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儿童鼾症发病原因分析及手术方法改进
目的 分析儿童鼾症的常见发病原因及相应手术方法.方法 对通过询问病史、常规体查及特殊检查确诊为儿童鼾症的患儿,对以上病因所致的儿童鼾症采用相应的手术治疗,以解除患儿呼吸道阻塞.结果 82例惠儿治愈57例,占70%,好转25例,有效率100%.结论 儿童鼾症与成人在病因与治疗方法上,都不尽相同,有一定的特殊性,儿童鼾症在治疗上以手术解除上呼吸道阻塞为主,辅以射频治疗及正压通气等,预后良好.
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吸烟、戒烟对睡眠呼吸暂停低通气综合征影响的临床研究
目的 探讨吸烟、戒烟与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrom,OSAHS)的关系和影响.方法 将100例OSAHS患者根据是否吸烟分为:吸烟组和不吸烟组.选取呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、平均血氧饱和度 SaO2 mean(%)等数据作为评价病情变化的依据,同时监测患者吸烟的烟龄、吸烟量的多少,进行统计学处理和相关分析.对吸烟组患者进行戒烟干预,并对比分析成功戒烟者3个月前后AHI、SaO2 mean(%)的变化.结果 吸烟组AHI显著高于不吸烟组,吸烟组患者平均血氧饱和度低于不吸烟组患者,吸烟量和烟龄是影响分析结果的主要因素.吸烟组患者戒烟后AHI和SaO2 mean(%)有明显改善(P＜0.01);戒烟联合系统连续的睡眠时经鼻CPAP治疗,病情改善更为明显.结论 OSAHS吸烟组患者的睡眠呼吸障碍程度均比非吸烟组严重,戒烟对改善OSAHS病情有积极的作用.
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探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的肺功能分析
目的：研究临床上阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)治疗前后的肺功能特征。方法选取呼吸科、耳鼻喉专科门诊、住院部疑诊为OSAHS的患者66例进行肺功能检测并以Epworth嗜睡评分量表（ESS评分）≥9分进行初筛诊断，对于ESS评分＜9分，进行多导睡眠图监测后，58例确诊为OSAHS患者。将确诊并接受治疗的OSAHS患者30例作为实验组，因各种原因暂未接受治疗的OSAHS患者28例作为对照组，两组患者均在治疗前及半年后检测肺功能。探讨两组患者治疗前及半年后的肺功能指标变化情况。结果两组患者肺功能都存在一定程度的下降，实验组肺通气功能(用力肺活量、第1秒用力呼气量、1秒率、大分钟通气量)、弥散功能指标（一氧化碳弥散量）有改善，但差异无统计学意义，对照组肺通气功能指标稍有降低，弥散功能指标差异无统计学意义。脉冲振荡技术（Impulse Oscillometry , IOS）测气道阻力（气道总阻力、中心气道阻力、上气道阻力、周围弹性阻力、响应频率），两组患者在治疗前均明显增高，半年后对照组患者气道阻力仍无明显改善，而实验组患者半年后气道阻力各指标明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于临床上有嗜睡、头昏乏力、夜间打鼾、心慌憋闷等症状且肺功能检测以气道阻力增高为主的患者结合ESS评分及多导睡眠图监测有助于OSAHS的初步筛查及早期诊断；对OSAHS患者治疗效果及预后的评价应以IOS检测为主。
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗65例研究
目的 探讨不同方式治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果.方法 回顾65例经不同方式治疗OSAHS 患者的临床资料,非手术治疗患者随访半年,手术患者随访一年.对所有治疗方式的临床效果进行比较.结果 CPAP较其他治疗方法显效率更高,治疗更明显(P <0.05);鼻部手术及UPPP治疗有一定效果,尤其与微波治疗相比差异显著(P <0.05),其余各组两两比较差异不大(P ＞0.0 5).结论 OSAHS 病因复杂,有时各种治疗手段联合应用才能达到良好的治疗效果.考虑手术时要严格遵循手术适应症,对于不愿接受手术的重度OSAHS 患者,CPAP 作为无创治疗效果较好.
