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放射性肺炎与抗菌药物应用
目的:探讨放射性肺炎临床使用抗菌药物问题,寻找更合适的治疗办法.方法:选取20例放射性肺炎患者,随机分为使用抗菌药物组和不使用抗菌药物组,以临床症状和肺部影像学变化作为评价指标.结果:使用抗菌药物组和不使用抗菌药物组无明显差异.结论:放射性肺炎无需常规应用抗菌素.
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1例以右肺腺癌合并放射性肺炎的护理
报告1例以右肺腺癌合并放射性肺炎的临床护理措施,做好患者呼吸道的护理,心理护理,指导患者进行呼吸锻炼和有效排痰.
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痰热清注射液对放射性肺炎患者血清炎性因子及纤维化指标的影响
目的:研究痰热清注射液对放射性肺炎患者血清炎性因子及纤维化指标的影响程度.方法:将于本院进行治疗的54例放射性肺炎患者随机分为对照组和观察组,每组27例患者,对照组进行常规放射性肺炎治疗,观察组则进行常规治疗加痰热清注射液治疗,然后将两组治疗前和治疗后5d、10 d及15d的血清炎性因子及纤维化指标进行比较.结果:两组治疗前的血清炎性因子及纤维化指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后5d、10 d及15 d的血清IL-2水平高于对照组,而其他血清炎性因子及纤维化指标则明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:痰热清注射液对放射性肺炎患者血清炎性因子及纤维化指标的影响较大,更有助于患者炎性状态及肺损伤的控制.
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痰热清注射液预防同期放化疗肺癌患者急性放射性肺炎的临床研究
目的 研究痰热清注射液对同期放化疗肺癌患者放射性肺炎的预防及其可能的作用机制.方法 选取扬州大学附属泰兴市人民医院2013年6月至2015年6月期间同期放化疗肺癌患者120例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组60例.两组患者均使用医科达加速器行三维适形放疗,靶区剂量控制在56~66 Gy之间,观察组放疗期间同时给予痰热清注射液20 mL静脉滴注,比较治疗结束后两组患者放射性肺炎发生率及放疗前、完成放疗DT 20 Gy、40 Gy、放疗结束时两组患者血清转化生长因子-β1(TGF-β1)和白介素-6(IL-6)水平.结果 观察组患者放射性肺炎及3级以上放射性肺炎发生率分别为18.33%、3.34%,均低于对照组28.33%、6.67%;完成放疗40 Gy及放疗结束时观察组患者血清TGF-β1水平分别为(5.24±2.67)ng/mL、(5.59±2.16)ng/mL,均明显低于对照组的(6.11±2.08)ng/mL、(6.43±2.35)ng/mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);完成放疗DT 20 Gy、40 Gy及放疗结束时观察组患者的血清IL-6水平分别为(40.15±10.68)ng/L、(43.15±12.59)ng/L、(44.15±11.46)ng/L,均明显低于对照组的(45.06±11.07)ng/L、(50.49±11.73)ng/L、(52.85±13.06)ng/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 痰热清注射液能够降低同期放化疗肺癌患者放疗后血清TGF-β1和lL-6水平,降低放射性肺炎发病率,提高患者生活质量,对临床有一定指导意义.
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三维适形放疗对非小细胞肺癌患者肺功能的影响
目的 探讨三维适形放疗(3D-CRT)对非小细胞肺癌(NSCLC)患者肺功能的影响.方法 选取2011年6月-2013年12月在遂宁市中心医院治疗的80例NSCLC患者,采用3D-CRT进行治疗.通过分析急性放射性肺炎级别、肺功能、剂量体积直方图(DVH)参数的指标数据,探讨3D-CRT对NSCLC患者肺功能的影响.结果 80例患者均顺利完成放疗,其中有29例患者出现不同程度的放射性肺炎.放疗前后,用力肺活量(FVC)、1秒内用力呼气量(FEV1)及肺一氧化碳弥散量(DLCO)值均出现不同程度的变化.结论 采用3D-CRT治疗NSCLC,会对患者的肺功能产生一定影响.因此要注意对患者放疗前后肺功能变化情况、DVH参数和放射性肺炎分级情况进行综合分析,以减少放疗对NSCLC患者肺功能的不良影响.
