首页 > 文献资料
-
家庭医生责任制中居家保健服务在社区慢性病防治中的作用
目的：探讨家庭医生责任制中居家保健服务在社区慢性病防治中的效果。方法分析我社区慢性病患者200例资料，根据家庭医生责任制中居家保健服务实施前后进行评分。结果居家保健服务实施后自我效能评分、治疗依从性均明显优于居家保健服务实施前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论家庭医生责任制中居家保健服务在社区慢性病患者中应用后可以明显提高患者对于慢性疾病的认知程度，提高患者治疗的依从性。
-
家庭医生责任制对社区慢性心力衰竭患者生存质量的影响研究
目的 评估家庭医生责任制对社区慢性心力衰竭患者生存质量的影响.方法 将入选的100例社区慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组各50例.对照组实施常规诊疗,观察组在接受常规诊疗的同时实施家庭医生责任制管理.采用明尼苏达心力衰竭生存质量量表对两组患者的生存质量进行评估.结果 基线时两组患者的临床特征、生存质量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).6个月后,观察组患者的生存质量较对照组明显改善:身体领域(14.24±9.33)分vs.(22.18±11.57)分,情绪领域(5.32±4.78)分vs.(8.66±6.82)分,综合生存质量(28.90±18.81)分vs.(44.70±23.24)分,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 运用家庭医生责任制对社区慢性心力衰竭患者进行管理,可有效提高患者的生存质量.
-
北京市月坛社区卫生服务中心家庭医生责任制实施效果评价
目的 了解月坛社区卫生服务中心家庭医生责任制的实施效果.方法 采用目的 抽样方法,选取自愿与"家庭医生"签订<家庭医生服务合同>的居民370户857人及糖尿病患者58例,应用自行设计的问卷收集实施家庭医生责任制前后居民及糖尿病患者在知、信、行方面的变化.结果 家庭医生责任制实施后,居民体质指数知晓率、对社区卫生服务机构的利用率及健康体检的人数构成与实施前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).家庭医生责任制实施前后,糖尿病患者平均每月检查费间差异有统计学意义(P＜0.05);心理状况评分间差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 家庭医生责任制的实施可以使社区居民享受经济、便捷、高水准的医疗保健,提高了慢性疾病患者的生活质量.家庭医生责任制符合政府以及社区居民对社区卫生服务发展的需求.
-
上海市闵行区卫生服务供需方对家庭医生责任制服务的认知情况调查研究
目的 了解目前上海市闵行区社区居民和社区卫生服务中心家庭医生对家庭医生责任制服务的认知情况,为上海市在医疗卫生改革中进一步完善、推广家庭医生责任制服务提供参考.方法 2015年4—6月,选取闵行区13家社区卫生服务中心家庭医生400名(供方),采用方便抽样法抽取闵行区13家社区卫生服务中心的社区居民700名(需方)进行问卷调查,调查内容包括双方基本信息、签约情况、认为家庭医生责任制服务需要改善的方面,社区居民对家庭医生责任制服务的知晓情况、就诊意愿、对家庭医生责任制服务的主观需求情况,家庭医生对就诊对象了解情况、对家庭医生责任制服务落实情况.结果 社区居民中共发放问卷700份,回收有效问卷657份,有效回收率93.9％;家庭医生中共发放问卷400份,回收有效问卷363份,有效回收率90.8％.在社区居民中,知晓社区卫生服务中心开展家庭医生责任制服务432名(65.8％).在家庭医生提供的所有服务中,社区居民需求排名前3项为健康体检,计划免疫、妇幼保健、精神卫生、传染病控制等公共卫生服务,健康教育与健康咨询服务.家庭医生提供服务排名前3项为:慢性病建卡及随访管理、家庭病床及上门服务、双向转诊服务.在已签约的216名社区居民中,选择签约的家庭医生就诊率为50.0％(108名);家庭医生对于就诊对象是否为自己签约对象的了解率为78.2％(284/363).居民和家庭医生认为目前服务中需要改善的方面为家庭医生诊治水平、基本药物制度的药物种类和对于疑难杂症向专科医院的快速有序转诊.结论 供需方对于家庭医生责任制服务的认知情况存在一定差异.社区卫生服务中心的家庭医生队伍应不断提高服务能力,进一步满足居民日益增长的基本医疗卫生服务需求,保证居民健康,保障家庭医生责任制的顺利实现和正常运转.
