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CRP与儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征分析研究
1对象与方法1.1对象与纳入标准2007.5～2009.12因持续打鼾半年以上、在我院住院治疗的儿童.其中男性53例,女性14例,平均年龄为(7.0±2.9)岁,汉族35例,维族13例,哈族4例,其它民族15例.依据2006年＜儿童OSAHS的诊治指南＞一文:患者有白天嗜睡,睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停现象;多导睡眠图(PSG)检查呼吸暂停低通气指数AHI＞5次/h次,呼吸暂停以阻塞为主的患儿,诊断为OSAHS.把AHI≤5次/h的儿童作为对照组,共27例,其中男20例,女7例,平均年龄(6.7 ±2.2)岁.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征68例临床分析
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的发病率据统计约为2%[1],由于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)的病因、临床表现及其诊断和治疗均不同于成人的特点,近年来越来越受到临床医师包括耳鼻喉-头颈外科和儿科医师的广泛关注.
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OSAHS患者行悬雍垂腭咽成形术的麻醉管理
OSAHS是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁慢性血氧饱和度下降、嗜睡,同时由于长期慢性缺氧,可引起一系列重要脏器因缺氧而形成的综合症,现将我院自2005年至今行悬雍垂腭咽成行术的OSAHS患者的麻醉管理总结如下.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断与治疗
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)是指睡眠时上呼吸道梗阻而导致的反复呼吸暂停及因此引发的低氧血症、高碳酸血症等一系列并发症.儿童OSAHS在流行病学、病因学、病理生理、临床表现、诊断及治疗等方面均与成人有很大差异,是一个独立的临床综合征.目前该病在我国正逐步引起广泛的重视.1流行病学及病因分析儿童OSAHS可以发生在从新生儿到青春期的各个年龄段,有关儿童OSAHS发病率的文献报道不多,儿童OSAHS确切患病率尚不明确.Ovchisky[1 ]统计结果认为OSAHS在总人群中的发病风险为3％ ～4％,而在儿童中则为2％,并且认为该病有家族聚集性.Preutthipan等[2]认为85％的儿童患有OSAHS,其中42.4％有严重的OSAHS,男女比例为4.5:1,常见年龄3～4岁.
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心理行为干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效观察
目的 探讨心理行为干预对对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠质量及生活质量的影响.方法 选择我院2014年2月-2015年12月间医院收治的90例OSAHS患者作为实验组,比较心理行为干预前后的睡眠感知参数和生活质量评分,同时选择同期健康体检者90例作为对照组,比较两组的睡眠感知参数.结果 健康体检者睡眠感知参数明显优于实验组(P＜0.05);实验组患者干预后睡眠感知参数明显优于干预前(P＜0.05);干预后生活质量评分明显高于干预前(P＜0.05).结论 OSAHS患者存在严重的睡眠感知误差,对其进行心理行为干预能够有效的改善睡眠感知状况,从而改善心理状况,提高生活质量.
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低温等离子技术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床对照研究
目的:低温等离子技术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床对照研究.方法:将我院收治的100例OSAHS患儿平均分作两组,即A组50例,行常规治疗;B组50例,行低温等离子技术治疗,比较两组的临床效果.结果:两组患儿术后恢复通气的时间对比无统计学差异,P>0.05;反B组手术的时间、出血量以及术后疼痛评分明显优于A组,比较具备显著差异,有统计学意义,P<0.05.结论:对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿积极采取低温等离子技术进行治疗,能够缩短手术时间,降低出血量,缓解术后疼痛,该术式在临床上具备较高的运用价值.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对缺血性脑卒中患者认知功能的影响探究
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)对缺血性脑卒中患者认知功能的影响.方法:选择我院近三年收治的89例缺血性脑卒中患者作为研究对象,按照是否合并OSAHS将89例患者分为观察组和对照组,比较两组患者的认知功能、NIHSS评分、血氧饱和度及生活质量.结果:观察组相比对照组的MMSE和NIHSS量表评分都更低,比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组相比对照组的血氧饱和度和生活质量评分都更低,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:脑卒中合并OSAHS患者相比单纯脑卒中患者的认知功能明显受损,对患者康复和生活质量有不利影响.
