首页 > 文献资料
-
羊膜镜检查、胎心监护仪联合诊断胎儿窘迫
胎儿窘迫(fetal distress)是指胎儿在宫内缺氧引起的危急状态,主要表现为低氧血症和酸中毒,这是由于胎盘气体交换受到干扰所致.[1]胎儿窘迫迄今尚缺乏确切的定义和确诊手段,评价目前各种监测方法的临床价值时,应充分认识在缺氧-胎儿反应-产生后果这一连续的发展程序中,怎样确定和发现其生理和病理的临界点,还有待进一步的研究和探索.[2]产时胎儿监护可早期诊断胎儿宫内缺氧和酸中毒,如果此时对产妇给予及时的分娩中手术干预,可防止因宫内缺氧和酸中毒所致的产时和产后的新生儿死亡,降低围产儿死亡率[3].
-
150例胎膜早破妊娠结局的临床分析
胎膜早破(PROM)是围产期常见的并发症,可危及母儿的安全,主要引起早产、脐带脱垂、胎儿窘迫、新生儿窒息,增加宫内感染及产褥感染的机会.同时常常预示着难产的发生,其发病率近年来呈上升趋势.现将我院2008年发生的PROM 150例作回顾性分析,现报告如下.
-
剖宫产术并发症的预防及治疗
临床资料:在300例剖宫产中,试产8小时者122例,急诊者102例,择期剖宫产者76例.试产中宫口开大5公分,枕横位18例,胎儿窘迫22例,羊水Ⅱ°,无宫缩时胎心律152~160次/每分82例,急诊102例中宫口开全,先露S2,头盆不称者88例.宫口开大8公分,先露S1,产瘤约4×4公分产程达24小时,20小时共11例.单臀位宫口开大3公分3例.择期剖宫产者76例中,高龄初产50例,臀位20例,横位两例.术式均是子宫下段剖宫产术.在以上病例中为了预防术中,术后并发症的发生,我们采取了先预防后治疗的方法,用约及时,术式选择适当,很少发生并发症,仅一例发生产后大出血,经治疗转危为安.
-
妊娠期肝内胆汁淤积症的研究现状
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠期特有的疾病,是一种妊娠中晚期的并发症,平均发病孕周为30周[1],主要以瘙痒、黄疸、血清胆汁酸升高、轻度肝功能损害等为特征,ICP对孕妇本身无明显危害,产后瘙痒及黄疸迅速消退。但对胎儿的危害极大,是自发性早产、胎儿窘迫、胎儿生长受限、胎死宫内、新生儿窒息甚至新生儿死亡的主要原因之一。文献报道,ICP患者胎儿宫内死亡率可达2%[2]。更有研究指出,不明原因的死胎、死产中有半数是由ICP引起的[3]。由于ICP发病机制尚不清楚,很难预测且临床尚无特效治疗药物,因此已引起越来越多的产科工作者的重视。
-
脐带缠绕对母儿影响临床分析
脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干者称为脐带缠绕.脐带缠绕是引起胎儿窘迫以至围产儿死亡的主要原因之一,本研究采用回顾性分析总结方法对脐带缠绕527例和同期分娩无脐带缠绕986例的临床资料进行总结.
-
胎母输血综合征
1病例简介
病例1:患者,男,主因“全身皮肤苍白、肌张力低1小时"入院。现病史:第1胎第1产,39+5周,因“胎儿窘迫"剖宫产娩出,羊水少,脐带绕颈2周。生后阿氏评分1、5、10分钟分别为5、7、9分,出生体重3300 g。窒息复苏后,鼻导管吸氧下转入本科。母亲孕产史及家族史:G1 P1。孕期定期产检,2天前偶感腹部阵痛、腰痛,1天前胎动突然消失。孕晚期曾发热1次,口服药物治疗后痊愈(具体不详)。母亲血型A 型Rh 阳性。父母祖籍均为北京。入院查体:体温不升,脉搏132次/分,呼吸54次/分,精神反应弱,哭声弱,呼吸略浅促,节律尚规整,全身皮肤苍白,前囟略饱满。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心腹未见异常,肝脾不大。四肢肌力、肌张力低,末梢凉。新生儿生理反射未引出。 -
胎儿窘迫孕妇血及脐血一氧化氮
为了解胎儿窘迫时孕妇血及脐血中一氧化氮(NO)水平的变化及其与胎儿窘迫及新生儿窒息的关系.对42例胎儿窘迫孕妇(胎儿窘迫组)及36例正常晚孕妇女(对照组)母血、脐血中NO代谢产物亚硝酸/硝酸基(NO-2/NO-3)进行测定;以血气分析仪测定脐血pH值.结果显示胎儿窘迫组母血及脐血NO水平均较对照组明显下降(P均<0.01),胎儿窘迫组与对照组相比:脐血pH下降(P<0.01);新生儿Apgar评分下降(P<0.01);新生儿一分钟Apar评分≤7分的例数所占比例上升(P<0.01).母血NO≤2.66umol/L,脐血NO≤2.03umol/L时新生儿窒息率明显上升(P<0.01),与脐血pH值<7.20时相比,两者新生儿窒息率无显著差异(P>0.05).新生儿脐血pH值与脐血NO水平呈高度正相关(r=0.74,P<0.01).结论母血及脐血NO下降与胎儿窘迫有一定关系;NO水平下降在预测新生儿窒息时与脐血pH值有同等价值;监测母血及脐血NO水平可作为诊断胎儿窘迫的指标之一.指导临床及时处理胎儿窘迫,为减少新生儿窒息的发生起很重要的作用.
