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中国甲、乙型病毒性肝炎控制现状分析与对策
中国的病毒性肝炎以甲型肝炎(甲肝)和乙型肝炎(乙肝)为主,占病毒性肝炎的绝大部分.随着经济文化的不断发展,甲、乙肝疫苗接种率逐步提高,这两种病毒性肝炎的危害性正在减小.本文对当前中国甲、乙肝流行与控制现状做了深入全面的分析和归纳.文中还将中国大陆与台湾地区的乙肝免疫和流行状况进行了比较.以利于专业人员对海峡两岸病毒性肝炎总体状况的了解.另外,对当前WHO乙肝控制的设想和中国甲、乙肝的防控策略进行了描述.
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单中心冠心病患者对危险因素认知程度及控制现状的调查
目的 分析我院门诊及住院的冠心病患者危险因素认知程度及控制现状.方法 设计冠心病危险因素认知调查表,由经培训的调查员使用统一的调查表对患者进行面对面的问卷调查,分析2012-2014年我院门诊及住院诊治的经冠状动脉造影检查确诊的冠心病患者1 127例,所有患者均详细询问病史,检测血脂、血糖、糖化血红蛋白水平,行口服葡萄糖耐量试验,测量身高和体质量.结果 926例(82.2％)的患者认为应规律服用冠心病二级预防药物.患者对高血压是冠心病的危险因素知晓率高,为65.22％ (735/1 127);对常见的4种危险因素全部知晓率为9.58％(108/1 127);经过住院宣教,出院后危险因素检出和控制情况:住院时吸烟的患者375例(33.27％),随访时下降至93例(8.25％)(P=0.002);住院时908例高血压患者中398例(43.83％)血压控制,随访时上升至662例(72.91％) (P =0.021);住院时共有757例(67.17％)血脂异常者,随访时下降至256例(22.72％)(P=0.002);住院时检出糖代谢异常者466例(41.35％),随访时检出672例(59.63％)(P =0.026).结论 本中心冠心病患者对疾病认知程度不甚理想,冠心病危险因素整体控制不佳,医务人员应进一步加强对患者冠心病二级预防的宣传教育.
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我国8省市支气管哮喘患者控制水平的流行病学调查
目的 通过全国支气管哮喘(以下简称哮喘)患病情况及相关危险因素的流行病学调查,了解我国哮喘患者的控制水平.方法 2010年2月-2011年8月采用多级随机整群抽样方法,以全国8个省(市)年龄＞ 14岁的常住居民为研究对象进行入户问卷调查,根据病史、体征和肺功能检查确诊哮喘.医生和患者对哮喘控制水平进行评估,记录患者急诊就诊与住院情况,药物治疗情况,分析吸烟对哮喘控制的影响.结果 (1)8省市共调查有效人数164 215人,其中哮喘患者2 034例,患病率为1.24％.(2)医生评估哮喘患者控制水平,控制率为40.51％(824/2 034),部分控制率为42.58％(866/2 034),未控制率为16.91％(344/2 034).患者自行评估控制水平,完全控制者占15.63％(318/2034),良好控制者占49.46％(1 006/2 034),未控制者占34.91％ (710/2 034).(3)在过去1年中,每例哮喘患者平均住院次数0.45次/年,住院率为22.62％(460/2 034),平均急诊就诊次数为0.67次/年,急诊率为26.99％ (549/2 034).(4)维持治疗的哮喘患者中,茶碱治疗占29.11％(592/2034),吸入糖皮质激素治疗占14.75％(300/2 034),口服糖皮质激素治疗占9.49％(193/2 034),口服白三烯调节剂治疗占3.10％ (63/2 034),吸入糖皮质激素联用长效β2受体激动剂治疗占6.39％(130/2 034).(5)有吸烟史的哮喘患者占34.51％ (702/2 034).非吸烟哮喘者达到哮喘控制率高于有吸烟史的哮喘患者[43.24％(576/1 332)比35.33％ (248/702)].有吸烟史的哮喘者在过去1年中,住院率[27.35％(192/702)]和急诊率[31.77％(223/702)]明显高于非吸烟哮喘者(20.12％、24.47％).结论 我国哮喘患者的控制水平较前有了一定程度的提高,但与全球哮喘防治创议(GINA)的要求还有较大差距.吸烟是影响哮喘控制的重要因素.
