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中医药治疗原发性肝癌TACE栓塞综合征的研究进展
肝动脉介入化疗栓塞术(TACE)是我国中晚期肝癌患者的首选治疗方案,但术后常出现栓塞综合征,增加了患者的痛苦.中医药具有改善TACE栓塞综合征的临床症状、减毒增效的作用.本文将综述中医药治疗原发性肝癌TACE栓塞综合征的文献研究,促进中医药治疗TACE栓塞综合征的推广应用.
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中医药在原发性肝癌介入治疗中的应用及研究进展
就近3年来中医药在原发性肝癌介入治疗中的应用及研究概况进行了综述.中医药联合介入的作用,主要体现在抗肿瘤、治疗栓塞综合征及防治复发和转移这3个方面,并提出今后的研究重点将是加强中医药抗肿瘤血管生成,从而更好地防治介入术后的复发和转移.
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选择性肝动脉栓塞治疗巨大肝血管瘤46例
目的:评价选择性肝动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)治疗巨大肝血管瘤的长期临床疗效.方法:回顾性分析了2003-02/2010-06在我院进行选择性TAE治疗的46例肝血管瘤患者.对栓塞前后病灶大小及并发症出现情况进行分析.结果:共治疗46个病灶,瘤体大径平均9.2 cm,栓塞治疗成功率为100％.随访3-106 mo,瘤体从9.2cm缩小到4.0 cm(P＜0.05).随访中,8例病灶消失,18例术前有临床症状者,12例症状消失,6例症状明显缓解.术后27例出现栓塞后综合征,无严重并发症.结论:选择性肝动脉栓塞治疗肝血管瘤技术上安全可行,长期疗效确切可靠.
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肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后血液指标对栓塞综合征预测价值分析
目的 观察肝细胞肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)后血液指标的改变与栓塞综合征的发生关系,分析血液指标变化的临床意义.方法 回顾性分析2011-10-01-2013-09 30中国医科大学附属第一医院接受治疗的283例TACE术后肝细胞肝癌患者的病例资料,采用单因素以及多因素分析法对患者术中应用碘油的剂量、术前及术后第1次血液检测指标的结果与栓塞综合征的发生情况进行分析.采用结构方程模型分析影响栓塞综合征发生因素之间的关系.使用ROC曲线评估血液指标对判别栓塞综合征的预测性能.结果 肝细胞肝癌患者TACE后发生栓塞综合征240例,发生率84.81％(240/283).发生栓塞综合征的患者应用碘油的剂量(z=-3.675,P＜0.001)、术后白细胞(z=-2.570,P=0.010)、术后中性粒细胞百分比(z=-3.867,P＜0.001)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)(z=-2.051,P=0.040)显著高于未发生栓塞综合征的患者;术后血清白蛋白(z=-3.342,P=0.001)、总胆红素(z=-1.992,P=0.046)、血清Na+的指标(t=-2.842,P=0.005)显著低于未发生栓塞综合征患者.中性粒细胞百分比是栓塞综合征发生的危险因素(OR=1.025,95％CI为1.006～1.044,P=0.009),血清白蛋白是栓塞综合征发生的保护因素(OR=0.979,95％CI为0.961～0.998,P=0.030).碘油既可以通过直接作用导致患者栓塞综合征的发生,亦可通过中性粒细胞百分比、血清白蛋白、ALT和血清Na+等血液变化成为栓塞综合征发生的一个间接作用因素.肝癌患者TACE后中性粒细胞百分比、血清白蛋白和ALT对栓塞综合征的发生有预测作用(ROC曲线下的面积分别为0.651、0.673和0.596).结论 肝细胞肝癌患者TACE后中性粒细胞百分比、血清白蛋白、ALT、血清Na+对患者术后栓塞综合征的发生有较好的预测价值,可作为栓塞综合征发生的评估和预测指标,有助于肝癌患者介入术后护理计划的实施.
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甲强龙治疗肝动脉栓塞术后综合征
目的观察肝动脉栓塞术后应用甲强龙的疗效.方法对62例肝动脉栓塞术后患者采用甲强龙40mg肌注(治疗组31例)和对症处理(止痛、镇吐、退热药物应用,对照组31例)进行对照.采用统计分析方法观察疗效.结果治疗组与对照组发热持续时间和发热峰值差别有高度显著性(P＜0.01);治疗组发热持续时间明显比对照组短(t=5.09,P＜0.01);发热峰值明显低于对照组(t=6.54,P＜0.01).结论甲强龙是治疗肝动脉栓塞术后综合征患者理想药物之一.