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骨质疏松症与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的 相关性的研究分析
目的 探讨骨质疏松与阻塞性睡眠呼吸暂停综低通气综合征(OSAHS)的相关性.方法 选取2014年1月~2015年12月本院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征60例为观察组,体检中心非OSAHS人群70例为对照组,给予两组行体格检查、便携式睡眠及骨密度检测,比较两组骨质疏松症患病率、骨密度;分析观察组骨密度、SaO2相关性.结果 中度、重度OSAHS患者腰椎L1~4、股骨颈骨密度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中、重度OSAHS骨质疏松患病率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);OSAHS患者骨密度水平与低血氧饱和度(SaO2)明显正相关(P<0.01).结论 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者继发骨质疏松症的危险性较高,主要危险因素为低氧血症.
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单纯UPPP术治疗OSAHS远期疗效分析
目的 探讨UPPP术治疗OSAHS的远期疗效.方法 随访132例OSAHS患者.结果 68例疗效显著,64例疗效欠佳,有效率51.5％.结论 术前准确地判断呼吸暂停综合征的类型及上气道阻塞平面对术式的选择尤其重要.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期护理
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期护理措施。方法对我院29例osaHs患者临床资料做回顾性分析，观察围手术期护理对手术成功和疾病转归的影响。结果全部患者均痊愈出院，对护理服务感到满意。结论优质的围手术期护理是保证手术终成功的关键，应引起护理工作者的高度重视。
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OSAHS患者心钠素、一氧化氮变化机制及其与心血管系统疾患的相关研究进展
心钠素、NO是与OSAHS相关的心血管疾病血清学指标的研究中的重要研究对象.文章结合文献资料就OSAHS患者心钠素、一氧化氮变化机制及其与心血管系统疾患的相关研究进展展开综述,以供参考.
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OSAHS患者血清MIF水平的变化及意义
目的 探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清MIF浓度变化及与糖代谢的关系,进一步探讨OSAHS患者发病机制.方法 选择经多导睡眠监测(PSG)确诊的OSAHS患者[睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI≥5次/小时)]66例作为病例组,25例单纯打鼾患者(AHI＜5次/小时)作为对照组,测定并比较上述两组的血清MIF及糖代谢指标的差异,并分析OSAHS患者血清MIF及糖代谢各指标的相关性.结果 ①OSAHS患者的血清MIF浓度水平高于正常对照组,差异有统计学意义;②OSAHS患者的FPG、FINS、MIF与AHI呈正相关(r分别为0.508、0.411、0.449,P＜0.01),与LSp02呈负相关(r分别为-0.380、-0.287、-0.405,P＜0.01).OSAHS患者的ISI与AHI呈负相关(r=-0.493),与LSp02呈正相关(r=0.486).OSAHS患者的FPG与MIF呈正相关(r=0.255,P＜0.05),MIF与BMI无关(r=0.198,P＞0.05).结论 OSAHS患者存在炎性反应,并且存在糖代谢紊乱,血清MIF可能参与了OSAHS患者糖代谢紊乱.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者性功能障碍的研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)主要是由于睡眠过程中上气道塌陷阻塞诱发反复的呼吸暂停和(或)低通气,引起机体低氧血症及高碳酸血症等一系列病理生理综合征.临床主要表现为呼吸暂停和低通气,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、白天嗜睡等,有时可伴发性功能障碍.目前有关OSAHS导致性功能障碍的发生机制尚不明确,可能与机体性激素分泌异常、夜间低氧状态、一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)水平降低等因素相关.同时,研究表明肥胖、高血压等也是OSAHS患者发生性功能障碍的危险因素.
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组织多普勒成像对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者右心功能的评估价值
目的 应用组织多普勒(TDI)联合心肌功能指数(Tei指数)评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者早期右心功能改变,探讨不同病情OSAHS患者右心结构和功能的改变情况及其相关关系.方法 经全夜多导睡眠监测仪确诊的OSAHS患者30例为实验组,根据是否伴有高血压分为单纯OSAHS组及OSAHS合并高血压(HT)组,选取正常对照组15例,对比三组超声常规及组织多普勒参数、睡眠呼吸紊乱等参数;根据OSAHS患者呼吸暂停低通气指数(AHI),分为正常对照组、轻度OSAHS组及中、重度OSAHS三组,对比三组组织多普勒参数及其关系.结果 伴或不伴HT的OSAHS患者右室Tei指数与对照组比较显著增高;不同病情下,OSAHS患者右室Tei指数存在显著性差异,且随AHI升高逐渐升高.结论 Tei指数能够敏感反映OSAHS患者右心功能改变且与OSAHS病情程度相关联.
