老年冠心病患者药物洗脱支架置入术后5年随访研究

目的 探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)置入雷帕霉素洗脱支架(DES)治疗高龄冠心病患者的远期疗效.方法 单中心回顾性连续入选2004年1月～2006年1月在住院期间成功置入DES的102例老年冠心病患者进行随访调查,按年龄分为80～89岁组(52例),60～79岁组(50例).随访5年,随访包括心绞痛复发、死亡、心肌梗死、卒中和再次血运重建的主要不良心脑血管事件.结果 两组PCI术成功率均为100％.随访率100％,随访5年,80～89岁组与60～79岁组术后并发症发生率(6.0％ vs 7.6％)、卒中发生率(3.8％ vs 2.0％)、心源性病死率(0％ vs 0％)差异无统计学意义(均P＞0.05).80～89岁组再次血运重建率(9.6％ vs 24.0％)、心绞痛复发率(13.5％ vs 30.0％)低于60～79岁组；全因病死率(7.6％ vs 2.0％)高于60～79岁组.结论 年龄因素对DES的疗效及安全性无明显影响,年龄＞80岁患者选择性DES安全,成功率高,远期疗效尚好.

雷帕霉素洗脱支架系统中雷帕霉素的含量测定

目的:建立高效液相色谱法测定雷帕霉素洗脱支架中雷帕霉素含量测定的方法并对样品制备方法进行了验证.方法:用waters 1525高效液相色谱仪进行检测,色谱柱为C18柱(250mm ×4.6mm,5μm),流动相为甲醇∶乙腈∶水(67∶ 15∶ 18),流速1mL/min,紫外检测器,检测波长为280nm,外标法定量.结果:雷帕霉素的线性范围为19.2～77.6μg/mL(r=0.9993),检出限为0.388μg/mL,平均加样回收率为98.86％.结论:该方法简便、快速、准确,可用于雷帕霉素洗脱支架系统中雷帕霉素的含量测定.

雷帕霉素洗脱支架治疗多支病变冠心病患者的临床疗效

目的 探讨采用雷帕霉素洗脱支架治疗多支病变冠心病患者的临床疗效.方法 选取医院2014年11月至2015年11月收治的多支病变冠心病患者60例作为研究对象,随机分为试验组与对照组,试验组采用雷帕霉素洗脱支架进行治疗,对照组则采用常规金属支架进行治疗,定期对患者进行复查与随访,对比两组的治疗效果.结果 试验组不良心脏事件的发生率明显低于对照组,冠状动脉造影复查再狭窄发生率明显低于对照组,心功能改善率明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用雷帕霉素洗脱支架治疗多支病变冠心病安全可靠,可以明显地改善患者的心功能,降低不良心脏事件的发生率,同时降低了再狭窄的发生率,是一种有效的治疗多支病变冠心病的方法,值得在临床过程中推广应用.

国产与进口雷帕霉素洗脱支架的近期临床观察

目的 对比研究国产雷帕霉素洗脱支架和进口雷帕霉素洗脱支架临床应用疗效.方法 总结我科自2006年来行Cypher支架植入和Partner支架植入术的107例冠状动脉硬化性心脏病患者,其中Cypher支架组60例,Partner支架组47例.植入Cypher支架87枚,植入Partner支架56枚.结果 两组一般情况对比,P值均＞0.05,统计学无差异性.两组患者靶血管特征,P值＞0.05,统计学无差异性.两组患者平均靶血管直径和平均靶病变长度对比Cypher支架组比支架组为Partner:(2.68±0.42)mm比(2.71±0.31)mm,(19.59±6.35)mm比(20.07±6.07)mm,P值均＞0.05,统计学分析无显著差异性.临床随访6个月,两组患者均无急性和亚急性支架内血栓形成,无再发心肌梗死及死亡.再发心绞痛、再次血运重建和主要心血管事件对比,P值均＞0.05,统计学无差异性.结论 国产和进口雷帕霉素洗脱支架近期疗效相似.

