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胺碘酮与小剂量β-阻滞剂合用治疗老年阵发性心房纤颤的疗效观察
目的观察不同药物对老年阵发性心房纤颤的疗效;方法根据用药的不同,将我科收治的51名阵发性房颤患者分为四组,即:胺碘酮与小剂量β-阻滞剂合用组;合心爽与小剂量β-阻滞剂合用组;单用β-阻滞剂组;非用药组.观察18个月中房颤控制情况.结果胺碘酮与小剂量β-阻滞剂合用患者18个月内房颤无一例再发,其它组均有不同复发.结论胺碘酮与小剂量β-阻滞剂合用可有效地控制老年阵发性房颤的发作,其疗效明显优于其它三组.
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β-阻滞剂治疗充血性心力衰竭合并室性早搏临床观察
目的观察美托洛尔治疗充血性心力衰竭(CHF)合并室性早搏(PVC)的疗效.方法充血性心力衰竭合并室性早搏87例患者,随机分为治疗组和对照组,两组抗心力衰竭常规治疗相同,治疗组除常规治疗外加用美托洛尔6.25mg bid po,2周内加至25mg bid,连用3月.结果治疗组心功能改善,LVEF值提高优于对照组.治疗组治疗3月时室性早搏控制优于对照组.结论β-阻滞剂可明显改善心脏的收缩功能,减少室性期前收缩.
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不稳定型心绞痛诊断和治疗进展
近年来有关不稳定型心绞痛的病理生理诊断及其危险分层与治疗取得很大进展.其发病学为动脉粥样硬化斑块侵蚀或破裂,附壁血栓形成,急剧影响心肌的血供而引起临床症状.基于临床症状,心电图ST-T段改变和心肌细胞损伤的生化标志物的危险分层有助于确立治疗策略和预后判断.抗心肌缺血药降低氧需,缓解冠脉痉挛和改善冠脉血流;抗血栓药(包括低分子肝素,糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂)抑制血栓形成.经皮冠脉扩张形术和旁路手术恢复有效血流.尽管现代治疗方面进展较快,很多临床试验长期的随访显示仍有较高的临床事件发生.因此仍需寻找新的治疗以使斑块稳定,防止急性冠脉综合征的复发.
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256例慢性心力衰竭患者β-阻滞剂使用情况的回顾分析
目的:观察β-阻滞剂在慢性心力衰竭(CHF)患者中的临床应用情况.方法:选取本院2000～2003年256例CHF患者为研究对象.结果:β-阻滞剂4年的平均使用率为74.3%,达到大耐受剂量的比例为33.99%.结论:β-阻滞剂在临床中已得到普遍应用,但仍有一部分适合应用β-阻滞剂的患者未接受治疗.
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新型β-阻滞剂--卡维地洛
卡维地洛是一种新型非选择性亲脂性β-阻滞剂,同时兼有β1、β2和α1-阻滞效应,扩张血管,而无内源性拟交感活性.新近的研究资料证实,卡维地洛对于轻至中度原发性高血压有明确降低效果,与其它β-阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和双氢克尿噻的降压效果相似.美国卡维地洛心力衰竭研究、澳大利亚和新西兰心力衰竭研究结果进一步确证了卡维地洛治疗轻至重度充血性心力衰竭的地位,同时卡维地洛对缺血性心脏病也有明确的治疗效果.
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轻、中度原发性高血压患者长期口服卡维地洛的临床疗效
目的:研究国产卡维地洛治疗轻、中度原发性高血压的长期疗效及安全性.方法:卡维地洛治疗轻、中度高血压10周显效或有效的患者50例,维持原剂量继续26周的治疗.结果:50例患者中,35例(70%)口服剂量为10mg qd,另外5例(10%)至10周剂量调整至40mg qd.所有患者服药10周末血压由(147.8±8.3)/(95.1±9.1)mmHg下降至(136.1±16.7)/(83.8±6.7)mmHg.治疗26周末平均剂量为20mg/日,与治疗前比较,26周末收缩压和舒张压分别降低13.4mmHg(↓9.1%)和8.2mmHg(↓8.6%),总有效率为74.0%,总显效率为58.0%.服药后10周末心率在正常范围内下降3.7次/分,且10～26周内心率基本稳定.血小板及血尿酸均略下降,但均在正常范围.血清总胆固醇、甘油三酯和血糖无明显改变,不良反应主要是头晕(8%)、头痛(4%)、困倦(4%),但均较轻微,并逐渐减轻和消失.结论:治疗轻、中度原发性高血压患者长期口服卡维地洛降压疗效稳定,且安全可靠,是一种安全的新型降压药.
