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白细胞过滤对浓缩血小板功能的影响
目的 考察1种国产血小板滤器滤除白细胞后浓缩血小板功能的变化.方法 采用白膜法以400 mL新鲜全血制备浓缩血小板,将6～8袋ABO血型同型的浓缩血小板汇集,并用国产血小板型去白细胞滤器过滤20例,对比过滤前后的Plt、WBC、MPV、PDW、pH值、血小板CD62p阳性表达率、血小板大聚集和低渗休克等指标.结果 白细胞过滤后,血小板平均浓度934×109/L、白细胞平均浓度7.80×106/L,平均pH值7.23,血小板回收率和白细胞清除率分别为85％,98％.除Plt、WBC有明显下降外,MPV、PDW、pH值、血小板CD62p阳性表达率、血小板大聚集和低渗休克均无统计学意义.结论 该国产血小板型去白细胞滤器过滤浓缩血小板不改变血小板形态,未增加血小板的活化,对血小板聚集功能及抗低渗休克能力无明显影响,血小板回收率及剩余白细胞数符合相关标准.
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动态浊度法白细胞滤器细菌内毒素检测的研究
目的 探讨一次性白细胞滤器中细菌内毒素的检测方法.方法 采用动态浊度法检测两种规格的一次性白细胞滤器中细菌内毒素的含量.结果 滤器Ⅰ供试品阳性对照添加内毒素浓度5.0 EU/ml,样本用检查用水稀释2倍;滤器Ⅱ供试品阳性对照添加内毒素浓度0.5 EU/ml或5.0 EU/ml.样本用处理液稀释10、20、50、100倍不等.结论 依据一次性白细胞滤器规格不同,供试品稀释倍数不同,加入内毒素浓度也不同,且需作干扰验证试验.
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3种滤器制备少白细胞悬浮红细胞的随机对照研究
目的了解3个厂家滤器过滤后的血液质量.方法每组选择常规制备的悬浮RBC 3个单位,通过"先混匀再均分"的设计,排除供者差异和其他因素的影响,比较滤器的滤除效果.结果 3厂家的滤器去白效果存在差别,RBC回收和溶血情况没有显著差别.结论去除白细胞的效果与使用的白细胞滤器有关.
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两种不同血小板采集方法采集血小板的比较
目的对带有白细胞滤器(994-EF组)和不带白细胞滤器(994-E组)的两种不同血小板采集方法进行比较.方法检测两种采集方法供者采集前后相关指标以及单采血小板计数和残留白细胞量,并计算采集效率.结果994-EF组采集的单采血小板残存白细胞量大大低于994-E组;其它指标两组间无显著性差异.结论在机采血小板的同时过滤白细胞,血小板产量、采集效率以及采集处理时间与原采集方法无显著性差异,并且可大大降低血小板成品中的残留白细胞量,可有效预防白细胞残留引起的输血不良反应.
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白细胞滤器在多次输血患者中的应用
目的研究在多次输血患者中用白细胞滤器预防非溶血性发热反应的有效性.方法将受血者随机分为观察组67例,使用白细胞滤器进行除白细胞输血,对照组82例进行非滤器的输血.由输血科专人负责,临床各科护士观察记录输血中或输血后发生的各种反应.结果发生NHFTR观察组14例次,对照组251例次P<0.01.观察和中NHFTR发生与输血次数有关系P<0.01;对照组中NHFTR发生率随输血次数增多而明显增高P<0.01.结论去除白细胞的血液在临床上的应用已成为现代输血趋势,它操作安全简便、无毒副作用,明显降低了NHFTR等多种输血不良反应.
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白细胞滤器联合血液回收机用于产科自体血回收的研究进展
术中自体血回收(intraoperative cell salvage,IOCS)一直以来由于白细胞污染、羊水栓塞的风险、胎儿红细胞引起的母体同种异体免疫反应等顾虑在产科中的应用受到一定的限制,近年来随着白细胞滤器(leucocyte depletion filters,LDF)的应用,其在产科得到了很好的开展.LDF为膜状结构,可滤除产科回收血中的杂质及污染物,如:胎儿鳞状上皮细胞、组织因子、甲胎蛋白、板层小体等羊水成分以及白细胞、胎儿红细胞、细菌等.但同时亦存在相关并发症,应防止加压,谨慎使用.临床上应对LDF应用于产科的安全性进行深入的研究.
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白细胞滤器临床研究进展
输注含白细胞的血液可以引起很多并发症.如:非溶血性发热反应(NHFR),成人呼吸窘迫综合征(ARDS),输血后移植物抗宿主病(GVHD),血小板输注无效等[1].这是由于多次输入的供者白细胞与受者发生同种异体免疫反应而产生的白细胞抗体所致.此外 , 白细胞的输入还可能传播相关病毒,如:人巨细胞病毒,人类免疫缺陷病毒(HIV)和人类T淋巴细胞病毒(HTLV-1)等.白细胞滤器的使用可以减少许多输血并发症,该产品白细胞去除率高、操作简便、无毒副作用.笔者就近几年关于白细胞滤器的研制和使用情况综述如下.
