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解毒祛瘀滋阴法防治SLE类固醇性高脂血症的实验研究
目的:探讨中医解毒祛瘀滋阴法对SLE类固醇性高脂血症动物模型防治作用.方法:60只小鼠分为6组,每组10只.Ⅰ组:昆明小白鼠,普通饲料饲养,生理盐水灌胃0.5ml/d;Ⅱ组:昆明小白鼠,中等含脂量饲料饲养,生理盐水灌胃0.5ml/d;Ⅲ组:MRL/lpr小鼠,中等含脂量饲料饲养,生理盐水灌胃0.5ml/d;Ⅳ组:MRL/lpr小鼠,中等含脂量饲料饲养,强的松混悬液灌胃0.5ml/d(6mg/kg);Ⅴ组:MRL/lpr小鼠,中等含脂量饲料饲养,分别灌胃强的松混悬液0.5ml/d(6mg/kg)和解毒祛瘀滋阴煎剂0.5ml/d(37.3g/kg);Ⅵ组:MRL/lpr小鼠,中等含脂量饲料饲养,分别灌胃强的松0.5ml/d(6mg/kg)、阿司匹林混悬液0.5ml/d(90mg/kg).8周后检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)含量.并用蛋白电泳技术对比分析胆固醇脂蛋白亚组分比率.结果:Ⅳ组TC、TG含量明显高于其它各组(P＜0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间无明显差异(P＞0.05);Ⅴ、Ⅵ组TC、TG和LDL、VLDL、LP-a均明显低于Ⅳ组(P＜0.05),而HDL高于Ⅳ组(P＜0.05).结论:中等脂量饮食下,对MRL/lpr小鼠灌胃强的松能制作出SLE类固醇性高脂血症动物模型.中医解毒祛瘀滋阴法治疗SLE的同时,能有效防治类固醇性高脂血症.
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解毒祛瘀滋阴法防治SLE类固醇性骨质疏松症的实验研究
目的:观察中医解毒祛瘀滋阴法对实验性SLE类固醇性骨质疏松症的防治作用,并探讨其作用机制.方法:利用MRL/lpr小鼠灌胃泼尼松,制作SLE类固醇性骨质疏松症模型.50只小鼠分为5组(每组10只),Ⅰ组:昆明小白鼠,生理盐水灌胃0.5ml/d;Ⅱ组:MRL/lpr小鼠,生理盐水灌胃0.5ml/d;Ⅲ组:MRL/lpr小鼠,泼尼松混悬液灌胃0.5ml/d(6mg/kg);Ⅳ组:MRL/lpr小鼠,分别灌胃泼尼松混悬液0.5ml/d(6mg/kg)和解毒祛瘀滋阴煎剂0.5ml/d(37.3g/kg);Ⅴ组:MRL/lpr小鼠,分别灌胃泼尼松混悬液0.5ml/d(6mg/kg)和维生素D250 U/kg、萄糖酸钙0.15g/kg.8周后,检测血清甲状旁腺激素(PTH)、降钙素(CT)、皮质醇(F)、维生素D(Vit D)、血钙(Ca)、血磷(P)、血镁(Mg)、血碱性磷酸酶(ALP)水平,以及股骨骨密度(BMD).结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组ALP、PTH水平均显著低于Ⅲ和Ⅴ组(P＜0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组Ca、F、CT水平均显著高于Ⅲ组(P＜0.05);Ⅳ组与Ⅴ组比较,ALP、F、PTH和Vit D水平差异均有显著性(P＜0.05);各组BMD均显著高于Ⅲ组(P＜0.05).结论:解毒祛瘀滋阴法在治疗SLE同时能有效防治类固醇性骨质疏松症,其作用机制与保护下丘脑-垂体-肾上腺轴免受外源性类固醇激素的抑制、促进内源性F分泌、抑制PTH的分泌或活性、以及促进肠钙吸收、减少尿钙排泄等方面有关.
