首页 > 文献资料
-
放射治疗所致放射性肺炎患者的护理
目的：探讨放射性肺炎患者护理的有效措施。方法：对50例放射性肺炎患者实施外照射的同时，做好患者呼吸道护理，指导患者进行呼吸锻炼、有效排痰等。结果：有效地减轻了患者症状，80％患者顺利地完成了放疗计划。结论：精心的护理是缓解患者症状，保证放疗计划顺利完成的关键一环。
-
乳腺癌术后放疗诱发放射性肺炎的探讨
目的:分析乳腺癌术后放疗诱发放射性肺炎的临床资料,探讨放疗设野的临床意义.方法:1997至1999年122例乳腺癌患者行胸壁切线、锁骨上野照射,部分行内乳野、腋锁野照射.结果:放射性肺炎多发生在行腋锁野照射的患者.结论:放射性肺炎的发生与腋锁野照射和照射的体积有关,放射时应尽量减少肺的照射体积.
-
痰热清注射液治疗放射性肺炎的系统评价
目的 评价痰热清治疗放射性肺炎的有效性及安全性.方法 检索2000年1月-2011年1月中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普和万方数据库等.由两位研究者独立提取资料和进行质量评价,采用RevMan5.0软件进行统计分析.结果:共纳入11个研究,776例患者.Meta分析结果显示:痰热清联合抗生素和激素组与抗生素联合激素组相比,两组显效有统计学意义,RR(95%CI)为1.43(1.03,1.99),P=0.04,痊愈,有效两组间无统计学意义,RR(95%CI)分别为1.20(0.68,2.09),P=0.53,0.79(0.50,1.24),P=0.30;痰热清组与抗生素联合激素组相比,痊愈、有效指标间有统计学意义,RR(95%CI)分别为2.75(1.56,4.86),P=0.0005、1.36(1.08,1.72),P=0.009,显效两组间无统计学意义,RR(95%CI)分别为1.28(0.95,1.74),P=0.11;痰热清联合抗生素组与抗生素联合激素组相比,痊愈、显效指标间有统计学意义,RR(95%CI)分别为2.41(1.46,3.98),P=0.0006、1.67(1.16,2.40),P=0.006,有效两组间无统计学意义,RR(95%CI)为0.73(0.43,1.24),P=0.25,客观指标退热天数、止咳天数、痰色变化天数各指标间有统计学意义,RR(95%CI)分别为-1.10(-2.03,-0.18),P=0.02、-1.15(-1.77,-0.53),P=0.0003、-0.83(-1.53,-0.14),P=0.02.结论 痰热清联合抗生素和激素治疗放射性肺炎的临床疗效明显,痰热清单独应用在有效率,痊愈率方面也显示出一定的优势,与抗生素联用可提高抗生素的临床疗效,增加治愈率,改善患者症状,缩短退热时间,且不良反应发生率低.