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骨盆骨折术前行髂内动脉栓塞术的围手术期护理
目的探讨对骨盆骨折外固定术前进行介入髂内动脉栓塞术病人的围手术期护理。方法回顾性分析对10例骨盆骨折患者术前行髂内动脉栓塞术的围手术期护理。结果10例患者均于次日或48小时后在全麻下顺利完成骨盆骨折切复内固定术。结论做好髂内动脉栓塞术的围手术期护理，是减少患者术前的焦虑和恐惧、提高患者对手术的信心的必要手段，能有效的减少和预防手术并发症发生，使患者能顺利进行骨盆骨折切开复位内固定术，加快患者术后恢复进程。
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盐酸格拉司琼三联药物对TACE术后栓塞综合征的预防效果观察
目的：探讨盐酸格拉司琼三联药物对经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）术后栓塞综合征的预防效果，为临床推广做出指导。方法：选择本院自2010年2月-2013年2月收治的98例行经导管肝动脉化疗栓塞的中晚期肝癌患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组49例。对照组在术前给予盐酸格拉司琼静脉滴注，观察组在对照组的基础上再联合使用甲氧氯普胺和甲泼尼龙，对比观察两组患者术后恶心呕吐、腹痛等胃肠道反应以及发热的情况。结果：观察组患者术后恶心呕吐的胃肠道反应以及发热情况优良率明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：盐酸格拉司琼联合甲氧氯普胺和甲泼尼龙对TACE术后栓塞综合征的预防效果显著，能大大降低患者的胃肠道反应以及发热情况，值得临床广泛推广。
关键词： 经导管肝动脉化疗栓塞 盐酸格拉司琼 甲氧氯普胺 甲泼尼龙 栓塞综合征 -
四君子汤合平胃散防治肝癌栓塞术后综合征临床观察
目的 观察四君子汤合平胃散预防肝癌栓塞术后所致栓塞综合征的临床疗效.方法 观察病例共112例,随机分为2 组,对照组53例,治疗组59例,均行介入术3 疗程,对照组每疗程均不服中药,治疗组在介人术后即开始口服四君子汤合平胃散.结果 2 组在止痛效果、减轻恶心呕吐程度、减轻发热程度方面比较,差异有显著性意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组.结论 四君子汤合平胃散对减少介人术后栓塞综合征的发生,有理想疗效.
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疏肝健脾法防治肝癌TACE术栓塞综合症和免疫功能低下临床观察
目的:观察疏肝健脾法防治肝癌TACE术栓塞综合症和免疫功能低下的临床疗效.方法:选符合纳入标准的中晚期原发性肝细胞癌住院患者48例,随机分为两组各24例.均采用Seldinger法行TACE术,治疗组在术前1周起服用疏肝健脾中药,术后连续服药2周,对照组术后对栓塞综合征予对症治疗.观察患者一般情况、栓塞后症状变化、栓塞后综合征持续天数、肝功能指标和治疗前后免疫检测.结果:治疗组和对照组比较,在降低发热和改善食欲、疼痛方面有较明显的优势(P＜0.05);栓塞术后7天治疗组治疗前后ALT的下降有显著性差异(P＜0.05),CD4+/CD8+较治疗前升高显著(P＜0.05).结论:疏肝健脾法配合肝癌TACE治疗能有效的减轻术后栓塞综合征的发生,并可一定程度促进肝功能恢复,改善患者的免疫功能.
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脾切除术治疗严重脾动脉部分栓塞综合征1例及文献回顾
部分脾动脉栓塞术(partial splenic embolizaton,PSE)治疗脾功能亢进疗效肯定,由于创伤小,有取代外科手术的趋势[1].脾动脉栓塞后产生并发症主要有栓塞综合征(splenic embolization syndrome,SES),另外还有疼痛、发烧、呃逆、左侧胸腔积液等;感染、脾脓肿形成、肝功能衰竭等[2,3].由于医疗条件的进步,术后并发症已经比较少见,而SES发生率仍非常高,表现或轻或重,处理是否得当直接影响到患者预后.目前有关文章多论及临床疗效及并发症,鲜有关于严重SES处理的详细报道,笔者报道1例脾切除术治疗脾动脉部分栓塞后综合征,并通过文献复习SES产生的原因及机制,为治疗SES提供经验.