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改善支气管哮喘控制现状,需要重视患者的长期管理
支气管哮喘(bronchial asthma,简称哮喘)是全球范围内常见的慢性疾病之一.全世界的哮喘患病率差别很大.加拿大的资料显示,在加拿大哮喘是女性终身累计患病率占第一位的疾病,也是男性占第二位的疾病[1].一般来说,欧美发达国家的发病率明显高于我国.我国的哮喘发病率约为1％ ～4％,儿童显著高于成人.全球哮喘患者约为3亿左右,在中国估计有哮喘患者3000万左右.而且,近年来我国哮喘的发病率仍在呈缓慢升高的趋势.这与欧美过去的情况是相似的,随着经济的发展,生活水平的提高,哮喘的发病率不仅不会降低,反而还会增加.这就是解释哮喘发病率升高的"卫生学说"观点.可以预测在我国未来哮喘的发病率仍会持续升高.
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昆山市乡镇医院医院感染控制现状与分析
目的 了解昆山市乡镇医院的医院感染控制现状,以便制订医院感染管理措施,为创建小康型乡镇卫生院提供依据.方法通过自制调查表、访谈交流及现场查看等方法对9所乡镇医院,1所社区服务中心在医院感染综合管理及消毒隔离等方面进行调查.结果有医院感染管理三级网络的医院6所,占60%;开展灭菌物品和环境卫生学监测的医院10所,占100%;开展手卫生和医院感染病例监测的医院占80%;开展病原微生物学监测的医院有2所,占20%;医疗废弃物管理的合格率为100%;污水处理合格率为30%;紫外线灯有强度监测的医院占90%;有专用内镜清洗设备的医院占100%,用戊二醛消毒内镜的医院占77.8%,用酸水消毒内镜的医院占22.2%;医院感染知识培训达标率和一次性物品使用合格率为100%;抗菌药物合理使用上,经验用药占100%.结论昆山地区乡镇医院的医院感染管理体系较为健全,但仍需要加强管理队伍建设,提高感控人员的素质;增加资金投入,更新消毒设备,添置一些必要的手卫生设施和设备,加强污水管理,减少医源性感染的发生;进一步加强消毒隔离制度的落实和医院感染知识的宣传与培训力度;加强综合管理,有效促进抗菌药物的合理使用.
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某单位职工糖尿病治疗现状研究
目的 调查2型糖尿病患者治疗控制的现状,分析存在的问题,提出可行的促进方案,以实现糖尿病控制的全面达标.方法 通过自行设计调查表记录所选定的2型糖尿病患者治疗情况和实验室检查的相关指标,对所建立的数据库进行分析,根据所得的结果对本单位2型糖尿病患者的治疗现状做出评价.结果职工2型糖尿病患病率为9.10%.目前本单位2型糖尿病患者近65%血压不达标,空腹血糖达标者不足26%,餐后2h血糖控制更差,仅约6%的患者达标.血脂4项指标有1项以上不达标者约为80%.糖化血红蛋白控制达标者不足42%,使用胰岛素治疗组血糖及糖化血红蛋白控制更差.结论 目前单位2型糖尿病患者的治疗控制现状不容乐观.为控制糖尿病,防止出现急性代谢并发症,预防慢性并发症,提高患者的生活质量,应建立比较完善的以医院为中心,以单位为辅助的糖尿病教育、治疗、管理体系,为患者提供生活方式干预和药物治疗的个体化指导.
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儿童哮喘控制现状及家长对疾病认知水平的调查研究
目的：分析儿童哮喘控制现状及家长对疾病认知水平。方法150例哮喘患儿,随机分为对照组与干预组,各75例。对照组采取常规护理,干预组采取综合护理。分析两组儿童哮喘控制情况、家长认知水平。结果干预组中,80.00%家长认为气道炎症性疾病为哮喘本质,74.67%认为哮喘持续期应每日规律给予吸入型激素,69.33%认为短效β2激动剂适应证为短暂发作或者是急性加重,81.33%是因医生介绍而使用呼气流量峰值(PEF),82.67%认为哮喘治疗目的是使哮喘处于控制状态。干预组有效控制率为80.00%,高于对照组的50.67%(P<0.05)。结论针对知信行调查结果,了解家长对疾病认识偏差,并采取综合护理干预,能提高儿童哮喘有效控制率。
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2159例高血压病患者血压控制情况分析
近年来,高血压病患病率逐年上升,严重影响人们的生命健康,长期降压治疗对保护心肾功能、减少脑卒中的发生率和病死率非常重要.因此从社会发展和促进群体健康、保护劳动力的角度出发,加强对高血压病的防治研究具有重要的现实意义.本文分析我院2002年至2005年收治的2159例高血压病患者的血压控制情况及相关因素,报告如下.