糖尿病患者植入雷帕霉素药物洗脱支架的疗效分析

目的:评价糖尿病对雷帕霉素药物洗脱支架临床疗效的影响.方法:选择2002年12月至2005年5月应用雷帕霉素药物洗脱支架(Cypher)的冠心病合并糖尿病患者262例(糖尿病组)和非糖尿病患者262例(对照组),平均随访8个月,患者均复查冠状动脉造影,分析不良心脏事件(心性死亡,急性心肌梗死或靶病变重建)和冠状动脉造影复查结果,评价糖尿病对Cypher支架临床近远期疗效的影响.结果:1.2组支架植入成功率均为100%,糖尿病组无死亡,6例于术后第2天发生急性心肌梗死,对照组无死亡,11例于随访6个月时发生急性心肌梗死;2.复查冠状动脉造影显示糖尿病组和对照组晚期管腔绝对内径丢失分别为(0.06±0.02)mm vs(0.04±0.02)mm(P＞0.05),相对内径丢失分别为(2.32±0.19)%vs(1.63±0.14)%(P=0.03).因再狭窄行靶血管重建者分别为33例(12.60%)和26例(9.92%)(P＞0.05).回归分析显示,相关血管大小和相对管腔内径丢失与再狭窄有关.结论:糖尿病患者应用Cypher支架安全有效,但相对内径丢失明显,糖尿病合并小血管可能是雷帕霉素药物洗脱支架再狭窄的影响因素.

抗CD34抗体抵消雷帕霉素洗脱支架内皮延迟修复研究

目的:雷帕霉素洗脱支架在降低再狭窄风险的同时,通过抑制血管再内皮化,可能增加支架内血栓发生风险,抗CD34抗体通过特异捕获血液中内皮祖细胞,加速支架术后血管再内皮化.本研究目的是将抗CD34抗体涂敷到雷帕霉素洗脱支架上,通过实验小猪支架术后不同时间造影,随访评价抗CD34抗体对雷帕霉素洗脱支架早期再内皮化的影响.方法:将3种不同类型的支架包括金属裸支架(bare-metal stents,BMS)、雷帕霉素洗脱支架(sirolimous-eluting stents,SES)和抗CD34抗体与雷帕霉素洗脱联合支架(anti-CD34 antibody and sirolimous-eluting combined stents,ASES)随机植入到符合条件的10头中华小型猪冠状动脉内(共植入了6个BMS、7个支架和7个ASES),支架植入术后2w,进行冠状动脉造影及冠状动脉内光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)检查；动物处死后,对支架段冠状动脉进行病理组织学检查及扫描电镜观察.结果:1.通过对冠状动脉造影、OCT图像及支架段冠状动脉的病理组织学的观察分析,均未发现支架内血栓及小的附壁血栓.2.在2 w OCT检查图像上,ASES新生内膜覆盖率显著高于SES[(55.56±35.27)％ vs.(41.82±23.28)％,P=0.047],ASES平均内膜覆盖厚度不但显著高于SES[(89±5.0)μm vs.(32±4.9)μm,P＜0.001]、还高于BMS[(89±5.0)μm vs.(44.+7.2)μm,P=0.001].病理组织学观察及扫描电镜观察也显示,ASES和BMS新生内膜覆盖水平及质量均优于SES.结论:将抗CD34抗体联合应用到雷帕霉素洗脱支架上,能够显著抵消后者在支架术后早期对再内皮化的抑制作用.

如何提高分叉病变处理的成功率

一、概述冠状动脉分叉病变是常见和极具挑战性的病变之一,根据美国心脏协会(AHA)/美国心脏病学会(ACC)和SCAI的诊断标准,凡是同时累及主干和分支血管,并造成两侧血管开口狭窄程度≥50%时,就可定义为分叉病变.分叉病变的发生率10%～30%.荷兰鹿特丹心血管病医院一项关于雷帕霉素洗脱支架的研究(RESEARCH)报道,1年内人选的接受经皮冠状动脉腔内介入(PCI)术的分叉病变的比例8%～16%.分叉部位狭窄多发的主要原因,在于分叉部位存在涡流和较高的剪切力,因此该部位是粥样硬化"着床"的佳位置.

