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《黄帝内经素问》运气七篇五郁探微
后世医家将<黄帝内经素问>运气七篇所论之郁统称为五郁,且多重视对"木郁达之"等五郁治则的阐释和运用,却忽视了对五郁相关内容的整体把握.笔者通过对原文的深入研读,认为运气七篇对五郁的论治已初成体系.即初起郁之微时,"安其运气"以预防."折其郁气"以治疗,"资其化源"为治中之防.且五郁之时各有不同,郁极乃发,出现先兆,而后有物候、气候变化,人应之而有病候.
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《素问·六元正纪大论》“五郁”治则探微
《素问·六元正纪大论》以五行学说为基础,将五运之气变化与人体病理变化联系起来,提出了“木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之”的五郁郁甚治则.“五郁”概念的提出言简意深,历来各家对其有不同程度的发挥.本文基于五运六气理论,结合运气学特有的时位特点,探讨“五郁”治则的内涵及应用要点,拟揭示“五郁之发”的预防及“五郁之证”的治疗意义,以更好地诠释“五郁”之治“防”“治”结合的双重指导意义.
关键词： 《素问·六元正纪大论》 五郁 治疗 -
浅谈《内经》五郁治疗的内涵及应用
郁证为中医临床较常见的病证，五郁治疗早见于《黄帝内经·六元正纪大论》，根据郁的微甚不同，涉及五郁郁发、致病、治则等方面。本文从《内经》的基本理论出发，阐述了五郁治疗的理论来源及发展，分析产生五郁之发的病因病机，重点总结五郁治疗的内涵规律，以及后世医家在此基础上对五郁治疗的扩充。
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《古今医鉴》七情五郁的心理学思想探讨
《古今医鉴》中以情志活动与疾病相关为中心思想,有关七情五郁的心理学思想有四方面.七情九气,诸气为纲,在情志疾病中男性、女性具有不同发病特点.健忘心脾虚,不寐心胆怯,从藏象学说出发做三方面的分析.五郁专章论,发挥越鞠丸,《古今医鉴·郁证》专篇着重讨论五郁,该篇引用《丹溪心法》越鞠丸加减变通为"加味越鞠丸、越鞠保和丸"."梅核气"论气,"胁痛"治肝郁,肝气郁滞为胁痛发病原因之一.古代医家十分重视人的七情等心理因素对机体、疾病、健康的影响,这是一个方向性的提示.
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浅论《内经》之“五郁”
郁证临床多发,又因郁证可变生多种它疾,故郁证的治疗得到更多中医临床工作者的重视,然临床常以疏肝行气为解郁常法,临床疗效常常不尽人意.本文对郁证的常见病因及治法进行简单整理总结,希望能为临床治疗郁证提供帮助.
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从五脏辨治老年因虚郁证
郁证发病与七情相关,亦与体质有关,据五脏气血阴阳、五行属性,分木郁、火郁、土郁、金郁、水郁等五郁;亦有根据气、血、痰、湿、食、火,分为六郁.年老之人多脏气弱,成为郁证重要内因,气血虚衰者如稍有情志刺激,极易引起气机郁滞,多表现为情绪压抑、沮丧、痛苦、悲观及失眠、早醒等,常有厌世、自责甚至自杀倾向.五脏非各自为政,一脏如一国,一国战乱,邻国亦动荡,“天地五运之都,人身有五脏之应.结聚而不行,当升不升,当降不降,当化不化,而郁病作矣”.五郁同五脏相应,一脏失常,余脏亦随之而失常,亦可由子、母之脏受病传变,因所乘而为郁五脏以肝为主,六郁以气为首,主要涉及心、肝、脾,肾与肺之郁亦不可小觑,根据病机特点,从五脏辨证论治,联络脏腑间内在联系.肝-郁则不舒,皆肝木之病矣;肝气疏泄正常,气血则旺盛,反之肝气长期郁结而生热化火.心失其职,郁证之原总是由心.郁证与气虚密切相关,更应调理脾胃,鼓舞中州,促进气机升降,则机枢通利,气旺流畅,情绪正常,诸症皆除.清浊升降,皆出于肺,使太阴失治节之令,不惟生气不升,收气亦不降,上下不交,而郁成矣.郁证补肾,当以虚为纲领,特别是心、脾、肾三藏为主,兼含肝郁,肾虚为常见,老年、更年期尤甚.三阳气衰,三阴脉绝,老年郁证因虚多见,当温肾阳,降相火,补中气,使水能封藏,木能生发,火能宣通,金能肃降,各司其职.然冰冻三尺,不能一朝奏效,当徐徐图之.风为百病之长,木郁则生风,或生热化火,或克土生湿,或侮金耗肾,……而成五脏之郁,既要了解各脏之特征,也要了解各脏之共性,如此方能用药游刃有余,事半功倍.
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"时必顺之"与五郁之治
五郁的产生是因为气的非时而化,导致了气机升降失调;五郁的治疗原则是"时必顺之",即顺应四时阴阳的运化秩序而对应治疗郁证,使升降有序,气机调畅,则郁证不复存在.而"木郁达之"等五法是对这一基本原则的具体阐释.
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袁红霞运用《内经》五郁治则临证验案举隅
郁证广泛存在于临床诸多疾病中,或郁于气血,抑或郁于表里;或因郁而致病,抑或因病而致郁;或郁而太过,抑或郁而不及.袁师临证分别从五郁论治因肝气郁滞所致的失眠、脾阳不升郁而化火之痤疮、脾虚气滞之腹胀、痰热壅肺之咳喘、肾阳虚衰之水肿等诸多疾患,疗效甚显.附验案5则.
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浅析"木郁达之"
[目的]探讨"木郁达之"的学术脉络和发展规律,以期更全面、更系统、更成熟地认识"木郁达之"的学术思想,进而更有效地运用于临床,提高临床疗效.[方法]从"木郁"、"达之"及"木郁达之"的提出、含义、病因、病机、发展以及新的认识等各方面,梳理历代重要医籍中关于"木郁达之"的论述,进行搜集整理,追本溯源.[结果]《素问·六元正纪大论》首次提出关于木、火、土、金、水五郁理论的论述,其中"木郁达之"为"五郁"治法法则之一."五郁"之病,缘于运气太过和不及的变化所致,属于外感范畴,后经历代医家对其进一步论述,认为内伤也可致郁,同时对"木郁达之"中"木郁"、"达之"及"木郁达之"相关理论有新的领悟与发展.[结论]通过对"木郁达之"定义、病名由来、病因、病机等梳理,对其发展及新认识的分析与阐发,"木郁达之"的学术脉络和发展规律得以清晰,"木郁达之"的理论将更有效地应用于临床,造福患者.
