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期待治疗对早发型重度子痫前期患者的影响
目的 研究期待治疗对早发型重度子痫前期(ESPE)患者肝肾功能、凝血功能及母婴结局的影响.方法 选择2016年1月至2017年3月郑州大学第一附属医院产科收治的ESPE患者100例,根据其孕周分为A组(48例,孕周<32周)和B组(52例,孕周≥32周),对两组患者均实施期待治疗,比较两组的期待治疗时间、终止妊娠孕周及分娩方式,对比分析治疗前后两组患者的肝肾功能和凝血功能变化,并观察两组的母婴结局.结果 B组的期待治疗时间和终止妊娠孕周明显长于A组(t=-3.99,P<0.05;t= -19.94,P<0.05),两组的终止妊娠方式剖宫产、引产和阴道分娩差异无统计学意义(t值分别为0.48、0.96、0.03,均 P>0.05);两组治疗后的血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、直接胆红素(DBIL)、尿酸(UA)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、纤维蛋白原(FIB)及D -二聚体(D-D)水平均较治疗前显著降低(A 组:均 P<0.05;B组:均P<0.05),凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT)均较治疗前显著升高(A 组:均 P<0.05;B组:均 P<0.05),且B组较A组各指标变化更明显(均 P<0.05);B组孕妇的总并发症发生率及胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡发生率均明显低于A组(χ2值分别为12.98、7.54、6.43、6.09,均 P<0.05).结论 期待治疗可改善ESPE患者肝肾功能、凝血功能及母婴预后,且孕周越大,改善效果越好.
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24h尿蛋白定量和血清白蛋白在早发型重度子痫前期预后评估的价值
目的 研究24h尿蛋白定量及血清白蛋白水平在评估早发型重度子痫前期(EOSP)母儿妊娠结局的价值.方法 回顾性分析于2012年1月至2015年12月收治温州市中西医结合医院的68例EOSP患者的临床资料,分别根据24h尿蛋白定量及是否合并低蛋白血症进行分组,比较两组患者期待治疗时间、并发症情况和围产儿结局.结果 ①在期待治疗时间上,根据是否合并低蛋白血症分组,低蛋白血症组与非低蛋白血症组比较,差异有统计学意义(t=5.229,P<0.05);根据24h尿蛋白定量分组,<5g/24h组与≥5g/24h组比较,差异无统计学意义(t=0.760,P>0.05);②在患者并发症及围产儿结局的比较上,根据24h尿蛋白定量分组,<5g/24h组与≥5g/24h组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);而根据是否合并低蛋白血症分组,非低蛋白血症组与低蛋白血症组肝功能损害、胎盘早剥、HELLP综合征、DIC、总并发症发生率,以及胎儿宫内窘迫、胎儿宫内生长受限(FGR)及新生儿窒息发生率比较差异均有统计学意义(χ2值分别为11.588、4.566、5.479、6.774、11.619、3.951、4.573、4.830,均P<0.05);③分析EOSP患者不良结局的危险因素发现,发病孕周及血清白蛋白水平与母胎预后相关(OR值分别为1.043、0.170),差异均有统计学意义(均P<0.05),而与24h尿蛋白定量无统计学意义.结论 24h尿蛋白定量只能作为EOSP综合性评估预后的重要因素之一,对于合并低蛋白血症者,因病情急剧进展,并发症严重,应密切监测病情,积极处理,适时终止妊娠,以降低母胎不良预后.
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早发型重度子痫前期的特点和临床处理
妊娠期高血压疾病是产科常见的病种,可导致孕产妇和围产儿妊娠结局不良.早发型重度子痫前期是妊娠期高血压疾病的一个特殊亚型,其主要特征是孕产妇并发症多,围产儿死亡率高,且其并发症发病早,病情重,严重威胁着孕产妇和围产儿的安全.早期预测并鉴别围产儿并发症有助于监测患者病情严重程度,指导临床处理.但目前尚无被证明很确切的早发型重度子痫前期的产前预测方法,精确预测其发生风险仍然是一个挑战.既往有早发型重度子痫前期病史的女性再次妊娠时,其再发早发型重度子痫前期的风险增高,其它不良妊娠并发症发生率也增高.故期待治疗在临床处理中意义重大.该文综合其新研究进展作以综述.