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麻杏石甘汤联合苇茎汤治疗放射性肺炎(痰热瘀肺证)急性期的临床观察
目的 观察麻杏石甘汤联合苇茎汤治疗放射性肺炎急性期(痰热瘀肺证)的临床观察.方法 将放射性肺炎急性期患者61例随机分为两组,对照组给予常规激素冲击疗法与抗炎抗感染治疗;治疗组在对照组基础上另予麻杏石甘汤联合苇茎汤口服,治疗2周,观察治病情缓解情况、KPS生活质量评分、美国肿瘤放射治疗协作组急性放射性损伤分级(RTOG分级)、不良反应.结果 治疗组有效率70.97％,对照组为43.33％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后RTOG分级明显改善,两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后KPS生活质量评分对比差异具有统计学意义(P＜0.05),两组均未出现不良反应.结论 麻杏石甘汤联合苇茎汤治疗放射性肺炎急性期比单纯激素抗感染治疗效果显著,值得进一步研究与应用.
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润肺清热方治疗放射性肺炎60例疗效观察
目的 观察中药治疗因肿瘤放射治疗引起的放射性肺炎的临床疗效.方法 60例患者予清肺润燥、行气散瘀、止咳平喘的中药复方为主,辨证加减.结果 60例中痊愈30例(50.00%),显效20例(33.33%),无效10例(16.67%),总有效率83.33%.结论 应用中药复方治疗因放射引起的放射性肺炎有较好的临床疗效,为胸肺部肿瘤放射治疗的重要辅助治疗方法.
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卫、气、营、血并治法治疗放射性肺炎近期疗效观察
目的观察卫、气、营、血并治法对放射性肺炎的近期疗效.方法将50例放射性肺炎患者随机分为治疗组与对照组各25例,治疗组采用银翘散、白虎汤、清营汤、犀角地黄汤四方合方加减,同时予常规西医治疗;对照组仅予常规西医治疗.结果治疗组痊愈17例,显效3例,有效3例,无效2例,有效率92%;对照组痊愈9例,显效2例,有效3例,无效11例,有效率56%,两组间疗效比较有极显著差异.结论中医卫、气、营、血并治法与西医常规治疗同时应用治疗放射性肺炎,其近期疗效明显优于单纯常规西医治疗.
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放射性肺炎的中西医结合治疗及护理体会
目的 探讨中西医结合治疗及护理对防治放射性肺炎的方法.方法 将76例经放射治疗后发生放射性肺炎的患者分为两组,治疗组进行常规西医治疗配合中药内服,对照组采用常规西医治疗;两组患者均配合周密细致护理.观察两组治疗前后影像学变化特点,并对疗效进行比较分析.结果 治疗组46例,显效37例,有效7例,总有效率93.9%;对照组30例,显效16例,有效6例,总有效率73.3%.两组比较差异有显著性.结论 积极的综合治疗和周密细致的护理是防治放射性肺炎的关键,较单纯西药疗效更为显著.
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放射性肺炎中医分期辨证论治
放射性肺炎是肺癌、食管癌和乳腺癌等胸部肿瘤的放射治疗后常见且危害较大的并发症,多由于大剂量、大面积照射引起,其发生率为29.6％～50.3％,表现为急性放射性肺炎和肺纤维化.放射性肺炎临床表现为刺激性咳嗽、气急、高热、胸闷,严重影响患者的生活质量.西医治疗本病主要采用抗菌素、激素以及抗凝血及抗组胺制剂等治疗,虽有一定疗效,但不良反应较大,因此不宜作预防性给药或长期使用.中医学认为本病属于“肺痿”范畴,《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》云“热在上焦者,因咳为肺痿.肺痿之病,从何得之?师曰:或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,又被快药下利,重亡津液,故得之”.
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放射性肺炎治验二则
近年来,各种肿瘤术后放疗而致放射性肺炎临床较为多见,笔者谨将放射性肺炎的辨治情况报道于后.