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探讨腕式睡眠呼吸监测仪对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断价值
目的:探究腕式睡眠呼吸监测仪(Watch-Pat)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断价值.方法:选取我院2016年1月-2017年1月144例打鼾患者,同时进行整夜多导睡眠监测仪(PSG)监测和Watch-Pat监测,比较两种监测方法检测OSAHS的敏感度和特异度.结果:(1)两种检测方法检测的低氧饱和度差异具有统计学意义(P<0.05),AHI检测结果差异不具有统计学意义(P>0.05),但两种检测低氧饱和度和AHI均高度相关,相关系数分别为0.998与0.991(P<0.001);(2)Watch-Pat检测结果的灵敏度为97.22％,特异性为100.00％,均显著高于PSG检测的95.83％与99.31％(P<0.05).结论:Watch-Pat对OSAHS诊断的敏感度和特异度高,值得临床推广应用.
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OSAHS合并2型糖尿病患者的围手术期处理
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)合并Ⅱ型糖尿病患者的围手术期处理.方法:对2004年3月-2006年12月我科46例OSAHS合并糖尿病围手术期处理的回顾性分析.结果:46例中2例(4.3%)出现低血糖症状,经及时调整胰岛素用量而缓解,其余病例治疗顺利,全部病例均安全度过围手术期而治愈出院.结论:做好OSAHS合并2型糖尿病患者围手术处理,可顺利度过围手术期,取得良好的手术疗效.
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舌局部解剖研究与舌等离子射频消融术
舌体肥厚及舌根后坠是鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)诊疗中导致夜眠时上气道阻塞的常见病因.常规手术治疗的远期效果欠佳,传统手术因操作复杂、费时,且术后患者痛苦较大,常使临床医师感到棘手.
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睡眠呼吸障碍
今年5月第二届国际睡眠呼吸障碍疾病大会暨第十二届睡眠呼吸障碍诊治高级研修班在古城南京召开.会议主题为"探讨OSAHS中间型,促进睡眠呼吸障碍的个性化治疗".会上来自国内外的耳鼻咽喉头颈外科、口腔颌面外科、神经精神科、呼吸内科、心血管科及从事睡眠医学基础研究领域的专家、学者与广大学员齐聚一堂,交流世界睡眠科学的新研究进展,共享学科前沿动态.
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成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的外科治疗
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstruclive sleep apnea hypoprlea syndrome,OSAHS)是由睡眠时上气道反复狭窄、关闭导致上气道阻塞而引起的疾病,与心血管疾病的发病率和死亡率增加有关.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者危险因素探讨
目的：分析 OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停伴低通气综合症）患者发病情况，并探寻危险影响因素。方法：随机选择2013年1月～2014年3月就诊于我院的 OSAHS 患者157名作问卷标准调查，主要对患者的年龄、性别分布与 OSAHS 症状的严重度（AHI）的关系加以总结，以掌握 OSAHS 发病的一般规律并采取预防措施。结果：OSAHS 的发病在性别和年龄上存在较大差异，一般来说，男性不同严重度的 OSAHS 发病率均明显高于女性（P ＜0．05），而经统计发现31～60岁为 OSAHS 多发年龄段，而在≤30岁的年龄段其发病却更严重。结论：患者的性别和年龄为 OSAHS 危险影响因素，应组织对于31～60岁间的男性的健康教育以起到预防作用，同时由于低龄 OSAHS 患者发病往往更严重，应对其加强监控与护理。
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睡眠呼吸暂停低通气综合征及相关性高血压的特点
睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)是以睡眠过程中反复、频繁出现呼吸暂停和低通气为特点.包括中枢型(CSAS)、阻塞型(OSAS)、睡眠相关低通气疾病(SHVD)、睡眠相关低氧血症、单独症候群和正常变异(鼾症和夜间呻吟)五个大类.SAHS是继发性高血压的原因之一,明确SAHS病因,了解相关高血压的特点,是治疗的基础.