-
社区卫生服务中的政府职能作用
社区卫生服务也好,全科医学也好,它首先要实现几个特点,社区卫生服务应该是可及性的,连续性的,综合性的,人性化的.但在这个发展的过程中,卫生行政部门或者我们的技术部门提出来的,要把综合放在第一位,就是说我们要搞六位一体,后来呢,包括卫生部的官员总结出来的一个综合性连续的服务,这是比较重要的,这是我们卫生行政部门觉得社区卫生服务应该这么发展,那么老百姓真正关心的问题是什么,从真正的需方来说,老百姓的需求实际上是弱势群体的需求,很多卫生行政部门调查的时候,社区卫生服务的满意度特别高,包括民政部门搞调查的时候,为什么,因为它调查的对象都是弱势群体,他的需求就是方便,这是重要的,它方便在哪儿呀,我们的社区卫生服务站从地域上是可及的,它建在了我们的社区,时间上很多的地方从早上8点到晚上8点,甚至晚上10点钟,有些搞家庭医生责任制的地方24小时提供服务.
-
基于家庭医生责任制的脑卒中病人延续性照护模式的探讨
通过分析开展家庭医生责任制脑卒中延续性照护模式的意义，探讨工作内容、存在问题，并提出发展该模式需从政策、人才、资源、观念等方面给予支撑，以终降低卫生服务成本，提高病人的生存质量。
-
社区家庭医生责任制双向转诊模式的探索与实践
目的:探讨社区家庭医生责任制双向转诊模式的实施效果,为进一步有效提高双向转诊率提出合理化建议.方法:选择2011年1月-2011年10月太原市某社区卫生服务中心由患者家庭医生开具转诊单向其对口支援的三级医院上转的内科患者50例为观察组,选取该社区无签约家庭医生由普通社区全科医生上转的内科患者50例为对照组,采用自行设计的双向转诊满意度调查问卷调查两组患者对双向转诊的满意度,评价以家庭医生为纽带、实施双向转诊的效果.结果:观察组患者较对照组患者对双向转诊的总体满意度高(t=11.81,P＜0.01),差异有统计学意义；观察组对社区医务人员技术水平的认可度与服务态度、药物使用的便利情况得分高于对照组(P＜0.01),差异有统计学意义.但观察组与对照组患者对医保因素、社区医疗环境的认可度得分差异无统计学意义(P＞0.05).结论:实施基于家庭医生责任制的双向转诊模式可提高患者对社区卫生服务机构的医疗技术水平与服务态度的认可度,提高药物使用的便利度,为患者提供了连续性的健康管理服务,有利于双向转诊的实施；而进一步健全相关政策法规是促进双向转诊有效实施的重要保障.
-
试析家庭医生责任制的实施对社区高血压管理的影响
目的:研究并分析家庭医生责任制的实施对社区高血压管理的影响.方法:选择某社区的100例高血压患者为研究对象,按随机方式分为观察组与对照组,观察组除常规治疗外,使用家庭医生责任制的方式对患者进行健康教育,对照组采取常规诊疗法,针对两组患者疗效详细记录与分析.结果:观察组患者的饮食食盐控制、规律用药、高血压知识的掌握、运动情况、血压监测情况明显高于对照组患者,观察组与对照组在接受治疗前后,舒张压与收缩压明显降低,观察组血压降低情况优于对照组,上述数据组间比较差异显著(P＜0.05),差异有统计学意义.结论:家庭医生责任制效果显著,值得在临床中进行推广.
-
家庭医生责任制中社区护理模式的研究
目的：探讨社区护理理论结合家庭医生责任制服务模式及服务对象设计实施适合家庭医生责任制服务的社区护理模式。方法选取2012年6月至2013年6月签约居民中选择符合入选条件的家庭作为研究对象，随机分为常规组和观察组，每组各100户。常规组按现有护理模式给予护理；观察组制定合理的社区护理模式并给予针对性的护理，针对开展存在问题不断进行整改。两组实施半年后进行相关问卷调查，统计分析两组家庭中的老年及慢病成员自我效能情况、儿童计划免疫接种率和体检管理率及家庭满意度。结果观察组老年及慢病成员自我效能评分较常规组有明显提高（P＜0．05），0～6岁儿童计划免疫接种率及0～3岁体检管理率优于常规组（P＜0．05）；满意度优于常规组（P＜0．05）。观察组在诊疗、健康教育信息及活动、自我效能感知及儿童体检方面满意度明显优于常规组（ P＜0．05）。结论社区护士通过这种护理模式将疾病预防、保健、健康教育、康复等健康促进的功能和对社区、家庭甚至社区整体的护理功能融合完善，从而更好地服务于社区居民。
-
对社区家庭医生责任制实践情况的分析
对社区家庭医生责任制的实践情况进行相关探讨，分析其优势，并思考其相关问题及解决对策。方法：对家庭医生责任制在社区的开展情况展开调查，内容包括患者满意度、问题及建议。结果：该类社区居民对社区医生的服务态度给予了充分肯定，对医疗水平存在诸多疑虑和不满。另外，该类社区居民对健康医疗知识有了更深层次的理解和认识。结论：将家庭医生责任制这一模式落实到社区，一方面能够强化居民的健康意识，另一方面能够改善居民的健康状况，具有非常积极的社会意义。
-
上海市城郊结合地区家庭医生责任制的实践与思考
惠南社区卫生服务中心地处上海市城郊结合地区,于2012年试点推行家庭医生责任制,并基本完成预期目标.在工作推进过程中也发现一些问题,如居民签约依从性不高、服务内涵比较单一、缺乏有效的双向转诊机制和政策补偿机制不够完善等.为保障家庭医生责任制能够成功推行,建议加大家庭医生责任制服务模式的宣传、改变传统的医疗观念,加强全科医生的队伍建设,优化服务方式、适应居民需求以及建立健全保障机制.