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益气养阴汤对放射性肺炎患者血清C反应蛋白和相关体液免疫功能影响
目的 观察预防性应用益气养阴汤对放射性肺炎患者血清C反应蛋白(CRP)及相关体液免疫指标的影响.方法 将56例放射性肺炎患者,按随机数字表法分为实验组和对照组各28例.实验组在同期治疗的基础上加服用益气养阴汤.患者于治疗前、后及疗程分别采集并测定血清CRP及体液免疫中C3的浓度.根据放射性肺炎的急性放射性损伤(RTOG)分级标准将56例患者进行分级.结果 两组患者的血清CRP水平均可见不同程度下降,而实验组经益气养阴汤处理后血清CRP下降更为明显(P＜0.05),治疗后对照组与实验组血清CRP值经对比有显著差异(P＜0.05).经放射性肺炎的RTOG分级标准将患者进行分级后,可知血清CRP值与放射性肺炎严重程度呈正相关(P＜0.05).将两组患者治疗前后的IgG、IgA、IgM的浓度进行对比,差异有统计学意义(P＜0.05),实验组经益气养阴汤治疗后,补体C3浓度显著升高,对照组变化不明显,两组的差异经对比有统计学意义(P＜0.05);实验组放射性肺炎症状明显优于对照组(P＜0.05).结论 益气养阴汤可显著改善患者临床症状,降低肺炎患者炎症反应水平,改善患者机体的免疫状态,增强机体免疫功能.
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痰热清注射液辅助治疗放射性肺炎的有效性及安全性评价
目的 系统评价痰热清注射液辅助治疗放射性肺炎的有效性与安全性.方法 系统检索CBM、CNKI、维普、万方、Pubmed及Embase数据库,采用Cochrane协作网RCT质量评价标准评价纳入研究质量,Meta分析提取数据.结果 1)纳入9个RCT,放射性肺炎582例,纳入研究质量一般;2)Meta分析合并RR值包括临床显效[RR=1.35,95％CI(1.09,1.66)]、临床无效[RR=0.30,95％CI(0.18,0.48)]及总体疗效[RR=1.16,95％CI(1.05,1.28)](P＜0.05);临床痊愈[RR=1.71,95％CI(1.28,2.30)]及临床有效[RR=0.87,95％CI(0.65,1.17)](P=0.36).3)纳入1个研究均报道轻微不良反应.结论 本研究表明痰热清注射液辅助治疗放射性肺炎的临床疗效优于抗生素联合激素,但存在轻微不良反应.纳入研究质量一般,建议临床慎用.
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不同方剂预防大鼠放射性肺炎的对比研究
目的 观察平肺口服液对大鼠放射性肺炎的预防作用以及不同治疗原则指导下的立法处方对放射性肺炎的防治作用.方法 SD雄性大鼠6mV直线加速器X线全胸单次照射20Gy建立放射性肺炎模型,分为模型组、平肺组、通宣理肺组与空白对照组.于放射前1周开始灌服药物,每日1次,共5周.每周测量体重,分别于照射后4周和8周行右肺下叶常规病理染色.结果 大鼠全胸单次照射20Gy后,模型组肺组织发生明显炎性改变,照射后4周较照射后8周炎症反应更显著;平肺组炎症病理变化较同期模型组明显减轻,体重增长在放射4周后亦明显高于模型组;通宣理肺组病理表现及体重变化与模型组相比未见明显变化.结论 平肺口服液能明显改善放射性肺炎的病理变化,通宣理肺口服液对其作用不明显;严格界定中药方剂的适应证是明确其疗效的重要前提.
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放射性肺炎中医药治疗研究进展
放射性肺炎是肺癌、乳腺癌、纵隔肿瘤、食管癌等胸部肿瘤接受放射治疗后主要并发症,其直接影响放射治疗的效果,同时放射治疗引发各种迟发性损伤的发病率也不断增加,严重影响患者的生存质量.
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99mTc-3PRGD2在放射性肺炎早期诊断中的研究
目的 探讨99mTc-3PRGD2诊断早期放射性肺炎的影像学研究方法.方法 将20只雌性SD大鼠随机分为正常对照组、30 Gy照射对照组,每组各10只.照射后0、10、20、30 d时,以20％ 乌拉坦腹腔麻醉动物,行CT及SPECT扫描,观察影像学变化;并在照射后30 d时进行病理组织学检查.结果 受照射大鼠肺CT影像在30 d时显示放射性肺炎变化明显,SPECT动态扫描图像显示不同组间在照射后10 d已出现非常明显的差异;照射后30 d时病理组织学检查显示受照射大鼠肺组织改变明显.结论 99mTc-3PRGD2对于早期放射性肺炎的诊断具有潜在价值.
