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中医药综合治疗慢性葡萄膜炎临床观察
慢性葡萄膜炎是一种严重威胁青壮年视力的免疫性眼病,其病因复杂,病程长,反复发作,使眼组织产生不可逆的损伤.治疗上现代医学多以肾上腺皮质激素和免疫抑制剂为主,可获得一定的近期疗效,但不良反应较多,治疗棘手.2007年3月-2008年6月,笔者采用中医药综合疗法治疗慢性葡萄膜炎取得一定疗效,现总结如下.
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活血化瘀药在慢性葡萄膜炎治疗中的应用
葡萄膜炎又称色素膜炎,是眼科常见、易反复发作的致盲性眼病.慢性葡萄膜炎一般属正虚而邪不盛,正邪相搏,互有进退,故临床表现为病程缠绵,反复发作,症状时轻时重.从中医发病学角度来看,慢性病大都符合中医"久病入络"的病机变化,故而将活血化瘀药应用于慢性葡萄膜炎的治疗中,无疑会对此类疾病的治疗提供另一思路.
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清火柔肝明目方治疗慢性葡萄膜炎临床研究
目的 观察清火柔肝明目方治疗以白塞病(Behcet's disease)、伏格特-小柳-原田(Vogt-Koyanagi-Harada syndrome,VKH)综合征为代表的慢性葡萄膜炎临床效果.方法 选取本院2013年11月～2015年11月住院治疗的慢性葡萄膜炎患者,随机分为治疗组和对照组,共完成治疗、随访及辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg细胞)检测93例,其中治疗组46例,68眼、对照组47例,70眼.对照组予以西医治疗,治疗组在对照组的基础上加用清火柔肝明目方加减治疗,比较两组患者的临床疗效;随访观察12个月;并收集两组患者治疗前后外周静脉血4ml,流式细胞仪检测Th17、Treg细胞的表达.结果 清火柔肝明目方治疗组治愈率明显优于对照组;清火柔肝明目方治疗组复发率明显低于对照组.慢性葡萄膜炎患者外周血中Th17细胞比例治疗后明显降低,与对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05),Treg细胞比例治疗后明显升高,与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 清火柔肝明目方能提高慢性葡萄膜炎的治愈率、降低复发率,改善慢性葡萄膜炎患者免疫状态.
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抗炎明目汤治疗慢性葡萄膜炎的临床及实验研究
目的:观察抗炎明目汤治疗慢性葡萄膜炎的效果及其对免疫功能的调节作用.方法:95例(140只眼)患者接受了抗炎明目汤的治疗.治疗期间有的患者局部应用了皮质类固醇.其中对30例患者在治疗前后测定了体内IgA、IgG、IgM、循环免疫复合物、玫瑰花结形成试验和淋巴细胞转化试验.对小鼠在灌服抗炎明目汤治疗前后的T淋巴细胞亚群及T淋巴细胞转化试验进行了检测.结果:95例(140只眼)中116只眼(82.8%)治愈;24只眼(17.2%)视力提高4行以上.与治疗前相比,患者的细胞免疫和体液免疫功能均有明显改善(P＜0.01).结论:抗炎明目汤对慢性葡萄膜炎有治疗作用,并可双向调节免疫功能.
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养阴凉血方联合糖皮质激素治疗78例老年慢性葡萄膜炎的疗效分析
目的 探讨养阴凉血方联合糖皮质激素治疗老年慢性葡萄膜炎的临床疗效.方法 将该院2013年12月—2015年12月收治的78例慢性葡萄膜炎患者随机分成两组,观察组39例(51眼)患者采用养阴凉血方联合糖皮质激素治疗,对照组39例(52眼)患者采用糖皮质激素等治疗.分析比较两组患者治疗前后各项指标情况.结果 观察组患者总有效率(92.16%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗3、6、12个月后观察组复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比,两组患者CD3+、CD4+水平均显著下降,CD8+显著升高,观察组治疗后各项指标均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 养阴凉血方联合糖皮质激素治疗老年慢性葡萄膜炎临床疗效显著,复发率低,能够增强患者免疫功能,值得推广.
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中西医结合治疗慢性葡萄膜炎疗效观察
目的：观察中西医结合治疗慢性葡萄膜炎的临床疗效。方法将我院眼科2011年5月-2013年5月间葡萄膜炎患者46例52眼随机分为两组，观察组23例(27眼)采用中药内服、针刺、熏眼等辨症法治疗结合西医如糖皮质激素、非甾体消炎药和结状肌麻痹剂等治疗；对照组23例(25眼)采用单纯西药治疗。结果观察组总有效率显著高于对照组(P <0.05)。结论中西医结合治疗慢性葡萄膜炎效果优于单纯西医组，值得临床推广。
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中西医结合治疗慢性葡萄膜炎55例疗效观察
目的:观察应用中西医结合的方法治疗慢性葡萄膜炎的临床疗效.方法:将55例葡萄膜炎患者随机分为治疗组27例48眼,对照组28例45眼.治疗组:常规西医治疗的基础上应用中药辨证治疗.对照组:常规西医治疗.结果:治疗组有效率为89.6％(43眼),治愈率为25.0％(12眼)；对照组有效率为75.6％(34眼),治愈率为8.9％(4眼).治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论中西医结合治疗慢性葡萄膜炎疗效较好,能减少并发症、减少复发、充分发挥中药治疗本病的优势.