关键词： 组织多普勒成像 超声心动图 心肌功能指数(Tei指数) OSAHS 右心功能 -
院前急救中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征9例误漏诊分析
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是以睡眠时反复上气道塌陷导致打鼾、频繁呼吸暂停及呼吸浅慢,低氧血症、睡眠中断、白天嗜睡为主要表现的临床综合征.OSAHS对机体的损害复杂而广泛,伴有并发症时,常以并发症为主要表现,是一种涉及多学科的疾病,容易误漏诊.现对2006年1月～2008年12月院前急救部分患者回访确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的误漏诊病例进行分析.
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91例鼾症患者5年随访分析
鼾症是呼吸气流通过狭窄的上起道引起的周围软组织振动产生的鼾声,间接反映上气道的阻塞程度.睡眠呼吸障碍是与睡眠相关的呼吸道疾病,以睡眠中发生异常呼吸事件为特征,包括上气道阻力综合症、鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAHS).
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征射频消融术后呼吸道护理
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是以睡眠状态上气道出现反复、暂时性阻塞为特征,造成夜间缺氧、胸腔高负压及睡眠结构紊乱,并可导致严重的心血管系统及中枢系统的并发症甚至在睡眠中死亡,严重影响患者工作和生活质量.低温射频消融术(TCRF)是近几年开展的治疗OSAHS的一种微创技术,通过缩小下鼻甲、软腭、悬雍垂、扁桃体和舌根等组织体积,解除上呼吸道阻塞以治疗OSAHS,术中可以同时对多个狭窄和阻塞平面进行处理.手术损伤小、时间短、较安全 [1].我院耳鼻喉科2003年11月至2007年9月采用等离子射频手术系统对57例OSAHS患者进行治疗,效果满意.笔者将术后护理体会总结如下:
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儿童腺样体疾病的诊断与综合治疗
儿童腺样体疾病是临床上常见病、多发病,尤其腺样体肥大、扁桃体肥大造成儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、反复发作的鼻窦炎、分泌性中耳炎等,严重影响儿童的身心健康.本文就腺样体及扁桃体相关问题及其进展等进行论述,供同道们及儿童家长参考.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病患者中血浆apelin-12的变化及意义
目的 通过检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者、OSAHS患者、2型糖尿病(T2DM)患者、对照组血浆apelin- 12的水平,探讨血浆apelin- 12在OSAHS合并T2DM患者中的变化及OSAHS与T2DM对血浆apelin-12表达的影响.方法 选择OSAHS合并T2DM患者组、OSAHS患者组、T2DM组、对照组,所有受试者均进行整夜7h的多导睡眠呼吸监测,并测量研究对象的身高、体质量,计算体质量指数(Body Mass Index,BMI),应用酶联免疫吸附法检测各组血浆apelin-12水平(ng/ml)和空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)水平(mmol/L).结果 ①各组间年龄、身高、体重、性别分布、BMI无差异.②apelin-12和FBG呈显著正相关(P＜0.05).③无OSAHS无T2DM组为2.65±0.59；无OSAHS有T2DM组为3.66±0.49；有OSAHS无T2DM为3.99±0.57；有OSAHS有T2DM为4.37±0.95.OSAHS和T2DM对apelin的影响存在交互作用(P＝0.023＜0.05).结论 ①OSAHS合并T2DM存在较高的血浆apelin- 12水平.②OSAHS与T2DM对血浆apelin- 12表达的影响存在交互效应.