-
家庭医生责任制社区管理模式在高血压康复管理中的应用研究
目的 研究家庭医生责任制(RSDF)社区管理模式在高血压康复管理中的应用效果.方法 选取2012年6月-2015年6月深圳市罗湖区人民医院马山社区健康服务中心收治的170例高血压患者,随机分为对照组(85例,应用常规管理模式)和观察组(85例,应用RSDF社区管理模式),对两组患者血压控制情况以及治疗依从性进行比较.结果 观察组干预后血压改善情况显著优于对照组(P＜0.05);观察组各相关指标的治疗依从性与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).接受RSDF社区管理模式后,观察组患者生活质量8个维度评分均高于对照组,P＜0.05.结论 应用RSDF社区管理模式可显著提高高血压患者的治疗依从性,改善血压情况,具有积极的临床使用和推广意义.
-
家庭医生责任制和自我管理模式对老年高血压患者行为和血压的影响
目的 探讨家庭医生责任制和自我管理模式对老年高血压患者行为和血压的影响.方法 将128例老年高血压患者按照随机对照法分为对照组(n=64)和实验组(n=64),对照组给予基础治疗和常规护理,实验组在对照组基础上实施家庭医生责任制和自我管理模式,比较两组的临床疗效.结果 与治疗前比较,两组患者收缩压和舒张压均显著下降(P＜0.05),且实验组下降更明显(P＜0.05);与治疗前比较,两组患者血脂水平和体质指数均显著下降(P＜0.05),且实验组下降更明显(P＜0.05);实验组治疗后规律用药情况、饮食和食盐控制情况、相关知识掌握情况、适当运动和血压监测情况均优于对照组(P＜0.05).结论 家庭医生责任制和自我管理模式可以显著改善老年高血压患者的血压、血脂及行为,对老年高血压患者更好地控制病情具有重要的临床意义.
-
家庭医生责任制在社区卫生服务工作中的地位与作用
为促进浦东新区和上海市社区卫生服务工作的发展,探索"家庭医生责任制 "在发展社区卫生服务工作中的地位与作用,我们就浦东新区家庭医生责任制工作现状开展本次调查.
-
开展家庭医生责任制推动社区卫生服务发展
1 合理调配卫生资源,走向社会开展服务发展社区卫生服务的第一步是打破医院的围墙,走出医院大门,把医疗保健服务送到居民的家中.这一步走好了,后面的路就会越走越宽畅.1998年底,上钢地段医院共有编制床位40 张,房屋建筑面积2 851平方米,职工总数116人.按社区户籍人口平均,每千人口有医院床位0.38张,卫生人员1.11人.其中医生43人,平均每人服务2 433名居民;护士27人,每人服务3 874名居民.目前,年均门急诊人次为20万～23万,住院床日为8 000～9 000,负责10万余居民的预防保健任务.
-
家庭医生责任制管理对高血压病人依从性影响因素分析
目的 探讨家庭医生责任制管理对社区高血压病人的服药依从性及相关影响因素.方法 实行家庭医生责任制,医生与病人签署医疗保健服务协议,对社区2012年6月纳入居民电子健康建档管理的2 240例原发性高血压患者实施全方位的健康跟踪管理.实施一年后,通过问卷调查病人的药物依从及相关影响因素.结果 原发性高血压病人服药治疗率达到90.6％,血压控制率达到65.9％,依从性好者达到86.7％,依从性差者占13.3％.依从性差的原因为:因无症状而不重视者占56.2％;认为目前血压正常不需治疗者占17.5％;有时忘记而不服药者占15.8％;害怕药物副作用者占7.7％;没有完善的医保保障者占2.1％;血压不正常但因精神分裂症发作而中断者占0.7％.服药依从性与文化程度、高血压知识得分相关(P＜0.05).结论 家庭医生责任制管理是提高社区高血压病人治疗率、服药依从性、控制率的有效方法.