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卡维地洛片治疗轻、中度原发性高血压的临床疗效及安全性
目的:评价国产卡维地洛治疗轻、中度原发性高血压的降压疗效和安全性.方法:201例轻、中度高血压患者20～70岁,其中≥65岁的老年高血压患者的有39例占19.4%,经过停药1周、2周安慰剂清洗期后,口服卡维地洛片10mg qd,2周后舒张压≥90mrmHg或血压下降＜20mmHg,每2周增加剂量10mg qd,直至10周结束观察.结果:201例患者服药2周末舒张压即明显下降,治疗10周末平均剂量为20mg/日,舒张压平均降低11.8 mmHg(↓12.0%),总有效率为83.1%,总显效率为63.1%.服药后心率在正常范围内下降5.8次/分,血清总胆固醇、甘油三酯和血糖无明显改变.不良反应主要是头晕(3%)、乏力(1.5%)、恶心(1%)、头胀(1.5%)、皮肤过敏(0.5%)、干咳(0.5%),视力模糊(0.5%),但均较轻微,无需停药.有1例62岁男性患者服药20mg/日,2小时后发生立位晕厥,平卧1小时后恢复.结论:卡维地洛治疗轻、中度原发性高血压安全有效,值得临床广泛应用.
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高效液相色谱法手性色谱柱分离β-阻滞剂对映体
目的:对两种β-阻滞剂进行对映体分离.方法:采用高效液相色谱法手性色谱柱对β-阻滞剂阿替洛尔和盐酸普萘洛尔进行对映体拆分.结果:两种药物均能达到较好的分离效果.结论:该法简单方便,适用于对β-阻滞剂对映体的分离,可采用该法进行药物有效成分的测定.
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高血压药物治疗的选择
降压药的选择主要取决于药物对患者的降压效果和不良反应. 对患者来说, 能有效控制血压并适宜长期治疗的药物就是合理的选择, 同时还应该考虑患者靶器官受损情况和有无糖尿病、血脂、尿酸等代谢异常, 以及降压药与其他使用药物之间的相互作用[1]. 临床医师可以根据患者病情首先选择利尿剂、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂, 或者由上述药物组成的固定剂量复方降压制剂[2].
关键词： 高血压 利尿剂 β-阻滞剂 钙拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 -
治疗慢性心力衰竭:先用血管紧张素转换酶抑制剂还是β-阻滞剂?
在2005年10月公布了"比索洛尔治疗心功能不全随机研究(The randomized cardiac insufficiency bisoprolol study)结果Ⅲ(CIBIS Ⅲ)-先用比索洛尔后用依那普利与相反顺序治疗慢性心力衰竭对生存和住院影响的对比研究(Effect on survival and hospitalization of initiating treatment for chronic heart failure with bisoprolol followed by enalapril,as compared with opposite sequencer)".这一重要性的国际临床试验结果为慢性心力衰竭现代治疗提供了新思路:先用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)还是β-阻滞剂?
关键词： 循证医学 心力衰竭 血管紧张素转换酶抑制剂 β-阻滞剂 -
生脉饮加味合β-阻滞剂治疗室性早搏疗效观察
目的:探讨采用中西医结合的方法治疗室性早搏的临床疗效.方法:将77例患者随机分为治疗组41例、对照组36例.对照组采用β-阻滞剂倍他乐克,根据病情调整用量;治疗组在对照组治疗的基础上,口服中药汤剂生脉饮辨证加减.结果:治疗组总有效率87.8%,对照组61.1%,两组相比有显著差异.结论:治疗组疗效优于对照组,说明中西医结合β-阻滞剂合生脉饮加味治疗室性早搏,有较好的临床使用价值.
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急性心肌梗塞并心脏猝死应用β-受体阻滞剂的防治临床研究
心脏猝死是危重的急症之一,严重威胁着患者的生命,因此防治工作至关重要.大量研究证明,β受体阻滞剂通过对几茶酚胺的作用,可以防止由异常自律性,折返或触发激动引起的心律失常.更重要的是β-阻滞剂可能通过多种综合途径而有效地降低心脏拌死发生率,因而被认为是迄今防治心脏猝死中较为理想的药物.文章重点就β-阻滞剂防治心肌梗塞并室性心律失常的作用机理,β-受体阻滞剂对室性心律失常的防治,β-受体阻滞剂对室性心律失常并SCD的治疗等问题进行了详细的阐述,β受体阻滞剂是迄今治疗和预防SCD理想可靠的药物.
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围术期倍他乐克对非心脏手术患者皮质醇和血糖的影响
目的 探讨围术期倍他乐克对60岁以上非心脏手术患者皮质醇和血糖的影响.方法 30例60～75岁拟行择期非心脏手术患者被分为倍他乐克组和对照组,每组15例.倍他乐克组患者于麻醉诱导前和气管插管后分别静脉注射0.5 mg和1.5 mg倍他乐克.围术期监测血压、HR、ECG、血皮质醇和血糖水平.结果 倍他乐克组收缩压≥180 mmHg和HR≥90次/分的累积时间明显少于对照组(P＜0.05或P＜0.01);心肌缺血发生率倍他乐克组13%,对照组30%(P＜0.01);两组患者血皮质醇水平在手术开始后1 h和患者入PACU后15 min均明显高于麻醉前(P＜0.05或P＜0.01),血糖水平在患者入PACU后15 min也明显高于麻醉前(P＜0.05).结论 倍他乐克不能减轻非心脏手术患者围术期应激性激素的释放.
