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参附注射液治疗急性心肌梗死急诊PCI术后伴心力衰竭患者临床研究
目的:观察参附注射液治疗急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠脉内介入治疗(PCI)术后伴心力衰竭患者的疗效.方法:105例急性心肌梗死急诊PCI术后伴心力衰竭患者,随机分为参附注射液治疗组(参附注射液60m L/d,52例)和对照组(53例).人院时,治疗2周后评估患者心率、Killip心功能分级、心衰临床症状改善情况,检测患者血浆脑钠肽(BNP),高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平以及肝肾功能.结果:经2周治疗后,两组BNP、hs-CRP低于治疗前,治疗组水平下降较对照组更明显(P＜0.05);两组患者心率低于治疗前,Killip心功能分级、心衰临床症状均较治疗前明显改善,参附注射液组心率降低更明显,且Killip心功能分级、心衰临床症状改善更明显(P＜0.05).结论:参附注射液治疗急性心肌梗死急诊PCI术后伴心力衰竭患者,可以降低患者BNP,hs-CRP水平,降低患者心率,改善患者心功能,并具有良好的安全性.
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PCI术后患者夜间非勺型心率与预后关系的研究
目的 探讨经皮冠脉内介入治疗(PCI)术后患者夜间非勺型心率与预后的关系,为PCI术后的防控治疗提供依据.方法 根据80例PCI术后1周内的24h动态心电监测结果分为夜间非勺型心率组(A组)及夜间勺型心率组(B组),观察两组24h心率平均值、白天心率平均值、夜间心率平均值.对两组的心率变异(HRV)指标进行比较.随访两组患者两年内再次住院率,不稳定型心绞痛、频发室性期前收缩、室速/室颤、心功能不全、心源性死亡的发生率.结果 A组24h心率平均值、白天心率平均值、夜间心率平均值均较B组增高,两组比较差异有统计学意义(p＜0.05).A组HRV降低,与B组比较差异有统计学意义(p＜0.05).A组两年内再次住院率、不稳定型心绞痛、频发室性期前收缩、室速/室颤、心功能不全的发生率均高于B组,两组比较差异有统计学意义(p＜0.05).结论 非勺型心率严重影响PCI术后患者的预后,要重视PCI患者术后动态心率的监测,控制心率水平、恢复患者的昼夜心率节律可能成为PCI术后治疗的一个新靶点,以减少心血管不良事件的发生,改善患者预后.
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PCI对急性冠脉综合征患者心率变异性的影响
目的 观察PCI术对急性冠脉综合征患者心率震荡(HRT)与心率变异性(HRV)的影响.方法 选择接受PCI的ACS患者126例,按冠脉造影结果分为中度狭窄(管腔直径狭窄70％～90％)及重度狭窄(管腔直径狭＞90)％)组.分析其PCI术前及术后1周、3个月HRT指标震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)及HRV指标(SDNN、SDANN及RMSSD).结果 PCI术后1周HRT较术前明显改善(p＜0.01);HRV参数与术前比较无显著差异(p＞0.05).PCI术后3个月,HRT较术前明显改善(p＜0.01)但与术后1周无显著差异(p＞0.05)；HRV参数较术前及术后1周均明显降低(p＜0.01).PCI术前重度狭窄组TO值较中度狭窄者升高(p＜0.05),TS值较中度狭窄者明显降低(p＜0.01),而SDNN、SDANN及RMSSD均较中度狭窄者明显降低(p＜0.01).PCI术后3个月重度狭窄组HRT及SDNN、SDANN、RMSSD与中度狭窄组比较仍有显著差异性(p＜0.05).结论 HRT及HRV异常与ACS患者病情的严重程度密切相关.HRT及HRV对急性冠脉综合征再灌注治疗后血流的恢复情况具有近期及远期预测价值,可望在临床上做为一种有效无创方法评价PCI的疗效及预后.
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冠心病患者PCI术前后循环内皮祖细胞变化
目的:研究冠心病患者经皮冠脉内介入治疗(percutaneous coronary intervention ,PCI)术前和术后外周血中循环内皮祖细胞(endothelial progenitors cells,EPCs)形态、数量的变化.方法:选择冠心病患者65例和对照组30例,分别在PCI手术前、术后即刻和术后4 d用密度梯度离心法从外周血获取单个核细胞,将其接种在人纤维连接蛋白包被培养板,用加入血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子的RPMI-1640培养基培养细胞.用激光共聚焦显微镜初步鉴定DiL标记的乙酰化低密度脂蛋白和FITC标记的荆豆凝集素I双染色阳性细胞为EPCs,用流式细胞仪检测细胞表面抗原CD34和KDR;相差显微镜下分析细胞形态数量变化和集落形成单位的数量.结果:冠心病患者PCI术后EPCs数目较术前明显增加,术后4 d开始下降;PCI术后即刻较术前有明显增强,术后4 d 有下降,但仍高于对照组,但PCI术前术后细胞集落形成单位的数量并无变化.结论:冠心病患者PCI手术可刺激EPCs数量的增加,在术后4 d逐渐回到术前状态.
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延续性护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后服药依从性、生活质量及并发症的影响
目的:研究延续性护理干预对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后服药依从性、生活质量和心血管不良事件发生率的影响.方法:选取2015年1-12月在成都市第五人民医院接受PCI术的AMI患者138例作为研究对象,随机分为干预组和对照组,每组69例.对照组实施常规护理干预,干预组在常规护理的基础上实施延续性护理干预.干预6个月后,对比两组患者的服药依从性、生活质量和心血管不良事件发生率的差异.结果:干预组患者的服药依从性、生活质量的生理功能(PF)、身体角色(RP)、躯体疼痛(BP)、生命力(VT)、社会功能(SF)和精神健康(MH)维度得分高于对照组,心律失常和轻微出血的发生率发生率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论:延续性护理干预可增强AMI患者PCI术后的服药依从性,降低心血管不良事件的发生率,提高患者生活质量.