-
局部晚期非小细胞肺癌患者血清中Ape1/Ref-1、ICAM-1及IL-17A水平与放射性肺炎发生的相关性研究
背景与目的 放射性肺炎主要表现为肺泡上皮及内皮细胞损伤、细胞炎性因子异常表达、纤维母细胞异常增殖及纤维基质合成,其发生与多种细胞因子水平异常相关,这些细胞因子亦可作为预测放射性肺炎发生的生物学指标.本研究评价局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)同步放化疗患者放疗前和放疗后血清中脱嘌呤脱嘧啶核酸内切酶1(apurinic/apyrimidinic endonuclease 1/redox factor-1, Ape1/Ref-1)、细胞间粘附分子-1(intercellular adhesion molecules 1, ICAM-1)和白细胞介素-17A(interleukin-17A, IL-17A)水平的变化与放射性肺炎发生的相关性.方法 68例晚期NSCLC患者均行同步放化疗,每位患者正常组织受照剂量相同.在治疗前及治疗后第14周,采用ELISA法检测血清中Ape1/Ref-1、ICAM-1及IL-17A水平.应用美国肿瘤放射治疗协作组和欧洲肿瘤治疗研究协作组(Radiation Therapy Oncology Group/European Organization For Research and Treatment, RTOG/EORTC)诊断分级标准作为急性和晚期肺放射损伤分级标准评价,评价终点≥2级判定为放射性肺炎.结果 18例发生放射性肺炎,50例无放射性肺炎发生.放射性肺炎组放疗前后Ape1/Ref-1水平无显著性变化(P>0.05);放射性肺炎组与非放射性肺炎组Ape1/Ref-1水平无显著性变化(P>0.05).与放疗前相比,放疗后放射性肺炎组ICAM-1水平上调幅度比非放射性肺炎组ICAM-1水平上调幅度大(P<0.05).放射性肺炎组患者的IL-17A水平在放疗后显著上升(P<0.05),而非放射性肺炎组IL-17A水平放疗前后水平无显著性变化(P>0.05);放疗后,放射性肺炎组IL-17A水平比非放射性肺炎显著性升高(P<0.05).相关性分析发现放疗前后ICAM-1的变化与放射性肺炎的发生无明显相关性,而IL-17A的变化与放射性肺炎的发生具有明显相关性.结论 晚期NSCLC患者同步放化疗时,在严格限制正常组织受照剂量的同时,血清IL-17A可能是放射性肺炎的预测因子.
关键词： 放射性肺炎 APE1/Ref-1 ICAM-1 IL-17A -
三维适形放射治疗高龄肺癌30例临床分析
目的探讨三维适形放射治疗(three-dimensional conformal radiothcrapy,3D-CRT)治疗Ⅰ～Ⅲ期高龄非小细胞肺癌的疗效及副作用.方法对30例行3D-CRT治疗的Ⅰ～Ⅲ期高龄非小细胞肺癌进行回顾性分析.30例患者共设46个靶区.靶区剂量归一到等中心处,分割剂量3～5 Gy,总量42～66 Gy,3～5次/周,周剂量≤15 Gy.结果总1、2、3年生存率及中位生存期分别为65.8%、41.2%、20.6%、23个月.肿瘤1、2、3年局部控制率分别59.8%、31.1%、28.3%.放射性肺炎发生率为16.7%(5/30),其中≥3级放射性肺炎发生率为6.7%(2/30),1例因放射性肺炎而死亡.放射性肺纤维化发生率为10.0%(3/30),均为1～2级.放射性食管炎的发生率分别为43.3%(13/30),均为1～2级.结论利用3D-CRT治疗提高肿瘤剂量,从而提高高龄肺癌的生存率,并发症低,是治疗高龄肺癌的较好手段.
关键词： 非小细胞肺癌/高龄肺癌 放射疗法/适形放射治疗 放射性肺炎 -
放疗技术与放射性肺损伤：高剂量小体积还是低剂量大体积？
放射治疗是肺癌的主要治疗手段之一，目前使用的主流技术是三维适形放疗（three-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT）和调强适形放疗（intensity modulated radiation therapy, IMRT），两者各具特点。本文综述近年来两种放疗技术治疗肺癌的文献，重点讨论放射剂量在肺内的分布与放射性肺炎的关系，即高剂量分布在较小的肺体积与低剂量分布在较大的肺体积，两者哪种更易引发放射性肺炎（radiation pneumonitis, RP）。
-
剂量体积直方图(DVH)预测肺癌放疗后放射性肺炎的价值
根治性放疗是不能手术的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)和局限期小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的重要治疗手段.三维适形放疗是20世纪90年代发展起来的一种新型放疗技术,已经用于肺癌的放疗.三维治疗计划能较准确地明确肿瘤靶体积,使重要器官如脊髓、心脏、肝脏和正常肺组织少受或免受不必要的照射,减少急性或慢性的毒性反应,从而提高放疗的治疗增益比.