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β-阻滞剂塞利洛尔的合成
报道了β-阻滞剂塞利洛尔(celiprolol 1)的简便制备方法,即以对乙氧基苯胺为原料,经酰胺化,傅克反应,以环氧氯丙烷取代,后用叔丁胺直接与环氧基反应开环等4步反应制得.比文献五步反应缩短了一步,产物经元素分析、红外光谱、核磁共振谱、质谱等分析确定结构.
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复方丹参滴丸对心血瘀阻证冠心病临床研究
目的:评价复方丹参滴丸治疗冠心病心血瘀阻证患者的临床疗效.方法:冠心病患者100例随机分为常规治疗组(对照组)和常规治疗加复方丹参滴丸组(治疗组),疗程均为4周.结果:4周后总有效率,治疗组与对照组分别为85%、70%(P＜0.05),治疗组全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度及血小板聚集率均明显降低(P＜0.01),血总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白明显下降,高密度脂蛋白升高(P＜0.05);观察随访半年,治疗组心血管事件发生率明显低于对照组(10%对20%,P＜0.05).结论:在常规治疗基础上加用复方丹参滴丸能降低血粘度,改善脂质代谢,能有效地控制心绞痛发作,减少心血管事件发生率.
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β-阻滞剂在慢性心力衰竭的临床应用进展
应用β-阻滞剂治疗慢性心力衰竭堪称该领域的一场革命.各种心力衰竭治疗指南已明确要求给所有有症状的慢性收缩性心力衰竭患者应用β-阻滞剂.尽管如此,目前仍有一些临床试验未能回答的问题如β-阻滞剂作用机制等有待进一步探讨.
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美托洛尔治疗血管迷走性晕厥的疗效观察
血管迷走性晕厥（V S ）为临床较常见的一种疾病，发作时常有腹痛、空气污染、恐惧、情绪紧张、疲惫等明显诱发因素。常在蹲位或直立位时突发意识丧失，伴晕倒，但不伴神经缺损，能自行恢复意识。VS患者平时无异常体征、自觉症状，增加临床诊断难度。倾斜试验（TTT）提供了准确直接的诊断标准与依据，利于患者及时治疗。目前，临床主要依靠β-阻滞剂（如美托洛尔）治疗 VS ，效果较好。笔者选取2012-06—2014-06我院收治的48例采用倾斜试验呈阳性的血管迷走性晕厥患者，分别给予美托洛尔和安慰剂治疗，旨在提高疗效，促进患者康复。现报道如下。
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洛阳市中心医院冠心病防治用药调查
目的了解我院冠心病患者的药物使用情况.方法统计2004年1～12月间住我院心内科所有冠心病患者阿斯匹林、β-阻滞剂、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)4种药的使用情况.结果各种药物的使用情况均不达冠心病优化治疗的理想应用标准,在女性及老年冠心病患者更为突出.结论基层医院冠心病防治离冠心病优化治疗的距离遥远.
关键词： 冠心病优化治疗 阿斯匹林 β-阻滞剂 他汀类药物 血管紧张素转换酶抑制剂 -
急性心肌梗死后左室重构与β受体阻滞剂干预研究进展
目的探讨急性心肌梗死(AMI)后左心室重构的治疗方法.方法综合分析并评价近年来有关AMI后左心室重构的有关文献.结果 AMI后由于血流动力学作用和神经内分泌作用而发生左心室重构,后者又影响心脏功能;β-阻滞剂对AMI后左室重构有预防作用.结论 AMI患者应尽早应用β-阻滞剂,卡维地洛和血管紧张素转换酶抑制剂联用对左室重构预防和治疗有较好疗效.
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尿儿茶酚胺浓度评价β-阻滞剂治疗血管迷走性昏厥疗效研究
目的:探讨尿儿茶酚胺浓度评价β-阻滞剂治疗血管迷走性昏厥的疗效.方法:选取1 2例血管迷走性昏厥患者作为观察组；选取同一时期健康者20例作为对照组.对比两组患者直立倾斜试验前后24h留置尿样中的儿茶酚浓度,同时记录随访过程中两组患者出现的晕厥次数.结果:与对照组相比,观察组患者治疗前24h的尿样中,NE、E、DA含量与对照组相比无明显差异,不具有统计学意义.观察组患者在应用β-阻滞剂治疗之前的尿儿茶酚胺含量明显低于对照组(P＜0.01)；应用β-阻滞剂治疗之后,观察组患者的尿儿茶酚胺含量明显升高.结论:尿儿荼酚胺含量及性能测定有助于判断β-阻滞剂治疗血管迷走性昏厥的疗效.
