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标准去大骨瓣+硬脑膜网格成形术治疗重型颅脑损伤临床研究
目的 通过治疗重型颅脑损伤的两种手术方法的对比,探寻一种更加个体化,更行之有效的救治方法.方法 对不同时期采取的两种手术方法进行回顾性分析比较.结果 标准去大骨瓣+硬脑膜网格成形术在治疗急性硬膜下血肿和急性硬膜下血肿合并轻度脑挫裂伤病人及术中预防急性脑膨出,术后预防脑切口疝方面有优势,更具个体化.结论 标准去大骨瓣+硬脑膜网格成形术值得临床进一步推广.
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显微血管减压术后并发远隔部位出血(附6例报告)
近年来,显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)已经广泛用于治疗三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)、面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)及舌咽神经痛(glossopharyngeal neuralgia,GN)等脑神经疾患,并逐渐扩展用于治疗致残性眩晕、难治性耳鸣、原发性高血压等其他疾患,均取得了显著成效.MVD的宗旨是大程度的保证治疗效果,同时显著降低并发症及死亡率的发生.然而,术后出血仍然是MVD术后严重的危及生命的并发症.大部分的术后出血主要发生在幕下,幕上远隔部位出血是一种较为罕见的并发症,由于远离手术操作部位,难以发现,一旦出血量大,病情发展快,处理不及时可造成严重的后果.现回顾性分析自2010年1月至2016年1月行MVD手术的108例患者临床资料,其中6例术后出现幕上远隔部位出血,术后血肿均消失,现对6例患者进行总结报告如下.
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快速自然消散的急性硬膜下血肿CT特征与治疗探讨
随着CT的普及和早期颅脑动态CT检查的逐渐开展,发现部分急性碰膜下血肿有快速自然消散的现象,如能早期识别,则患者将避免开颅手术带来的巨大创伤.我院自2001年3月至2011年3月间,共发现48例72 h内快速自然消散的急性硬膜下血肿病例,报告如下:
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急性薄层硬膜下血肿合并脑肿胀的治疗
作者采用标准大骨瓣开颅-硬脑膜网状切开术治疗21例急性薄层硬膜下血肿合并脑肿胀患者,取得较好疗效,报告如下.
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慢性硬膜下血肿的病因和发病机制
慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)的病因和发病机制,如今仍是一个令人感必趣的论题.近儿十年来,由于CT广泛应用于头轻微损伤患者的检查和随访,以及分子生物学的进展,出现了一些新的观点,尤其是"出血性蛛网膜修复机制"的提出,为解开这个机制的谜团提供了全新的视角.
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脑膜瘤自发性出血致急性硬膜下血肿1例报告
脑膜瘤是常见的颅内原发性肿瘤,发生自发性出血较为少见,且多为瘤内出血,常见症状有突发头痛、恶心呕吐、癫痫及意识障碍等出血刺激和高颅压症状.我们于2015年12月收治1例表现为急性广泛性硬膜下血肿的脑膜瘤患者,现结合文献进行报道,加强对脑膜瘤自发性出血致硬膜下血肿的认识,探讨佳的诊疗措施.
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硬膜下腔异常交通支血管3例报告
有些急性硬膜下血肿(acute subdural hematoma,ASDH)是不伴有脑挫伤的[1],据报道比例可以高达8%[2].这种出血的原因,一直以来认为是大脑上静脉注入上矢状窦处,大脑中、浅静脉和颞极静脉注入蝶顶窦处或颞叶后部的下吻合静脉注入乙状窦处桥静脉损伤出血[1].其实很多头部损伤轻微或没有外伤史的ASDH患者,在手术中并没有发现上述血管损伤.令人不解的是这种现象多年来一直没有引起重视.
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单侧侧脑室积水分流失败1例报告
单侧侧脑室积水(unilateral hydrocephalus,UH),是由于室间孔梗阻引起的侧脑室不对称性扩张.不同于不对称性脑发育不全或脑萎缩引起的单侧脑室扩张.常见的原因有室间孔因肿瘤或炎症梗阻和先天性狭窄或闭锁.先天性的形式几乎只发生于儿童,而获得性的形式可发生于儿童和成人[1].虽然这种不寻常疾病多见的病因是处于第3脑室或侧脑室的肿瘤和急性或慢性炎症,但也有原因不明[2].在本文中,作者分享1例病因不明的单侧脑室积水治疗失败病例,并讨论有关的临床与影像资料.
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CT与MRI诊断急性硬膜下血肿的对比分析
急性硬膜下血肿(acute subdural hematoma,ASH)是颅脑外伤较为常见的疾病,占严重头外伤病人的10%~30%,死亡率高达50%~80%[1].根据血肿形态、密度变化与占位效应等,传统认为CT诊断并无困难.随着医学影像学的迅速发展,MRI越来越显示出它的优越性.笔者搜集1998-01-2002-10,各项资料完整,并在24 h内完成CT和MRI检查的ASH 142例,结果报告如下.