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2型糖尿病患者糖尿病防治知识认知程度与控制现状分析
目的：对2型糖尿病患者糖尿病防治知识认知程度与控制现状进行分析和研究。方法：选取2型糖尿病患者86名，之后进行问卷调查、生化指标检测以及体格的检查。结果：接受调查的患者在糖尿病防治知识认知方面还比较欠缺，在血脂、血糖、体重以及血压等糖尿病相关因素方面的控制状况比较差强人意。糖尿病防治知识认知程度与血脂、血糖、体重以及血压等控制现状之间具有相关性（r=0.208, p=0.0001），此外H b A1c得分和糖尿病防治知识认知程度（r=0.191, p=0.01）有关。结论：对2型糖尿病患者糖尿病防治知识认知要不断的进行提高，对糖尿病患者的控制现状要改善。对血脂以及血压等因素引起足够的重视，努力达到目标。
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贵阳市社区2型糖尿病血糖控制现状及影响因素
目的 分析贵阳市社区慢性病管理中2型糖尿病患者空腹血糖达标率及影响因素,为提高2型糖尿病控制效果提出针对性建议.方法 采取分层整群抽样,于2015年10-12月抽取贵阳市城郊社区35岁以上的糖尿病患者729例,进行问卷调查、体格检查和生化检测,并对影响糖尿病空腹血糖控制率的相关因素进行单因素x2检验和多因素非条件logistic回归分析.结果 糖尿病患者的空腹血糖达标率为31.41％(229/729);单因素分析发现,性别、文化程度、病程年限、吸烟、喝酒、饮食、锻炼、有高血压、合并并发症、体质指数、收缩压未达标、舒张压未达标、甘油三脂未达标与糖尿病患者血糖不达标有关(P＜0.01);多因素非条件logistic回归分析结果显示,病程年限、饮食、合并高血压与空腹血糖达标率呈正相关(OR值分别为8.370、39.418、3.407);吸烟、文化程度与空腹血糖达标率呈负相关(OR值分别为0.438、0.071).结论 贵阳市社区糖尿病患者空腹血糖达标率低.吸烟、文化程度(小学)是导致糖尿病患者空腹血糖达标率低的重要因素,建议在糖尿病血糖控制中应重点向吸烟和低文化程度人群普及糖尿病疾病知识,宣传健康的生活方式.
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社区2型糖尿病病人代谢指标控制现状及影响因素分析
[目的]调查重庆万州社区2型糖尿病病人相关代谢指标的控制现状,并分析其影响因素.[方法]随机抽取万州3大社区医院251例2型糖尿病病人进行问卷调查,并对检测的血糖、血压、血脂等进行统计学分析.[结果]251例病人中空腹血糖(FBG),餐后2h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)控制理想达标率的分别为19.9％、18.7％、21.9％、39.8％、42.6％、27.5％、58.2％、39.4％、73.7％;相关因素分析显示:病人的FBG、2 hPBG、HbA1c、SBP、DBP、TC、TG及LDL-c与其年龄、体重指数、糖尿病病程、并发症数量呈正相关,而与其文化程度、经济收入、自我管理能力总分、饮食控制、规律运动、遵医用药、定时随访及自我监测呈负相关(P＜0.01),病人的HDL-c控制情况则相反.[结论]万州社区目前2型糖尿病病人的各代谢指标控制率低,应加强个性化的糖尿病健康教育,及时调整治疗方案,从根本上提高糖尿病病人的自我管理能力及控制达标率.
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社区高血压患者的治疗情况及效果调查分析
目的 了解社区高血压病患者的治疗情况及控制效果,为有效治疗高血压提供依据.方法 抽取泸州市2个社区部分420例35～69岁高血压患者作为研究对象,采用现况调查进行问卷调查和体检.结果 在本组420例高血压患者中,坚持每天服药治疗率为69.05％,血压控制率为33.1％.参加社区高血压健康管理的患者在药物依从性、定期测量血压、控制情绪的比例均高于未参加者(P＜0.05).严格坚持天天服药的患者血压控制率为40.3％,高于其他患者,差异有统计学意义(x 2=26.12,P＜0.05).采用药物治疗与非药物治疗相结合的血压控制率为42.8％,高于单纯采用每天药物治疗28.8％和非药物治疗19.2％,差异有统计学意义(x2=13.10,P＜0.01).结论 社区高血压病患者治疗情况不容乐观,血压的控制率低.应加强社区高血压病的健康管理,增强患者的自我管理能力,提高血压的控制率,减少高血压并发症的发生.