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多胎妊娠1胎死亡14例临床分析
近年来随着人工助孕技术的发展,多胎妊娠的孕妇增多,多胎妊娠1胎死亡的病历相对增加,本文对在临床实践中遇到的14例多胎妊娠1胎死亡病例进行总结分析.
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早发型重度子痫前期期待治疗的临床研究
目的 研究早发型重度子痫前期期待治疗的临床效果.方法 选取我院早发型重度子痫前期患者60例,收治时间为2011年8月至2013年7月期间,并将早发型重度子痫前期患者根据不同的发病孕周分为三组,每组各有20例患者,A组(孕周小于28周)、B组(孕周小于或者等于32周)、C组(孕周小于34周大于32周),给予三组患者均采用期待治疗.结果 三组患者治疗后在并发症发生率比较中差异不明显(P>0.05),三组患者治疗后在妊娠结局比较中存在差异(P<0.05),三组患者在期待治疗时间和终止妊娠孕周比较中存在差异(P<0.05).结论 在给予早发型重度子痫前期患者期待治疗的过程中,根据不同的发病孕周应采取终止妊娠措施,从而改善早发型重度子痫前期患者妊娠结局.
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盐酸利托君在前置胎盘期待治疗中的应用价值探讨
目的：探析盐酸利托君在前置胎盘期待疗治疗中的临床运用效果。方法：将我院2011年2月－2013年8月期间收治的60例前置胎盘患者作为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规治疗，观察组在常规治疗的基础上，再运用盐酸利托君联合治疗，对比分析两组治疗效果。结果：观察组的阴道出血停止率和保胎成功率分别为90．32％、93．55％，而对照组的阴道出血停止率和保胎成功率分别70．59％、79．41％，组间比较差异明显，具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：临床上运用盐酸利托君对前置胎盘患者进行期待治疗，不仅不良反应小、安全性高，还能有效提高保胎成功率，改善患者预后生活质量。
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前置胎盘的期待治疗
随着围产医学的发展，胎儿监护手段的进步，使前置胎盘的期待疗法更增添了积极的因素。期待治疗和采用放宽剖宫产指征是处理前置胎盘，降低母儿病死率关键的两个要点[1]。
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1例完全性前置胎盘孕妇期待疗法的心理护理
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,为妊娠期的严重并发症[1].完全性前置胎盘是前置胎盘中严重的一种,若处理不当,直接威胁母儿生命.为了降低围产儿及新生儿的死亡率,我们采取期待疗法,使其妊娠维持到胎儿成熟或接近成熟.治疗期间孕妇的心理变化及情绪波动,直接影响保胎成败[2],因此心理护理尤为重要.现将一例完全性前置胎盘孕妇期待治疗的心理护理介绍如下.
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未足月胎膜早破的期待治疗中的护理应用
未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the mem-branes,PPROM)又称足月前胎膜早破或早产胎膜早破,是指胎膜早破发生在妊娠20周以后,不足37周者.临床发生率为2%-3.5%,越近足月发病率越高,发生在孕34周前者约占19%,孕34周后者占81%[1].PPROM孕妇中只有7.7%-9.7%的胎膜破口能自然愈合,而持续阴道溢液的孕妇60%在7d内启动分娩[2].PPROM可导致一系列较为严重的产科并发症,如宫内感染、胎儿窘迫、脐带脱垂和胎肺发育不良引起的新生儿呼吸窘迫综合症等,使围产儿病死率明显增高[3].未足月胎膜早破的期待治疗对新生儿是有益处的,要求既延长孕周又防止围产期感染.本文从预防感染、抑制子宫收缩、促进胎儿肺成熟、预防胎儿宫内窘迫、心理护理等方面综述了期待治疗在未足月胎膜早破护理的临床应用现状,以大限度的预防早产、围生期感染及改善新生儿结局,促进母婴健康有重要意义.