-
早期非小细胞肺癌立体定向放射治疗后的放射性肺炎
随着放疗技术的进步，立体定向放射治疗（stereotactic body radiation therapy, SBRT）在早期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）中得到了广泛应用，其不仅是不可手术的早期NSCLC的标准治疗方法，也是可手术的早期NSCLC的治疗方法之一。放射性肺炎（radiation pneumonitis, RP）是SBRT治疗后常见的并发症。SBRT独特的分割计划和剂量分布使其不仅在治疗效果上和常规分割放疗不同，而且治疗后引起的RP和常规分割放疗引起的RP也有所不同。RP的发生可降低患者的生活质量，甚至导致治疗失败。因此，降低RP的风险对提高患者的生活质量和肿瘤的控制率有重要意义。本文就SBRT在早期NSCLC治疗中应用、治疗后RP的发生率、影像学表现以及预测因素方面作一综述。
-
非小细胞肺癌适形调强放疗急性放射肺炎DVH预测与临床结果对照分析
目的 利用剂量体积直方图(DVH)不同观测参数预测急性放射肺炎和临床观测结果对照,探讨分析预测准确性.方法 45例非小细胞肺癌(NSCLC)患者首次接受适形调强放疗,利用DVH单纯V20(接受20 Gy的肺体积)预测,V5、V20、V30预测和V5、V20、V30、平均肺剂量(MLD)等3种方法预测不同放射肺损伤;与2~12个月实际临床观察结果两两对照分析,找到佳评价标准.结果 45例放疗患者急性肺损伤临床观察结果:0级10例、1级18例、2级11例、3级5例、4级1例.DVH单纯V20预测与观察结果对照,0级和>3级二者对照,差异有统计学意义(P=0.03和P=0.01);V5、V20、V30预测和V5、V20、V30、MLD两组分别与观察结果进行χ2检验分析,<2级差异无统计学意义,≥3级(χ2=6.43,P=0.001;χ2=3.87,P=0.049),对照分析差异有统计学意义.结论 利用DVH预测NSCLC适形调强放疗具有较大的准确性,但患者治疗前的体质或基础肺功能以及后续化学药物使用对放射性损伤也有密切关系.
-
痰热清联合甲基强的松龙治疗非小细胞肺癌急性放射性肺炎近期疗效观察
目的 临床研究痰热清联合甲基强的松龙治疗非小细胞肺癌急性放射性肺炎的疗效.方法 收集我科2009年1月～2011年12月肺癌放疗患者出现急性放射性肺炎共42例,将患者分为2组,治疗组用痰热清联合甲基强的松龙治疗,对照组用甲基强的松龙治疗.结果 经过放射性肺炎的对症处理后,治疗组有效率为91%,对照组为65%,差异有统计学意义.结论 痰热清联合甲基强的松龙治疗非小细胞肺癌急性放射性肺炎有较好的疗效,且未见严重不良反应.
-
乳腺癌术后放疗所致放射性肺炎16例临床分析
绝大多数乳腺癌术后均需做放射治疗.放疗后病人出现的并发症中主要的是放射性肺炎.我院从1995年3月至2004年6月,共收治乳腺癌放疗病人72例,放疗结束后6个月内有16人发生放射性肺炎,发生率为22.2%,报告如下.
-
胸部肿瘤放疗致放射性肺炎的临床分析
放射性肺炎是胸部肿瘤放射治疗常见并发症.我院肿瘤科于1998年8月至2003年8月共行放射治疗肺癌、食管癌患者121例,发生放射性肺炎10例,现报告如下.
-
建立定性比较同一病人不同放疗计划中“并联器官”毒副反应的一种数学模型
目的 建立一个定性比较同一病人的同一“并联器官”毒副反应的数学模型,解决在评价治疗计划时比较Vx(V5、V10、V20等)和MLD的困难.方法 基于LQ模型,推导出一个“并联器官”接受照射治疗后细胞存活数目的公式,理论上它能将两个计划的照射剂量转化为两个计划中“并联器官”内各自的细胞存活数,判定细胞存活数的定性关系,即能得到两个计划的优劣.随机选择1例肺癌病人,采用ELEKTA precise 2.12系统设计两个达到临床要求的治疗计划,并用该模型对其进行比较来说明该过程;随机选取45例病人分别设计两个计划,分别计算该模型(WB模型)与LKB模型在选取计划时的结果差异,同时将其与分别单独采用Vx(V5、V10、V20等)和MLD选取计划中的结果进行对比分析.结果 采用WB模型选取计划获得了与采用LKB模型选取计划时一样的结果,无统计学差异(P＞0.05);采用WB模型选取计划与分别单独采用V5、V10、V20和MLD选取计划在统计学上无差异(P＞0.05).结论 WB模型在并联器官评价选出优计划时是有效的,能避开比较Vx(V5,V10,V20等)和MLD方法的局限;V5,V10,V20和MLD是放射性并发症发生的重要预后因素.