关键词： 睡眠呼吸暂停低通气综合征 OSAHS -
CPAP对2型糖尿病合并OSAHS患者的临床疗效观察
目的:观察和评估2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrom,OSAHS)患者使用持续气道正压通气(Coutinuous Positive Airway Pressure,CPAP)治疗16周后临床疗效的变化.方法:选取2012年1月至2017年6月于煤炭总医院内分泌科确诊2型糖尿病患者合并有OSAHS的患者60例,按1:1的比例随机分配到实验组A组(降糖药物联合无创呼吸机)、对照组B组(单纯使用降糖药物),每组30例.降糖治疗方式不限.并根据血糖检测值来调整降糖治疗方案.若有其他伴随疾病的用药,按原方案继续使用.睡眠监测采用便携式瑞思迈多导睡眠监测仪,型号:YH-1000,呼吸机采用瑞思迈ESCAPAUTO自动调压单水平呼吸机.呼吸机每日佩戴不少于6 h,随访16周.比较2组患者空腹血糖(Fasting Blood-glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2-hour Postprandial Blood Sugar,2 h PPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛 β 细胞功能HOME-β、糖化血红蛋白(HbA1c)达标的时间以及血脂四项、呼吸暂停低通气指数(Apnea-hypopnea Index,AHI)、低脉搏容积血氧饱和度(LSpO2％)、生命质量及对治疗满意度提高等变化情况.结果:2组患者血糖均得到良好控制(A组的血糖控制情况较B组更好)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂四项2组没有统计学差异(P>0.05);A组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较B组降低(P<0.001);A组的胰岛素功能指数(HOMA-β)、AHI、LS-pO2％ 较B组有改善(P<0.001);A组HbA1c达标所需时间比B组短、问卷调查患者的生命质量及对治疗的满意度提高(P<0.05).结论:2型糖尿病合并OSAHS患者进行CPAP治疗是有效、安全、简便、可行的.可以改善胰岛素抵抗,恢复胰岛细胞功能,缩短血糖达标所需时间,可以提高患者的生命质量及对治疗的满意度.
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OSAHS 伴血压异常患者经鼻 Auto-CPAP 治疗对血压改变情况的研究
目的：研究 OSAHS 伴高血压患者，经鼻 auto-CPAP 治疗对其血压改变的情况。资料与方法：30例 OSAHS 伴高血压患者，其中包括已确诊高血压患者9例（维持既往口服降压药物治疗方案不变）及本次研究新发现高血压患者21例（既往无口服常规降压药物，暂不给予口服药物治疗）。给予患者每晚有效 auto-CPAP （RESmart GII，北京怡和嘉业医疗科技有限公司）连续治疗，分别于治疗前及治疗第1、2、4周复查24 hABP，比较治疗前后患者血压改变情况。结果：1）30例患者 auto-CPAP治疗1周后，24 hABP 各时段血压均较治疗前明显降低，24 hSBP／DBP 降低5．73／3．43 mmHg，dSBP／DBP 降低5．40／3．53 mm-Hg，nSBP／DBP 降低7．03／2．73 mmHg。2）9例既往高血压患者与21例本次研究新发现高血压患者相比，1周治疗后仅 nSBP及 nDBP 的变化有统计学意义。3）部分患者延长治疗至2、4周，仅治疗1周与2周 dSBP 的变化有统计学意义。结论：1）au-to-CPAP 治疗 OSAHS 有助于患者血压的控制与改善。2）OSAHS 伴高血压患者经 atuo-CPAP 治疗（1、2、4周）后，血压的降低主要出现在第1周的治疗上，临床上建议以第1周 auto-CPAP 治疗结束后的24 hABP 数据作为参考，这对于 OSAHS 伴有高血压患者的药物干预或调整具有一定的临床意义。3）在 auto-CPAP 对 OSAHS 伴高血压患者的治疗中，既往口服降压药物比无口服降压药物患者的夜间血压下降幅度更大。
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舌体大小与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发病的相关性