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糖尿病防治知识在2型糖尿病患者中的认知程度和控制现状
目的：探讨糖尿病防治知识在2型糖尿病患者中的认知程度和控制现状。方法：选取我院2014年1月至2015年1月的170例2型糖尿病患者进行研究，采用问卷及体检等形式对患者的糖尿病防治知识的认知程度和控制现状进行统计分析。结果：170例患者对糖尿病防治知识的认知程度比较低，不同年龄、职业和文化程度之间存在明显差异，具有统计学意义（P ＜0．05）；170例患者在血压、血脂、体重方面没有很好控制，控制评分比较低。结论：加强2型糖尿病患者对糖尿病防治知识的认知度，控制患者的血压、血压及体重等指标有利于患者的疾病恢复，具有重要临床意义[1]。
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儿童哮喘控制现状及家长对疾病认知水平的调查
目的:了解儿童哮喘控制现状及家长对疾病认知水平.方法:对168例哮喘患者及家长进行儿童哮喘控制测试(C - ACT),根据“全国哮喘儿童家长知信行”调查协作组制作调查问卷及本地区具体情况制定的问卷进行调查.所有问卷均由医生逐项指导每位患儿及家长填写问卷并于当日收回,逐项审查问卷,对问卷中填写不清楚的部分逐一向患儿及家长进行核准.结果:参加C - ACT测试168例,测试有效157例,完全控制率为6.37％,部分控制率39.50％,没有控制率54.14％,完全控制与部分控制的比例为45.87％.认为“哮喘的本质为气道炎症性疾病”者占70.70％,认为“持续期哮喘应每日规律使用吸入型激素”者占56.68％,认为“长期吸入激素对患儿生长发育有严重影响”者占32.48％,认为“短效β2激动剂的使用指征为急性加重或短暂发作”者占43.31％,未使用峰流速仪主要原因为“医生从未介绍过”者占80.25％,知道哮喘的治疗目标为“长期良好或完全控制”者占79.62％,哮喘急性发作的处理只有22.93％选用速效β2受体激动剂,哮喘患儿病情控制情况下仍有35.03％不让孩子参加任何运动.结论:儿童哮喘病整体控制不理想,有部分患儿家长对儿童哮喘认知水平较低,患儿家长缺乏哮喘知识及患儿没有系统管理是导致哮喘病情反复加重的重要原因.
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实时动态血糖监测在1型糖尿病门诊管理体系中的应用
目的 将聊城地区1型糖尿病患者纳入门诊管理体系,评价实时(real-time, RT)动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system, CGMS)是否有利于改善本地区1型糖尿病控制现状及减少疾病经济负担.方法 符合纳入标准的1型糖尿病患者115例,登记其临床资料,随机分配为CGMS组及自我血糖监测(self-monitoring of blood glucose, SMBG)组.CGMS组每6个月接受1次72 h CGMS,SMBG组仅采用自我血糖监测指导胰岛素剂量调整.每6个月门诊随访时测定血糖水平,统计低血糖、酮症酸中毒(DKA)发生次数作为主要观察指标.每12个月评估微血管并发症情况,统计住院次数、治疗总费用作为次要观察指标.结果 两组基线资料基本一致.6个月随访时,CGMS组餐后2 h血糖(2hPG)及平均血糖(MBG)均低于SMBG组[(10.7±1.9对11.5±2.7) mmol/L,(9.7±0.5对10.6±0.7) mmol/L,均P<0.05].人均低血糖次数CGMS组低于SMBG组[(7.9±2.6 对9.2±3.4) 次, P<0.05];12个月再次随访时,空腹血糖(FPG)、2hPG、MBG及HbA1C CGMS组均低于SMBG组(t介于4.71~9.75之间,均P<0.05),低血糖、DKA人均发生次数CGMS组低于SMBG组(t介于3.61~4.37之间,均P<0.05).慢性并发症、人均住院次数、年治疗总费用组间比较均未见明显差异.结论 实时动态血糖监测应用于1型糖尿病门诊管理,可有效降低患者全天血糖,减少低血糖发生风险,改善控制现状,同时不增加疾病经济负担.
