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肺功能锻炼降低放射性肺炎发生率的临床分析
目的 评价肺功能锻炼对放射性肺炎的预防作用.方法 98例接受放射治疗的胸部肿瘤患者,随机分为锻炼组(n=49)和对照组(n=49),评价常规治疗基础上加强肺功能锻炼,包括缩唇式呼吸、腹式呼吸、深呼吸及雾化吸入对降低放射性肺炎发生的作用.结果 锻炼组放射性肺炎发生率明显降低,Ⅰ级放射性肺炎下降16.3%,Ⅱ级下降6.1%,未发生Ⅲ、Ⅳ级放射性肺炎,未发生率增加了26.6%.结论 胸部肿瘤患者接受放射治疗期间配合肺功能锻炼可降低放射性肺炎的发生率.
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40例肺癌三维适形放射治疗临床观察
目的 观察肺癌三维适形放射治疗的近期疗效以及与急性放射性肺炎的关系.方法 40例患者采用三维适形放疗配合化疗,DT60～70Gy, 计算肺所受的照射剂量与体积,观察放疗后肿瘤消退情况、放射损伤与照射剂量和照射体积的关系.结果 总有效率85%, 24例患者发生放射性肺炎,其中Ⅰ级12例,Ⅱ级6例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例.结论 三维适形放疗有较好的近期疗效,V20≤25%是安全的,但远期效果和晚期并发症有待于进一步观察.
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放射性肺炎20例临床分析
目的探讨放射性肺炎的发生、临床表现及治疗方法.方法回顾性分析20例放射性肺炎的临床资料.结果 17例有症状的患者经治疗后完全缓解;3例无症状的患者未用药,经观察后无变化.结论放射性肺炎及时发现后经应用激素治疗均可明显缓解.
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肺癌三维适形放射治疗所致放射性肺炎的相关因素分析
目的 探讨肺癌患者三维适形放射治疗(3DCRT)所致放射性肺炎(RP)的相关因素.方法 筛选2009年1月至2011年6月住院治疗接受初次肺部3DCRT的肺癌患者,收集其临床资料及放疗物理参数,随访期限至少6个月,RP根据影像学检查及RTOG标准明确,分析上述因素与大于或等于2级RP的关系.结果 入组122例患者中21例发生RP,其中9例发生于放疗中,12例发生于放疗后5个月内.单因素分析差异有统计学意义的相关因素为肿瘤部位(P=0.017)、合并慢性肺病(P=0.044)、放疗前阻塞性肺炎(P=0.000)、照射体积(P=0.000)、照射野的大直径(P=0.002)、照射野数目(P=0.014)、病侧肺组织平均肺受量(MLD)(P=0.049)及全肺MLD(P=0.05);经过Logistic回归模型多因素分析,放疗前阻塞性肺炎和照射体积是RP发生的显著相关因素(P＜0.05);放疗后有效率为87.7%,1 年生存率为88.52%.结论 RP是多因素综合影响的结果,对放疗前阻塞性肺炎和照射体积较大的患者应优选治疗方案.
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放射性肺炎的CT诊断
放射治疗肺癌是有效的方法之一,它与手术一样可以对病灶进行局部控制,这些以往研究较多,但由放疗所引起的放射性肺炎并未引起人们的重视.以下就我科自1993年～1998年肺癌经放疗后引起放射性肺炎75例.现报告如下:
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中药痰热清和激素雾化吸入治疗放射性肺炎的效果观察
目的 探讨痰热清注射液联合激素氧气雾化吸入治疗放射性肺炎的效果.方法 选择青岛市中心肿瘤医院2010-06/2014-01收治的40例放射性肺炎患者为观察对象,随机分为对照组和观察组,两组均给予相同的基础治疗,观察组加用痰热清注射液和地塞米松雾化吸入,分析两组的总显效率.结果 总有效率观察组为95％ (19/20)高于对照组的75％ (15/20),差异有统计学意义(x2=3.14,P＜0.05).结论 放射性肺炎常规治疗的基础上加用痰热清和激素氧气雾化吸入具有较好的临床疗效.