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解毒祛瘀滋阴法对系统性红斑狼疮类固醇性骨质疏松症的防治作用研究
目的:观察解毒祛瘀滋阴法对系统性红斑狼疮(SLE)类固醇性骨质疏松症的防治作用,并探讨其作用机制.方法:147例女性SLE患者随机分为中西医结合组(79例)和西药组(68例).西药组口服强的松为主治疗,中西医结合组在西药组基础上结合解毒祛瘀滋阴药治疗.两组均连续治疗6个月,并对西药组16例、中西医结合组25例随访观察2年.对比观察两组血钙(Ca)、血磷(P)、血碱性磷酸酶(ALP)及尿Ca、尿P、血清骨钙素(BGP)、甲状旁腺素(IPTH)、25-(OH)D3及骨密度(BMD)水平.结果:血P、25-(OH)D3、ALP、BGP和BMD水平比较,正常组、初诊组、中西医结合组均显著高于西药组(P＜0.05);尿Ca比较,正常组、初诊组、中西医结合组均显著低于西药组(P＜0.05);IPTH水平比较,初诊组、中西医结合组均显著低于正常组或西药组(P＜0.05);随访病例治疗6个月及2年后中西医结合组BMD水平显著高于西药组(P＜0.05,P＜0.01).结论:解毒祛瘀滋阴法在治疗SLE同时能有效防治类固醇性骨质疏松症.其作用机制与抑制尿钙排泄和IPTH分泌、增加维生素D含量以刺激BGP分泌、增加ALP的活性等有关.
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解毒祛瘀滋阴法治疗系统性红斑狼疮并发血小板减少症34例
系统性红斑狼疮(SLE)是一种多因素参与的、异质性自身免疫性疾病,临床上约有15%～25%的SLE患者并发血小板减少症,已成为影响SLE预后的重要风险因素之一.
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解毒祛瘀滋阴法配合激素治疗系统性红斑狼疮及其对下丘脑-垂体-肾上腺轴的作用研究
目的 观察解毒祛瘀滋阴法治疗系统性红斑狼疮(SLE)对激素撤减的作用,并探讨其对下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响.方法 147例女性SLE患者被随机分为中西结合组(79例)和西药组(68例),西药组口服强的松为主治疗,中西结合组在强的松基础上结合解毒祛瘀滋阴药治疗.两组均以3个月为1个疗程,连续治疗观察2个疗程.统计两组治疗过程中的激素用量,并检测促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CS)的水平变化.结果 随着病情得到控制后,两组均按激素撤减方法逐渐减量,第1个疗程中西结合组强的松用量低于西药组,但差异无显著性(P＞0.05),2个疗程后两组间差异则有显著性(P＜0.05);中西结合组2个疗程激素使用总量(3 542.5±124.4mg)显著低于西药组(5 126.4±169.7 mg)(P＜0.01);中西结合组治疗中因病情反复激素需加量的病例比率(5.06%)显著低于西药组(13.24%)(P＜0.05).治疗前重度活动期ACTH(16.53±0.79)ng/L、CS(168.07±9.84)μg/L水平均显著低于其余各期和正常组(P＜0.05).西药组第90、180 d后ACTH和CS水平均显著低于治疗前(P＜0.05),中西结合组第90 d后CS水平显著下降(P＜0.05)之外,其余与治疗前差异不显著;治疗后两组间比较,第90 d后差异无显著性,第180d后ACTH和CS水平差异均有显著性(P＜0.05).结论 解毒祛瘀滋阴法在治疗SLE同时能有效撤减激素用量,对下丘脑-垂体-肾上腺轴具有保护作用,能激发和升高内源性皮质激素的水平,从而提高临床疗效.
关键词： 系统性红斑狼疮 下丘脑-垂体-肾上腺轴 强的松 解毒祛瘀滋阴法 -
解毒祛瘀滋阴法对系统性红斑狼疮发病中CD28/B7表达的影响
目的:探讨CD28/B7在系统性红斑狼疮(SLE)发病中的作用及解毒祛瘀滋阴法治疗SLE的分子免疫学机制.方法:63例SLE患者随机分为两组:西医组(32例)采用强的松、环磷酰胺治疗;中西医结合组(31例)采用解毒祛瘀滋阴法联合强的松、环磷酰胺治疗,均治疗3个月.另选20例健康女性作为正常对照.运用流式细胞仪检测外周血单个核细胞(PBMC)表面CD28、B7-1、B7-2的表达水平.结果:与正常对照组比较,治疗前不同病情SLE患者PBMC表面CD28的表达水平均显著降低(P＜0.05或P＜0.01),而B7-1和B7-2的表达明显增加(P＜0.01).治疗后中西医结合组能显著降低B7-1、B7-2的表达(P＜0.05,P＜0.01),升高CD28的表达(P＜0.01),且B7-2分子的改善优于治疗后西医组(P＜0.05).同时SLE患者PBMC表面B7-2分子表达水平与SLE病情活动指数呈直线正相关(r＝0.76,P＜0.01);B7-1及CD28与SLEDAI无明显相关性.结论:CD28/B7共刺激途径在SLE的发生和发展过程中起着重要作用,通过影响CD28/B7共刺激信号传导可能是解毒祛瘀滋阴法治疗SLE的机理之一.