雷帕霉素和紫杉醇药物洗脱支架治疗冠状动脉开口病变的临床疗效比较

目的:评价雷帕霉素和紫杉醇两种药物洗脱支架治疗冠状动脉开口处病变的临床效果.方法:选择我院2004年4月12日至2006年04月30日期间连续于冠状动脉开口处置入雷帕霉素或紫杉醇药物洗脱支架,并在6个月后完成冠状动脉造影随访的92例(95个病变)患者进入该研究.分成紫杉醇药物洗脱支架组(紫杉醇组,美国Boston公司Taxus支架)45例(47个病变)和雷帕霉素药物洗脱支架组(雷帕霉素组,美国Cordis公司Cypher支架)47例(48个病变).对两组患者的主要心脏不良事件包括死亡、心肌梗死及靶病变血运重建率进行比较.结果:紫杉醇组47处病变共置入47个支架,雷帕霉素组48处病变共置入49个支架,两组手术成功率均100%.定量冠状动脉造影显示紫杉醇组和雷帕霉素组术前参考血管直径分别为(2.85±0.53)mm和(2.96±0.41)mm,病变长度为(15.7±14.1)mm和(18.1±11.6)mm;术后支架总长度为(19.68±14.26)mm和(23.87±12.17)mm,大扩张压力为(14.2±2.9)atm和(15.0±2.7)atm,两组比较均没有差异.术后30天随访无主要心脏不良事件发生,无急性和亚急性血栓形成.6个月随访时雷帕霉素组和紫杉醇组的主要心脏不良事件分别为6.4%和11.1%,没有显著差异(P=0.184).两组平均造影随访时间相似[(225±84)天vs(210±50)天].紫杉醇组的节段内和支架内再狭窄率分别为22.2%(10/45)和15.5%(7/45),雷帕霉素组为4.3%(2/47)和0%(0/47),两组比较有显著差异(P＜0.01);边缘再狭窄率分别为6.7%(3/45)和4.3%(2/47),两组无差异(P＞0.05).紫杉醇组6个月后的靶病变血运重建率8.9%,雷帕霉素组4.3%,无显著差异(P＞0.05).紫杉醇组的支架内和节段内的晚期管腔丢失[(0.65±0.67)mm,(0.68±0.65)mm]明显高于雷帕霉素组[(0.16±0.18)mm,(0.15±0.24)mm(P＜0.001)].结论:两种药物洗脱支架治疗冠状动脉开口病变均安全有效.雷帕霉素支架的造影再狭窄率和晚期管腔丢失明显低于紫杉醇支架,但两种药物洗脱支架6个月后的靶病变血运重建没有显著差异.

冠心病合并糖尿病患者置入雷帕霉素洗脱支架和紫杉醇洗脱支架长期有效性及安全性观察

目的:评价冠心病合并糖尿病患者成功置入Firebird雷帕霉素洗脱支架和Taxus紫杉醇洗脱支架后的长期有效性和安全性.方法:本研究入选了2004- 04至2006-10在我院行择期支架置入术的冠心病合并糖尿病患者740例.入选患者分为Firebird组(518例)和Taxus组(222例).临床随访资料包括术后30天、1年和2年的死亡、心肌梗死、血栓、靶病变血运重建和靶血管血运重建.本研究比较了两组间各种临床事件的累积发生率差异.同时通过倾向性评分调整后的Cox比例风险模型比较两组间的2年临床随访结果.结果:术后2年时,与Taxus组相比,Firebird组患者全因死亡率[1.54%比4.98%;风险比0.354(95%可信区间:0.129~0.971),P<0.05]和靶血管血运重建率[6.18%比10.41%;风险比0.555(95%可信区间:0.315~0.979),P<0.05]风险均显著降低.结论:对于冠心病合并糖尿病患者而言,置入Firebird雷帕霉素洗脱支架与置入Taxus紫杉醇洗脱支架相比,全因死亡率和靶血管血运重建率较低.