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麻黄升麻汤治疗乙肝相关性原发性肝癌TACE术后栓塞综合征的疗效观察
目的:观察麻黄升麻汤治疗乙肝相关性原发性肝癌TACE术后栓塞综合征的疗效.方法:将符合纳入标准的105例乙肝相关性原发性肝癌TACE术后的患者,采用随机、双盲、对照的方法,分为治疗组、对照组及中药安慰剂组,每组35例.对照组给予西药对症支持治疗,治疗组在对症治疗的基础上加用麻黄升麻汤口服治疗,中药安慰剂组在对症治疗的基础上加用中药安慰剂治疗,观察7d;观察3组患者临床症状持续时间、临床症状积分、血液分析、C-反应蛋白、肝功能及生活质量评分.结果:治疗7d后,3组患者临床症状、血液分析、C-反应蛋白、肝功能均较前改善,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗7d后,治疗组临床症状持续时间、临床症状积分、生活质量评分、C-反应蛋白均较对照组、中药安慰剂组改善,差异具有统计学意义(P＜0.05),3组血液分析、肝功能比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:麻黄升麻汤治疗乙肝相关性原发性肝癌TACE术后栓塞综合征效果显著,其可能与改善肿瘤患者炎症状态有关.
关键词： 麻黄升麻汤 乙肝相关性原发性肝癌 TACE术 栓塞综合征 -
子宫动脉栓塞综合征分析及护理
目的 探讨子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)栓塞综合征的相关因素及护理对策.方法 采用双侧子宫动脉的超选择性插管技术,对80例栓塞综合征及护理需求进行分析评估.结果 本组UAE术后综合征患者,无1例发生感染、出血等并发症,患者住院满意度调查为98.8%,术后3～6个月随访子宫肌瘤进行性缩小.结论 UAE栓塞综合征发生率较高,护理人员通过对患者症状的评估分析,实施有效的护理指导,对提高患者的认知能力,改变患者对手术并发症的应对心理,增强患者信心,使其配合治疗,减少并发症,促进患者身心健康十分重要.
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龙胆泻肝汤治疗原发性肝癌 TACE 术后栓塞综合征的疗效观察
目的：观察龙胆泻肝汤治疗原发性肝癌肝动脉超选择化疗栓塞(TACE)术后栓塞综合征的疗效。方法将60例原发性肝癌经 TACE 治疗后的患者随机分为治疗组30例和对照组30例。对照组接受西药对症支持治疗，治疗组在对症治疗的基础上加用龙胆泻肝汤加减口服治疗。4周后观察疗效。结果治疗后2组患者的有效率无显著性差异(P >0.05)，治疗组的栓塞后综合征严重程度明显低于对照组(P <0.05)，中医证候积分明显低于对照组(P <0.05)，中医证候改善率明显高于对照组(P <0.05)，生活质量明显优于对照组(P <0.05)，治疗组的肝功能水平较对照组下降明显(P <0.05)，甲胎蛋白(AFP)水平明显低于对照组(P <0.05)。结论加服龙胆泻肝汤治疗 TACE 术后栓塞综合征疗效较好，可临床推广。
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肝癌化疗栓塞术后综合征的中西医治疗探究
目的:观察中医中药治疗原发性肝癌患者经导管动脉内化疗栓塞术后综合征的临床疗效.方法:选取60例原发性肝癌患者随机分为治疗组和对照组各30例.对照组术后给予现代医学对症治疗,治疗组在对照组的基础上,术前1d开始服用以健脾理气为主的中药煎剂,观察两组患者化疗栓塞术后综合征的症状持续时间、肝功能、Karnofsky评分情况等.结果:治疗组患者症状以及体征改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组患者肝功能改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医治疗原发性肝癌患者,可明显减轻肝癌化疗栓塞术后综合征,临床疗效显著.
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龙胆泻肝汤联合常规西医治疗原发性肝癌TACE术后栓塞综合征的可行性分析
目的:研究龙胆泻肝汤联合常规西医治疗原发性肝癌TACE术后栓塞综合征的可行性.方法:对2015年4月～2017年8月我院收治的84例原发性肝癌TACE术后栓塞综合征患者进行分组研究,按照单双号法分为对照组(n=42,予常规西药治疗)和治疗组(n=42,予龙胆泻肝汤联合常规西医治疗),比较两组治疗效果和临床症状持续时间.结果:治疗组临床治疗总有效率明显高于对照组,组间差异存在统计学意义(P＜0.05);对照组发热、恶心呕吐、腹泻、肝区疼痛持续时间均长于治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:龙胆泻肝汤联合常规西医治疗原发性肝癌TACE术后栓塞综合征效果确切,可显著改善患者病情,安全可行.