-
家庭医生责任制应用于糖尿病管理中的路径及效果研究
目的：探讨家庭医生责任制在糖尿病管理中的路径，并观察分析家庭医生责任制管理对糖尿病患者的应用效果。方法随机选取2014年5月至2015年5月期间某社区卫生服务中心诊治的150例糖尿病患者，分为研究组和对照组，各75例。对照组实施常规管理方法，研究组实施家庭医生责任制管理模式，干预1年后，比较分析两组患者的干预效果及生化指标的变化。结果干预1年后，研究组的健康知识知晓率（81．3％）、健康生活方式形成率（86．7％）、病情控制率（80．0％）以及规范治疗率（89．3％）均显著优于对照组的49．3％、48．0％、44．0％、41．3％，差异有统计学意义（P＞0．05）；研究组的空腹血糖、糖化血红蛋白、BUN 以及 Cr 分别为（6．29±0．92） mmol／L、（6．26±1．02）％、（6．09±0．85） mmol／L、（92．68±11．42）μmol／L均明显低于对照组的（7．46±0．99） mmol／L、（7．61±1．12）％、（6．92±0．95） mmol／L、（124．06±13．95）μmol／L，差异有统计学意义（P＞0．05）。结论对社区糖尿病患者实施家庭医生责任制管理模式下的糖尿病管理路径，有利于提升糖尿病患者的管理效果，能够提高患者对健康知识的知晓率，健康生活方式形成率、疾病控制率以及规范治疗率，并帮助患者改善生化指标，值得临床推广应用。
-
家庭医生责任制下社区糖尿病家庭分类管理效果评价
目的 评价家庭医生责任制下社区糖尿病家庭分类管理效果,为社区糖尿病管理提供依据.方法 在2015年选择龙华街道2型糖尿病患者320人为研究对象,随机分成干预组和对照组,干预组实施家庭医生制服务下糖尿病家庭分类管理模式管理1年,用SPSS 20.0统计软件对干预后两组糖尿病患者相关实验室指标,以及糖尿病健康知识知晓率、规律血糖监测率、规律日常运动率和平均每日的医疗费用支出情况进行分析.结果 干预组的收缩压、空腹血糖,糖化血糖蛋白、甘油三酯均有所下降,和对照组相比有统计学意义(P<0.05);干预组患者对糖尿病健康相关知识、态度认知以及健康行为依从性和对医师服务满意度均比对照组高,差异有统计学意义 (P<0.01);平均每日医疗费支出干预组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 社区糖尿病患者通过家庭医生责任制下的糖尿病家庭分类管理,能够提高糖尿病患者健康知识知晓率、健康行为依从性和对医师服务满意度,并随着糖尿病患者良好生活方式的形成使得糖尿病病情能够得到良好的控制,从而降低医疗费用支出.
-
上海市某社区慢性病管理模式下护士角色功能探讨
随着经济高速发展，社区高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤等慢性病的流行趋势日趋严重，由此带来的疾病经济负担日益沉重，成为威胁居民健康的重要公共卫生问题。2009年上海市徐汇区开始试点家庭医生责任制项目，2013年上海市政府将该项目列入年度重点工作和十件民生实事，同时制定了《上海市实施家庭医生责任制项目工作方案》和《慢病管理方案》，家庭医生团队成为慢病居民慢病管理的主要执行者。家庭医生服务团队由团队长、全科医师、预防保健人员、社区护士及其他人员组成。社区护士是家庭医生团队不可或缺的重要组成部分，是慢病管理的重要实施者。为了进一步完善家庭医生服务模式，明确社区护士职责，本课题组对社区193名慢病患者进行护士角色功能调查，现报道如下。
-
基于家庭医生责任制的社区糖尿病患者预约积分制管理模式初探
目的:探索在家庭医生签约管理的基础上通过预约积分制吸引糖尿病患者主动参与管理的模式.方法:在2015年10月1日至2017年9月30日的3年间对社区6个家庭医生工作站所有在册管理的糖尿病患者实行预约积分制管理,评估糖尿病患者的服药依从性和血糖控制情况.结果:在家庭医生预约积分制管理后1年和2年的预约积分管理的糖尿病人数分别为1043人(23.8％)和2527人(47.1％);在家庭医生预约积分制管理前、管理后1年和2年在管糖尿病患者的规范随访率分别为69.92％、83.12％ 和87.56％,在管糖尿病患者血糖控制率分别为45.4％、59.5％ 和64.0％,患者的服药依从性和健康教育参与率都有明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:以提升患者主动参与意识为手段的预约积分制管理模式可改善社区糖尿病患者规范管理率和控制率,提高社区糖尿病管理质量.
