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比伐芦定联合替罗非班用于急性心肌梗死急诊PCI术的疗效及出血风险评估
目的 观察比伐芦定联合替罗非班用于急性心肌梗死急诊经皮冠脉介入术(PCI)术中及术后的疗效及出血风险.方法 回顾性分析收治的急性心肌梗死并行急诊PCI术患者81例的临床资料,根据PCI术中及术后选用的抗凝方案不同分为A组(41例)与B组(40例),A组术中及术后只给予比伐芦定抗凝,B组术中及术后均给予比伐芦定+替罗非班抗凝,两组术后均给予替格瑞洛90 mg(每日2次)、阿司匹林100 mg(每日1次)的双联抗血小板治疗.结果 B组的术后心肌梗死溶栓治疗血流分级(TIMI)3级血流占比(82.50％)较用药前(17.50％)明显增加(P<0.05);两组72 h内出血事件比较无明显差异(P>0.05).结论 与使用比伐芦定相比,比伐芦定联合替罗非班用于PCI术中及术后能有效改善TIMI,提高手术成功率,且不增加出血风险.
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STEMI患者急诊PCI比伐芦定联合替格瑞洛的近期出血风险评估
目的：观察急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）围术期比伐芦定联合替格瑞洛抗栓治疗的出血风险。方法回顾性分析该院收治的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）并成功完成急诊PCI术的患者458例，依据PCI术中使用的抗凝方案将其分为比伐芦定组（217例）与普通肝素组（241例），所有患者术前均给予替格瑞洛180 mg、阿司匹林100 mg双联抗血小板治疗，并在术后长期给予替格瑞洛90 mg （每日2次）、阿司匹林100 mg （每日1次），分析患者临床资料，比较两组 PCI术后72 h的出血情况。结果两组患者性别、年龄、体质量、吸烟者所占百分比、伴随疾病及并发症的发生率，以及 PCI术前红细胞计数、血小板计数、血红蛋白含量、凝血酶原时间比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。比伐芦定组出血发生率低于普通肝素组，差异有统计学意义（χ2＝8．455，P＝0．05）。结论与普通肝素相比，在应用替格瑞洛的基础上PCI术中给予比伐芦定抗凝可减少患者的出血风险。
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比伐芦定研究进展
多年来,肝素是经皮冠状动脉介入术治疗仅有的抗凝药物,因此被默认为标准的抗凝药物.近年来的几项多中心试验表明急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术治疗中,与肝素相比,比伐芦定能减少主要出血事件,但可能增加缺血事件,尤其使急性期支架内血栓风险增高.故目前ST段抬高型心肌梗死患者使用比伐芦定抗凝的疗效是否优于肝素仍存争议.为克服早期血栓风险,研究者尝试了多种策略:如延长比伐芦定的使用时间、联合应用起效更快的新型抗血小板药物、转运途中即开始抗凝治疗以及将负荷量比伐芦定从静脉注射改为冠状动脉内注射.
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ST段抬高型心肌梗死急诊溶栓后替罗非班和比伐芦定抗血小板作用及安全性分析
目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊尿激酶溶栓后加用替罗非班或比伐芦定抗血小板治疗的作用及安全性.方法 回顾性选取180例STEMI患者,根据治疗方法不同分为三组:对照组(常规尿激酶溶栓,n=60)、替罗非班组(加用盐酸替罗非班,n=60)及比伐芦定组(加用比伐芦定,n=60).统计三组患者梗死血管再通率,评估抗血小板作用,并统计治疗期间出血及心血管不良事件发生情况.结果 替罗非班组、比伐芦定组60min、90min、120min冠状动脉再通率比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组三个时段冠状动脉再通率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).三组治疗前血小板参数及凝血活酶时间(APTT)比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后其均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).替罗非班组、比伐芦定组血小板计数(PLT)、APTT升高幅度显著高于对照组,血小板平均容积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)降低幅度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组血小板参数及APTT比较差异无统计学意义(P>0.05).三组出血分级分布及出血率比较差异均无统计学意义(P>0.05).替罗非班组、比伐芦定组心血管不良事件发生率为10.00%、8.33%,差异无统计学意义(P>0.05),但均明显低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 STEMI急诊尿激酶溶栓后加用替罗非班或比伐芦定抗血小板治疗均可显著提高梗死血管的再通率,改善血小板功能,降低不良心血管事件发生率,且不增加出血风险.