-
宫内窘迫胎鼠肾组织COX-2基因表达
探讨宫内窘迫胎鼠肾组织COX-2基因表达的动态变化及其与病理改变的关系.建立胎鼠宫内缺血/再灌注动物模型、应用HE染色及RT-PCR方法,观察不同程度、不同时间胎鼠宫内缺血/再灌注后胎肾组织的病理改变及COX-2mRNA表达的变化.结果显示:宫内缺血10分钟不同时间再灌注后,胎肾组织仅表现肾浊肿,COX-2mRNA表达无显著变化.而宫内缺血30分钟,再灌注6小时,胎肾近曲小管出现片状坏死,COX-2mRNA表达以6~12小时达高峰,与病理改变趋于一致.提示:前列腺素代谢在宫内窘迫胎鼠肾损伤发病过程中具有重要作用,COX-2可能作为重要介质参与新生儿肾损伤的发病过程.
-
脐带绕颈对围生儿及分娩方式的影响
目的 探讨脐带绕颈对围生儿及分娩方式的影响.方法 回顾性分析80例脐带绕颈病例的临床资料,并与80例无脐带绕颈者进行对照研究,比较两组出现胎儿窘迫、新生儿窒息等情况和分娩方式的不同.结果 脐带绕颈组胎儿窘迫、新生儿窒息和助产率均高于对照组,两组剖宫产率无明显差异.结论 脐带绕颈对围生儿有不良影响,使阴道助产率增高,而不增加剖宫产危险.加强产前诊断和产时监护,选择佳方式及时机分娩是降低围生儿死亡率及新生儿窒息率的有效措施.
-
中央远程胎儿监护系统常见故障及维修
胎儿监护系统是临床观测胎儿窘迫证的重要手段,是新生儿生命体征动态监测核心设备。随着计算机和网络技术发展,远程胎儿监护系统逐渐应用于临床胎儿监护。在保证监护效果、提高监护效率同时也给临床医生及孕妇带来诸多便捷[1]。随着中央远程胎儿监护系统在临床的广泛应用,其临床价值进一步凸显,以逐步成为围生期胎儿监护的首选方式。由于监护系统、网络设备以及临床操作系统较复杂,常导致中央远程胎儿监护系统出现故障,影响了临床的正常使用[2]。因此,对中央远程胎儿监护系统常见故障及维修方法进行总结,对提高中央远程胎儿监护系统的维修及使用效率具有重要价值。
-
胎心监测仪联合彩色多普勒超声检测胎儿窘迫的临床分析
目的:分析研究胎心监测联合脐动脉收缩期高血流速度(S)与舒张期低血流速度(D)的比值(S/D)预测胎儿窘迫的临床价值。方法:选择产科足月及过期妊娠的280例住院产妇进行心监测联合脐血流S/D监测,根据检查结果将其分为正常组(158例),胎心异常组(21例),S/D值异常组(33例),双异常组(68例),观察四组孕妇胎心监护及脐血流与胎儿窘迫的关系。结果:胎心监测联合脐血流S/D监测均出现异常的孕妇中,其发生羊水过少(66.2%)、脐带绕颈(35.3%)、羊水污染(79.4%)、Apgar评分<7(50.0%)及宫内胎儿窘迫(44.1%)的概率明显高于其他组,差异均具有统计学意义(x2=8.15,x2=13.54,x2=66.34,x2=11.90,x2=8.37;P<0.05)。结论:胎心监测联合脐血流S/D监测进行预测胎儿窘迫,与单用一种诊断方法相比其效果更好,可减轻孕妇心理及经济负担。
-
足月妊娠临产胎儿窘迫中使用剖宫产术以及阴道助产术的效果和价值
目的:探讨足月妊娠临产胎儿窘迫中使用剖宫产术与阴道助产术的临床效果与价值.方法:选取100例足月妊娠临产胎儿窘迫的产妇为研究对象,分成研究组与对照组,分别采取阴道助产术、剖宫产术.统计两组产妇发生胎儿窘迫的影响因素、新生儿发生并发症的概率、Apgar的评分结果.结果:对照组脐带缠绕明显高于研究组(P<0.05).研究组新生儿并发症的发生率为8%,明显低于对照组的32%(P<0.05).研究组的新生儿Apgar评分明显优于对照组(P<0.05).结论:在临床中要根据产妇的实际情况来合理选择手术方案.