关键词： SPECT 99mTc-3PRGD CT 放射性肺炎 早期诊断 -
肺癌同步放化疗致放射性肺炎的临床护理
目的 探讨肺癌同步放化疗致放射性肺炎(RP)患者合理的临床护理方式.方法 选取2009年5月至2011年5月本科室收治的同步放化疗致RP肺癌患者112例,从心理护理、基础护理、饮食护理和病房环境护理等方面实施有针对性的护理措施.结果 在放化疗过程中,112例合并RP的肺癌患者病死率为零.结论 合理的临床护理方式可达到预防不良反应、减轻症状、提高疗效的目的,有助于提高肺癌患者生存质量.
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临床护理路径对肺癌放疗并发症的影响观察
目的：探讨临床护理路径应用于肺癌放疗并发症患者护理的有效性。方法收集2012年4月至2014年3月在连云港市第二人民医院接受放射治疗致放射性肺炎的69例肺癌患者，实施包括基础护理、饮食护理、心理护理、用药护理的临床护理路径，分析护理质量及医患满意度。结果患者护理措施实施率、基础护理合格率均较高，分别为93．8％和98．9％；患者放疗并发症发生率（68．1％）较低；发生放射性肺炎并发症的患者病死率为0．0％；且患者、家属及护士满意度均较高，分别为97．1％、94．8％和96．5％。结论临床护理路径可以提高护理质量，降低肺癌放疗并发症的发生率，提高医患双方满意度，从而保证了肺癌放疗疗效。
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肺癌精确放疗所致放射性肺炎相关因素分析
目的:探讨肺癌患者精确放疗所致放射性肺炎(radiation pneumonitis,RP)的相关因素.方法:回顾性分析115例行精确放疗肺癌患者的临床资料、放疗物理参数与≥2级RP之间的关系.结果:19例患者(16.52％)发生RP.单因素分析有统计学差异的相关因素为慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、糖尿病、肿瘤位置、放疗方式和计划靶体积(planning target volume,PTV),经logistic多元回归分析发现COPD和PTV为RP发生的独立危险因素(P＜0.05).结论:COPD和PTV是RP发生的独立危险因素,对此类患者应谨慎优选放疗计划.
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唯尔本在胸部肿瘤放射治疗中的应用
目的 观察唯尔本对胸部肿瘤放射治疗患者免疫功能、放射性肺炎及合并肺部感染等的影响.方法 收集2005年1月至2011年6月胸部肿瘤患者共158例,年龄28～ 80岁,分为放射治疗联合注射唯尔本组(治疗组)和单纯放射治疗组(对照组),治疗组于治疗开始前3d即给予唯尔本,持续用药至放疗结束.对照组单纯行放射治疗.2组均采用三维适形或调强适形放射治疗,总剂量为40 ～ 70 Gy,4～7周完成.结果 随访时间6～66个月,中位随访时间46个月.免疫功能检测,治疗组放疗后IgG、IgA、IgM及CD3、CD4、CD4/CD8均较放疗前显著升高(P＜0.05)；对照组放疗后IgG、IgA、IgM及CD3、CD4、CD4/CD8均较放疗前显著下降(P＜0.01).治疗组放射性肺炎发生率为10.13％ (8/79),显著低于对照组[27.85％ (22/79),P=0.002].2组急性放射性肺炎RTOG分级结果比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗结束后3个月KPS评分,治疗组显著高于对照组(P＜0.01).继发肺部感染患者治疗组为5例,对照组为9例；CPIS评分治疗组为(2.55±1.51),显著低于对照组[(4.45±2.86),P＜0.05].治疗组未发现其他与注射唯尔本相关的毒副反应.结论 唯尔本可提高胸部肿瘤患者的免疫功能,降低肺癌放疗患者放射性肺炎的发生率,减轻急性放射性肺损害程度,改善患者生存质量,降低放射性肺炎患者合并感染的危险性.
