过期妊娠分娩方式及终止妊娠时机与胎儿预后的相关性研究

目的 探究过期妊娠不同分娩方式及终止妊娠时机对胎儿预后的影响.方法 本次研究对象为我院2017年1月～2018年2月接诊的122例产妇,其中61例过期产妇纳入对照组,61例延期产妇纳入观察组,对比两组分娩方式和终止妊娠时机对胎儿的影响.结果 观察组胎儿窘迫和羊水量低发生率高于对照组;剖宫产胎儿窘迫和新生儿窒息的发生率低于顺产,组间差异呈统计学意义(P<0.05);另外,不同分娩方式对产后出血影响无差异,不同终止妊娠时间对新生儿窒息影响无差异,不存在统计意义(P>0.05).结论 过期妊娠不同的分娩方式和不同的终止妊娠时机,对胎儿预后影响较大,临床上要加强胎心监护,及时终止妊娠,降低胎儿窘迫、新生儿窒息、胎儿死亡的发生几率.

胎心监护判读与分娩结局的临床分析

目的 探究产时产前胎心监护对胎儿宫内窘迫的诊断价值.方法 随机选取本院分娩300名孕妇,分析其产前产时胎心监护图形对分娩结局的影响以及产生异常胎心监护图形的原因.结果 其中137例出现异常胎心监护,异常胎心监护里118例剖宫产分娩,19例平产分娩.结论 产前产时胎心监护判读可以帮助分析胎儿宫内情况,即使识别胎儿宫内窘迫,直接影响新生儿预后并对分娩结局具有重要影响.

血清25羟维生素D3水平对流产和胎儿窘迫发生率的影响

目的 研究孕早期检测具有生物活性25羟维生素D3血清含量,对流产和胎儿窘迫的价值.方法 从2015年10月~2016年10月本院妇产科就诊的女性中选择妊娠者98例,随机分为监测组与常规组,各49例,监测组进行孕早期25羟维生素D3水平检测;常规组进行常规孕期检查,比较两组孕28周前的疾病预测准确率.结果 监测组的总准确率84.0%、流产准确率80.0%、胎儿窘迫准确率75.0%,明显高于对照组的66.7%、66.7%、50.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对妊娠女性进行早期血清25羟维生素D3水平进行检测,可直观反映妊娠过程中胎儿的情况,为流产和胎儿宫内窘迫发生率的降低,提供较高的诊断价值.

胎儿窘迫应用宫内复苏术的疗效评价

目的：分析胎儿窘迫应用宫内复苏术的疗效。方法回顾性分析2012年12月～2014年10月本院收治的89例出现胎儿窘迫产妇的临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组患者行常规治疗，研究组患者行宫内复苏术，观察两组产妇胎心变化及分娩方式。结果研究组产妇的胎心正常率78.3%显著高于对照组58.1%，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论胎儿窘迫应用宫内复苏术的疗效显著，值得临床推广应用。

剖宫产与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果

目的 探讨剖宫产与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果.方法 选取82例足月妊娠临产胎儿窘迫产妇,将其分为观察组和对照组,观察组行剖宫产术,对照组行阴道助产术,观察比较两组的母婴结局.结果 两组产妇导致胎儿窘迫的各影响因素所占比率无明显差异,P>0.05,差异无统计学意义.观察组产妇产后出血发生率低于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,新生儿窒息率、缺血缺氧性脑病发生率低于对照组,但两组之间差异不明显,P>0.05,差异无统计学意义.观察组产妇胎儿窘迫宫口开大处于潜伏期的比率明显高于对照组,宫口开大处于活跃期加速和减缓阶段的比率均明显低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 足月妊娠临产胎儿窘迫产妇行剖宫产和阴道助产术均有较好的母婴结局,如果发生胎儿窘迫,应根据产妇具体情况选择合适的分娩方式,以减少并发症的发生,保障母婴安全.

