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不同化疗药物术后膀胱灌注预防浅表性膀胱癌复发的临床效果对比
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,约70％～80％的膀胱癌为浅表性膀胱癌.浅表性膀胱癌治疗方法原则上以保留膀胱的手术为主,但大约40％～80％的浅表膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤切除术后或膀胱部分切除术后在随访期间会出现膀胱肿瘤的复发[1,2],因此术后坚持正规的膀胱灌注治疗非常必要.目前临床应用的膀胱灌注药物选择较多,有的疗效较差,有的副作用较大,寻找合理有效的膀胱灌注药物对预防膀胱癌术后复发有重要意义[3].本文选择目前临床常用的3种化疗药物进行膀胱内灌注治疗,比较其预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效和安全性,为临床选择膀胱灌注的药物提供参考.
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延续护理对膀胱肿瘤电切术后膀胱灌注患者依从性的影响
膀胱癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤[1],据美国统计数据预测未来膀胱癌每年新发病例约为70530例[2].经尿道膀胱肿瘤电切术是治疗非肌层浸润性膀胱癌的常用手术方法,该具有手术损伤小、术后恢复快、肿瘤治疗效果确切等优点,但是术后膀胱肿瘤复发率较高[3],单纯手术治疗后复发率高达50％～70％,并且其中10％～30％的肿瘤复发后分级、分期有增加趋势[4].患者术后按要求接受辅助膀胱灌注化疗药物,对杀灭残留微小病灶、肿瘤细胞,有效预防、抑制膀胱肿瘤复发具有重要意义[5].但是,由于每次膀胱灌注时都经尿道插入尿管注入化疗药物给患者造成不适、灌注治疗周期较长以及化疗性膀胱炎、药物接触性皮炎等灌注副作用导致膀胱灌注依从性低的问题十分突出,本研究将延续护理方法引入膀胱灌注患者中,有效提高患者依从性,现报到如下.
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亲水涂层间歇导尿管在膀胱灌注中的应用舒适度研究
目的:观察亲水涂层间歇导尿管在膀胱灌注中应用的舒适度.方法:选择2016年9月-2017年10月期间在我院接受膀胱灌注治疗的膀胱肿瘤患者40例作为研究对象,随机划入观察组和对照组,其中观察组20例,对照组20例,分别使用亲水涂层间歇导尿管和常规导尿管进行膀胱灌注治疗,比较两组患者的治疗舒适度.结果:观察组患者对灌注治疗过程感到舒适10例,较舒适8例,不舒适2例,舒适度90.0％;对照组患者舒适8例,较舒适4例,不舒适8例,舒适度60.0％;组间差异有统计学意义,P<0.05.结论:亲水涂层间歇导尿管在膀胱灌注中的应用效果显著,值得临床应用和推广.
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穴位注射配合中药治疗糖尿病神经原性膀胱36例
糖尿病神经病变(diabetic neuropathy)是糖尿病常见的慢性并发症之一,病变常可累及中枢神经、颅神经、运动神经、感觉神经、及自主神经.
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羟基喜树碱膀胱灌注防治膀胱癌术后复发的近期疗效
目的评价羟基喜树碱(HCPT)膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的近期疗效.方法对36例浅表性膀胱癌患者术后应用HCPT 20mg/30ml作膀胱内灌注,每周1次,共12次.以后每2周一次,共6次,然后每月一次,共6次,后每3个月1次,共4次.持续2年.结果随访18～45个月,平均31.35个月,术后2年无肿瘤复发,2年后膀胱肿瘤复发2例,复发率5.5%.结论 HCPT膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发近期效果满意.
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膀胱肿瘤的多途径治疗和羟基喜树碱的疗效
目的总结评价羟基喜树碱(10-Hydroxycamptothecin,10-HCPT)对预防膀胱癌术后复发的疗效.方法采用羟基喜树碱术中肿瘤基底、膀胱切缘注射,膀胱及腹壁切口浸泡和术后灌注治疗130例膀胱癌患者.结果随访6～36个月,复发率7.7%,死亡率6.15%.结论此方法预防膀胱癌复发安全有效,复发率及死亡率明显降低,且多数复发病人均因未定期而规律地用药及按时复查.
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品管圈活动在降低膀胱灌注并发症发生率的应用
目的 探讨品管圈在降低膀胱灌注患者并发症的发生的应用效果.方法 成立品管圈小组,掌握品管圈手法,针对膀胱灌注患者并发症的情况进行现状调查、原因分析、设定目标、制定对策并组织实施.结果 通过开展品管圈活动,增加了团队凝聚力,增强的护士沟通协调能力,提高了护士的组织管理能力、主动服务意识及收集资料的能力.结论 通过品管圈活动,降低了膀胱灌注并发症的发生率,提高患者满意度.
