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影像引导下经皮内窥镜腰椎间盘切除术治疗游离型腰椎间盘突出症
目的 评估影像引导下经皮内窥镜腰椎间盘切除术(PELD)治疗游离型腰椎间盘突出症的安全性及有效性.方法 回顾性分析2010年3月～ 2013年3月我科采用PELD治疗的游离型腰椎间盘突出症患者的临床资料39例,男性25例,女性14例,年龄22～58岁,平均年龄41.00岁,术前腰痛VAS评分(7.71±3.00)分,术前腿痛VAS评分(7.14±2.98)分.其中L3-L4节段突出1例,L4-L5节段突出20例,L5-S1节段突出18例;采用经椎板间孔入路20例,后外侧入路17例,联合入路2例.结果 手术均在镜下完成,无术中转开放手术病例,手术并发症脑脊液漏2例(5.1％).术后12个月腰痛及腿痛VAS评分分别为(0.93±1.38)分和(1.71±2.09)分,术后24个月为(0.63±1.26)分和(1.33±1.78)分,均较术前显著改善(P＜0.01).术后回归工作时间为(3.25±3.03)个月.1例术后3d复查核磁共振(MRI)影像显示游离椎间盘残留,因症状缓解没有实施二次手术.结论 随访24个月结果显示,PELD治疗游离型腰椎间盘突出是一种安全有效的微创手术方法.
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PELD治疗老年单节段腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄的效果观察
目的 探讨经皮内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术(PELD)治疗老年单节段腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄的临床应用效果.方法 选取我院于2016年1月～2017年12月收治的100例老年单节段腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄患者,按照随机数字法分为研究组和对照组各50例,对照组予以后路显微内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术(MED)治疗,研究组予以PELD治疗.比较两组患者透视次数、术中出血量、手术时间、术后卧床时间、术后住院时间以及术前和术后半年Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟VAS评分、日本骨科学会(JOA)腰腿痛评价量表评分情况.结果 研究组透视次数显著高于对照组,手术时间显著长于对照组,术中出血量显著少于对照组,术后卧床时间、术后住院时间显著短于对照组(P<0.05);术前,两组患者ODI评分、VAS评分、JOA各维度评分比较无显著性差异(P>0.05),术后半年,两组患者ODI评分和VAS评分较术前显著降低(P<0.05),JOA各维度评分较术前显著升高(P<0.05).但组间比较无显著性差异(P>0.05).结论 PELD治疗老年单节段腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄与MED治疗疗效相当,但PELD对患者损伤较小,患者术后恢复快.
关键词： 老年患者 单节段腰椎间盘突出症 腰椎管狭窄 PELD 疗效 -
PELD经椎间孔入路髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床应用
目的 探讨椎间盘镜下(PELD)经椎间孔入路髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的适应证、手术方法和治疗效果.方法 共完成手术126例,局麻下经椎间孔建立手术通道,在脊柱内窥镜系统显示器监视下通过工作通道用微型髓核钳等器械将突出椎间盘摘除.结果 122例获得随访,随访时间1～16个月,平均7.5个月,所有病人术后均恢复正常工作和生活,未再复发,优良率81%.结论 PELD经椎间孔入路髓核摘除术手术创伤小、术后恢复快、疗效肯定.
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PELD与FD治疗RLDH的临床效果及对脊柱运动单位的影响
目的 比较经皮内窥镜下椎间盘切除术(PELD)与开窗髓核摘除术(FD)治疗复发性腰椎间盘突出症(RLDH)的临床效果及对脊柱运动单位(腰椎节段)的影响.方法 选择医院诊治的RLDH患者78例,按照治疗方式分为PELD组(46例)和FD组(32例),比较两组的手术时间、切口长度、术后住院时间及手术对脊柱运动单位的影响,并比较两组临床疗效和术后并发症的发生情况.结果 PELD组切口长度、术中出血量、住院时间显著少于FD组(P＜0.05),但手术时间较长(P＜0.05);两组椎间隙高度(ISH)和椎间孔高度(FH)较术前均显著降低(P＜0.05),PELD对ISH和FH的影响显著小于FD(P＜ 0.05),而FD对关节突关节间隙差(DID)和小关节角度差(DFJA)的影响显著小于PELD(P＜ 0.05);两组术后并发症发生率和临床疗效优良率均无显著差异(P＞0.05).结论 PELD和FD对RLDH疗效确切,PELD手术切口小、术中出血少、术后恢复快,并且对患者手术节段ISH、FH影响小;而FD手术时间短,对腰椎手术节段DID、DFJA的影响小,需根据患者的具体情况选择相应的手术方式治疗.
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自拟补肾强脊汤治疗经皮椎间孔镜髓核摘除术后残留症状32例
目的 观察自拟补肾强脊汤口服治疗经皮椎间孔镜髓核摘除术(PELD)后腰部疼痛及下肢麻木等残留症状的临床疗效.方法 将64例PELD术后出现腰部及下肢有残留症状的患者随机分为2组,每组各32例.对照组采用科室常规治疗及护理.治疗组在对照组的基础上术后次日加服自拟补肾强脊汤,1剂/日,连续口服4周;2组均于术后1周、1月、3月通过疼痛视觉模拟评分VAS、JOA评分,评估术后疼痛、麻木等残留症状的改善程度.结果 治疗组术后优良率为81.25％;对照组术后优良率为68.75％.治疗组患者有效率显著高于对照组(P＜0.05).治疗后1周2组VAS评分无统计学意义(P＞0.05),治疗后1月、3月2组患者VAS评分、JOA评分均较治疗前明显改善,其差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组在治疗后1月、3月均较对照组明显改善(P＜0.05).结论 自拟补肾强脊汤能有效改善PELD术后残留症状,促进术后康复,疗效确切.
关键词： 补肾强脊汤 经皮椎间孔镜髓核摘除术 PELD