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羟苄羟麻黄碱在前置胎盘期待治疗中的疗效观察
目的探讨羟苄羟麻黄碱对前置胎盘期待治疗的临床价值.方法对比观察前置胎盘产前出血病人经羟苄羟麻黄碱期待治疗或硫酸镁治疗后产前阴道出血情况、延长孕期时间、终止妊娠时间、新生儿出生体质量、新生儿出生Apgar评分.结果羟苄羟麻黄碱治疗后,孕妇阴道出血情况显著好转、孕期延长、新生儿出生体质量增加、新生儿出生Apgar评分提高,与对照组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论羟苄羟麻黄碱抑制子宫收缩起效快、作用强、疗效可靠,可改善阴道出血,延长孕期,降低新生儿的患病率及死亡率.
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足月妊娠胎膜早破195例早期干预临床分析
胎膜早破指在临产前胎膜破裂,是产科常见的妊娠并发症,妊娠满37w后的胎膜早破发生率为10％;妊娠不满37w的胎膜早破发生率为2.0％～3.5％[1].胎膜早破母儿容易发生一系列并发症.母亲面临危险有绒毛膜炎,脐带脱垂,难产及后出血等,而胎儿可能发生胎儿窘迫、宫内感染等,从而增加孕产妇及早产儿病率及死亡率.因此,正确处理胎膜早破,尽可能减少母儿并发症,是我们要思考的问题.近年来主张对足月胎膜早破予期待治疗,胎膜破裂24h未临产再予缩宫素引产.但能否早期干预,尽快终止妊娠是值得我们探讨的课题.本文通过回顾性分析早期干预足月胎膜早破的临床效果,以探讨这一处理方法的临床意义.
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不同发病孕周早发型重度子痫前期母婴结局分析
目的探讨不同发病孕周早发型重度子痫前期(EOSP)对母婴结局的影响。方法62例EOSP患者,孕20~34w,其中孕20~28w12例(A组),孕28~32w25例(B组),孕32~34w25例(C组)。比较各组母婴结局。结果早发型重度子痫前期发病孕周越早,患者胎盘早剥、子痫、死胎发生率越高,母婴结局不良的几率越高。三组间差异有统计学意义,<0.05。结论孕28w后发病的早发型重度子痫前期母婴结局较好,期待治疗可以适当延长孕周,选择适宜的终止妊娠时机和方式是减少母婴并发症的有力措施。
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早发型子痫前期并发症及妊娠结局分析
目的 探讨早发型子痫前期(EOSP)临床特点、治疗措施及母儿的影响.方法 分析本院56例妇产科EOSP患者临床资料.分为3组,A组20例,治疗≤48h;B组20例,治疗时间7～10d;C组16例,治疗时间≥14d.观察指标包括一般情况,并发症及母儿结局.结果 B组妊娠结局明显优于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05).并发症发生率依次为胎盘早剥、肾衰竭、子痫.结论 重视EOSP患者,掌握其特点,及早诊断及预防,期待治疗中严密的母胎监护是重要的,适时终止妊娠,可减少母婴并发症.
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重度子痫前期期待治疗对母婴结局的影响
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有且常见的疾病.尤其重度子痫前期严重危及母婴健康.根据发病的时间,多数患者将发病在34孕周前的重度子痫前期称为早发型,晚发型孕34周以后[1].现就我院78例重度子痫前期的病例进行回顾性分析探讨.
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足月前胎膜早破相关因素及妊娠结局分析
目的:探讨足月前胎膜早破( PPROM)的相关因素及妊娠结局.方法:对乌鲁木齐市妇幼保健院2010年1月～2011年12月共251例确诊为足月前胎膜早破的产妇资料进行回顾性分析.结果:足月前胎膜早破相关因素中以流产引产史、胎位异常及阴道炎多见,随着孕周的增加,围生儿死亡率、发病率明显降低,差异有统计学意义.结论:加强孕前及孕期的保健工作,积极处理高危因素,对降低足月前胎膜早破发生率至关重要；对于孕28～34周PPROM采取期待治疗,适当延长孕周,以减少围生儿并发症及死亡率的发生.
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未足月胎膜早破期待治疗8例报告
目的 研究期待治疗PPROM可延长孕龄,提高早产儿存活率.方法 对2003年7月至2006年6月诊断为PPROM,其中孕周＜35周有适应证的8例进行期待治疗.结果 8例期待治疗后只有2例剖宫产,其余均经阴道分娩,有3例早产儿转上级医院,5例在本院治疗均存活.结论 对PPROM进行期待治疗可延长孕龄,增加早产儿存活率.