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中医解毒祛瘀滋阴法对SLE患者生存质量的影响研究
目的:应用SF-36量表评价中医解毒祛瘀滋阴法治疗系统性红斑狼疮(SLE)对其生存质量的影响.方法:147例女性SLE患者被随机分为中西结合组(79例)和西药组(68例),西药组口服强的松为主治疗,中西结合组在强的松基础上结合解毒祛瘀滋阴药治疗.两组均以3个月为1个疗程,连续治疗观察2个疗程.先对SF-36量表的信度和效度进行评价,然后开展SLE患者治疗前后的生存质量调查评估.结果:SF-36各维度得分及总分两次评估的相关系数均≥0.85以上,Cronbach'α系数均＞0.8,生理因子和心理因子的实际结构与量表的理论结构基本一致.治疗前比较,两组SLE患者的各维度得分和综合评分均显著低于中国常模(P＜0.05);治疗前后比较,中西结合组各维度得分和综合评分均显著升高(P＜0.05),而西药组中总体健康(GH)和社会功能(SF)得分差异无显著性(P＞0.05),其它也均显著提高(P＜0.05);治疗后比较,两组间躯体疼痛(BP)和心理健康(MH)得分差异无显著性(P＞0.05),其它均有显著性差异(P＜0.05).结论:SF-36量表的信度和效度良好,适用于对SLE生存质量的评价.中医解毒祛瘀滋阴法结合激素治疗SLE在改善患者生命质量方面,与单用西药相比存在明显优势,值得临床推广应用.
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解毒祛瘀滋阴法治疗系统性红斑狼疮的机理浅探
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多系统、典型的自身免疫性疾病.其病因与发病机制尚未清楚,可能与遗传、环境、内分泌、免疫调节紊乱等有关.系统性红斑狼疮发病具有一定的遗传背景,主要表现为免疫反应异常、内分泌异常、血管炎、血流变和微循环障碍等.中医认为,肾阴亏虚乃发病之本,热毒、血瘀为致病之标,解毒祛瘀滋阴法为其根本治法.解毒祛瘀滋阴法治疗系统性红斑狼疮的机理主要有:1)调节免疫;2)抗炎;3)调节内分泌;4)改善血流变性和微循环;5)降低西药毒副反应.
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解毒祛瘀滋阴法防治实验性SLE类固醇性血脂异常
目的:制作SLE类固醇性高脂血症动物模型,探讨中医解毒祛瘀滋阴法对其防治作用.方法:在中等含脂量饲料喂养条件下,MRL/lpr(13～14周龄)小鼠予以强的松(每天6mg/kg)连续4周,制作SLE类固醇性高脂血症动物模型,并设正常中脂组和普食组作对照.然后,分设模型组(予生理盐水0.5g/kg)、中药治疗组(解毒祛瘀滋阴煎剂37.3g/kg)、西药治疗组(阿司匹林90mg/kg).1个月后,检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)含量.并用蛋白电泳技术对比分析胆固醇脂蛋白亚组分比率.结果:模型组TC、TG含量明显高于正常中脂组或正常普食组(P<0.05);正常中脂组与正常普食组间无明显差异(P>0.05);中药组和西药组TC、TG含量均明显低于模型组(P<0.05).中、西药组LDL、VLDL、LP-a均明显低于模型组(P<0.05),而HDL高于模型组(P<0.05).结论:中等脂量饮食下,对MRL/lpr小鼠灌胃强的松能制作出SLE类固醇性高脂血症动物模型.中医解毒祛瘀滋阴法治疗SLE的同时,能有效防治类固醇性高脂血症.