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护理干预对膀胱癌术后化疗药物行膀胱灌注疗效的影响
目的 探讨护理干预对膀胱癌术后化疗药物进行膀胱灌注疗效的影响.方法 选取2013年1月~2016年5月我院收治的患者27例,将其分为研究组14例与对照组13例.研究组实施护理干预,对照组实施常规护理,并比较两组患者的各项指标.结果 对照组焦虑评分及不良反应发生率均显著高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对膀胱癌术后患者进行化疗药物灌注,同时实施护理干预,可有效提高患者的预后效果,值得临床推广.
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阿霉素及其衍生物膀胱灌注预防表浅性膀胱癌术后复发的进展
阿霉素是膀胱癌术后膀胱灌注的常用药物,近年来其衍生物表阿霉素、吡喃阿霉素膀胱灌注预防表浅性膀胱癌术后复发逐渐受到重视,被视为理想的药物.文章就其膀胱灌注的方法、副作用、预后等研究及新进展作一综述.
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56例经膀胱灌注化疗药物治疗腺性膀胱炎的临床观察及护理
目的 经膀胱灌注化疗药物治疗腺性膀胱炎的临床观察及护理.方法 回顾总结2004年4月-2007年6月收治的56例经病理证实为腺性膀胱炎患者的临床资料.结果 随访3-30个月,症状消失47例,好转3例,未见明显好转3例,复发3例.临床观察:经膀胱灌注化疗药物治疗腺性膀胱炎具有较好的效果,并能有赦地预防其复发.
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非肌层浸润性膀胱癌TUR-BT术后吉西他滨膀胱灌注疗效的临床分析
目的 探究非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)TUR-BT术后采取吉西他滨膀胱灌注的临床有效性与安全性.方法 选取88例非肌层浸润性膀胱癌患者,随机分为吡柔比星组,吉西他滨组,羟喜树碱组,并术后即刻膀胱灌注,并术后维持灌注1年,并每三月复查膀胱镜,随访观察14-36个月,平均27.5个月,观察三组患者的复发及不良反应.结果 吉西他滨组的复发率及不良反应均低于吡柔比星组、羟喜树碱组.结论 吉西他滨作为非肌层浸润性膀胱癌TUR-BT术后的灌注药物比吡柔比星,羟喜树碱能更好的控制肿瘤复发,且不良反应显著降低,可以考虑作为临床一线膀胱灌注药物使用.
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经膀胱灌注抗生素治疗前列腺炎的临床观察
目的:探讨输精管结扎术后感染前列腺炎,行膀胱灌注抗生素的治疗方法.方法:18例患者均采用膀胱内灌注抗生素药物方法进行治疗.诊断主要依据临床症状体征和化验检查.结果:笔者对治疗前后的症状、体征及检查进行了对比.治疗后前列腺液白细胞5个每高倍视野下占77.8%,症状消失或明显好转者占72.2%前列腺大小恢复正常者占77.8%.结论:膀胱灌注疗法有效机理可能是药物通过膀胱静脉前支,回流到前列腺深静脉丛,而使药物在局部达到较高浓度所致.
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米托蒽醌膀胱灌注预防肿瘤复发的临床观察
目的:探讨膀胱癌术后复发的有效预防方法.方法:手术治疗的46例膀胱癌患者,术后用米托蒽醌膀胱灌注治疗,并做随访和疗效观察.结果:所有患者均获6-24个月的随访,复发率为6.52%(3/46),优于其他药物灌注的预防效果,并发症和副作用极轻.结论:米托蒽醌膀胱灌注预防膀胱癌术后复发有较好的疗效,且毒副作用少.
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膀胱肿瘤术后行膀胱灌注的护理体会
目的：探讨膀胱肿瘤术后行膀胱灌注的护理经验和体会。方法：回顾性总结39例膀胱肿瘤术后行膀胱灌注的临床护理经验。结果：39例患者膀胱灌注均成功，无1例患者发生尿道狭窄。结论：对39例患者的膀胱灌注前后实施有效的护理措施，尤其是加强心理护理，减轻了病人的痛苦，提高了治愈率和生存质量。
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探讨用羟基喜树碱行膀胱癌术后灌注的护理体会
探讨羟基喜树碱用于膀胱癌术后膀胱灌注预防肿瘤复发的护理体会.方法:2011年6月-2012年5月对20例膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电灼术或膀胱部分切除术,应用羟基喜树碱进行膀胱灌注护理.结果:探讨羟基喜树碱术后灌注的护理注意事项,提出合理的护理方法.结论:羟基喜树碱用于膀胱灌注疗效肯定,操作方便,加强灌注前后的护理同时指导患者出院后灌注治疗过程中的注意事项利于患者提高生活质量.