-
糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理分析
目的:讨论糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理,为日后的临床护理提供参考。方法:选择2013年2月--2014年10月收治的糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫孕产妇160例为研究对象,按照随机的方法,将160例孕产妇划分为两组,分别定义为观察组级对照组,每组孕产妇80例。在护理过程中,对照组孕产妇给予常规护理,观察组孕产妇在常规护理的基础上,实施优质护理,对比两组孕产妇的临床护理效果。结果:两组护理满意度比较差异有统计学意义,P<0.05,观察组明显优于对照组。结论:通过对糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫孕产妇实施优质护理,孕产妇的临床表现有所减轻,胎儿窘迫得到缓解,多数孕产妇都能够实现顺利生产,促使孕产妇和胎儿获得双重平安。
-
羊水过少200例临床分析
目的 对200例羊水过少的产妇进行分析.方法 选择200例羊水过少的产妇,对其临床资料进行分析,观察羊水过少会引起哪些并发症.结果 在估计羊水量的时候使用B超检查准确率比较高;如果羊水过少会引起妊娠并发症,会让胎儿生长迟缓,还会发生脐带过短、脐带缠绕等问题,而羊水过少组的新生儿窒息率也明显超过了对照组.结论 在确诊羊水过少以后,可以适情况进行剖宫产来结束分娩.
-
重度子痫前期并发HELLP综合征暨胎盘早剥子宫胎盘卒中1例
妊娠期高血压疾病是妊娠期特发疾病,可引起严重并发症,甚至危及母儿生命.近日收治妊娠期高血压疾病子痫前期重度并发重度妊高症及溶血、肝酶升高和血小板减少综合征(Hemolysis,Elevated Liver Enzymes and Low Platelet Count Syndrome,HELLP)暨胎盘早剥子宫胎盘卒中1例,适时剖宫产终止妊娠,母儿预后良好,现总结报道如下.
-
中药治疗妊娠期肝内胆汁郁积症40例
妊娠期肝内胆汁郁积症(ICP)是孕妇特有的疾病,主要表现为妊娠中晚期出现皮肤瘙痒、黄疸,肝功能不正常,胆酸及碱性磷酸酶升高。ICP占妊娠期黄疸的25%~40%,中国发生率为0.08%~4%,本病可导致23%胎儿窘迫,36%~37.2%早产,使围生儿死亡率高达11%~20%。故近年来越来越受到医患双方的重视。由于该病病因尚不清楚,目前还无公认有效的治疗方案,有学者推荐应用大剂量地塞米松治……
-
未足月胎膜早破观察及护理
未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the membranes,PPROM)是指妊娠未满37周时,胎膜在临产前自然破裂.妊娠中PPROM发生率为1%~2%,早产合并PPROM占30%~40%,然而PPROM孕妇中只有7.7%~9.7%的胎膜破口能自然愈合,而持续阴道流液的孕妇60%在7天内启动分娩[1].PPROM可导致一系列较为严重的产科并发症,如宫内感染、胎儿窘迫、脐带脱垂和胎肺发育不良引起的新生儿呼吸窘迫综合征等,使围产儿病死率明显增高[2].我们2006年6月~2008年2月共收治为足月胎膜早破56例,采用期待治疗取得满意疗效,现报告如下.
-
175例胎儿窘迫临床相关因素分析
目的 探讨胎儿窘迫临床相关因素和处理方法.方法 采用回顾性方法分析2012年4-9月六安市妇幼保健所175例胎儿窘迫的临床相关因素.结果 175例胎儿窘迫中,孕41周以上发生胎儿窘迫比例偏高;单纯合并脐带因素占24.00%,单纯合并羊水因素占24.00%,单纯产力因素占5.71%,综合因素占26.86%,原因不明占12.00%.分娩方式的选择对胎儿窘迫出生后结局有较大影响,阴道分娩发生新生儿窒息率较剖宫产高.结论 胎儿窘迫受多种因素影响,一旦发生对胎婴儿影响较大,故及时恰当地进行干预,有助于降低新生儿窒息的发生率和致残率,提高人口质量.
-
持续胎心监护与新生儿窒息的临床探讨
资料与方法 一、一般资料选择2016年1月-12月在昆明市妇幼保健院产科分娩的产妇200例为观察组,选择2015年1月-12月在曲靖市妇幼医院产科分娩的产妇200例为对照组.2组产妇均无合并症,年龄23~42岁,孕周为37周~42周,均为正常妊娠.2组产妇的年龄、孕周、一般妊娠情况比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
-
91例羊水过少临床分析
羊水过少是监测胎儿有无宫内慢性缺氧敏感特异性指标,因其围产儿发病率明显升高,故被广大产科工作者认识.近年来,随着围产医学研究的发展,超声诊断技术的不断提高,羊水过少的诊断率亦显著提高.为寻求正确的处理方法,降低围产儿死亡率,故本文对91例羊水过少进行回顾性分析.