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12导联心电图远程会诊系统对急性ST段抬高型心肌梗死患者门球时间的影响
目的 本实验探讨了12导联心电图远程会诊系统对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)时进门至球囊扩张(DTB)时间的影响.方法 回顾性研究2015年1月1日至2016年1月1日因STEMI在江苏省盛泽医院直接行经皮冠状动脉介入治疗患者62例,根据其有无远程会诊分为两组,分别是远程会诊组27例和直接入院组35例,分析两组的发病至首次医疗接触的时间,DTB时间,DTB时间达标率,住院时间,住院期间死亡率.结果 远程会诊组的DTB时间中位数为103分钟,直接入院组为155分钟,远程会诊组的DTB时间与直接入院组相比显著缩短(P<0.05).远程会诊组的DTB达标率为44.4％,直接入院组的达标率为20％,前者达标率显著高于后者(P<0.05),但两组的住院天数及住院期间死亡率无明显差异.结论 12导联心电图远程会诊系统能显著缩短STEMI患者的门球时间,但并未改善患者的近期预后.
关键词： ST段抬高型心肌梗死 远程会诊 再灌注 经皮冠状动脉介入术 -
麝香保心丸的保心护肾作用
麝香保心丸（HMP ）是由麝香、蟾苏、人参提取物、牛黄、肉桂、苏合香、冰片七味中药组成的纯中药制剂，属国家基本药物目录和国家基本医疗保险目录甲类药品，HMP 具有保心护肾作用。
保心作用
HMP用于治疗各种类型的冠心病、急性心肌梗死、无症状性心肌缺血、急性冠脉综合症以及防治经皮冠状动脉介入术（PCI）后冠状动脉再狭窄和慢性心力衰竭。HMP具有保心作用。 -
冠脉内注射尼可地尔对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术中慢血流无复流的改善作用
目的 观察冠脉内注射尼可地尔对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者PCI术中慢血流/无复流现象的预防效果.方法 选取2016年4月～2017年8月我院接受PCI术治疗的NSTEMI患者70例作为研究对象,结合术后是否出现NRP将其分为常规组30例与试验组40例,比较药物作用效果.结果 试验组靶血管校正的TIMI帧数(CTFC)显著低于常规组;试验组ST段完全回复率、术后1周左心室射血分数(LVEF)均明显高于常规组;术后随访3个月中,试验组主要心脏不良事件(MACE)发生率为5.0％,较低于常规组.结论 冠脉内注射尼可地尔有助于改善NSTEMI患者PCI术中慢血流/无复流后的冠状动脉血流,改善心功能,且具有一定安全性.
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综合性护理干预对经皮冠状动脉术患者并发症及生活质量的影响
目的 观察研究综合性护理干预对经皮冠状动脉介入术患者并发症及生活质量的影响.方法 选取2015年2月～11月我院收治的经皮冠状动脉介入术患者100例作为研究对象,将其随机分为对照组和干预组,各50例,对照组患者进行常规护理模式,干预组在此基础上进行综合性护理干预,比较两组患者的并发症及生活质量.结果 干预组患者护理效果及生活质量评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合性护理干预有效的提升了PCI患者的护理效果,缓解了患者的不良反应,提高了治疗效果,值得临床推广.
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经皮冠状动脉介入术后并发脑出血2例护理与临床分析
经皮冠状动脉介入术(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)在冠状动脉阻塞性疾病的治疗中越来越广泛,随之手术期并发症也明显增加.出血事件是PCI术后常见的并发症,其中脑出血病死率高,预后较差[1].有研究显示,PCI后严重致命性出血事件总体发生率较低,仅为0.04％ (10/25086)[2].但脑出血一旦发生,其病死率达70％以上[3].因此,对PCI术后并发症尤其是严重并发症的预防及护理应引起医护人员的重视.为此,本文选取我院心内科收治的行PCI手术患者4205例,术后发生脑出血2例,经过积极治疗及护理,自动出院1例,好转出院1例.现报道如下.
