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全凭静脉麻醉中不同停药方式对瑞芬太尼麻醉苏醒期质量的影响
目的 探讨瑞芬太尼全凭静脉麻醉中停药顺序和时间对接受腹腔镜胆囊切除术(LC)患者苏醒期质量的影响.方法 选取2013年1月~2015年6月本院收治的160例接受LC手术的患者,随机均分为4组各40例:第1组在手术结束前10 min同时停输丙泊酚和瑞芬太尼;第2组在手术结束前10 min停输丙泊酚,手术结束时停输瑞芬太尼;第3组在手术结束前10 min停输瑞芬太尼,手术结束时停输丙泊酚;第4组在手术结束时同时停输丙泊酚和瑞芬太尼.比较各组在麻醉苏醒期的动脉压(MAP)、 心率(HR)、 躁动评分等指标.结果 拔管时4组患者MAP和HR均较麻醉前显著升高,且第1组MAP[(117.3±11.4)mmHg]和HR[(118.3±11.2)次/min]显著高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05).拔管后10 min,第2组MAP[(85.3±7.8)mmHg]和HR[(75.4±7.8)/min]明显降低,低于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05).拔管时,第1组(2.13±0.52)、第3组(1.68±0.47)和第4组(1.65±0.46)躁动评分均高于第2组(1.18±0.29),差异有统计学意义(P<0.05).拔管时间第2组(4.27±1.08)短,显著短于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 本研究中手术结束前10 min停输丙泊酚、手术结束时停输瑞芬太尼的停药方式使患者苏醒期生命体征平稳、拔管时间快、苏醒期躁动少.
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右美托咪定术前喷鼻的眼科手术全身麻醉小儿苏醒质量
目的 探讨右美托咪定(Dexmedetomidine)术前30 min喷鼻对眼科小儿丙泊酚(Propofol)全身麻醉手术苏醒期质量的影响.方法 90例小儿眼科手术,随机分成3组,每组30例,于术前30 min分别给予右美托咪定0.5 μg/kg喷鼻(A组)、1.0 μg/kg喷鼻(B组)和生理盐水喷鼻(C组).观察术中丙泊酚用量、苏醒时间及苏醒期并发症.结果 A、B两组术中丙泊酚用量明显较C组少(P＜0.05),苏醒时间明显较C组短(P＜0.05),苏醒期并发症明显较C组少(P＜0.05).A、B两组组内比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 0.5 μg/kg右美托咪定术前30 min喷鼻能减少术中麻醉药物用量,提高麻醉苏醒质量,安全可行.
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环氧化酶-2抑制剂对老年患者全麻苏醒质量影响的初步评价
目的 评价环氧化酶-2(COX-2)抑制剂对老年病人全麻苏醒质量的影响.方法 60例65～ 80岁男性全麻患者,随机分为帕瑞昔布组和哌替啶组,每组30例.2组病人在手术结束前30 min分别静脉注射帕瑞昔布40 mg或哌替啶50 mg,记录患者苏醒期间血压、心率等生命体征,及苏醒时间、拔管时间、镇痛程度、清醒程度、躁动及导尿管刺激反应等.结果 拔管时2组患者的心率、血压均较术前基础值明显增高；帕瑞昔布组心率、血压增高的程度均低于哌替啶组.哌替啶组的苏醒时间和拔管时间较帕瑞昔布组明显延长(P＜0.05)；达到3级以上清醒程度者远低于帕瑞昔布组(P＜0.05).帕瑞昔布组患者镇痛效果较好,躁动率和镇痛不全的人数低于哌替啶组(P＜0.05),导尿管刺激反应明显轻于哌替啶组患者,其轻度反应者(0级加Ⅰ级)明显多于哌替啶组(P＜0.01).结论 帕瑞昔布能提高老年患者全麻苏醒期镇痛效果,抑制导尿管刺激征和苏醒期躁动,稳定血流动力学,改善老年患者的苏醒期质量.
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超声引导下神经阻滞在小儿上肢手术麻醉中的应用分析
目的:分析探讨超声引导下神经阻滞在小儿上肢手术麻醉中的应用效果.方法:将笔者所在医院2016年1月-2017年1月择期行上肢手术的86例患儿纳入本课题中,并按随机抽签法分为两组,每组43例.观察组在超声引导下进行腋路臂丛及肌腱沟臂丛阻滞,对照组在常规定位下进行腋路臂丛及肌腱沟臂丛阻滞,观察神经阻滞操作时间、七氟醚用量、神经阻滞有效率、患儿并发症发生情况.结果:观察组神经阻滞操作时间短于对照组,七氟醚用量少于对照组,神经阻滞有效率高于对照组,差异有均统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:超声引导下神经阻滞可满足小儿上肢手术的麻醉需要,与传统定位下神经阻滞麻醉比较,超声引导下神经阻滞的安全性更高,麻醉质量更显著,麻醉药用量更少.
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硬膜外复合全身麻醉对瑞芬太尼麻醉苏醒期质量的影响
目的：研究硬膜外复合全身麻醉对瑞芬太尼麻醉苏醒期质量的影响。方法选择2013年11月至2014年10月来周口市中心医院普外科行手术治疗的患者126例，随机将其分成 A 组、B 组、C 组，各42例。A 组采用硬膜外复合瑞芬太尼全麻，B 组、C 组均采用瑞芬太尼全麻，A、B 两组在手术结束前10 min 停用瑞芬太尼全身麻醉药，C 组在手术结束时停用全身麻醉药。观察3组患者苏醒质量情况。结果与 T0相比，B、C 组两组 T3、T4时 MAP 明显增高，HR 明显加快，差异有统计学意义（P <0.05）；在 T2时，B 组 MAP、HR 明显高于 A、C 组、差异有统计学意义（P <0.05）；在 T3、T4时，B、C 两组 MAP、HR 明显高于 A 组，B、C 两组 RS 评分明显高于 A 组，RSS 评分明显低于 A 组，A 组术后苏醒拔管时间明显小于 B、C 组，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论对使用瑞芬太尼麻醉的患者采用硬膜外复合全身麻醉，患者术后躁动发生率低，能预防痛觉过敏，稳定血流动力学，苏醒期质量高，可推广应用。
