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催产素在产科的正确使用
催产素为垂体后叶分泌的一种激素,初用的是从动物脑燕体腐叶中提取的垂体后叶制剂、含催产素和加压索两种成份,因兼有二者作用、临床使用受到一定的限制.自50年代开始、临床广泛使用的是人工合成的催产素,催产索有直接兴奋子宫平滑肌,加强子宫收缩的作用,对宫体兴奋作用大,对宫颈兴奋作用小,对早期妊娠子宫作用极微,对末期妊娠子宫作用敏感性强,可用于催产、引产.也可用于预防和控制产后出血.
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全产程陪伴加硬膜外分娩镇痛用于催产素静脉滴注引产孕妇的临床观察
目的 探讨全产程陪伴加硬膜外分娩镇痛应用于催产素静脉滴注引产孕妇中的有效性和安全性.方法 收集催产素静脉滴注引产孕妇147例,根据孕妇的意愿,分为全产程陪伴加硬膜外分娩镇痛组(观察组)68例和对照组79例.对观察组孕妇实施全程陪伴,并在出现规律有效的宫缩后,由麻醉师经L2-3穿刺成功后行硬膜外置管,通过注药泵给予0.125%罗哌卡因+2 μg/ml芬太尼混合液持续加自控给药进行分娩镇痛,至宫口近开全停药.对照组按产科实施常规护理.比较2组的镇痛效果、产程、分娩方式、产后出血、新生儿窒息率、产后尿潴留情况.结果 观察组0～1级镇痛效果达到95.59%,较对照组第一产程明显缩短,阴道分娩率明显提高,P＜0.01;2组的第二、三产程时间,产后出血、产后尿潴留、新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P＜0.05).结论 全产程陪伴加硬膜外分娩镇痛用于催产素静脉滴注引产的孕妇,可提高阴道分娩率,达到真正"无痛分娩"的目的,有效缩短产程,保障了母儿安全,值得推广应用.
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延期妊娠引产方式的探讨
目的探讨延期妊娠的引产方式,以降低过期妊娠发病率和围产儿死亡率.方法收集我院2000年3月至2005年3月延期妊娠的孕妇160例,将其随机分为A组、B组,每组各80例;A组给予米索前列醇50μg口服引产,B组给予小剂量催产素静滴引产.结果A组引产有效率高于B组(P＜0.05).宫颈Bishep评分≤4分者,A组引产有效率明显高于B组(P＜0.01);而宫颈Bishep评分＞4分者,两组引产比率无差异(P＞0.05).A组临产发动时间、总产程时间及剖宫产率均小于B组(P＜0.05).两组产后出血及新生儿情况无明显差异(P＞0.05).结论延期妊娠宫颈成熟孕妇可用催产素或米索前列醇引产均有较好效果,但对于宫颈未成熟孕妇使用米索前列醇引产效果好,成功率高、安全、方便、副反应小.
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妊娠晚期应用催产素引产与头位难产关系的临床观察
催产素是产科常见的催引产药物之一,多用于计划分娩与促进产程进展.但催产素的广泛应用也确实带来许多不利影响,甚至危机母儿生命.本文对我院6年来头位分娩应用催产索引产与产程自然进展分两组对照观察,比较两组间产妇头位难产发生率、终分娩方式,以观察引产中催产索的应用与头位难产的关系.
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米索前列醇治疗产后出血临床观察
产后出血是产科临床常见的严重并发症之一,是目前孕产妇死亡的首位原因,而子宫收缩乏力是产后出血的主要原因.因此,积极防治子宫收缩乏力所致产后出血是降低孕产妇病死率的关键.我院用米索前列醇预防产后出血,并与催产索对照观察,现将其结果报告如下.
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子宫破裂一例临床分析
一、临床资料病例,女,33岁,妊娠40+1周,孕2产1,于2001年7月23日12:00产兆发作,血压为16/10kPa,19:00宫口开大7+cm,宫缩持续30s/次,间隔2～3min.20:30宫口开大仍为7+cm,宫缩持续30s/次,间隔2～3min,当地医院予以催产索2.5U加入5%葡萄糖液500ml中静滴,宫缩调整为间隔1～2min,持续45～60s/次,于21:00宫口开全.