新生儿窒息179例临床分析

目的:探讨新生儿窒息的产科原因,寻找预防措施,降低新生儿窒息的发生率及围产期新生儿死亡率,提高产科质量.方法:对179例新生儿窒息原因进行回顾性分析.结果:新生儿窒息的主要原因为脐带因素,妊娠合并症及早产.阴道助产中新生儿窒息的发生率也明显升高,胎儿窘迫与新生儿窒息的发生有密切关系.结论:加强围产保健,做好产时监护,及时处理高危妊娠和胎儿窘迫,降低新生儿窒息的发生率.

脐带绕颈与正常头位妊娠674例临床分析

目的:探讨脐带绕颈能否成为足月头位妊娠的剖宫产指征.方法:对排除高危妊娠的正常足月头位妊娠674例的临床资料按有无脐带绕颈分为两组进行回顾性分析,了解脐带绕颈以及阴道分娩与剖宫产术两种分娩方式对新生儿的影响.结果:脐带绕颈组234例,非脐带绕颈组440例,胎儿窘迫和新生儿窒息的发病率在两组中非常接近,差异无显著性;在阴道分娩的143例中,新生儿异常的发生率脐带绕颈组与非脐带绕颈组相比差异亦无显著性;脐带绕颈组中阴道分娩占58%,剖宫产术占42%,其中无手术指征而因产前B超提示脐带绕颈要求或建议手术者占70%,胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、羊水吸入综合征等的发生率在脐带绕颈组中阴道分娩与剖宫产相比差异无显著性,且与非脐带绕颈组中两种不同分娩方式对新生儿的影响的异常发生率相近.结论:脐带绕颈不能成为剖宫产的手术指征.

待产孕妇宫内胎儿胎心监护在临床中的护理研究

目的:探讨胎心监护在待产孕妇期的临床应用价值,随着社会的发展,科技进步和发展,人们对分娩的要求日渐提高,为了确保母婴健康和提倡优生优育的政策,医院需要严密监测产程进展和母婴产时的情况.临产时会发生胎儿窘迫,胎儿窘迫是指胎儿在宫内缺氧引起的危急状态,主要症状低氧血症和酸中毒,这是胎盘气体交换受到干扰造成的,临床常胎心监护用来监测和判断胎儿在宫内健康状况,它又称胎心无负荷试验,使用胎心监护能为临床应用做出准确率高的前瞻式诊断,指导待产孕妇的临产处理,降低临产婴儿的发病及死亡的概率.本文主要探讨胎心监护在待产孕妇胎儿窘迫状况下的诊断参考价值.方法:选择2012年2月-2012年12月在入住本院的且建立档案的待产孕妇120例.将这些孕妇都进行胎心监护.结果:120例中,出现胎心监护异常的为15例,发生概率为12.5％,其中胎监混合型6例,晚期减速4例,,胎心基线异常5例.胎心监护的特异性和敏感性为100％和90.9％.因此,结论:在待产孕妇的临床应用中,胎心监护为临床提供了一种较为灵敏的监测.

妊娠高血压综合征患者的护理

妊娠高血压综合征(简称妊高症)是妊娠期所特有的疾病,是产科的严重的并发症之一,特别是重度妊高症,往往可发生肾功能障碍,胎盘早剥,胎儿宫内发育迟缓,胎儿窘迫等母儿并发症,直接影响母婴的生命和生存质量,是孕产妇死亡的重要原因之一.加强对妊高症患者的观察护理和及时处理就能降低妊高症患者的病死率和后遗症的发生,所以对妊高症患者应积极做好心理、常规、产前、产时、产后等各方面的护理工作.