目的:探讨舌体大小与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病的相关性.方法:选取2016年4月至2018年4月包钢集团第三职工医院收治的OSAHS患者100例,根据病情程度分为中重度组(n=52)和轻度组(n=48).同期选取50例健康体检人群作为对照组.比较患者舌体大小,并分析舌体大小与患者病情相关性.结果:对照组舌体长度、宽度、舌背高度、中纵切面积及舌体积均明显低于中重度组以及轻中度组,差异有统计学意义(P＜0.05);经Pearson相关性分析发现,OSAHS患者病情严重程度与舌体长度、宽度、舌背高度、中纵切面积以及舌体积均呈正相关(P＜0.05).结论:OS-AHS患者病情严重程度与舌体长度、宽度、舌背高度、中纵切面积以及舌体积均呈正相关,这对未来临床治疗OSAHS有一定的参考价值.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病口腔治疗进展
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea and Hypopnea Syndrome， OSAHS）是一种在睡眠时上气道部分或完全塌陷引起的综合征，该病并发一系列不良反应显著降低患者生活质量，且并发心脑血管意外可导致猝死。过去几十年中，持续正压通气一直是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗措施。但由于患者的耐受及接受水平不同，研究者们一直在探索一些潜在的治疗方法。随着对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发病机制了解的不断深入，近年来出现了一些新疗法。本文主要目的是描述在口腔科范围内一些新的治疗方法。包括非手术治疗的口腔压力疗法和一些改进的口腔矫治器，新的手术治疗包括低温等离子射频消融、腭植入手术、电刺激上气道肌肉或神经等。
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OSAHS患者体内循环血内皮细胞凋亡相关机制研究-内质网应激通路
目的 观察OSAHS患者体内循环血内皮细胞调亡情况,并探讨其中可能的凋亡机制-内质网应激通路.方法 将研究对象分为病例组(IH组)和对照组(NC组),两组均详细复习既往病史,行PSG检测.流式细胞学检测循环血内皮细胞凋亡情况,real-timePCR法检测内质网因子BIP、CHOP、caspase12表达.两组间对比,并观察CPAP治疗3月后上述指标变化趋势.结果 结果表明,IH组较NC组内质网细胞凋亡率显著增高(P<0.01),经CPAP治疗3月后,IH组内质网细胞凋亡率有所改善(P<0.05);real-timePCR结果表明,相较于NC组,IH组内质网活化因子BIP表达明显升高(P<0.01),内质网应激凋亡通路因子CHOP表达明显升高(P<0.01),caspase12表达无明显差异(P>0.05),经CPAP治疗3月后,IH组内质网活化因子BIP、凋亡通路CHOP表达均下降(P<0.05).结论 OSAHS患者体内循环血内皮细胞凋亡率增加,内质网应激凋亡通路(CHOP通路)可能是其中的凋亡通路之一,CPAP治疗可以有效缓解OSAHS患者体内循环血内皮细胞凋亡情况.
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多导睡眠监测用于诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的价值探析
目的:研究多导睡眠监测在诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)中的价值.方法:选择40例疑似OSAHS患者进行研究,将其作为试验组,40例患者依照病情严重程度划分为A组(轻度)、B组(中度)与C组(重度),同期选取40例健康志愿者作为参照组,所选研究对象均行行多导睡眠监测,比较两组方法的监测效果.结果:参照组MAI与AHI指标与试验组对比明显较低,而LSAT高于试验组,SaO2<90％T值小于试验组.组间数据比较差异性构成统计学意义(P<0.05).结论:多导睡眠监测诊断OSAHS效果确切,是一种比较科学、有效的诊断方式,可判定患者病情严重程度,应该在临床中推广.