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腺性膀胱炎43例临床分析
目的:探讨腺性膀胱炎的诊断和治疗方法.方法:对2005年1月至2011年1月我院收治的43例腺性膀胱炎病例的临床资料进行回顾性分析.结果:所有患者均经膀胱镜取活检确诊.8例患者行抗炎治疗+膀胱灌注;35例行经尿道电灼术+膀胱灌注.住院时间为4-20d,中位住院时间为9天.31例患者获得2年随访,其中5例复发(16 1%).3例未获得随访者,因症状再次出现回院就诊确诊复发.结论:膀胱镜加病理活组织检查是诊断腺性膀胱炎的金标准.对确诊为腺性膀胱炎的患者,根据具体情况采取相应的治疗手段.定期随访和复查能及时监测病情.
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膀胱癌术后膀胱灌注病人的健康教育
目的:我院膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物吡柔比星是预防复发、提高患者长期生存率的治疗手段.方法:通过对膀胱癌术后膀胱灌注的患者进行评估,做好灌注前的心理护理及灌注化疗的知识宣教,可提高患者对疾病的认识,使其了解定期灌注的重要性;在灌注过程中,严格无菌操作,动作轻柔,以避免感染及尿道损伤.结果:灌注顺利,按方案完成了膀胱灌注疗程结论:通过健康宣教,使患者掌握自我保健知识,科学有效的护理,提高了患者的依从性,保证按疗程坚持灌注,以预防或延缓复发,提高患者的生活质量.
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电切术结合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的临床效果
目的:分析经尿道电切术结合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的临床效果.方法:选择本院2016年5月-2017年2月收治的90例患者资料,据治疗方法不同分为2组;对照组(40例)予以经尿道电切术结合术后1w行吡柔比星30mg膀胱灌注,实验组(50例)经尿道电切术结合术前24h内应用吡柔比星50 mg膀胱灌注和术后即刻采用吡柔比星30 mg+生理盐水30 ml灌注,对比两组临床疗效.结果:对照组VEGF、FGF显著高于实验组(15.6±2.6)pg/L、(5.6±2.0)pg/L,对照组总复发率30.0％较实验组高12.0％(P<0.05);对照组总不良反应率10.0％与实验组8.0％(P>0.05).结论:经尿道电切术结合术前与术后均行吡柔比星膀胱灌注用于浅表性膀胱癌患者中,可取得良好的治疗效果,值得推广.
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丝裂霉素与吉西他滨膀胱灌注预防TURBT术后复发的疗效对比
目的:评价丝裂霉素20mg与吉西他滨1000mg膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)术后复发的疗效和安全性.方法:将2010年5月至2015年2月我院收治的71例NMIBC患者分为2组,在手术后分别接受丝裂霉素20mg、吉西他滨1000mg膀胱灌注治疗.结果:患者均随访2年,丝裂霉素组复发率为28.9%,不良反应发生率18.4%,而吉西他滨组复发率 9.1%,不良反应发生率15.2%.两组复发率相比差异有统计学意义(X2=4.399,p=0.036),而不良反应发生率相比差异无统计学意义(X2=0.023,p=0.878).结论:吉西他滨膀胱灌注预防NMIBC术后复发效果优于丝裂霉素,两者的不良反应均较轻.
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TUR-BT术后吉西他滨膀胱灌注治疗膀胱癌的临床疗效分析
目的 评价吉西他滨膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的疗效.方法 将45例行TUR-BT手术治疗的膀胱癌患者分为A、B组,A组25例,B组20例.分别使用吉西他滨与表柔比星进行预防性膀胱内灌注,全部患者均术后即刻膀胱内灌注化疗,每周1次,共8次;以后每月1次直至1年,观察并评估两组肿瘤复发率、复发时间及治疗过程中不良反应发生情况.结果 A组患者复发率为32.0％(8/25),平均复发时间(12.6±1.67)个月,B组患者复发率为35.0％(7/20),平均复发时间(13.1±1.73)个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).A组出现1例血尿情况,而B组血尿发生明显偏高(6例),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).但两组患者之间膀胱刺激症状等发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 吉西他滨膀胱灌注可降低膀胱癌术后复发的几率,膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发近期疗效满意,副作用较轻,耐受性良好,值得临床推广.