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百合固金汤加味治疗放射性肺炎114例
放射性肺炎是胸部恶性肿瘤在放疗过程中所导致的放射性肺损害并发症之一.严重影响到患者的康复和进一步治疗,目前西医药治疗尚不理想.根据中医辨证施治原则,采用百合固金汤加味治疗放射性肺炎114例,结果治愈49例,显效52例,无效13例,总有效率89%.证明百合固金汤加味治疗放射性肺炎疗效确切,供同道参考.
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放射性肺炎的辨治心得
放射性肺炎导致肺纤维化在临床上越来越多见,在尚无特效治疗方法的今天,运用中医独特的理论,对其病因病机及治疗探讨具有积极意义.肺、脾、肾三脏气阴亏虚,肺失濡润,是其发病根本;而痰瘀气滞,痹阻肺络是其标实.养阴润肺,健脾补肾,活血通络是治疗的原则.在临床辨治时,要分析邪正主次.中药治疗本病,以其毒副反应小,作用缓慢而持久显示出明显优势.
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放射性肺炎从毒瘀论治刍议
放射性肺炎是正常肺组织受到放射性损伤而致之炎性反应,其病机为射线伤阴耗气,熏灼肺阴,致血积于内,脉络失濡,肺失宣降,后期慢性纤维化形成是邪热损伤肺脏络脉,热毒内蕴,耗竭肺阴,毒瘀互结所致.经治之法在于祛毒化瘀,通络行气,调养气血,益肾养元.
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基于伏气温病理论辨治放射性肺炎
放射性肺炎是各种胸部肿瘤接受放射治疗后的常见病,其发生、发展、传变、转归等多个环节均与“伏气温病”之感邪、邪伏、发病相类似.本文从病因病机、邪伏机制与治则治法角度探讨了运用“伏气”学说指导放射性肺炎的辨证论治.
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透法与放射性肺炎的中医治疗
气学说能圆满地解释放射性肺炎的病机并指导治疗,透法有极其重要地位,其中透热转气应该是其关键治法,可能降低放射性肺纤维化发生率,应开展相应的效应机制深入研究.
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芪参益肺汤防治肺癌放疗所致放射性肺炎的临床研究
目的:探讨芪参益肺汤防治肺癌放疗所致放射性肺炎的疗效.方法:将110例接受放疗的肺癌患者按数字随机表法分为2组,每组55例,两组均给予肺癌三维适型放疗,治疗组同时给予芪参益肺汤口服,连续服用8周.比较两组放射性肺炎的发生率、发生时间、发生时接受的放射线剂量和症状严重程度,并比较两组放疗前后肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒呼气容积(FEV1)和血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平.结果:治疗组临床有效率和疾病控制率与对照组差异无统计学意义;对照组放射性肺炎发生率高于治疗组,发生时间和发生时接受的放射线剂量均少于治疗组;治疗组症状严重程度显著低于对照组(P＜0.05);治疗组VC、FVC、FEV1均高于对照组(P＜0.05,P＜0.01);血清IL-6、TNF-α、TGF-β1水平均低于对照组(P＜0.01).结论:芪参益肺汤可有效保护肺功能,减少放射性肺炎发生率,降低肺损伤症状,有利于保障肺癌患者治疗方案的顺利进行.
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清肺养阴活血方预防放射性肺炎的临床研究
目的:观察清肺养阴活血方预防放射性肺炎发生的临床疗效.方法:选取在我院进行胸部放疗的肿瘤患者96例,随机分成对照组、化学药组和中药组.放疗开始前2天及放疗开始后,化学药组口服乙酰半胱氨酸泡腾片及静脉滴注12种复合维生素针,中药组给予清肺养阴活血方(黄芩12克、生石膏30克、瓜蒌30克、桃仁15克、红花15克、半夏10克、沙参30克、桔梗15克、陈皮15克、炙麻黄6克、杏仁15克、胆南星12克、干姜5克、炙甘草6克),l剂/日,水煎服放,放疗结束后停药.放疗结束观察3个月,采血测NK细胞活性、血清IL-6(白介素-6)和TNF-α(肿瘤坏死因子-α)水平,RTOG(美国肿瘤放射治疗协作组织)急性放射性损伤分级标准评价急性放射性肺损害程度,KPS评分评估生存质量,以放射性肺炎发生率为主要指标.结果:对照组、化学药组和中药组放射性肺炎发生率(％)分别为38.7％、15.6％和6.25％.对照组与化学药组和中药组的RTOG急性放射性损伤分级标准评价结果,各组放射性肺炎2级发生率(％)分别为38.7％、15.6％和6.3％(P＜0.05).放射治疗后,化学药组(64.4±4.6)和中药组(69.8±3.0)的KPS评分显著高于对照组(58.9±4.2),P＜0.05.NK细胞活性检测结果显示,化疗后的NK细胞活性,化学药组(31.3±3.2 ng/ml)和中药组(38.9 +2.7 ng/ml)明显高于对照组(19.7±1.9 ng/ml),P＜0.05.化疗后,血清IL-6和TNF-α水平表达,化学药组(18.1±2.2 ng/ml、26.4±3.4 ng/ml)和中药组(14.6±1.8 ng/ml、20.7±3.2 ng/ml)显著高于对照组(24.6±2.5 ng/ml、44.2±3.8 ng/ml),差异有统计学意义.结论:清肺养阴活血方可以明显降低放射性肺炎的发生率.