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宫外孕患者保留生育功能的治疗
手术是治疗宫外孕的重要手段,但由于β-HCG检测、B超技术、腔镜技术、显微技术、化疗药物、手术器械及缝合材料的发展普及,为宫外孕的早期诊断和保留生育功能治疗提供了有利条件.1期待治疗宫外孕因胚胎种植部位不良,缺乏充分的营养和激素供应,故一部分异位胚胎在孕早期即停止发育而死亡,死亡的胚胎在体内逐渐被吸收.对这一部分病人可在严密观察下期待其自然痊愈;若在观察期间出现血β-HCG水平持续不降或出现内出血的临床表现,即应给予药物治疗或改行手术治疗.期待治疗的指征是:①患者一般情况好,生命体征平稳,无明显症状;②血β-HCG＜1000IU/L,且呈渐降趋势;③无异位妊娠破裂或腹腔内出血证据,估计子宫直肠陷窝积血＜50～100ml;④B超检查提示盆腔或附件包块＜4cm;⑤异位胚囊中未探及明显胎心搏动.血β-HCG浓度对监测病情和指导治疗有重要意义,有报道在血清β-HCG＜200IU/L、＜500IU/L和＜2000IU/L时,期待疗法的治疗成功率分别是98%、73%和25%.
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未足月胎膜早破观察及护理
未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the membranes,PPROM)是指妊娠未满37周时,胎膜在临产前自然破裂.妊娠中PPROM发生率为1%～2%,早产合并PPROM占30%～40%,然而PPROM孕妇中只有7.7%～9.7%的胎膜破口能自然愈合,而持续阴道流液的孕妇60%在7天内启动分娩[1].PPROM可导致一系列较为严重的产科并发症,如宫内感染、胎儿窘迫、脐带脱垂和胎肺发育不良引起的新生儿呼吸窘迫综合征等,使围产儿病死率明显增高[2].我们2006年6月～2008年2月共收治为足月胎膜早破56例,采用期待治疗取得满意疗效,现报告如下.
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未足月胎膜早破患者易发因素分析及妊娠结局探讨
目的 分析未足月胎膜早破(PPROM)的易发因素及对母儿结局的影响.方法 选取深圳市福田区人民医院收治的89例PPROM患者作为研究对象,同时选取102例足月胎膜早破患者作为对照组.分析PPROM的易发因素,并比较两组产妇及围产儿结局.结果 未足月胎膜早破患者人工流产(人流)史≥2次、臀位妊娠、阴道炎发生率明显高于足月胎膜早破患者(P＜0.05);非条件Logistics多因素回归分析结果显示,人流史≥2次、阴道炎、臀位是引发PPROM的高危因素(P＜0.05);观察组新生儿感染及并发症、新生儿窒息及胎儿窘迫发生率依次为23.60％、11.24％和12.36％,均明显高于对照组(P＜0.05);两组产妇产后出血、产褥感染及剖宫产发生率方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 未足月胎膜早破病因复杂,了解其易发因素对临床积极防治该病意义重大,针对孕周在28 ～ 34周的患者应采取期待治疗,保胎至＞34周,再适时终止妊娠,可改善妊娠结局.
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早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限期待治疗的妊娠结局探究
目的 探讨早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限期待治疗的妊娠结局.方法 选取2012年10月-2015年11月广东省惠州市第二妇幼保健院收治的早发型重度子痫前期患者80例,按照患者合并胎儿生长受限(FGR)的有无将其分为观察组和对照组,每组40例,观察组为合并FGR的患者,对照组为未合并FGR的患者.对所有患者均进行期待治疗,观察妊娠结局情况.结果 观察组胎盘早剥发生率(15.0％)高于对照组(7.5％),分娩孕周(30.7±1.3)早于对照组(32.6±1.5),围生儿出生体重(1295.02±300.12)比对照组(1612.38±302.21)轻,围生儿死亡率(25.0％)显著高于对照组(12.5％),新生儿肺透明膜病发生率(3.3％)低于对照组(20.0％),心脏发育不全发生率(33.3％)高于对照组(14.3％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 给予早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限患者进行期待治疗,不会增加孕产妇并发症,可借助延长患者的孕周,有效改善妊娠结局.