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中西医结合治疗慢性葡萄膜炎32例临床观察
自1998年9月至2004年8月,笔者采用中西医结合方法治疗慢性葡萄膜炎32例(48只眼),疗效满意,现报告如下.
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中西医结合治疗慢性葡萄膜炎疗效的Meta分析
目的:评价慢性葡萄膜炎患者行中西医结合疗法的疗效和复发情况.方法:以“中西医结合”、“慢性葡萄膜炎”、“integration of traditional and western medicine”、“chronic uveitis”为主题词使用计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库、Medline(1966年1月至2013年7月)、EMbase(1966至2013年)、Cochrane图书馆(2013年)等中、英文数据库,并用Google等搜索引擎在互联网上查找中西医结合治疗慢性葡萄膜炎相关文献.提取文献的相关原始数据,采用Meta分析方法,对国内已公开发表的7篇文献作分析,按中西医结合组与西医组进行统计.结果:中西医结合组对慢性葡萄膜炎有确切的疗效,同西医组比较,治疗有效率差异有统计学意义(P＜0.05),治疗复发率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:慢性葡萄膜炎患者运用中西医结合疗法能达到较好效果,在减少复发方面优于单纯西医疗法.
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手法小切口白内障手术治疗慢性葡萄膜炎并发白内障疗效分析
目的 分析手法小切口白内障手术治疗慢性葡萄膜炎并发白内障的疗效.方法 应用手法小切口白内障手术治疗慢性葡萄膜炎并发白内障27例(27只眼).术前视力光感者13只眼,指数/50 cm～0.05者9只眼,0.1者5只眼.术后1周、1个月后观察随访视力、虹膜及前房反应、眼压、眼底情况.结果 <0.05者1只眼(3.7%),0.05～0.08者3只眼(11.1%),0.1～0.5者9只眼(33.3%),0.7者8只眼(29.6%),0.8者4只眼(14.8%),1.0者2只眼(7.4%).2只眼出现眼压增高.结论 慢性葡萄膜炎并发白内障采用手法小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术,手术操作安全术中并发症少,术后前房反应轻,视力恢复快.
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慢性葡萄膜炎的中西医治疗研究概况
慢性葡萄膜炎是指葡萄膜炎病程在3个月以上者[1].临床所见慢性葡萄膜炎病程迁延反复,并发症多,根据其临床表现,属于中医的"瞳神紧小"、"瞳神干缺"、"视瞻昏渺"、"青盲及云雾移睛"等范畴,是一种严重损害视功能的可致盲眼病.现就慢性葡萄膜炎的中西医治疗近况综述如下:
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5%高渗氯化钠溶液治疗大泡性角膜病变39例
本组39例49只眼.男22例29只眼,女17例20只眼;年龄21～78岁,平均(51±3.6)岁.其中:内眼术后11例,晚期青光眼5例,眼外伤8例,慢性葡萄膜炎6例,反复发作的角膜炎5例,穿透性角膜移植术后4例.所有患者分别于用药前及用药后1、2周测视力、角膜中央及周边厚度(测厚仪采用TOMEY SP-3000),记录角膜中央以及周边厚度(每点连续测10次,取其平均值),并记录临床症状.
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中西医结合治疗慢性葡萄膜炎临床观察
目的：观察中西医结合治疗慢性葡萄膜炎的临床疗效。方法观察10例（18眼）慢性葡萄膜炎患者的临床症状体征，根据辨证分型，应用中医合并眼药水点眼治疗慢性葡萄膜炎。结果葡萄膜炎的临床症状得到控制，复发减少。结论中西医结合治疗慢性葡萄膜炎可行有效，同时可减少药物并发症。
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郝小波教授健脾益肾治疗慢性葡萄膜炎经验介绍
郝小波教授系广西中医学院第一附属医院眼科主任医师,硕士研究生导师,广西名中医.郝教授从医26载,治学严谨,致力于眼底病的中医药防治研究,学验俱丰,尤其在葡萄膜炎诊治方面,造诣颇深,临证擅长从脾肾着手,屡获佳效.兹将其辨治慢性葡萄膜炎的经验介绍如下.