妊高征合并甲亢分娩期的护理

妊高征是产科特有的一种常见病，妊高征合并甲亢则不多见，但往往病情严重。妊高征本身对甲亢是一种过重负担，能使心血管系统症状加重。轻者或经治疗后能较好控制病情的一般不影响妊娠。重者或不易控制病情的容易引起心肾功能不全或衰竭、甲亢危象、凝血功能障碍、胎儿窘迫、早产、死胎、新生儿窒息、产后出血、产后感染等。因此，必须做好护理工作，预防、防止并发症的发生。
　　1临床资料我科2001年共分娩1777例，妊娠合并甲亢22例。其中妊高征合并甲亢8例，孕28周至37周10例，孕37周以上12例，初产妇19例，经产妇3例，年龄大36岁，小20岁，平均住院7天。

自然早产与干预性早产临床对比分析

目的：探讨自然早产和干预性早产的病因与高危因素，干预性早产的佳分娩时间和不同孕周分娩对于早产儿预后的影响。方法：以我院2013年6月到2014年1月收治的早产儿120例作为临床资料进行回顾性分析。结果：120例早产儿中有86例为自然早产，34例为干预性早产。其中自然早产的主要病因顺位依次为胎膜早破、阴道炎、瘢痕子宫、多胎妊娠、羊水过少；干预性早产的主要病因顺位依次为妊娠期高血压疾病、前置胎盘、羊水过少、胎儿窘迫。既往有流产史或早产史为自然早产的高危因素；妊娠合并症及其并发症为干预性早产的高危因素。干预性早产的剖宫产率明显较自然早产的剖宫产率高。不同的分娩方式对于早产儿的预后无明显差异，但孕周小于34周的早产儿预后较孕周大于34周的早产儿预后明显更差。结论：及时发现并防治可能引发早产的高危因素可以减少早产的发生，尽可能地延长孕周至34周以上再终止妊娠可以有效地改善早产儿的预后。

下腔静脉血气分析与术前诊断胎儿宫内窘迫关系的临床探讨

目的:观察下腔静脉血气分析结果与胎儿窘迫的关系.方法:100例术前诊断胎儿窘迫剖宫产术产妇,随机均分为CSEA组和EA组.在麻醉前、胎儿断脐时抽取产妇下腔静脉血及胎儿断脐脐动脉血进行血气分析,同时观察1 min新生儿Apgar评分,并对上述结果进行比较.结果:1min新生儿Apgar评分:CSEA组＜7分14例发生率为28％,EA组＜7分13例发生率为26％,两组比较无差异,P＞0.05;两组产妇麻醉前、胎儿断脐时下腔静脉及新生儿脐动脉血气分析PH、PO2、PCO2、BE比较无差异,P＞ 0.05.但按Apgar评分≤7分27病例与其他＞7分73病例产妇下腔静脉及新生儿脐动脉血气分析结果比较有差异,P＜0.05.下腔静脉及新生儿脐动脉血气分析结果相关性良好,r＞0.8.结论:下腔静脉血气分析有助提高术前胎儿窘迫的诊断率.

孕妇体操结合营养指导对胎儿的影响

目的:探讨孕妇体操结合营养指导对胎儿的影响.方法:对在我院围产科进行产前检查的360例健康孕妇随机分成两组,各180例,对照组仅给予常规的产前检查,研究组则从孕15周开始在专业人员指导下坚持孕妇体操训练,同时利用“王氏营养软件”分析每位孕妇的各种营养素的情况,进行个性化的营养指导.定期利用B超、胎心监护仪等监测胎儿发育和缺氧情况,比较两组胎儿的胎儿窘迫、胎儿生长受限及巨大儿的发生率.结果:两组孕妇的初始状况基本一致,各参数间无显著性差异(P＞0.05).而随着孕期的增长,胎儿的生长发育逐渐产生一定的差异,至产前胎儿窘迫、胎儿生长受限的发生率对照组明显高于研究组,产后巨大儿出生率亦然,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:孕妇体操可以松弛腰部和骨盆的肌肉,促进孕妇血液循环,结合个性化营养指导,能保障胎儿正常发育和顺利生产.