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痰热清辅助治疗急性放射性肺炎的临床疗效分析
目的：探讨痰热清辅助治疗急性放射性肺炎的临床疗效。方法86例急性放射性肺炎患者分为两组。对照组42例给予激素及抗生素等常规治疗，治疗组44例在此基础上加用痰热清注射液。治疗2周后比较两组的临床疗效、生活质量以及血清细胞因子TGF－β1和IL－1浓度。结果治疗组治疗有效率、生活质量改善率均高于对照组，血清TGF－β1、IL－1水平均低于对照组（ P＜0．05）。结论在常规治疗基础上加用痰热清治疗急性放射性肺炎，能够减轻炎症反应，增强临床疗效，改善生活质量。
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自血量子疗法治疗放射性肺炎疗效分析
放射性肺炎是胸部放射治疗过程中较常见且危害性较大的并发症.笔者根据自血量子疗法(UIB)的作用机理,用于放射性肺炎的治疗,现报告如下.1 材料与方法1.1 临床资料 30名患者均为1995年3月～1999年8月我科收治的放射性肺炎病人,随机分成UIB治疗组和对照组.(UIB即在对照组常规肾上腺皮质激素、抗菌素及对症治疗的同时加用自血量子治疗.)UIB组15例,男8例,女7例,年龄34～76岁,平均年龄55岁,其中肺癌13例,中心型9例、周围型4例,乳腺癌2例.对照组15例,男6例,女9例,年龄35～74岁,平均年龄54岁,肺癌13例,中心型9例、周围型4例,乳腺癌2例.两组患者既往均无慢性支气管炎等病史,临床资料相近.
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甲磺酸伊马替尼对放射性肺炎小鼠肺部氧化应激指标及转化生长因子-β1表达影响的研究
目的 探讨甲磺酸伊马替尼对放射性肺炎小鼠肺部氧化应激指标及转化生长因子-β1 (TGF-β1)表达的影响.方法 将45只清洁级C57BL/6小鼠随机平均分为空白组、治疗组和模型组.每天给予治疗组与模型组胸部照射,照射结束4h后给予治疗组小鼠甲磺酸伊马替尼(给药剂量0.081 g/kg);其余组仅给予生理盐水.实验30 d后,将各组小鼠处死,取其左右肺,分别采用HE染色及免疫组化观察其病理变化及肺部TGF-β1的表达情况.制作肺匀浆,检测其中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-Aoc)及超氧化物歧化酶(SOD)等氧化应激指标含量.结果 治疗组GSH-PX、T-Aoc及SOD分别为(173.15±12.21)U、(119.33±11.06) U/mgprot及(1.73±0.33) U/mgprot,均明显高于模型组(P均＜0.05),而MDA含量则为(0.68±0.08) nmol/mgprot,明显低于模型组(P＜0.05).HE染色及免疫组化结果显示,治疗组仅出现轻度肺泡炎改变及部分TGF-β1阳性表达,模型组则多为中级以上肺泡炎及高水平TGF-β1阳性表达,治疗组HE染色及免疫组化评分分别为(1.26±0.12)分和(0.31±0.12)分,均明显低于模型组(P＜0.05).结论 甲磺酸伊马替尼可有效改善放射性肺炎小鼠肺部氧化应激紊乱,抑制小鼠肺部TGF-β1的表达,值得开展深入研究.