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白细胞过滤器预防发热性非溶血性输血反应的临床观察及效果评价
发热性非溶血性输血反应(FNHTR)是临床为常见的输血反应之一,其发生主要是由于输注含有白细胞的血液成分产生HLA抗体,引起同种免疫反应,导致发热等临床不良症状,发生率在10.2%～41.0%[1～3 ],发生率的高低与输入的白细胞含量直接相关.在目前的临床实践中,白细胞过滤器去除白细胞的方法因其去除率高、红细胞损伤小,成为预防FNHTR的有效手段之一.但多数医师仍习惯于输血前给予糖皮质激素等药物预防输血反应[3],其疗效不肯定.为此笔者对354名贫血患者输血后FNHTR的发生情况作了对照观察,现报告如下.
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联合使用白细胞滤器和抑肽酶对机体的保护作用
体外循环中,炎性反应和凝血反应同时被激活,这可能是导致灌注后炎性反应综合征的主要原因.白细胞滤器能够减少循环中白细胞,抑制炎性反应,但由于炎性反应和凝血反应存在密切关系,其对血液的保护作用受到限制.抑肽酶是一种丝氨酸蛋白抑制剂,能抑制纤溶酶活性,保护血小板功能,但其抗炎作用弱,对器官的保护作用仍不肯定.体外循环中联合使用白细胞滤器和抑肽酶能够同时抑制炎性反应和凝血反应,可能对机体发挥更好的保护作用.
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白细胞滤器在体外循环中的应用进展
白细胞激活、黏附、释放是导致体外循环(CPB)后发生各种并发症的重要原因之一,因此使用白细胞滤器能减少心、肺、脑等器官功能障碍.而目前使用的白细胞滤器的设计和滤膜的生物相容性等仍存在一些问题尚待改进.由于CPB后白细胞对机体的损伤起主导作用,因此,白细胞滤器研究成熟后可成为预防、治疗CPB导致的非感染性炎性反应的重要方法,而广泛应用于临床.
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新型白细胞滤器LD-1对体外循环中红细胞的保护作用
目的研究一种新型白细胞滤器LD-1在体外循环(CPB)中对红细胞的保护作用.方法将25～30 kg蒙古犬12只按随机数字表法分为对照组和LD-1过滤组(LD组),每组6只.对照组:不使用白细胞滤器;LD组:将白细胞滤器LD-1安装于CPB的静脉回流端,在CPB开始2 min后打开滤器,过滤5 min.分别于CPB前、CPB 10 min、40 min、75 min、停CPB和CPB后2 h取静脉血测定白细胞(WBC)数量、血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和游离血红蛋白(FHB)水平,并测定红细胞脆性.结果在CPB中各时间点LD组WBC数量均显著低于CPB前(P＜0.01),且明显低于对照组(P＜0.05);对照组血浆SOD水平在CPB 75 min后显著降低,而LD组血浆SOD水平在CPB 75 min、停CPB及CPB后2 h均显著高于对照组(P＜0.05,0.01);在CPB后各时间点LD组MDA水平均低于对照组,但无统计学意义;对照组在停CPB和CPB后2 h,红细胞开始溶血和完全溶血所需的氯化钠浓度明显高于LD组(P＜0.05);CPB后两组血浆FHB浓度均升高(P＜0.01),但LD组在CPB 40 min后各时点均显著低于对照组(P＜0.05).结论新型白细胞滤器LD-1在CPB中能有效去除白细胞,保存血浆的抗氧化能力,抑制氧自由基对红细胞的破坏.
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白细胞滤器对体外循环剩余机血成分及炎性细胞因子影响的随机对照研究
目的 探讨白细胞滤器对体外循环剩余机血成分及炎性细胞因子的影响.方法 选取2012年12月至2013年2月中国医学科学院阜外心血管病医院体外循环下择期心脏手术患者40例,其中男34例、女6例,年龄16 ～ 72岁.将患者随机均分为试验组和对照组.试验组将剩余机血通过白细胞滤器过滤后储存于无菌储血袋中待回输,对照组在体外循环结束后将剩余机血储存于无菌储血袋中待回输.分别采集患者体外循环转机前动脉血(T1)、停机后剩余机血(T2)、室温放置4h剩余机血(T3)各20ml,测定血液中成分及血浆中白细胞介素6(IL-6)、IL-10和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的浓度.结果 T2及T3时试验组白细胞及中性粒细胞计数明显低于对照组(P＜0.05),红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、游离血红蛋白同时间点组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者血浆中IL-6、IL-10和TNF-α浓度各时间点组内差异无统计学意义(P＞0.05),同时间点组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用白细胞滤器滤过体外循环剩余机血可以减少余血中的白细胞数量,对剩余机血中其他成分及血浆中炎性细胞因子含量无明显影响.