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门诊2型糖尿病患者374例代谢控制现状
目的 分析我院门诊采用口服降糖药治疗的2型糖尿病(T2DM)患者血糖等代谢指标的控制现状.方法 采用问卷调查方式收集374例长期在我院门诊随访的T2DM患者近3个月内的临床及实验室资料,根据服用的口服降糖药种数分为3组(单药治疗组、两药治疗组和三种及以上药物治疗组),评估各项代谢指标的控制现状及与并发症和合并症的关系.结果 374例患者平均糖化血红蛋白(HbA1c)为(7.46±1.22)％,达标率40.64％.体质量指数(BMI)＜ 24 kg/m2患者血糖控制较BMI≥24 kg/m2者好(P＜0.05).常用的联合药物为磺脲类和双胍类药物(两药组占51.35％,三药及以上组占71.09％).三药及以上药物治疗组HbA1c≥8.0％者比例(34.12％)超过合并后单药及双药组(20.86％),差异有统计学意义(P=0.005).Logisitc回归分析表明病程长(OR值1.64)、BMI高(OR值1.60)、合并症或并发症数目多(OR值1.60)是血糖不达标的危险因素,而年龄则是保护因素(OR值0.695).结论 我院门诊口服降糖药治疗的T2DM患者HbA1c达标率较低,与“治疗惯性”等因素相关.联合用药治疗后血糖仍控制不佳者,应积极调整治疗方案.
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2型糖尿病患者自我管理情况与控制现状的相关性分析
目的：评估2型糖尿病患者自我管理情况与控制现状的关系。方法：对294例2型糖尿病患者进行体格检查、问卷调查及实验室检查。结果：2型糖尿病患者就诊频度、血糖、血压、血脂、体质量方面的监测频度差，在体质量、血糖、血压、血脂等方面控制情况不理想。糖尿病自我管理情况与控制现状之间具有相关性(r=0.166, P=0.0001)，此外患者文化程度及职业与糖尿病自我管理情况相关(r=0.341、0.208，均P=0.0001)。结论：针对患者的不同文化程度及职业进行糖尿病教育，提高糖尿病患者自我管理情况，改善糖尿病的代谢指标。
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2型糖尿病患者糖尿病防治知识认知程度与控制现状分析
目的:研究糖尿病防治知识认知程度与糖尿病控制现状间的关系.方法:对2型糖尿病294例患者进行体格检查、生化指标检测、问卷调查.结果:受调查患者糖尿病防治知识认知程度欠佳,在体重、血糖、血压、血脂等方面控制现状均不理想.糖尿病防治知识认知程度与控制现状之间具有相关性(r=0.208,P=0.000 1),且仅HbA1c得分与糖尿病防治知识认知程度相关(r=0.191,P=0.01).结论:需提高糖尿病防治知识知晓程度,改善糖尿病患者控制现状.增加对血压、血脂等因素的重视程度,使其充分认识并控制达标.
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外来务工人员哮喘控制现状与疾病认知水平调查
目的 调查外来务工人员哮喘患者的控制现状和对疾病的认知水平.方法 选择2012年在义乌市中心医院呼吸内科门诊就诊的外来务工人员哮喘患者,采用面对面的形式进行问卷调查.结果 125例哮喘患者中,78.40％的患者有1次以上的急性加重史,64.00％的患者有急诊就诊史.哮喘控制测试(ACT)评分显示,控制占14.40％,部分控制占38.40％,未控制占47.20％,平均分数为(16.8±5.5)分.12.00％的患者规律吸入激素或激素与长效β2受体激动剂复方制剂.12.00％的患者认为哮喘属于慢性气道炎症,不必使用抗生素;36.80％的患者对哮喘一无所知;96.00％的患者不知道全球哮喘防治创议(GINA).28.00％的患者认为哮喘是需要定期随访、监测,是可以控制的,其ACT评分为(21.3±3.8)分;72.00％的患者认为哮喘不需要定期随访、监测,其ACT评分为(13.9±4.2)分,均值明显低于前者(P＜0.05).80.80％的患者希望医生能详细讲解哮喘的病因及控制要点.结论 外来务工人员哮喘患者控制程度较差,疾病认知水平低,医师要增强责任感,加强宣教,切实提高外来务工人员对哮喘的认知水平和控制程度.
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老年糖尿病患者控制现状调查分析
目的 了解德州市城区老年糖尿病患者控制现状.方法 以德州市城区4个社区中60岁以上既往已诊糖尿病患者共计358例为研究对象,测定HbAlc、血压、体重指数、血脂,根据中国糖尿病防治指南推荐的控制标准进行评价.结果 血糖、血压、体重指数、血脂控制差率分别为27.93％、50.56％、60.34％、67.60％.结论 德州市城区老年糖尿病患者控制水平与指南比较相去甚远,必须采取更为积极有效的防治措施.