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重症OSAHS患者围手术期CPAP的应用
目的：观察重症OSAHS患者围手术期使用CPAP的临床疗效。方法将2002年1月~2012年10月在我院住院并行手术治疗的58例已行多导睡眠监测（PSG）的重度OSAHS 患者随机分为A、B两组，A组27例患者围手术期未行CPAP治疗，B组31例患者围手术期行CPAP治疗，比较两组患者术前、术后2周、术后半年多导睡眠监测结果（AHI、LSaO2）的变化，及围手术期出现并发症情况。结果两组患者组间AHI、LSaO2比较差异有统计学意义（P＜0.05）。术后半年B组AHI、LSaO2较A组疗效显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者围手术期出现并发症情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论重症OSAHS患者围手术期CPAP治疗能够降低AHI，提高LSaO2，有效减少并发症，疗效显著，值得临床推广。
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加味六君子汤联用常规降压药治疗OSAHS合并高血压的临床研究
目的：研究加味六君子汤联合常规降压药治疗OSAHS合并高血压的治疗效果。方法选择我院60例OSAHS合并高血压患者，将其随机分成治疗组30例（加味六君子汤+常规降压药）和对照组30例（常规降压药），观察治疗效果。结果治疗组的治疗总有效率为90%，而对照组的治疗总有效率为66.7%，差异有统计学意义（x2=4.8118，P＜0.05）。结论加味六君子汤联合常规降压药治疗OSAHS合并高血压患者疗效显著，能起到有效的降压效果，值得在临床上推广。
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持续气道正压通气在OSAHS合并高血压患者中的疗效评价
目的探讨持续气道正压通气（CPAP）联合降压药物对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压患者血压治疗的影响，评价其降压效果。方法选择2011年8月～2014年2月在喀什地区第一人民医院确诊的108例（其中维族72例，汉族34例，柯族2例；男女比例74∶34）OSAHS合并高血压患者作为研究对象，随机将其分为对照组和CPAP治疗组，对照组52例患者，以常规降压药物治疗；CPAP治疗组有56例患者，在常规降压药物治疗基础上每晚加用CPAP治疗。持续治疗16周后，对比观察两组患者药物治疗的改变情况及24h血压监测等指标的变化情况。结果16周治疗后，CPAP组与对照组各项血压指标与治疗前均有显著差异（P＜0.05），且CPAP组各项血压指标降低幅度均高于对照组。CPAP组血压降至正常率为67.86％（38/56），对照组（＜140/90mm Hg）为50.00％（26/52）。CPAP组12例（21.44％）单药可维持血压于正常范围，5例（8.92％）需3种药物控制血压。对照组均需要2种或以上降压药控制血压，20例（38.46％）需3种药物控制血压。上述指标两组间均有显著差异（P＜0.01）。结论CPAP联合药物治疗对OSAHS合并高血压患者疗效好于单纯药物治疗。对合并高血压的OSAHS患者，CPAP治疗可以减少服用降压药的品种。
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右美托咪定与咪达唑仑在OSAHS术中应用效果的比较
目的：观察并比较右美托咪定与咪达唑仑在OSAHS术中对患者血流动力学及术后并发症的影响。方法选取择期行OSAHS的患者80例，随机分为两组，右美托咪定组（D组）和咪达唑仑组（M组），每组40例。D组给予1μg/kg的右美托咪定。M组静脉注射0.04 mg/kg咪达唑仑，两组分别给予丙泊酚3 mg/kg，罗库溴铵6 mg/kg诱导，诱导顺利后插管，术前给予格拉司琼及地塞米松，术后给予吗啡50μg/kg，观察并比较两组患者在注药前（T1）、注药后（T2）、插管后（T3）、手术开始15 min（T4）、开始30 min（T5）及入恢复室后（T6）等各时点的生命体征（HR及MAP），以及不良反应的发生情况。结果 D组在T2、T3、T4、T5、T6各时点的HR明显低于T1，且明显低于M组的相应时点（P＜0.05）；在M组，T2时点的MAP明显低于T1，且明显低于D组相对应的时点，而在T3、T4、T5时点的MAP明显高于D组相应的时间点（P＜0.05）；在复苏室过程中，M组患者疼痛发生率为65.0%，躁动发生率为20%，而在D组分别为25%和2.5%，明显低于M组（P<0.05）；D组需要增加七氟烷吸入浓度辅助的例数比M组少，但是差异并无统计学意义（P＞0.05）。结论相对咪达唑仑，右美托咪定应用于OSAHS手术中，麻醉能较舒适、平稳地满足小儿OSAHS手术要求，是更好选择。
