首页 > 文献资料
-
早发型重度子痫前期期待治疗进展
重度子痫前期是严重威胁母婴健康的妊娠期特有疾病,其病因不明,伴有较高的孕产妇和围生儿患病率及病死率.发病孕周不同,对于治疗及母婴预后有明显差异.近年来,国内外学者提出早发型重度子痫前期的概念,把重度子痫前期发病在孕34周前的患者称为早发型重度子痫前期[2].
-
早发型重度子痫前期期待治疗及母婴预后分析
目的 探讨早发型重度子痫前期(EOSP)期待治疗及母婴预后.方法 选择早发型重度子痫前期孕妇69例,根据发病时孕周将患者分为Ⅰ组(孕周＜31+6周)45例与Ⅱ组(≥孕32周)24例,对比两组孕妇并发症发生情况、胎儿围生期情况,以及期待治疗时间、终止妊娠时间及分娩方式等.结果 Ⅰ组孕妇发病时孕周、终止妊娠孕周及期待治疗时间均明显短于Ⅱ组(P＜0.05).两组孕妇胎盘早剥、HELLP综合征、弥散性血管内凝血(DIC)、视网膜病变、产后出血、肝肾损害、低蛋白血症发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但Ⅰ组孕妇总并发症发生率明显高于Ⅱ组(P＜0.05).两组围产儿出生时体重比较,差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ组胎儿宫内生长受限(FGR)、新生儿窒息、胎死宫内、新生儿死亡及围产儿死亡发生率均明显高于Ⅱ组(P＜0.05).结论 与晚发型重度子痫前期孕妇相比,EOSP孕妇期待治疗时间更短,总并发症发生率更高,围产儿预后更差.短期的保守治疗可有效地延长孕周,在适当的时候采取合适的方式终止妊娠有助于改善母婴结局.
-
早发型重度子痫前期期待治疗的临床探讨
目的：探讨早发型重度子痫前期期待治疗的适宜时间。方法86例早发型重度子痫前期患者，根据其发病孕龄不同分成3组，A 组25例（发病孕龄＜28周），B 组33例（发病孕龄为28～31＋6周），C 组28例（发病孕龄为32～34周）。比较3组患者并发症的发生率、围产儿死亡率、新生儿窒息率及期待治疗时间等。结果3组患者并发症的发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；3组围产儿死亡率及新生儿窒息率比较，差异有统计学意义（P ＜0．05），C 组＜B 组＜A 组（P ＜0．05）。 B 组期待治疗时间明显长于其他两组（P ＜0．05）。结论孕28周前发病的患者，采取期待治疗时应慎重考虑；孕28～31＋6周发病患者，可以在严密监测下积极期待治疗，适当延长孕周，改善围产儿结局。
-
45例子痫期待治疗的护理
妊娠期高血压综合征是孕产妇特有的全身性疾病,子痫是妊高征严重的阶段,是围产儿及孕产妇死亡的主要原因[1].早发型子痫治疗的原则是保证母亲安全的情况下,尽量提高胎儿的生存能力.严密细致的护理工作是保证子痫期待治疗治疗成功的关键.现将子痫期待治疗护理经验报告如下.
-
早发型重度子痫前期期待治疗对妊娠结局的影响
目的:探讨早发型重度子痫前期期待治疗对妊娠结局的影响.方法:对141例早发型重度子痫前期患者临床资料进行回顾性分析.根据疾病诊断时的孕周分为3组:A组(＜28周)37例;B组(28周～32周)42例;C组(32周～34周)62例.结果:早发型重度子痫前期期待治疗平均延长孕周(11±6)d,围生儿死亡率随着发病孕周的延长而显著降低(P＜0.05);发病孕周越早,患者并发症的发生率越高,A组显著高于B组及C组(P＜0.05),但B组与C组间的差异无显著性(P＞0.05).结论:早发型重度子痫前期严重影响妊娠结局,在严密监护患者的情况下,适当的期待治疗有助于改善围产儿预后.