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替格瑞洛对不稳定型心绞痛患者介入治疗近期疗效观察
目的：观察替格瑞洛对不稳定型心绞痛患者冠状动脉介入治疗的近期疗效。方法：选择40例确诊为不稳定心绞痛并成功完成PCI的患者，分为氯吡格雷治疗组20例，替格瑞洛治疗组20例，检测冠脉介入治疗术前、术后24小时的CK-MB、cTnI及术后1周内再发心绞痛发生例数。结果：⑴替格瑞洛组与氯吡格雷组术前CK-MB水平、cTnI水平差别无统计学意义。⑵替格瑞洛组术后24小时CK-MB水平、cTnI水平低于氯吡格雷组，差别有统计学意义。⑶替格瑞洛组术后未发生再发心绞痛，而氯比格雷组发生1例再发心绞痛。结论：替格瑞洛可以改善不稳定心绞痛患者冠状动脉介入治疗的近期疗效。
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不同剂量阿司匹林在冠心病行经皮冠状动脉介入术后的应用效果
目的：探讨不同剂量阿司匹林在冠心病行经皮冠状动脉介入术后的应用效果。方法：选择我院2012年1月～2013年12月收治的80例冠心病患者为研究对象，均接受PCI（经皮冠状动脉介入术）治疗，随机将其分为2组，各40例，A组患者PCI术后给予300mg阿司匹林口服，B组患者则给予100mg阿司匹林治疗，对2组患者治疗前后活化血小板水平及不良心血管事件发生情况进行比较。结果：2组患者治疗后CD62p、TXB2、P选择素及GPIIb／IIIa比较差异无统计学意义（P＞0．05）。另外，A组患者随访1年不良心血管事件发生率为15％，明显高于B组（2．5％），2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：低剂量（100mg／d）阿司匹林用于PCI治疗后效果明显且安全。
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冠状动脉支架内再狭窄的危险因素及预防措施
冠状动脉内支架置入术是当今用于冠状动脉球囊扩张术后治疗急性闭塞及再狭窄的防治新方法之一,是近年来介入性心脏病治疗领域内的一个重要进展.随着经皮冠状动脉介入术在临床治疗上的广泛应用,支架内再狭窄已成为制约该技术发展的一个重要因素,冠状动脉支架内再狭窄是指支架植入后6～9 个月行冠状动脉造影检查发现其管腔净丢失率≥50%.国内外做了大量的临床及实验研究,目前对再狭窄的发生机制仍未完全明了.但通常认为,血管中层平滑肌细胞的迁移、过度增殖[1,2],血小板的黏附和激活[3],大量合成细胞外基质是导致血管内膜增厚、慢性缩窄、管腔狭窄的主要机制.
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微创复合式冠状动脉血运重建术现况及进展
微创复合式冠状动脉血运重建术是将冠状动脉旁路移植术和经皮冠状动脉介入术联合，用于解决特定的冠状动脉多支病变，理论上具有优于传统冠状动脉旁路移植手术和经皮冠状动脉介入术的优点，但对微创复合式冠状动脉血运重建术的优势缺乏随机对照研究证实，本文对微创复合式冠状动脉血运重建术的基本定义和原理，适应证，手术方式选择，现存的问题进行文献总结。
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急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术后感染原因分析及预防措施
目的 减少急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后感染发生率,改善其生存质量.方法 回顾性分析2006年7月-2010年6月,315例急性心肌梗死行直接经皮冠状动脉介入术患者的临床资料,统计术后感染发生率、感染部位、病原学检查结果,分析感染原因.结果 急性心肌梗死行直接经皮冠状动脉介入术后患者医院感染率为15.2%,感染部位以呼吸道感染多见,占48.2%,logistic回归分析提示感染与患者年龄、并发心功能不全、存在多种基础疾病、抢救术野受污染和发病后延迟就诊相关.结论 通过杜绝术野污染;积极控制患者其他基础疾病;加强支持治疗,提高老年患者免疫力;积极纠正心力衰竭等措施控制感染率,有助于提高急性心肌梗死行直接经皮冠状动脉介入术后患者的生存率.
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心理干预改善冠脉介入治疗患者焦虑抑郁的效果观察
目的:观察经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后患者焦虑、抑郁等情绪障碍发生情况,以及采取心理干预对改善情绪障碍的效果.方法:我院收治的冠心病134例,根据是否接受PCI治疗分为观察组68例和对照组66例,采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对入组病例进行情绪障碍评定,并比较两组间差异;随机将观察组分为心理干预组和非心理干预组各34例,比较两组术后SDS、SAS评分情况.结果:观察组治疗后SDS、SAS分值显著低于治疗前(P＜0.05);对照组治疗后SAS分值显著低于治疗前(P＜0.05),SDS分值治疗前后差异不显著(P＞0.05).心理干预亚组PCI术后SDS、SAS分值显著低于干预前及非干预组PCI术后(P＜0.05),非干预组PCI术后SDS、SAS分值较术前差异不显著(P＞0.05).结论:PCI术可引发患者抑郁、焦虑情绪,综合心理干预可有效缓解患者不良情绪.
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替格瑞洛用于急性STEMI急诊经皮冠状动脉介入治疗效果观察
目的:观察替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后心肌组织灌注的影响及安全性.方法:确诊急性STEMI并接受急诊PCI治疗患者174例,随机分为替格瑞洛组86例和氯吡格雷组88例.比较两组术后即刻TIMI心肌灌注分级(TMPG)、术后2h心电图ST段回落百分比(sumSTR),以评估其心肌组织灌注水平;术后1周进行心脏彩超检查,比较两组左心室射血分数(LVEF);随访30天,比较两组主要不良心血管事件(MACE)及出血事件的发生情况.结果:(1)替格瑞洛组PCI术后即刻TMPG 3级获得率、术后2h心电图ST段完全回落比例、术后7天LVEF均显著或非常显著高于氯吡格雷组(P＜0.05,P＜0.01);(2)随访30天,替格瑞洛组MACE发生率显著低于氯吡格雷组(P＜0.05),两组出血事件发生率差异不显著(P＞0.05).结论:替格瑞洛用于急性STEMI患者急诊PCI围术期可改善心肌组织灌注水平,减少MACE的发生,且不增加出血率.
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经皮冠状动脉介入治疗术对稳定性心绞痛患者冠状动脉微循环影响的研究
目的 研究经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)对稳定性心绞痛患者冠状动脉微循环的影响.方法 选取河南省人民医院在2012年9月至2014年9月间收治的66例稳定性心绞痛患者的临床资料,所有患者均接受经皮冠状动脉介入术治疗,患者术前、术后均给予相关指标检查,比较术前、术后指标变化情况,观察指标包括B型型脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、前降支IMR、CK-MB、肌红蛋白、超敏肌钙蛋白T指标的变化情况.结果 ①接受手术治疗后,患者的前降支IMR产生了较大变化,与术前相较具有统计学意义(P =0.0001 ＜0.05).②患者接受手术治疗后,CK-MB、肌红蛋白与超敏肌钙蛋白T均有明显改变,术前、术后对比,存在统计学意义(P =0.000 ＜0.05).③术后患者的BNP、LVEF均有明显改变,术前、术后对比存在统计学意义(P=0.000＜0.05).术前、术后LVEDD(P=0.691＞0.05)、LVESD(P =0.586 ＞0.05)指标对比差异不大,无统计学意义.结论 稳定性心绞痛病例接受经皮冠状动脉介入术治疗后,会增加患者冠脉微循环阻力,术后可能会出现PCI相关性心肌梗死的情况,临床中要格外引起重视.
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他汀类药物在急性冠脉综合症患者接受PCI治疗后持续应用对预后的影响
目的 探讨他汀类药物在急性冠脉综合症(ACS)患者接受PCI治疗后持续应用对预后的影响.方法 收集治疗ACS且行PCI治疗患者126例,根据随访他汀类用药情况,将持续用药患者做为实验组66例,间断用药半年后停药患者做为对照组60例.比较两组一年后再次发生心血管不良事件(MACE)和再次入院率.结果 两组患者基础用药比较差异无统计学意义(P＞0.05);随访一年后,实验组发生MACE风险和再次入院率均少于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 他汀类持续用药是心血管事件再次发生的保护因素,持续用药能减少PCI患者远期心血管不良事件发生率,降低不良终点事件.
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急诊尿激酶溶栓与经皮冠状动脉介入术治疗老年急性心肌梗死临床效果观察
目的 观察急诊尿激酶溶栓与经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗老年急性心肌梗死(AMI)的临床疗效.方法 回顾性分析新县人民医院于2016年3月-2017年3月期间收入的老年AMI患者87例临床资料,根据治疗方式不同分为A组和B组.A组45例患者接受急诊尿激酶溶栓治疗,B组42例患者接受急诊PCI治疗.比较两组患者治疗后左心室射血分数(LVEF)、梗死血管再灌注、并发症及死亡发生情况.结果 A组患者梗死血管再通率为66.67％,低于B组的95.24％,差异具有统计学意义(x2=11.280,P=0.001;A组并发症发生率为40.00％,高于B组的9.52％,差异具有统计学意义(x2=10.680,P=0.001);A组患者住院及随访期间死亡率为6.67％,略高于B组的0.00％,差异无统计学意义(x2=1.243,P=0.089);A组存活患者治疗3个月后LVEF为(57.68±4.27)％,低于B组的(63.73±4.02)％,差异具有统计学意义(t=6.686,P=0.000)).结论 急诊尿激酶溶栓与PCI治疗老年AMI均具有显著疗效,其中PCI疗效更佳,可进一步提高梗死血管再灌注率,改善左心室泵血功能,降低死亡率.
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替格瑞洛在行经皮冠状动脉介入治疗急性冠状动脉综合征患者中应用效果观察
急性冠状动脉综合征是导致冠心病患者发生死亡的重要原因,临床多采用血小板受体拮抗剂对患者实施救治,取得了一定效果[1].急性冠状动脉综合征患者行经皮冠状动脉介入治疗后药物治疗基石为阿司匹林及氯吡格雷,两种药物联合使用可有效降低支架内血栓、再发心肌梗死及病死率等[2-3].近些年,替格瑞洛作为一种新型腺苷二磷酸受体拮抗剂被研发应用,并以起效快、疗效显著等优点得到普遍认可[4].但该药物在我国尚处于初级应用阶段,其安全性仍缺乏有效循证医学证据.本研究选取郸城县人民医72例急性冠状动脉综合征患者,通过分组,探究替格瑞洛在行经皮冠状动脉介入治疗急性冠状动脉综合征患者中应用效果.
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丹蒌片对非ST段抬高ACS患者PCI术后血脂水平及左心功能的影响
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)为冠脉粥样硬化斑块破裂、继发血栓形成导致冠状动脉血流减少,经皮冠脉介入治疗虽然改善了冠脉血流但是人体整个冠脉粥样硬化进程仍在继续,而血脂的异常与动脉粥样硬化斑块关系密切.本文选用丹蒌片对痰瘀互阻型NSTEACS患者的治疗,探讨其对NSTEACS患者介入术后血脂和心功能的影响.1资料与方法1.1诊断标准西医诊断标准:根据2011ACCF/AHA《不稳定性心绞痛/非ST段抬高型心肌梗死治疗指南》.中医诊断标准:参照《现代中医临床诊断学》[1],冠心病诊断标准,制定冠心病“痰瘀互结”证候诊断标准.
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临床药师参与1例经皮冠状动脉介入术后血小板高反应患者的抗血小板治疗
目的:探讨临床药师在个体化抗血小板治疗中的作用.方法:回顾性分析临床药师参与的1例经皮冠状动脉介入术后再发缺血事件的抗血小板治疗的案例.结果:临床药师通过患者的疾病、基因型、药物相关作用等因素从药学角度分析再发缺血事件的原因,并参与药物治疗和药学监护,协助临床医生为患者制定个体化抗血小板治疗方案.结论:利用基因检测技术,临床药师为患者实施个体化抗血小板治疗,保障患者用药的安全、有效.