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解毒祛瘀滋阴法防治系统性红斑狼疮类固醇性血脂异常
目的:探讨解毒祛瘀滋阴法对系统性红斑狼疮(SLE)接受类固醇激素治疗后引起血脂异常的防治作用.方法:临床筛选女性SLE患者46例,随机分为初病组、中西医结合组和西药组;并按强的松剂量不同随机分为强的松低、中、高剂量组;另选20例健康女性做正常对照组.观察各组的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c)、极低密度脂蛋白(VLDL-c)和脂蛋白a(LPa)的水平.结果:①初病组与正常组比较,各项指标差异无显著性意义;中西医结合组与西药组比较,TC、LPa差异均有显著性意义(P<0.01、P<0.05);②强的松中剂量组和高剂量组的TC均明显高于正常组和强的松低剂量组(P<0.05);强的松低剂量组与正常组比较,TC、HDL-c、LPa、VLDL-c、LDL-c之间差异均无显著性意义(P>0.05).结论:解毒祛瘀滋阴法能有效防治SLE类固醇性血脂异常.
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2000年浙江省中医学院科技成果获奖项目
浙江省科学技术进步奖(授奖部门:浙江省人民政府) 1. 解毒祛瘀滋阴法对系统性红斑狼疮的疗效及其作用机理研究
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解毒祛瘀滋阴法治疗SLE对撤减激素和保护下丘脑-垂体-肾上腺轴的作用研究
[目的]观察解毒祛瘀滋阴法治疗SLE对激素撤减的作用,并探讨其对下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响.[方法]147例女性SLE患者被随机分为中西结合组(79例)和西药组(68例),西药组口服强的松为主治疗,中西结合组在强的松基础上结合解毒祛瘀滋阴药治疗.两组均以3个月为一个疗程,连续治疗观察2个疗程.统计2两组治疗过程中的激素用量,并检测促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CS)的水平变化.[结果]随着病情得到控制后,两组均按激素撤减方法逐渐减量,第1个疗程中西结合组强的松用量低于西药组,但差异无显著性(P＞0.05),2个疗程后两组间差异则有显著性(P＜0.05);中西结合组2个疗程激素使用总量(3542.5±124.4mg)显著低于西药组(5126.4±169.7mg)(P＜0.01);中西结合组治疗中因病情反复激素需加量的病例比率(5.06%)显著低于西药组(13.24%)(P＜0.05).治疗前SLE急性期ACTH和CS水平均显著低于正常组(P＜0.05),急性期CS水显著低于缓解期(P＜0.05).西药组第1、2个疗程后ACTH和CS水平均显著低于治疗前(P＜0.05),中西结合组除第1个疗程CS水平显著下降(P＜0.05)外,其余与治疗前差异不显著;治疗后两组间比较,第1个疗程差异无显著性,第2个疗程后ACTH和CS水平的差异均有显著性(P＜0.05).[结论]解毒祛瘀滋阴法在治疗SIE同时能有效撤减激素用量,对下丘脑-垂体肾上腺轴具有保护作用,能激发和升高内源性皮质激素的水平,从而提高临床疗效.
关键词： 红斑狼疮 下丘脑-垂体-肾上腺轴 强的松 解毒祛瘀滋阴法 -
激素并用解毒祛瘀滋阴法治疗系统性红斑狼疮40例临床效果探究
入选2011年6月～2014年6月就诊于我院的系统性红斑狼疮患者40例作为研究观察对象，根据治疗方法区别分为西医治疗组20例和中西医结合治疗组20例，西医治疗组单纯给予甲泼尼龙进行激素治疗，中西医结合组在西医治疗组基础上加用解毒祛瘀滋阴法进行协同治疗，两组患者疗程均为6个月，观察两组临床疗效性。针对治疗6个月后临床疗效性进行评价和对比研究结果显示，西医治疗组总有效率75%，明显低于中西医结合治疗组95%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。甲泼尼龙联合解毒祛瘀滋阴法治疗系统性红斑狼疮具有显著的协同疗效，能够显著提高临床疗效性，值得临床推广应用。
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解毒祛瘀滋阴法治疗系统性红斑狼疮机理与临床应用
论述系统性红斑狼疮的中医病因病机特点及现代病理基础,提出解毒祛瘀滋阴法是治疗系统性红斑狼疮的主要方法.认为解毒祛瘀滋阴法治疗系统性红斑狼疮的机理主要有:(1)调节免疫,(2)抗炎,(3)调节内分泌,(4)改善血流变性和微循环,(5)降低西药毒副作用.同时探讨解毒祛瘀滋阴法治疗系统性红斑狼疮的临床应用.