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白细胞滤器-1对体外循环中白细胞数量、IL-6、MPO水平和心肌病理学变化的影响
目的研究白细胞滤器(LD-1)在犬体外循环(CPB)中对白细胞数量、IL-6、MPO水平和心肌病理变化的影响.方法对照组犬(n=6)不使用LD-1;过滤组犬(n=6)将LD-1安装于 CPB的静脉回流端.在CPB开始2 min后打开滤器过滤5 min.分别于CPB前、CPB 10 min、40 min、75 min、停CPB及CPB后2 h测定血常规、IL-6和MPO.在CPB前、鱼精蛋白中和肝素5 min和CPB后2 h取心肌作病理学检测.结果过滤组白细胞下降到CPB前的36%,CPB中低于对照组相同时间点,停CPB后2 h两组均基本恢复至CPB前水平;过滤组IL-6在CPB后40 min达到高峰,高于对照组,CPB后2 h明显低于对照组(P<0.05);CPB期间两组MPO变化和心肌病理学检测无统计学意义. 结论 CPB中使用LD-1能减少白细胞的数量,能阻止或减轻CPB中白细胞介导的炎症反应,而对心肌的病理变化无明显影响.
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国产白细胞滤器过滤30份样本的结果分析
目的：验证国产白细胞滤器的过滤效果。方法：使用中国输血研究所研制的白细胞滤器，过滤两单位的红细胞悬液，检测过滤前后的白细胞数、红细胞渗透脆性、血浆游离血红蛋白，计算白细胞去除率、红细胞回收率，观察过滤后血液临床输注的不良反应。结果：该滤器的白细胞去除率平均为99.8％，红细胞回收率平均为93.4％，血浆游离血红蛋白无显著改变，红细胞渗透脆性无改变。未观察到临床不良反应。结论：该白细胞滤器白细胞去除率高，红细胞回收率高，对红细胞本身破坏小，操作简便，是一种较好的白细胞滤器，值得临床推广应用。
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去白细胞悬液临床质量与应用
输血是临床治疗过程中必不可少的重要辅助治疗,但输血不当也可引起许多不良反应,据资料显示,白细胞在输血中是一种“污染物”,去白细胞输血可减少非溶性发热性反应、血小板输注无效、输血相关传染性疾病等多种输血不良反应的发生.
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滤白红细胞悬液质量与临床应用效果评价
目的:探讨经滤除白细胞后的红细胞悬液质量,降低非溶血性发热输血反应发生率,保障临床安全输血.方法:应用全自动血细胞计数仪、分光光度计和Nageotte 计数法测定过滤前后血液中白细胞浓度、血小板浓度、红细胞含量、FHb及MCV ,MCH,MCHC等血液指标;比较滤白红细胞悬液与非滤白红细胞制剂输注发生非溶血性发热反应的病例数量.结果:滤白红细胞悬液白细胞滤除率达99.9%; 血小板去除率达98.9%; 红细胞回收率达91.8%;过滤前后, FHb无显著变化,红细胞平均数指标MCV ,MCH,MCHC 无显著变化,红细胞功能良好.结论:滤白红细胞悬液的输注, 进一步保障了临床输血安全,减少了输血患者感染机会、输血非溶血性发热反应、输血后感染和并发症.是现代输血的科学体现.
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血液冷藏保存时间对过滤去白后溶血及去除WBC效果的影响
目的:探讨白细胞过滤前全血不同的保存时间对过滤去白后溶血及去除WBC效果的影响.方法:根据血液未过滤及过滤前保存时间不同进行分组,并对过滤组随机分成过滤前保存4h、12h、24h三组(每组40袋)血液进行过滤前、过滤后血细胞计数.结果:过滤组24h与过滤组12h、4h及未过滤组相比较P＜0.05有统计学意义,4h、12h、24h三组血液过滤后白细胞均有显著改变,P＜0.01,白细胞去除率分别是95.63％、99.97％、和99.96％.结论:采血后(4±2)℃冷藏冰箱保存12h滤除白细胞能有效防止溶血的发生,提高白细胞去除率,减免输血不良反应的发生.
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白细胞过滤器去白效果的实验观察
一次性使用去白细胞过滤器,在血站、临床医疗已广泛应用,通过滤器过滤掉血液中的白细胞,降低输血不良反应.为了对去白细胞过滤器的质量监控,笔者对两批去白细胞过滤器的去白细胞效果进行了实验检测,现将结果报告如下.
关键词： 白细胞滤器