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养阴凉血方联合糖皮质激素治疗老年慢性葡萄膜炎的临床研究
目的:探讨糖皮质激素联合养阴凉血方治疗老年慢性葡萄膜炎疗效,以期丰富临床治疗方法.方法:选取2011年12月～2013年1月60例老年慢性葡萄膜炎患者为研究对象,分成2组,对照组30例,常规糖皮质激素等治疗;观察组30例,加用养阴凉血方治疗,观察治疗前后相关指标变化情况.结果:总疗效上,对照组临床痊愈率16.67％、总有效率为76.67％;观察组临床痊愈率33.33％、总有效率为93.33％.视力改善水平上,对照组达到1.0视力率为23.33％、总改善率80％;观察组达到1.0视力率为40％、总改善率93.33％.对照组未出现房水闪辉吸收发生率为23.33％、中度发生率23.33％、重度发生率13.33％;观察组未出现房水闪辉吸收发生率为43.33％、中度发生率6.67％、重度发生率为0.复发率上,对照组3个月复发率30％、6个月复发率43.33％、12个月复发率63.33％;观察组3个月复发率13.33％、6个月复发率16.67％、12个月复发率26.67％.以上两组比较差异均显著.两组患者治疗前T细胞亚群各指标比较差异无统计学意义;治疗后,两组患者CD3+、CD4+均明显降低,CD8+明显降低,差异均有统计学意义,但治疗后观察组上述指标改善明显优于对照组.结论:糖皮质激素联合养阴凉血方治疗老年慢性葡萄膜炎临床效果显著.
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联合穴位埋线治疗慢性葡萄膜炎的疗效观察
目的 探讨联合穴位埋线治疗慢性葡萄膜炎的疗效.方法 将60例慢性葡萄膜炎患者随机分为中西医结合药物组和中西医结合药物加埋线组,比较两组患者治疗有效率和复发率.结果 中西医结合药物组有效率83.3％,复发率40.0％；中西医结合药物加埋线组有效率86.7％,复发率16.7％.结论 穴位埋线在稳定疾病疗效方面有明显优势,可以显著减少慢性葡萄膜炎的复发率.
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中西医联合穴位埋线治疗慢性葡萄膜炎的疗效观察与护理
目的 探讨中西医联合穴位埋线治疗慢性葡萄膜炎的护理经验和方法.方法 按照盲法将60例患者依次分为观察组为中西医结合治疗协同穴位埋线治疗,对照组分别为中西医治疗组和西医治疗组,分别对各组在治疗中对免疫球蛋白的检测,复发率的追踪,同时对各组进行中医的心理疏导和护理调摄.结果 中西医结合联合穴位埋线组及中西医组治疗前后IgG有显著差异(P＜0.01),中西医结合联合穴位埋线组治疗前后IgM有差异(P＜0.05),中西医结合联合穴位埋线组与西医治疗组IgG治疗前后比较有差异(P＜0.05).同时中西医结合联合穴位埋线组与中西医治疗组在复发率的比较有差异(P＜0.05).结论 中西医结合联合穴位埋线作能调节免疫球蛋白紊乱所导致的免疫失衡,对该病的复发率有较好的干预作用,同时适当的中医的心理疏导和护理调摄可以提高患者治疗自信心和依从性,终可凸显中西医结合治疗慢性葡萄膜炎的疗效和优势.
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慢性葡萄膜炎中石斛夜光丸联合糖皮质激素的治疗效果观察
目的：探讨石斛夜光丸联合糖皮质激素的治疗慢性葡萄膜炎的临床效果。方法选取我院在2011年3月到2014年3月收治的71例（107眼）患者为研究对象，随机分成对照组和观察组，对照组患者采用糖皮质激素治疗，观察组采用石斛夜光丸联合糖皮质激素治疗，对比两组患者的治疗效果。结果①经治疗后，观察组患者的治疗总有效率（90.74％）明显高于对照组（75.47％）（P＜0.05）；②经随访发现，观察组患者的复发率（7.41％）显著低于对照组（22.64％）（P＜0.05）。结论采用石斛夜光丸联合糖皮质激素的治疗慢性葡萄膜炎，效果显著，且复发率低，具有较高的临床应用和推广价值。
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清开灵滴眼液治疗慢性葡萄膜炎的临床观察
目的:观察清开灵滴眼液治疗慢性葡萄膜炎的临床疗效.方法:对选择的临床慢性葡萄膜炎病例随机分为2组共80例,对照组40例用激素和散瞳等药物治疗,治疗组40例在对照组的基础上加用清开灵滴眼液.结果:治疗组疗效快,激素用量少,病程短,复发率低,证实清开灵滴眼液治疗慢性葡萄膜炎有重要作用.结论:清开灵滴眼液对慢性葡萄膜炎有明显的疗效.