-
早发型重度子痫前期期待治疗对母婴结局的影响
目的 探讨期待治疗对早发型重度子痫前期母婴预后的影响.方法 回顾性分析我科收治的93例早发型重度子痫前期患者的临床资料,根据患者孕周分为三组,即孕周<28周为A组、28周≤孕周<32周为B组、32周≤孕周<34周为C组,根据三组患者母婴情况采取不同时间的保守治疗,观察三组患者母婴结局及妊娠结局.结果 三组患者并发症发生率无统计学意义,A组期待治疗时间较其他两组短,A组患者围生儿死亡率显著高于其他两组,B组治疗期间病情加重或出现新的并发症较A组和C组患者更为显著,A组终止妊娠以引产为主,B组和C组以剖宫产为主,A组与其他两组差异显著,均有统计学意义(P<0.05).结论 早发型重度子痫前期是一种严重危害母婴健康的疾病,且孕周越小,母婴预后越差,在采取期待治疗尽量延长孕周的同时,应综合考虑母婴情况,在适当的时候采取合适的方式终止妊娠,以减少母婴的伤害,提高围生儿存活率.
-
改善前置胎盘母儿预后的临床探讨(附183例临床分析)
目的 探讨前置胎盘的期待治疗、终止妊娠的时机及方式的选择与母儿预后的关系.方法 回顾分析本科9年来收治183例前置胎盘的临床资料.结果 前置胎盘积极期待治疗组在延长妊娠天数、新生儿体重、出生时阿氏评分均显著高于一般期待治疗组(P＜0.01),终止妊娠的时机为36周左右.剖宫产是处理前置胎盘安全的方法.结论 积极的期待治疗和适时终止妊娠是改善前置胎盘母儿预后关键.
-
早发型重度子痫前期68例临床分析
目的 探讨早发型重度子痫前期发病孕周对妊娠结局的影响及保守治疗对早发型重度子痫前期的临床意义.方法 将68例早发型重度子痫前期孕妇按发病时孕周分为A组(孕28～31+6周)27例,B组(孕32～34周)41例,观察两组母婴并发症发生情况及保守治疗延长孕龄后对妊娠结局影响.结果 两组在治疗过程中母婴并发症发生方面比较B组明显低于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05),期待治疗延长孕龄后孕产妇并发症未见增加,差异无统计学意义(P＞0.05),而围产儿并发症下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 早发型重度子痫前期发病孕周越早,孕产妇并发症及围产儿并发症发生率越高,危害越大,病情允许情况下采取期待治疗延长孕周,并不增加孕产妇并发症,可明显改善围产儿预后.
-
期待疗法治疗妊娠高血压综合征对围产儿结局的影响
目的 探讨期待疗法治疗妊娠高血压综合征对围产儿结局的影响.方法 抽取我院收治的53例早发型重度子痫前期患者资料,随机分为两组.对照组28例,行非期待治疗；实验组25例,行期待治疗.随访1～3个月,比较两组治疗后并发症发生率及围产儿出生体重,病死率和患者产后3d24h尿蛋白定量.结果 随访期间,实验组患者的并发症发生率为20.0％,围产儿平均出生体重为(1 860±230)g,病死率为8.0％,患者产后3d24h尿蛋白定量平均(1 030±530) g/24h；而对照组患者的并发症发生率为28.6％,围产儿平均出生体重为(1 640±210)g,病死率为14.3％,患者产后3d24h尿蛋白定量平均(980±470) g/24 h,实验组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期对妊娠高血压综合征患者行期待治疗,可减少围产儿并发症的产生,增加围产儿出生体重,是改善患者及其围产儿生活质量的重要方法.
-
32例早发型重度子痫前期临床分析
目的 分析早发型重度子痫前期的患病率、临床特征、治疗、终止妊娠的时机及妊娠结局.方法 选择2006年1月至2008年12月早发型重度子痫前期孕妇32例,对其治疗经过和妊娠结局进行分析总结.结果 早发型重度子痫前期的患病率为0.29%,合并症及并发症的发生率高达87.5%,以肝脏、心脏和肾脏功能损害为主,平均治疗时限为(8±3)d,围产儿死亡率为15.62%,无孕产妇死亡.结论 早发型重度子痫前期病例在严密母胎监护下采取适宜的期待治疗,母亲的安全是有保障的;对母胎监护进行客观评估是期待治疗的保障;终止妊娠时机的掌握尤为重要.