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比伐芦定对女性PCI患者凝血功能及安全性的影响
目的 探讨比伐芦定对女性拟行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的冠心病患者的凝血功能及安全性的影响.方法 将71例女性拟行PCI的冠心病患者随机分为普通肝素组(n=39)和比伐芦定组(n=32).分别于PCI术前、用药后5 min、术后即刻、停药后0.5、l和2h测定激活凝血时间(ACT).用药前、用药结束后6、24和72 h分别测定凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib).分别在用药前、用药后24 h测定血小板计数(PLT).30 d内主要不良心脑血管事件(MACCE)、术后出血并发症以及支架血栓事件.结果 比伐芦定用药后5 min、术后即刻ACT值显著大于肝素组(P＜0.01);停药后30 min和术前,两组患者ACT差异无统计学意义;停药后lh、2 h ACT比伐芦定组小于普通肝素组(P＜0.01).两组术后凝血4项及PLT,比较均无统计学意义.两组患者随访30 d,MACCE及支架内血栓发生率差异无统计学意义,术后30 d出血总发生率及美国出血学术研究联合会(BARC)Ⅱ-V型出血发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与普通肝素相比,比伐芦定对女性行PCI的冠心病患者抗凝治疗中起效更快,半衰期短,更安全有效.
关键词： 比伐芦定 冠状动脉疾病 女性 凝血功能 经皮冠状动脉介入治疗 -
比伐芦定在尿激酶溶栓治疗后冠状动脉介入过程中应用的安全性
目的:初步评价ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)尿激酶溶栓治疗后急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中应用比伐芦定的安全性.方法:回顾分析2012年10月～2013年8月于尿激酶溶栓后3～24h内行急诊PCI治疗过程中应用了比伐芦定16例患者的资料(比伐芦定组),按1:2匹配选取既往急诊PCI治疗过程中常规应用普通肝素的此类患者资料,按性别、年龄、病变血管相匹配纳入32例患者作为对照组(普通肝素组),分析术后30 d内的主要终点事件(包括全因死亡、再发心肌梗死)以及严重出血性并发症的发生情况.结果:两组基线资料对比,差异无显著意义.30 d内普通肝素组1例发生主要终点事件及1例严重出血并发症,两组间主要终点事件和严重出血并发症发生率差异无统计学意义.结论:STEMI尿激酶溶栓治疗后行急诊PCI过程中应用比伐芦定相对安全.
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急性心肌梗死PCI术中应用比伐芦定的有效性评价
目的:探讨急性心肌梗死PCI术中应用比伐芦定的有效性.方法:选择90例2016年2月-2018年1月急性心肌梗死PCI术患者据治疗药物分组.对照组开展普通肝素治疗,观察组行比伐芦定治疗.比较两组TIMI≥Ⅲ 级的比例;围术期活化凝血时间;手术前后患者血小板计数;心血管不良事件发生率情况.结果:观察组TIMI≥Ⅲ 级的比例和对照组无明显差异,P>0.05;观察组围术期活化凝血时间优于对照组,P<0.05;手术前两组血小板计数相近,P>0.05;手术后观察组血小板计数和对照组无明显差异,P>0.05.观察组心血管不良事件发生率和对照组无明显差异,P>0.05.结论:急性心肌梗死PCI术患者行比伐芦定疗效肯定,可有效改善围术期凝血功能.
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比伐芦定在老年AMI患者急诊PCI术中的应用观察
目的 探讨比伐芦定在老年急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary interventions,PCI)中的应用效果.方法 选取2015年1月-2016年6月期间,我院收治的年龄>75岁的AMI行急诊PCI患者100例,均分为比伐芦定组和肝素组.比较分析两组患者PCI术前、术后TIMI血流、术后30 d不良心血管事件(MACE)及出血发生率.结果 PCI术前、术后TIMI血流、术后30 d不良心血管事件两组差异较小,不具有统计学意义;比伐芦定组出血发生率显著低于肝素组,组间比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论 比伐芦定在老年AMI患者急诊PCI术中应用效果良好,安全有效,与肝素相比,可显著降低术后出血事件风险,且不增加MACCE和支架内血栓风险.
