；B组患者冲洗前后无明显变化（P﹥0.05）；C组患者冲洗后与冲洗前比较，心率明显增加、血压明显下降（P﹤0.05）。结论：不同温度冲洗液对心脏手术患者术后生命体征有不同影响，37℃的生理盐水接近患者胸腔温度，适用于胸腔冲洗。