-
未足月胎膜早破112例临床分析
目的:探讨未足月胎膜早破(PPROM)的诊断和治疗,改善围生儿结局.方法:分析我院2005年1月～2008年8月PPROM病例112例,比较孕28～33+6周组、34～3+6周组胎膜早破距分娩时间<24 h和>24 h分娩围生儿的结局、分娩方式、绒毛膜羊膜炎发生情况.结果:孕28～33+6组胎膜早破距分娩时间<24 h分娩占31.6%,34～36咽组占70.3%,前者发生绒毛膜羊膜炎占52.6%.后者为23.0%,P值均<0.05;两组分娩方式也有差异,P<0.05,随孕周增加,剖官产率升高;28～33+6周组分娩在胎膜早破24 h后的新生儿窒息、颅内出血、新生儿死亡及其他并发症均明显减少.两组比较有明显的差异,P均<0.05.结论:对孕28～33+6的PPROM应积极期待治疗,延长孕周,促胎肺成熟、抑制官缩、预防感染,可使围生儿结局得到明显的改善.
-
单用米非司酮治疗异位妊娠临床观察
异位妊娠是妇产常见的急腹症,是危及育龄妇女生命的常见疾病,是孕产妇妊娠早期死亡的主要原因之一,发病率约为1%.近年呈逐渐上升趋势,其中95%为输卵管妊娠[1].目前治疗异位妊娠的方法有多种:如药物保守性治疗、保守性手术治疗、根治性手术治疗、期待治疗.现就我院单用米非司酮治疗异位妊娠的情况分析如下.
-
前置胎盘阴道流血孕妇35例期待治疗的观察与护理
目的 提高前置胎盘孕妇期待治疗效果,有效延长孕周,减少母婴并发症,提高围产儿成活率.方法 采用以抑制宫缩和避免诱发宫缩的治疗和护理措施,同时辅以心理护理、指导孕妇卧床休息、饮食指导、保持大便通畅、杜绝腹部刺激、保持外阴清洁、严格用药观察、严密观察阴道出血及宫缩情况.结果 前置胎盘无痛性阴道出血与宫缩密切相关,采取积极应对宫缩的方法使阴道出血明显减少和停止,终达到了延长孕周9～58 d、显著提高围产儿存活率、减少母婴并发症的目的.结论 前置胎盘阴道流血孕妇期待治疗期间采取以抑制宫缩和避免诱发宫缩为主的一系列治疗、护理措施对延长孕周、提高围产儿存活率及减少母婴并发症效果显著.
-
1例完全性前置胎盘的护理
完全性前置胎盘又称中央性前置胎盘,胎盘组织完全覆盖宫颈内口.表现为出血时间早(多在妊娠28周左右).如果患者及胎儿一般情况良好,出血少,均采用期待治疗至36周后手术分娩.我院2006年5月收治此类患者1例,给予住院期待疗法至37周,并施行了手术分娩,分娩顺利,母婴平安.
-
影响足月前胎膜早破期待治疗的社会心理因素分析
[目的]探讨影响家庭成员放弃足月前胎膜早破期待治疗的社会心理因素.[方法]对放弃期待治疗的26例足月前胎膜早破病例进行回顾性研究,并分析其社会心理因素.[结果]家庭成员放弃期待治疗的社会心理因素有:担忧早产儿的健康(100%)、担忧药物的安全性(88.5%)、费用(65.4%)、期待治疗中躯体不适(57.7%)、其他孕妇的影响(26.9%)、重男轻女思想(7.7%)、迷信(3.8%)等.[结论]为促进足月前胎膜早破家庭正确看待期待治疗,临床上应加强医患沟通,完善知情同意过程,增加与儿科医生的合作,改善社会福利等.
-
子宫动脉灌注化疗栓塞术后期待治疗在剖宫产瘢痕妊娠的应用研究
目的 探讨子宫动脉灌注化疗栓塞术后期待治疗应用于剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的疗效和安全性.方法 选取2007年1月至2014年7月重庆三峡中心医院江南分院诊治的80例外向型CSP患者的病历资料,根据治疗方案选择的不同将子宫动脉灌注化疗栓塞术后期待治疗(不清宫)的40例作为研究组,子宫动脉灌注化疗栓塞联合彩超监测下清宫治疗的40例为对照组,对比分析两组治疗的有效性和安全性.结果 两组治疗有效性比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组的阴道出血量、平均住院时间明显少于对照组(P<0.05).结论 子宫动脉灌注化疗栓塞术后期待治疗CSP,具有出血量少、住院时间短、治疗效果明显等优点,避免了清宫带来的大出血、子宫穿孔等风险,减轻了患者痛苦和经济负担,值得临床推广.