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应用“及时与多次”缩野技术预防小细胞肺癌放射性肺炎的临床研究
目的：探讨“及时与多次”缩野技术放疗小细胞肺癌，预防放射性肺炎的临床应用价值。方法：2012年1月～2014年1月，随机采集52例小细胞肺癌患者进入研究，剂量分割为2Gy／次，5次／周，总剂量为60Gy，分别于放疗前、放疗30Gy 后和放疗50Gy 后予以三次 CT 定位，根据三次定位的 CT 图像分别制定 TPS 计划 plan1、plan2、plan3。比较前后三次 TPS 计划的大体肿瘤体积（gross tumor volume，GTV）、V5、V10、V15、V20、V25、V30剂量体积参数的变化，对结果采用 SPSS15．0统计软件进行配对 t 检验。结果：plan2与 plan1比较 GTV 缩小42．2％±24．7％，两者差异有统计学意义（P ＜0．05）；plan3与 plan2比较 GTV 缩小29．2％±11．6％，两者差异有统计学意义（P ＜0.05）；对 plan2和 plan1双肺 Vdose 参数分别进行配对 t 检验，差异有统计学意义（P ＜0．05）；对 plan2和 plan3双肺的 Vdose 参数分别进行配对 t 检验，其中 V5、V10、V15、V20差异有统计学意义（P ＜0．05）。CR 82．7％（43／52）， PR 15．4％（8／52），SD1．9％（1／52），有效率98．1％，临床获益率100％。5例患者放疗后1～3个月出现1～2级放射性肺炎，RP 发生率为11．5％。结论：小细胞肺癌放射治疗过程中，分别于30Gy、50Gy 及时缩野有可能降低放射性肺炎的发生率。
关键词： 小细胞肺癌/放射治疗 放射性肺炎 缩野 预防 -
氨溴索注射液预防肺癌放射性肺炎的疗效观察
目的:观察氨溴索注射液对急性放射性肺炎的预防作用.方法:72例不能手术的原发性肺癌患者随机分为治疗组36例与对照组36例.采用适形放射治疗技术,总剂量60Gy~64Gy,V20限制在20%~30%;治疗组从放疗开始到放疗结束应用氨溴索注射液每天40mg,bid,静脉点滴;对照组单纯放疗.结果:治疗组和对照组放射性肺炎发生例数(率)分别是4(11.1%)和12(33.3%),两组差异有统计学意义 (P<0.05),且治疗组无2级及以上放射性肺炎的发生.结论:肺癌患者放疗期间应用氨溴索注射液能有效预防放射性肺炎的发生.
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75例非小细胞肺癌患者同步放化疗致放射性肺炎的相关因素分析
目的:探讨非小细胞肺癌同步放化疗引起放射性肺炎的相关影响因素.方法:回顾性分析我中心75例非小细胞肺癌进行三维适形放疗同步化疗后出现放射性肺炎的患者的一般情况,基础肺功能及其放疗靶体积和放疗剂量的关系.结果:75例患者中肿瘤完全缓解(CR)6例,占8%;部分缓解(PR)41例,占54.67%;稳定(NC)17例,占22.67%;进展(PD)11例,占14.67%.肿瘤临床获益率为85.33%.75例肺癌患者治疗后19例出现放射性肺炎,发生率为25.3%.其中患者的一般情况包括年龄及其放疗靶体积、放疗剂量和肺V20与放射性肺炎发生相关,是本组肺癌患者放化同步治疗后放射性肺炎发生的危险因素.结论:肺部基础情况差、放疗靶体积和靶区高剂量的非小细胞肺癌患者接受同步放化疗后易发生放射性肺炎.
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放射性肺炎的临床再认识
放射性肺炎属于放射性肺损伤的一个临床病理阶段,肺的放射性损伤达到一定程度即可表现为临床放射性肺炎的发生.凡胸部放射治疗患者均可能发生,其早期表现为干咳、气急、低热、胸闷,重者可在数天内迅速发生呼吸衰竭和急性肺源性心脏病,危及患者生命,其诊断治疗及预防尚需进一步探索研究[1].我们复习大量文献,结合临床实践提出如下认识供同行参考.
