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疏肝运脾方治疗肥胖相关性高血压的临床疗效观察
目的:观察疏肝运脾方联合常规降压药物对于肥胖相关性高血压的治疗作用.方法:纳入肥胖相关性高血压病患者,对照组给予缬沙坦80m g/d;试验组给予缬沙坦80mg/d+疏肝运脾方.观察两组治疗后血压、体质量和糖脂代谢、血清脂肪细胞因子含量和中医临床症状情况.结果:两组终共观察患者93例.治疗后两组收缩压均较治疗前明显降低(P＜0.01),但试验组治疗后舒张压显著低于对照组(P＜0.01).与对照组治疗后比较,试验组患者甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、瘦素、白介素6和超敏C反应蛋白水平均降低(P＜0.01),而高密度脂蛋白、脂联素水平升高(P＜0.01).在临床症状方面,试验组在改善患者的便溏不爽、胸胁胀满、脘腹作胀及苔白腻等症状方面优于对照组(P＜0.05).结论:疏肝运脾方联合缬沙坦可用于治疗肥胖相关性高血压,其在降低舒张压、改善临床症状、减轻糖脂代谢异常和炎症反应方面明显优于单纯缬沙坦治疗.
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血管紧张素Ⅱ1型受体在肥胖相关性高血压大鼠肾脏的表达及功能
目的 探讨肥胖Zucker大鼠肾脏血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)在肥胖相关性高血压发生机制中的可能作用.方法 选12周龄的雄性瘦型及肥胖型Zucker大鼠,血糖仪测定血糖,酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清胰岛素,血生化仪测定血清三酰甘油及总胆固醇,无创鼠尾测压仪测量血压,代谢笼测定24 h尿.肾上腺动脉灌注AT1R拮抗剂(坎地沙坦)后测定尿钠排泄.实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测大鼠肾脏AT1R的mRNA表达,Western blot测定大鼠肾脏AT1R蛋白表达.结果 肥胖Zucker大鼠一般生理指标,包括体质量、肾脏大小、空腹血糖、胰岛素、三酰甘油及总胆固醇较瘦型Zucker大鼠升高(均P＜0.05).24 h尿液分析,肥胖Zucker大鼠的基础尿量及尿钠排泄率明显高于瘦型大鼠[尿量:(6.84±0.75)比(4.36±0.55)mL,尿钠排泄率:(189.9±23.4)比(148.8±15.4)μmol/d;P＜0.05],但校正体质量后,基础尿量及尿钠排泄率低于瘦型对照大鼠[单位体质量尿量:(14.42±1.12)比(17.49±1.59)mL/(d·kg);单位体质量尿钠排泄率:(454.7±52.5)比(598.4±61.9)μmol/(d·kg);P＜0.05].肾上腺动脉灌注AT1R拮抗剂后,肥胖Zucker大鼠的排钠利尿作用高于瘦型大鼠(P＜0.05).同时肥胖Zucker大鼠肾脏AT1R的mRNA及蛋白表达也高于瘦型大鼠.结论 肥胖Zucker大鼠对坎地沙坦有明显的排钠利尿反应.
关键词： 血管紧张素Ⅱ1型受体 肥胖相关性高血压 Zucker大鼠 -
中青年肥胖相关性高血压患者的心理问题及护理措施
高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的综合征[1],近年来我国成人高血压患病率总体上呈明显上升趋势,且趋于年轻化[2].同时肥胖又是血压升高的重要危险因素之一.
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肥胖相关性高血压患者摄盐量对醛固酮作用临床研究
目的 研究高盐对肥胖相关性高血压患者醛固酮的影响.方法 收集2016年12月至2017年6月第三军医大学大坪医院住院的高血压患者301例,按照体重指数分成正常体重组和超重肥胖组,对两组患者一般资料及24 h尿醛固酮及摄盐量等临床资料进行比较分析.结果 与正常体重的高血压患者相比较,超重肥胖的高血压患者摄盐量显著升高,同时其24 h尿醛固酮排泄量也显著增加.通过对血脂、血糖、尿酸等因素进行多变量校正后,超重肥胖的高血压患者较正常体重的高血压患者24 h尿醛固酮水平增加0.577μg、日均摄盐量增加1.754 g.对超重肥胖的高血压患者按照摄盐量(中位数8.66 g/d)分为高摄盐组和低摄盐组,结果高摄盐组的高血压患者较低摄盐组的高血压患者的24 h尿醛固酮水平显著升高,相关分析显示超重肥胖组的高血压患者24 h尿醛固酮排泄与摄盐量呈正相关(r=0.1480,P＜0.05).结论 肥胖相关性高血压患者摄盐量和24 h尿醛固酮水平显著升高,且二者显著相关,这可能是导致难治性高血压的原因之一.
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2型糖尿病合并肥胖相关高血压患者血清GA及IL-10水平检测
目的 探讨糖基化白蛋白(GA)及白细胞介素-10(IL-10)浓度水平与2型糖尿病合并肥胖相关性高血压的关系.方法 收集155例肥胖相关性高血压的2型糖尿病患者,并选择85例单纯性糖尿病组作为对照组,比较糖尿病合并肥胖相关性高血压组和单纯性糖尿病组中GA及IL-10水平.结果 肥胖相关性高血压组与单纯性糖尿病组比较GA[(21.23±0.35)％比(18.94±0.49)％]与IL-10[(172.42±10.90) pmol/L比(137.831±10.14) pmol/L]显著升高(P＜0.05).结论 GA与IL-10水平可能在2型糖尿病合并肥胖相关性高血压患者发病中具有重要作用.