-
放射性肺炎的中医药防治研究进展
有效预防及治疗放射性肺炎在胸部肿瘤治疗中具有重要的临床意义.近年来,国内学者从基础、实验及临床等方面就中医药防治放射性肺炎进行了大量研究,本文就此进行综述.
-
放射性肺损伤的研究进展
放射治疗是胸部恶性肿瘤的重要治疗手段,由此而出现的放射性肺炎和肺纤维化是其常见不良反应,放射性肺损伤的质量成为临床重要的研究课题.本文从现代医学和中医药两方面对放射性肺损伤的发病机制及治疗研究进展作一综述.
-
内生场热疗联合激素治疗放射性肺炎45例
目的:观察内生场热疗联合糖皮质激素治疗放射性肺炎的临床疗效.方法:45例放射性肺炎的患者进行内生场热疗联合地塞米松治疗,根据治疗后症状、体征和影像学表现来判断疗效.结果:45例经内生场热疗联合地塞米松治疗后,显效15例,有效26例,总有效率91.11%.治疗后临床症状改善显著,患者生活质量明显改善.结论:内生场热疗联合糖皮质激素是一种治疗放射性肺炎的有效方法,值得临床推广应用.
-
银翘温胆汤联合西药治疗放射性肺炎117例临床观察
目的:观察银翘温胆汤联合西药治疗放射性肺炎的临床疗效.方法:将117例放射性肺炎患者随机分为两组,对照组57例使用单纯西药治疗,治疗组60例银翘温胆汤联合西药治疗.2 w后以放射性肺炎临床疗效为标准进行临床观察.结果:与对照组比较,治疗组临床疗效、症状控制起效时间及完全缓解时间等均优于对照组(P＜0.05).结论:银翘温胆汤对放射性肺炎有一定治疗作用,与西药联合应用有增效作用,并明显缩短治疗时间.
-
放射性肺炎
在胸部恶性肿瘤的放射治疗中,肺组织会受到不同程度的照射.当肺组织接受较高剂量和/或较大容积的照射,或患者对放射线敏感时,可能发生放射性肺炎.
-
BiPAP辅助治疗急性放射性肺炎并发呼吸衰竭的护理
目的 探讨BiPAP在急性放射性肺炎伴呼吸衰竭治疗中的应用及护理.方法 对19例急性放射性肺炎伴呼吸衰竭患者采用经鼻(面)罩双水平正压通气,密切观察病情变化以及动脉血气分析,根据临床体征及症状进行疗效评估,NIPPV无效者改为有创通气.结果 经BiPAP治疗后心率、呼吸频率、SaO2、PaO2值与治疗前比较差异有显著性意义(P＜0.05或P＜0.01).19例患者中15例临床症状明显好转.结论 急性放射性肺炎并发呼吸衰竭患者在药物治疗的基础上,实施无创正压通气能有效纠正低氧血症,减少对免疫功能低下肿瘤患者的有创操作,对损伤肺的保护性治疗有积极作用,在护理上密切观察病情变化,保持呼吸道通畅,在整个治疗过程中尽可能保证患者舒适,以积极配合治疗,可以改善患者的预后,降低病死率.
-
生脉散合百合固金汤治疗放射性肺炎37例小结
放射性肺炎是胸部恶性肿瘤经钴60机械直线加速器进行放射治疗后出现的并发症,主要表现为放射性肺炎、胸膜反应与渗出性胸膜炎症.笔者自1996年开始以百合固金丸合生脉散治疗并与激素治疗作对照,疗效满意,现报告如下:
