首页 > 文献资料
-
肝豆状核变性3例误诊分析
病历资料例1:患者,女,26岁.因双上肢不自主抖动1年,四肢乏力1周,2010年8月1日入院.患者于1年前无明显原因出现双手抖动,以左手为著,情绪激动时抖动较明显,症状呈持续性加重.有时心慌,情绪低落,易激动、烦躁.曾就诊于省某医院,行血常规、生化等检查无异常,诊断为"抑郁症",予以"心得安、帕罗西汀"等药物治疗,效果差,近1周来出现四肢乏力来诊.家族史(-).查体:神志清,言语流利,双眼可见明显K-F环,颅神经未见异常,双手静止性震颤,四肢肌力、肌张力正常,感觉正常,腱反射存在,病理征(-).辅助检查:颅脑CT示双侧基底节区斑点状高密度灶.铜蓝蛋白33.7mg/L.肝、胆、胰、脾、双肾彩超未见异常.诊断为肝豆状核变性,给予低铜饮食及二巯丙磺酸钠治疗,患者症状好转,出院后继续服药治疗.
-
认知性情绪对高血压病患者血压、心率的影响及药物干预研究
目的 对高血压病患者进行心理评估,探讨认知性情绪对高血压病患者血压、心率的影响及抗焦虑抑郁药物帕罗西汀对伴发焦虑抑郁的高血压患者治疗效果的影响.方法 选择我院收治的高血压病伴认知性情绪障碍患者80例,用汉密尔顿焦虑量表(HAM A)和抑郁量表(HAM D)对患者进行心理评定,随机分为实验组(常规治疗氢氯噻嗪25mg,1次/d;卡托普利25mg,3次/d+帕罗西汀)和对照组(常规治疗氢氯噻嗪25mg,1次/d；卡托普利25mg,3次/d),观察2组治疗前后焦虑和抑郁量表评分、动态血压及动态心电图的变化情况.结果 实验组治疗后HAM A、HAM D评分明显降低(P＜0.01),而对照组无明显变化,两组治疗后相比差异有统计学意义；治疗后实验组动态血压各项指标均较对照组降低更加明显(P＜0.05)；治疗后实验组心率变异性(HRV)各项指标明显高于对照组(P＜0.01).结论 抗焦虑抑郁剂帕罗西汀能有效缓解伴焦虑抑郁高血压病患者的焦虑抑郁情绪,可协同降压药物提高降压疗效,改善高血压病患者血压昼夜节律及心率变异性.
-
帕罗西汀联合小剂量阿立哌唑治疗抑郁症临床观察
目的 分析帕罗西汀联合阿立哌唑治疗抑郁症的临床疗效.方法 选取42例抑郁症患者随机分为两组,对照组和观察组各21例,两组均在晨间饭后服用帕罗西汀20 mg/d,观察组于晚餐后口服阿立哌唑片5～10 mg/d,8周为1个疗程.分别在治疗前,治疗后1、2、4、8周末由精神科专业人员使用HAMD量表和TESS量表进行评定.结果 疗程结束后,观察组的总有效率80.95％高于对照组42.86％,差异有统计学意义(P＜0.05),两组HAMD量表在治疗后第1、2、4、8周末的数据差异有统计学意义(P＜0.05),两组的不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕罗西汀联合小剂量阿立哌唑是治疗抑郁症的有效方法之一,两者联合使用与单用帕罗西汀相比,不良反应差异不大,且前者更方便快捷,见效快,有推广价值.
-
帕罗西汀对2型糖尿病伴抑郁患者的疗效观察
目的 评价帕罗西汀对2型糖尿病伴抑郁患者的治疗效果.方法 对76侧患者分别进行普通治疗和此基础上的帕罗西汀治疗,对其Zung氏焦虑自评与抑郁自评指数,空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(GHbAlc),甘油三醋(TG)、胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)进行测定.结果 帕罗西汀比起普通治疗来,对2型糖尿病伴抑郁患者的焦虑抑制更明显,对空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白这几个糖相关指标的降低效果也更明显,具有更好的疗效；且其不良反应比起普通治疗来,并无显著性差异.结论 对于2型糖尿病并伴抑郁患者,帕罗西汀是更为有效的治疗药.
-
帕罗西汀联合小剂量阿立哌唑治疗抑郁症临床观察
目的 分析帕罗西汀联合阿立哌唑治疗抑郁症的临床疗效.方法 选取60例抑郁症患者随机分为两组,对照组和观察组各30例,两组均在晨间饭后服用帕罗西汀20 mg/d,观察组于晚餐后口服阿立哌唑片5～10 mg/d,8周为1疗程.分别在治疗前,治疗后1、2、4、8周末由精神科专业人员使用HAMD量表和TESS量表进行评定.结果 疗程结束后,观察组的总有效率80％高于对照组43.33％,差异有统计学意义(P＜0.05),两组HAMD量表在治疗后第1、2、4、8周末的数据差异有统计学意义(P＜0.05),两组的不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕罗西汀联合小剂量阿立哌唑是治疗抑郁症的有效方法之一,两者联合使用与单用帕罗西汀相比,不良反应差异不大,且前者更方便快捷,见效快,有推广价值.
-
电休克疗法联合帕罗西汀治疗难治性抑郁症患者的临床疗效分析
目的：探讨电休克疗法联合抗抑郁药物治疗难治性抑郁症的临床可行性。方法：回顾性分析本院2013年1月~2016年1月期间收治的46例难治性抑郁症患者的临床资料，按照治疗方法随机分为实施常规药物治疗的帕罗西汀组（n=30），在药物治疗基础上进行电休克治疗的联合治疗组（n=16），比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果：帕罗西汀组临床治疗总有效率为73.3%；联合治疗组临床治疗总有效率为81.3%；两组有效率比较，差异有显著性意义（χ2=7.812，P<0.05）。经过两周治疗后，帕罗西汀组 TESS 评分为（3.87±1.51）分，联合治疗组为（2.76±1.28）分，联合治疗组显著低于帕罗西汀组，差异有显着性意义（t=2.564，P<0.05）。结论：电休克疗法联合帕罗西汀治疗难治性抑郁症具有一定临床安全性，且临床疗效好于单独使用帕罗西汀。
-
低频重复经颅磁刺激与帕罗西汀联合应用方案治疗抑郁障碍的临床疗效及安全性评价
目的:探讨低频重复经颅磁刺激与帕罗西汀联合应用方案治疗抑郁障碍的疗效及安全性.方法:选取本院收治的90例抑郁障碍患者,以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各45例,对照组给予帕罗西汀治疗,观察组给予低频重复经颅磁刺激与帕罗西汀联合应用方案治疗,对两组患者预后情况进行观察对比.结果:观察组患者治疗2周、4周、8周后HAMD17评分均低于对照组,P<0.05;观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,P<0.05.结论:低频重复经颅磁刺激与帕罗西汀联合应用方案治疗抑郁障碍的临床疗效显著,且具有较高的安全性,临床推广意义显著.
-
无抽搐电休克与帕罗西汀联合应用方案治疗伴自杀倾向的抑郁障碍的临床评价
目的:评价无抽搐电休克与帕罗西汀联合应用方案治疗伴自杀倾向的抑郁障碍的临床疗效及安全性.方法:研究对象选取于2014年10月～2016年5月本院接收的66例伴自杀倾向的抑郁障碍患者,根据掷骰子法随机分为2组——对照组(32例)和实验组(34例).对照组单纯应用帕罗西汀治疗,实验组在此用药基础上应用无抽搐电休克联合治疗.对比与分析两组临床效果、治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分以及不良反应发生情况.结果:实验组治疗效果显著比对照组高,P<0.05.治疗前两组汉密尔顿抑郁量表评分差异不明显,P>0.05,治疗后两组汉密尔顿抑郁量表评分显著比对照组低,P<0.05.两组不良反应发生情况没有明显差异,无统计学意义,P>0.05.结论:无抽搐电休克与帕罗西汀联合应用对治疗伴自杀倾向的抑郁障碍的临床效果非常理想,有助于降低患者抑郁评分,安全性高.
-
丹栀逍遥散联合帕罗西汀治疗抑郁症
目的 探究丹栀逍遥散联合帕罗西汀治疗抑郁症的效果.方法 选择我院2015年1月-2016年12月抑郁症患者120例按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例.对照组采用帕罗西汀进行治疗;观察组则给予丹栀逍遥散联合帕罗西汀治疗.比较两组患者抑郁症治疗总有效率、治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)、匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)、生活质量评分(SF-36)、治疗过程不良反应发生率.结果 观察组患者抑郁症治疗总有效率(96.67%)比对照组(76.67%)高(χ2=5.313,P<0.05).治疗前两组患者HAMD评分、PSQI、SF-36评分相似,P>0.05;观察组治疗后HAMD评分显著低于对照组,PSQI显著低于对照组,SF-36评分显著高于对照组,P<0.05;两组均无出现明显不良反应(χ2=0.000,P>0.05).其中,对照组有1例恶心呕吐,1例体质量增加,不良反应发生率为3.33%;观察组有1例恶心呕吐,1例头痛乏力,不良反应发生率为3.33%.结论 丹栀逍遥散联合帕罗西汀治疗抑郁症效果确切,可有效改善患者抑郁症状,改善其睡眠质量和生活质量,且无明显不良作用,安全有效,值得推广.
-
泻肝安神丸治疗广泛性焦虑障碍者的临床观察
目的 探讨泻肝安神丸治疗广泛性焦虑障碍(GAD)患者的临床疗效.方法 选取2015年11月—2017年11月收治的126例GAD患者,随机分为2组,观察组98例口服泻肝安神丸治疗,对照组28例则采用帕罗西汀片治疗,持续治疗6周后,对比2组临床疗效.分别于治疗前及治疗后第2、4、6周时,用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对2组焦虑情况进行评分;另用不良反应量表(TESS),分别于治疗后第2、4、6周时,评定2组不良反应情况.结果 2组HAMA评分相比组内治疗前,均得到显著降低(P<0.05),组间比较无显著差异(P>0.05).观察组治疗总有效率(93.88％)与对照组(92.86％)无显著差异(P>0.05).观察组治疗2、4、6周后,其TESS评分较对照组,明显降低(P<0.05).结论 针对广泛性焦虑障碍患者,采用泻肝安神丸治疗,效果与帕罗西汀片相当,但不良反应少,且反应程度也更轻.
-
稳心颗粒联合帕罗西汀治疗老年骨折伴抑郁症临床研究
目的 观察稳心颗粒联合帕罗西汀对老年骨折伴抑郁症患者的临床疗效.方法 将符合纳入标准的80例老年骨折伴抑郁症患者,按随机数字表法分为2组各40例,2组患者均给予骨科常规治疗,对照组在常规治疗基础上口服帕罗西汀,治疗组在对照组基础上口服稳心颗粒.治疗前,治疗后4、8周分别进行汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale, HAMD)及汉密顿焦虑量表(Hamilton anxiety rating scale, HAMA)评分.结果 治疗后4、8周,治疗组HAMD、HAMA评分均较对照组明显降低(t 值分别为 1.828、2.259、1.819、2.261,P<0.05);治疗组总有效率分别为 80.0%(32/40)、95.0%(38/40),对照组分别为75.0%(35/40)、87.5%(30/40),2组治疗后4、8周总有效率比较,差异均有统计学意义(χ2=3.203、4.370,P<0.05).结论 稳心颗粒联合帕罗西汀可明显降低老年骨折伴抑郁症患者HAMD、HAMA评分,改善抑郁症状.
-
自拟养元解郁汤联合帕罗西汀治疗产后抑郁55例
目的 探讨自拟养元解郁汤联合帕罗西汀治疗产后抑郁的临床效果及作用机制.方法 选择于日照市中医医院产科就诊的产后抑郁患者110例,按照随机数字表法分为对照组55例和治疗组55例.对照组患者单纯给予帕罗西汀口服;治疗组患者在对照组治疗的基础上给予自拟养元解郁汤内服治疗,每天1剂,两组产后抑郁患者均以治疗2周为一个疗程,连用4个疗程;治疗前后评价产妇的焦虑、抑郁情绪改善情况,检测性激素雌二醇(estradiol 2,E2)、孕酮(progesterone,P)水平,监测血清中脑源性神经营养因子(brain derived neurophic factor,BDNF)、 同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平.结果 治疗后,观察组患者焦虑、抑郁等不良情绪改善优于对照组,其治疗1周、2周、4周、8周后的焦虑自评量表(self-rating anniety scale,SAS)评分及蒙哥马利抑郁量表(montgomery-asberg depressier rating scale,MADRS)评分均较治疗前、对照组有所降低,以治疗8周后的SAS评分及MADRS评分低(P<0.05);治疗后观察组患者的激素E2水平显著高于对照组,P水平则显著低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗1周、2周、4周、8周后的BDNF水平均较治疗前、 对照组有所升高,以治疗8周后的BDNF水平高(P<0.05);观察组患者的血清Hcy水平显著低于治疗前及对照组患者,5-HT水平较对照组明显升高(P<0.05).结论 自拟养元解郁汤联合帕罗西汀利于缓解患者的焦虑、抑郁等消极情绪,其机制可能在于通过升高雌激素、脑源性神经营养因子水平及神经递质水平而发挥抗抑郁作用,有一定的临床推广应用价值.
-
文拉法辛与帕罗西汀对首次发病抑郁症患者抑郁症状、认知功能的改善作用比较
目的：比较文拉法辛与帕罗西汀治疗首次发病抑郁症患者的临床疗效及安全性。方法将我院精神科收治的首次发病抑郁症患者150例随机分为两组，各75例。治疗组给予文拉法辛缓释片口服，起始剂量为75 mg/日，大不超过225 mg/日。对照组给予盐酸帕罗西汀片口服，起始剂量为20 mg/日，大不超过60 mg/日。两组总疗程均为8周。两组患者均于治疗前后评价汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）、认知功能及副反应量表（TESS）。结果两组患者治疗2周、4周及8周后 HAMD-17评分均较治疗前显著下降（P＜0.01）；治疗2周末时，治疗组 HAMD-17评分显著低于对照组（P＜0.01），治疗4周、8周末时两组差异无统计学意义。两组治疗8周末时，除WCST 正确数及分类完成数与治疗前无显著改变外，认知功能其余各项评分均较治疗前显著改善（P＜0.05或 P＜0.01），但两组之间无显著差异。两组 T ESS 评分治疗4周及8周末时均较治疗2周时显著下降（ P＜0.05或 P＜0.01），但两组之间无显著差异（ P＞0.05）。两组不良反应发生率无显著差异，且程度均较轻微，未影响疗程进行。结论文拉法辛与帕罗西汀治疗首次发病抑郁症患者均可显著改善抑郁症状及认知功能，且两药安全性均较高，患者耐受性好，依从性高，但文拉法辛对抑郁症状的改善作用起效更快，应依据患者具体情况及意愿灵活应用。
-
中西医结合治疗持续性躯体形式疼痛障碍临床研究
目的 探讨针刺合用帕罗西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍的疗效及其安全性.方法 将60例持续性躯体形式疼痛障碍患者随机分为治疗组(针刺加帕罗西汀)30例与对照组(单用帕罗西汀)30例,于治疗前及治疗后第2、4、6周末用简明McGill疼痛问卷表(SF-MPQ)的PPI总分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,抗抑郁药副反应量表(SERS)评定不良反应.结果 治疗后2组PPI总分、HAMD总分较治疗前明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).第6周末治疗组有效率86.7%,对照组53.3%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).从第2周末开始,治疗组PPI总分即明显低于对照组(P＜0.05).第4周末开始,治疗组HAMD总分明显低于对照组(P＜0.05).在治疗第2、4、6周末时两组SERS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针刺加帕罗西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍起效更快,疗效更好.
关键词： 针刺 帕罗西汀 持续性躯体形式疼痛障碍 -
益气解毒调和肝脾法治疗恶性血液病伴抑郁状态的临床研究
目的:观察益气解毒调和肝脾法治疗恶性血液病伴抑郁状态疗效及对T淋巴细胞亚群水平的影响.方法:采用随机数字表法,将60例门诊及住院辨证为正气虚弱、邪毒内蕴、肝郁脾虚型的恶性血液病伴抑郁状态患者随机分为2组.对照组30例口服帕罗西汀20 mg/d,1次/d,早餐时顿服,药片完整吞服.观察组30例在此治疗基础上给予参芪杀白汤合四逆散加减,水煎400 mL,早晚饭后口服.连续治疗6周.于治疗前及治疗2周、4周和6周后观察临床症状及HAMD评分,以及于治疗前后检测外周血T淋巴细胞亚群的水平.结果:治疗6周后,观察组有效8例,显效13例,痊愈6例,无效3例,总有效率90％;对照组有效10例,显效9例,痊愈2例,无效9例,总有效率70％.观察组临床疗效明显优于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,治疗2周、4周和6周后,2组HAMD评分均较治疗前低,差异有统计学意义(P均＜0.05).而且从治疗2周后,观察组的HAMD评分改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).治疗前2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著降低,CD8+显著升高,2组之间的差异均无统计学意义(P均＞0.05);治疗6周后,2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著升高(P均＜0.05),CD8+均显著降低(P均＜0.05),而且观察组改善程度显著优于对照组(P均＜0.05).结论:益气解毒调和肝脾法治疗恶性血液病伴抑郁状态疗效显著,不良反应小,安全性高,并且可以显著提高本病患者的免疫功能,值得推广.
-
解郁安神定志汤合用帕罗西汀治疗抑郁症的临床研究
目的：评价解郁安神定志汤合用帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效、安全性。方法：本研究通过组内治疗前后和对照组的比较临床研究，对比抑郁症患者的抑郁、焦虑状态改变。结果：1）2组 HAMD、HAMA 的总分显著降低，治疗后与治疗前比较有统计学意义（P ＜0.05）。解郁安神定志汤合用帕罗西汀组治疗有效率达97.4％，对照组有效率达89.7％。2）解郁安神定志汤合用帕罗西汀组出现不良反应的有7例（17.9％），对照组出现不良反应的有27例（69.2％），2组有统计学意义（P ＜0.01）。结论：解郁安神定志汤合用帕罗西汀治疗抑郁症安全有效，通过治疗既能减轻患者的抑郁程度，又能改善伴随的焦虑状态，同时引起的不良反应远远低于单纯西药治疗。
-
解郁安神汤联合帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效及对脑源性神经营养因子的影响
目的:观察解郁安神汤联合帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效及对脑源性神经营养因子(BDNF)的影响.方法:将85例抑郁症患者随机分为观察组43例和对照组42例.对照组口服帕罗西汀,20 mg,qd,并逐渐调整剂量;观察组在对照组基础上加用解郁安神汤,1剂/d,疗程均为6周.观察治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及中医症状评分,检测脑源性神经营养因子(BDNF)水平.结果:观察组总有效率为95.34％优于对照组的80.95％ (P ＜0.05);两组治疗后HAMD评分较治疗前下降(P＜0.01),观察组HAMD评分低于对照组(P＜0.01);两组治疗后血清BDNF水平较治疗前上升(P＜0.01),观察组血清BDNF水平高于对照组(P＜0.01);治疗后观察组中医证候总有效率为95.34％优于对照组的76.19％(P＜0.05);治疗后观察组各主要症状评分及总有效率均明显低于对照组(P＜0.01).结论:解郁安神汤联合帕罗西汀治疗抑郁症能降低HAMD评分,降低临床症状评分,提高疾病临床疗效及中医证候疗效,并且能升高血清BDNF水平,这可能是其重要作用机制.
-
电针对盐酸帕罗西汀治疗轻中度抑郁症患者的增效减毒作用效果评价
目的:观察电针对盐酸帕罗西汀治疗轻、中度抑郁症患者的临床疗效、病情严重程度及药物不良反应的影响.方法:将55例轻、中度抑郁症患者随机分为A组(盐酸帕罗西汀对照组)29例；B组(电针+盐酸帕罗西汀组)26例,疗程6周.观察治疗前及治疗1、2、4、6周后HAMD量表、抗抑郁药副反应量表(SERS)、临床总体印象表( CGI)总评分变化情况.结果:HAMD评分显示A组2周后治疗前后比较有显著性差异(P＜0.05),B组1周后治疗前后比较有显著性差异(P＜0.05),治疗6周后两组间比较有显著性差异.A组HAMD评分总有效率71.4％,B组HAMD评分总有效率88.0％,两组间总有效率有显著性差异(P＜0.05).SERS评分A组在治疗前后比较有显著性差异,B组在4周后治疗前后比较有显著性差异(P＜0.05).CGI评分显示A组和B组在治疗6周后病情严重程度,疗效总评和疗效指数组间比较均有显著性差异(P＜0.05).结论:电针能够增强盐酸帕罗西汀治疗抑郁症疗效、明显缓解病情,并显著降低药物引起的不良反应.
-
加味逍遥丸调节围绝经期情绪障碍的疗效对比评价
目的:探讨加味逍遥丸治疗围绝经期情绪障碍的优势.方法:经筛选后具有抑郁或焦虑的围绝经期女性患者80例随机等分为帕罗西汀组、利维爱组、帕+利组和加味逍遥丸组,分别给予相应药物治疗8周.所有患者在治疗前后均进行1次围绝经期症状主诉量表(Greene)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定,并在观察期结束时进行副反应量表(TESS)评定.结果:Greene、HAMA评分:4种治疗方法均能改善,且相互间无统计学差异;HAMD评分:除利维爱组均有效改善(P＜0.0l),帕+利组和加味逍遥丸组优于帕罗西汀组(P＜0.05),且帕+利组和加味逍遥丸组间无统计学意义;TESS评分:前3组与加味逍遥丸组比较均有统计学意义(P＜0.01),评分均大于加味逍遥丸组,且前3组间无统计学差异.结论:考虑到帕罗西汀的毒副作用和利维爱潜在的、远期的危险性,治疗该病加味逍遥丸值得推荐.
-
基于Greene量表评价加味逍遥散两种剂型调节围绝经期情绪障碍的疗效差异
目的:在前期加味逍遥丸治疗围绝经期情绪障碍具有比较优势的基础上,基于Greene量表探讨其颗粒剂和丸剂不同剂型间疗效差异.方法:经筛选后患有情绪障碍的围绝经期女性75例随机等分为A、B、C3组,分别对应采用帕罗西汀、加味逍遥丸和加味逍遥颗粒剂治疗8周.所有患者在治疗前后各进行1次Greene及其子因子评定,并在观察期结束时进行TESS评定.结果:Greene总分差及其焦虑、抑郁因子分差:3种治疗方法均能改善,且相互间无显著差异;Greene性因子和血管因子分差:后二组均优于A组(P＜0.01);TESS评分:与A组比较,B、C组均有统计学意义(P＜0.01),评分均小于A组,且后二组间无显著差异.结论:加味逍遥的2种剂型间疗效无显著差异,考虑到帕罗西汀的不良反应,治疗该病加味逍遥的2种剂型都值得推荐.