妊娠期高血压疾病患者的不同类型对妊娠结局影响的探讨

目的：为了探讨不同类型的妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响。方法：回顾性总结我院收治的妊娠期高血压疾病孕产妇40例资料，按照文中统计指标统计其妊娠结局，同时选取35例正常孕产妇资料做对照，统计其妊娠情况，后统计学方法比较两组妊娠结果差异性是否具有统计学差异。结果：妊娠期高血压疾病组出现新生儿窒息现象9例（23.5%），出现胎儿窘迫现象5（12.5%），有产后出血现象5（12.5%），出现胎盘早剥现象1例（2.5%），妊娠结果与正常组结果的差异性具有统计学意义（P<0.05）。结论：探讨妊娠期高血压疾病并发症的规律，对于预防措施的建立和严重并发症的预防具有重要意义。

剖宫产率逐年增高原因分析

近30年我国剖宫产率逐年上升,北京妇产医院35年资料统计:20世纪60年代剖宫产率小于5%,70年代末到80年代为20%至90年代上升到40%[1] 1,国内某些大城市剖宫产率目前已经超过60%.分析其原因,不外乎以下几点: 1 随着胎心监护仪的普遍应用,以胎儿窘迫为手术指征的剖宫产明显增多,而术后新生儿窒息率下降,诊断符合率下降,说明胎儿窘迫的误诊率升高.不能仅凭胎心率≤120次/分或≥160次/分,即诊断异常.

过期妊娠并发羊水过少对母婴的影响

目的:探讨过期妊娠对母婴的影响.方法:回顾性分析自2004 年5 月至2012 年4 月我院收住的179 例过期妊娠孕妇的临床资料,其中82 例并发羊水过少,作为研究组;97 例羊水正常,作为对照组,比较2 组胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡及剖宫产率.结果:研究组胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡及剖宫产率均明显高于对照组(P＜0.05).结论:羊水过少是监测胎儿有无宫内慢性缺氧敏感的特异性指标,特别是过期妊娠并发羊水过少,应加强产前监护.

剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用

目的：探讨剖宫产术与阴道助产术对足月妊娠临产胎儿窘迫的临床效果。方法：选择180例足月妊娠临产胎儿窘迫产妇为研究对象，采用随机数字法将其分为治疗组和对照组两组，对照组90例产妇采用阴道助产术，治疗组90例产妇采用剖宫产术，对比分析两组产妇母婴的结局。结果：两组新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），胎儿窘迫发生因素如胎盘因素、脐带因素、胎儿因素等方面比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：产妇临产过程中一旦发现胎儿窘迫，尽量采用剖宫产术结束分娩，在分娩前要做好一切抢救新生儿的准备工作，降低新生儿窒息的发生率，减少新生儿于围产期的死亡率。

远程胎儿监护网络的临床应用

目的:探讨远程胎儿监护对提高孕妇产前保健质量的作用.方法:选择268例孕妇按随机数字表法分为研究组(126例)和对照组(142例),其中研究组高危孕妇(67例)、非高危孕妇(59例),对照组高危孕妇(74例)、非高危孕妇(68例).研究组(126例)采用常规胎动计数和远程心率监护网络进行无反应试验(NST)监测,对照组(142例)进行常规胎儿监护(胎动计数和定期到医院进行NST监测),分析两组胎儿心率监测结果和围生儿结局.结果:研究组NST异常检出率(41.2％),较对照组(29.2％)明显增高(P＜0.05),NST异常图形基线变异减弱及消失和变异减速与对照组比较有显著性(P＜0.05).研究组新生儿窒息和早产儿的发生率分别为2.4％,11.9％,低于对照组4.9％,23.2％,差异有显著性(P＜0.05),研究组和对照组剖宫产率分别为53.2％,47.9％.差异无显著性(P＞0.05).结论:远程胎儿监护网络可降低新生儿窒息和早产儿的发生率,可减轻妊娠晚期孕妇的心理压力,是围生期孕妇家庭自我监护的新选择.

胎儿窘迫的观察处理

产前恐惧原因分析及护理对策

临产产妇精神心理健康是决定顺利分娩的因素之一.过去产科一直沿用决定分娩“三要素”(包括产力、产道、胎儿).忽略了产妇的精神心理因素.近年来我院对临产产妇精神心理因素进行了全面评估,产妇精神心理因素的健康水平与难产、胎儿窘迫、新生儿窒息密切相关.因此,重视和分析影响临产产妇精神心理健康原因并提出相应的对策对决定是否顺利分娩是十分重要的.