冠状动脉慢性完全闭塞病变置入FIREBIRD雷帕霉素洗脱支架和TAXUS紫杉醇洗脱支架长期有效性及安全性观察

目的:评价冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变成功置入Firebird雷帕霉素洗脱支架(SES)和Taxus紫杉醇洗脱支架(PES)2年后的有效性和安全性.方法:本研究入选了2004-04至2006-10期间,在我院行择期支架置入术的399例冠状动脉CTO病变患者.人选患者分为Firebird组(296例)和Taxus组(103例).临床随访资料包括术后30天、1年和2年的死亡、心肌梗死、血栓、靶病变血运重建和靶血管血运重建.本研究比较了两组间各种临床事件的累积发生率差异.同时通过倾向性得分调整后的Cox比例风险回归模型比较两组间的2年临床随访结果.结果:术后2年,Firebird组全因死亡率(1.03％比4.95％)、靶病变血运重建率(1.71％比5.94％)及靶血管血运重建率(3.78％比8.91％)低于Taxus组.两组患者术后2年支架内肯定或可能血栓形成的发生率差异均无统计学意义,但Firebird组全部血栓形成率低于Taxus组(1.37％比5.94％).两组间经倾向性得分调整后的各临床事件的风险比差异无统计学意义.结论:经PS方法调整后,对于CTO病变,与Taxus PES相比,使用Firebird SES在全因死亡率、靶病变血运重建率和靶血管血运重建率方面有下降趋势,但差异无统计学意义.

冠状动脉雷帕霉素洗脱支架的临床疗效

冠心病患者应用雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架的初步临床随访结果

置入新一代生物可降解聚合物雷帕霉素洗脱支架患者的临床特征及预后性别差异

目的：观察置入生物可降解聚合物雷帕霉素洗脱支架（BP-SES）的不同性别冠心病（CHD）患者的临床特征和心脏不良事件发生情况，分析其在冠心病危险因素和支架治疗预后方面的差异。

PCI治疗重症冠心病的安全性和远期疗效

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)重症冠心病的安全性和远期疗效.方法 选取2014年1月～2016年12月于云南省丽江市人民医院收治的重症冠心病患者75例,其中男性42例,女性33例,年龄43～78岁,平均(56.82±7.27)岁.所有患者分为雷帕霉素洗脱支架组(SES组,54例)及金属裸支架组(BMS组,21例).术后随访12～27个月,对比SES组和BMS组的支架内再狭窄发生率及靶病变血运重建(TLR)率.比较两组心血管事件发生情况,包括心血管死亡、心肌梗死、心力衰竭、卒中等.结果 75例患者中共86处病变,共成功置入107枚支架.SES组置入72枚支架,平均直径为(3.01±0.32)mm,平均长度为(23.10±4.32)mm;BMS组置入35枚支架,平均直径为(3.03±0.30)mm,平均长度为(22.43±4.26)mm.两组支架平均直径及平均长度比较差异无统计学意义(P均>0.05).SES组发生心血管事件4例,发生率为7.4％,BMS组发生心血管事件6例,发生率为28.6％,两组心血管事件发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).随访12～27个月,结果显示BMS组支架内再狭窄发生率为47.6％,高于SES组的3.7％,差异具有统计学意义(P<0.05).BMS组TLR率为33.3％,高于SES组的1.9％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经皮冠状动脉介入治疗重症冠心病,雷帕霉素洗脱支架的远期效果和安全性要优于金属裸支架.

机器人微创旁路移植与雷帕霉素洗脱支架分站式杂交手术治疗老年急性冠脉综合征1例报道

1 临床资料患者女性,69岁,活动后胸闷胸痛3年,加重3d,于2005年饱餐后快步行走或上2层楼出现胸闷胸痛,持续10min左右,休息或含服硝酸甘油缓解.3d前上述症状加重,轻微活动就能诱发,伴有恶心和出汗,硝酸甘油不能缓解,经急诊处理后入院.无高血压病、糖尿病史,无吸烟饮酒史.

冠心病患者应用雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架的初步临床随访结果

雷帕霉素洗脱支架在小血管弥漫病变中的应用

雷帕霉素洗脱支架和PIXEL支架治疗冠状动脉小血管病变的比较研究

雷帕霉素洗脱支架在急性心肌梗死紧急介入治疗中的应用

雷帕霉素洗脱支架在严重钙化冠状动脉病变中的应用