关键词： 剖宫产瘢痕妊娠 期待治疗 子宫动脉灌注化疗栓塞术 -
早发重度子痫前期患者24小时尿蛋白定量与妊娠结局的相关性
目的 探讨早发重度子痫前期(severe preeclampsia,SPE)患者24 h尿蛋白定量与妊娠结局的关系.方法 将2010年1月至2015年1月于广东省梅州市人民医院住院分娩的126例早发SPE患者按照24 h尿蛋白定量水平分为A组(≥5g)和B组(＜5g),两组均给予期待治疗,比较两组妊娠结局和母婴并发症.结果 两组产妇主要并发症为胎盘早剥、溶血、肝酶升高及血小板减少(hemolysis elevateod liver enzymes and low platelets count syndrome,HELLP)综合征、子痫、重度胎儿生长受限、胸腹水、低蛋白血症,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组期待治疗时间和剖宫产率差异无统计学意义(P＞0.05);A组新生儿入住NICU率、呼吸窘迫综合征发生率高于B组(P＜0.05),两组新生儿出生时孕周、体重、Apgar评分及颅内出血率、支气管肺发育不良率、围生儿死亡率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 早发型SPE患者不应将24 h尿蛋白定量作为判断病情和终止妊娠的单一指标,要结合孕周、临床表现、胎儿成熟度等综合判断,尽量延长孕周以改善新生儿的预后.
-
早发型重度子痫前期临床分析
目的：探讨早发型重度子痫前期治疗、终止妊娠时机与母儿的结局。方法回顾性分析64例不同孕周早发型重度子痫前期患者的临床资料。根据其发病孕周分成3组，即A组（孕周＜28周）10例、B组（28周≤孕周＜32周）30例、C组（32周≤孕周＜34周）24例。结果 A、B、C 3组孕产妇并发症发生率分别为70．0％，66.7％，20.8％，3组孕产妇并发症发生率比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）；保守治疗时间B组明显长于其他两组（ P＜0.05）；B、C两组分娩方式以剖宫产为主。结论早发型重度子痫前期病情重，并发症发生率高，围生儿预后差，在期待治疗过程中应严密监护母体胎儿情况，适当延长孕周，适时终止妊娠，提高新生儿存活率。
-
早发型重度子痫前期125例临床分析
目的:探讨早发型重度子痫前期终止妊娠时机与围生结局的关系,进一步研究早发型重度子痫前期的期待保守治疗的临床意义.方法:回顾分析我院2001年1月至2009年12月住院分娩125例早发型重度子痫前期孕妇的临床资料,按入院妊娠孕周分为3组:＜28周组16例,28～32+6周组22例,33～34+6周组87例.结果:期待治疗过程中3组出现并发症子痫、Hellp综合征、急性肾损害、胎盘早剥比较有明显的统计学差异(P＜0.05);围生儿病率、围生儿死亡率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早发型重度子痫前期采取期待治疗,延长分娩孕周,可改善母儿结局.
-
中央性前置胎盘孕妇190例妊娠结局分析
目的 探讨中央性前置胎盘孕妇住院期待治疗后妊娠结局及护理对策.方法 回顾性分析我院2009年1月至2011年12月190例28～36周的中央性前置胎盘孕妇住院期待治疗后的妊娠结局.结果 190例孕妇平均延长孕周32天,均行剖宫产.24例期待到36～37周无出血结束妊娠,占12.63％;166例于36周前结束妊娠(占87.37％),其中阴道出血155例(占93.37％),胎儿宫内窘迫8例(占4.82％),先兆子宫破裂2例,子宫破裂1例(共占1.81％).结论 期待治疗能延长中央性前置胎盘孕妇的孕周,但是应警惕高危影响因素,在临床护理中要有预见性,加强观察和护理,对改善母儿预后极为重要.