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柴芍六君子汤防治肝癌TACE术后栓塞综合征的临床研究
目的:观察柴芍六君子汤防治肝癌TACE术后栓塞综合征的临床疗效.方法:将60例经TACE治疗后的原发性肝癌患者随机分为治疗组及对照组,每组30例,两组均予护肝等对症治疗,治疗组在此基础上予柴芍六君子汤口服,30d为1个疗程,观察两组发热、腹痛、恶心呕吐、肝功能及体温控制、甲胚蛋白(AFP)水平改善情况、实体瘤疗效、生活质量.结果:治疗后,治疗组患者发热、腹痛、恶心呕吐程度、肝功能严重程度分级均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者体温控制的疗效、AFP水平改善情况、生活质量均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者实体瘤疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:柴芍六君子汤对原发性肝癌TACE术后栓塞综合征有较好的防治作用,能缓解栓塞后发热、腹痛、恶心呕吐等症状,减少TACE术后肝功能损害.
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部分脾栓塞术后脾栓塞综合征119例临床分析
目的:探讨部分脾栓塞术(PSE)治疗肝硬化脾功能亢进发生脾栓塞综合征(SES)的发病机理及处理方法.方法:回顾性分析119例乙肝肝硬化合并脾脏肿大、脾功能亢进患者的临床资料.结果:手术均成功,随访6个月～2年,106例白细胞、血小板恢复正常或接近正常范围,有效率为89%;研究组及对照组中栓塞剂的使用、栓塞程度、术前肝功能分级对处理结果无显著性差异,对照组及研究组中-重度疼痛、中-高热发生率分别为80%、35%和88%、47%,有显著性差异,P＜0.01.结论:规范的术中、术后处理能有效地降低PSE综合症的发生及并减轻症状.
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脾栓塞综合征的临床处理
目的研究部分脾栓塞术(partial splenic embo1izaton,PSE)治疗肝硬化脾功能亢进产生脾栓塞综合征(splenic embolization syndrome,SES)的发病机理,并探讨临床处理方法,达到无痛性PSE.方法119例乙肝肝硬化合并脾脏肿大、脾功能亢进患者,男72例,女47例,年龄33～78岁.肝功能Child-Pugh分级:A级30例、B级77例、C级12例.按术后处理方法把患者分为2组,对照组51例,出现症状后再给予治疗,其中使用PVA(Polyvinyl Alcohol Particles,PVA)栓塞25例,GF(Gelfoam,GF,明胶海绵)26例;研究组68例,术中、术后预防性应用激素、止痛药及中药,其中PVA 40例,GF 28例.栓塞程度控制在60%～80%左右.结果手术成功率100%,6个月～2年随访,119例中106例达到治疗效果,白细胞、血小板恢复正常或接近正常范围,有效率约为89.1%.研究组及对照组中栓塞剂的使用无显著性差异(χ 2=1.126,P＞0.05),栓塞程度对两组处理结果无显著性影响(χ 2=2.071,P＞0.05),术前肝功能分级无显著性差异(χ 2=0.769,P＞0.05).对照组及研究组中～重度疼痛发生率分别为80.4%和35.3%,有显著性差异(χ2=23.907,P＜0.01),中～高热发生率分别为88.2%和47.1%,有显著性差异(χ 2=21.646,P＜0.01).结论规范的术中、术后处理较对症处理更能有效地降低PSE综合征的发生及症状,强调预防性用药、合理使用激素及止痛剂.
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子宫动脉栓塞综合征的原因分析及护理对策
目的 探讨子宫动脉栓塞综合征的原因及护理对策.方法 对82例栓塞综合征病人的原因进行分析,总结护理经验.结果 本组栓塞综合征患者无1例发生感染、出血和血栓形成.术后随访3～6月肌瘤进行性缩小,有效率90%.结论 子宫动脉栓塞栓塞综合征发生率较高,通过护理人员对患者症状进行分析评估,实施有效的护理指导,增强了患者应对并发症的信心,积极配合治疗,减少并发症,对促进患者身心健康十分重要.
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甘草酸二铵联合槐耳颗粒治疗肝癌TACE术后栓塞综合征临床观察
目的：探讨甘草酸二铵联合中药槐耳颗粒治疗肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)术后栓塞综合征的临床疗效。方法：选择90例肝癌行常规TACE治疗后的患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组单纯给予甘草酸二铵注射治疗；观察组在对照组治疗基础上给予中药槐耳颗粒口服治疗。比较2组治疗后1个月内转氨酶和栓塞综合征缓解情况，并评价临床疗效。结果：观察组栓塞综合征（发热、腹痛）缓解程度、生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05），观察组转氨酶复常有效率、临床总效率、术后恶心呕吐患者比例与对照组无明显差异（P>0.05）。结论：甘草酸二铵注射联合中药槐耳颗粒治疗TACE术后栓塞综合征疗效显著，提高了患者生活质量，安全可靠，值得临床推广应用。