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大脑镰旁硬膜下积液的CT征象分析
硬膜下积液一般发生在一侧或双侧额颞骨内板下方[1].而大脑镰旁硬膜下积液(subdural fluid accumulation beside cerebral falx,SFACF)较少见,本文通过15例SFACF的CT征象分析,探讨其影像特点.1 材料与方法1.1 选择我科1年来发现的SFACF 15例,男13例,女2例,年龄16~64岁;其中3例为急性硬膜下血肿伴广泛蛛网膜下腔出血而行去骨瓣减压术后,其余12例均为外伤性非手术SFACF.
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老年急性硬膜下血肿30例临床分析
目的 分析老年急性硬膜下血肿的手术疗效及并发症预防.方法 研究我科30例老年急性硬膜下血肿病历.结果 全部30例均采取手术治疗,术中血肿清除量均在60mL 以上.其中死亡13 例,病死率为43 %.术后并发肺部感染12例,并发应激性溃疡6例.结论 老年急性硬膜下血肿诊断明确后应该尽早手术治疗,术后应尽早预防并发症的发生.
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小儿急性硬膜下血肿快速消散的原因及治疗
目的 探讨小儿急性硬膜下血肿快速消散的原因.方法 对手术及保守治疗过程的患儿连续CT检查,结合文献总结分析.结果 27例患儿手术15例,保守治疗12例,其中痊愈19例,偏瘫失语5例,植物生存2例,放弃治疗1例,无死亡病例.结论 小儿急性硬膜下血肿快速消散的原因主要是血肿为血性脑脊液合并有少量血凝块,蛛网膜破裂,血凝块被血性脑脊液溶解稀释后通过蛛网膜破口回流入蛛网膜下腔扩散及吸收,伴有硬膜破裂、颅骨骨折者通过硬膜破口及骨折线流出颅外,使硬膜下血肿大部分再分布,小部分吸收.
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进展型外伤性急性硬膜下血肿的救治
目的:探讨进展型外伤性急性硬膜下血肿的临床特点及救治要点.方法:回顾性分析在14例进展型外伤性急性硬膜下血肿病例的救治中,及时诊断,手术要点以及甘露醇的使用方面的经验.结果:14例均得到及时的手术治疗,手术死亡1例,13例恢复优良.结论:作者提出了进展型外伤性急性硬膜下血肿的早期诊断要点,采用大骨瓣开颅,彻底止血,充分的内外减压是手术成功的三个基本要素,建议在手术前或出现严重颅高压表现时行大剂量甘露醇(2 g/kg)脱水治疗.
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快速自然消散的急性硬膜下血肿10例
急性硬膜下血肿快速自然消散在文献中报道不多,我院从2000年1月至2005年1月共收治10例.现报告如下.
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急诊绿色通道在抢救急性硬膜下血肿患者中的价值
急性硬膜下血肿(ASH) 患者死亡率高,及时抢救是提高生存率关键.我院自2000年开通急诊绿色通道4年以来,共抢救急性硬膜下血肿130例.现总结报告如下.
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迅速消散的急性硬膜下血肿21例
我院从1998年10月到2005年10月共收治迅速消散的急性硬膜下血肿(ASDH)患者21例,占同期ASDH总数的5.3%.现报告如下.
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253例急性硬膜下血肿的CT征象及其预后
总结我科自 1993年 1月至 2002年12月间收治的临床和CT资料(伤后5 h内入院)完整的急性硬膜下血肿(SDH)253例术后患者,并进行回顾性分析,探讨 SDH的CT征象与预后的关系.
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急性硬膜下血肿快速自行消退三例
急性硬膜下血肿快速自行消退在临床上甚为少见.我院共收治3例,报告如下.
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创伤性单纯Labbe静脉出血二例
单纯Labbe静脉(后吻合静脉)出血,临床罕见.今年我科收治2例Labbe静脉出血病人,系军训中特定动作创伤所引起.例1男,19岁,武警战士.因在训练中突然出现头痛呕吐,迅速昏迷,双侧瞳孔散大后约20分钟送入急诊科.体检:深昏迷,双瞳孔散大固定,对光反应消失,四肢肌张力高.颈项略有抵抗,浅反射消失,腱反射(+),病理征(-).呼吸浅慢不规则,迅速气管内插管人工呼吸,大量激素、脱水剂应用后,CT扫描示右额颞顶急性硬膜下血肿.急诊骨瓣开颅探查,清除血肿约80g,见脑组织完好无挫伤,右侧裂血管束后约1.5~2cm处,即Labbe静脉汇入横窦处撕裂出血形成血肿.
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保守治疗有手术指征的急性硬膜下血肿三例
急性硬膜下血肿(acute subdural hematoma,ASDH)是神经外科重症创伤,部分需要手术治疗.文献报道的ASDH早期自我消散患者虽然数量不多,但并不罕见[1-3].增强对这一现象的认识有利于我们更科学地评价患者的病情,避免不必要的手术创伤.