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阴式子宫切除31例临床分析
近年我院开展了非子宫脱垂经阴道子宫切除术,并对31例患者做了临床观察,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料阴式组选择1997年10月-1999年7月在我院行阴式子宫切除术的31例患者,年龄40岁～50岁.
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阴式子宫切除术在子宫肌瘤中的应用及术后生活质量分析
目的:探究阴式子宫切除术在子宫肌瘤中的应用及术后生活质量.方法:随机选取于2008年8月至2014年1月前来我院接受治疗的67例子宫肌瘤患者作为本次研究试验对象,根据入院时间先后将患者分成观察组35例和对照组32例,对照组患者采用常规开腹子宫切除术,观察组患者采用阴式子宫切除术,观察两组患者术中和术后恢复情况,记录患者住院时间、镇痛剂使用例数和并发症发生情况,分析比较.结果:观察组患者术中出血量、手术时间和肛门排气时间均明显低于对照组患者,两组比较有统计学意义(P＜0.05).观察组患者下床活动时间、疼痛时间和住院时间均短于对照组患者,两组比较有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后1例使用镇痛剂,无切口感染及其它并发症发生,对照组有22例使用镇痛剂,并发症发生率为18.75％,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论:阴式子宫切除术在治疗子宫肌瘤患者时术中出血量少,手术时间短,术后肛门排气时间、下床活动时间和疼痛时间均显著较短,恢复快,住院时间短,无切口感染及脏器受损现象,并发症少,安全性高,进一步加速患者术后身体恢复,有利于提高生活质量,值得广泛推荐使用于临床当中.
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阴式子宫切除术与开腹子宫切除术临床疗效对比分析
目的:观察阴式子宫切除术与开腹子宫切除术的临床效果及安全性,探讨其临床意义.方法:将2009年1月～2012年1月在我科行子宫切除术92例患者随机分为观察组和对照组各46例,观察组给予阴式子宫切除术,对照组给予传统开腹子宫切除术,观察两组患者术中、术后及并发症情况,并进行对比分析.结果:观察组手术时间及术中出血量均明显低于对照组(P＜0.01);观察组术后排气时间、下床活动时间及平均住院时间均明显低于对照组(P＜0.01);两组患者手术并发症发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论:阴式子宫切除术较开腹子宫切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,但应注意其手术指证,临床可根据患者个体情况选择合适的手术方式,以达到佳治疗效果.
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阴道旁修补联合骶棘韧带固定术治疗阴道前壁脱垂疗效观察
目的:探讨经阴道阴道旁修补(VPVR)联合骶棘韧带固定术(SSLF)在阴道前壁脱垂治疗中的疗效及安全性.方法:回顾性分析柳铁中心医院2008年1月至2012年12月57例经盆腔器官脱垂定量分期法进行分期(POP-Q),确定为子宫及阴道前壁脱垂患者的临床资料,按手术方式的不同分为对照组和观察组.对照组32例行传统经阴道子宫切除术(TVH)及阴道前壁修补术,观察组25例在阴式子宫切除(TVH)基础上行阴道旁修补术(VPVR)及骶棘韧带固定术(SSLF)组合术式.术后定期随访,对手术临床效果及并发症情况进行评估.结果:两组手术时间及术中出血量比较对照组优于观察组(P＜0.05);术后随防1年,观察组的临床治愈率明显高于对照组(P＜0.05);术后不适感发生率观察组明显低于于对照组(P＜0.05);两组均未发生膀胱、尿道损伤及其他部位损伤.结论:阴道旁修补联合骶棘韧带固定术修复阴道顶端及中段旁缺陷,较好恢复原有解剖状态,在治疗阴道前壁脱垂中疗效满意.
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难治性功能性子宫出血患者行子宫全切术后生活质量的影响因素分析
目的:分析难治性功能性子宫出血患者行子宫全切术后生活质量的影响因素,重点研究经阴道子宫全切术对改善患者生活质量价值.方法:纳入2007年1月至2012年12月于我院行子宫全切的难治性功血患者471例,出院2年后统计其阴道顶端脱垂得分、压力性尿失禁程度、女性性功能诊断适用量表得分、更年期综合征发生情况,以此评估生活质量并将患者划分为生活质量良及差组.同时统计患者年龄、职业、学历、心血管疾病史、吸烟史、基线雌二醇、手术方式,行单因素及多因素回归分析,明确患者生活质量的独立影响因素.结果:单因素分析显示年龄、吸烟史、基线雌二醇、手术方式可能影响患者术后生活质量;多因素回归分析表明年龄、手术方式为术后生活质量的独立影响因素,上述对比均有统计学意义(P＜0.05).结论:手术方式是难治性功血患者行子宫全切后生活质量的独立影响因素之一,阴式子宫切除术有助于预防患者生活质量下降.
关键词： 腹腔镜辅助子宫切除术 阴式子宫切除术 经腹子宫切除术 生活质量 -
阴式或腹式子宫切除术在非脱垂性子宫良性疾病中的应用比较
目的：探讨阴式或腹式子宫切除术在非脱垂性子宫良性疾病中的应用比较。方法：选取行阴式子宫切除术的非脱垂子宫患者40例为观察组，另选择同期进行腹式子宫切除术的非脱垂子宫患者40例为对照组。结果：两组手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者术后肛门排气时间、术后下床活动时间和术后住院时间均明显短于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。两组术中均未发生并发症，观察组患者术后出现并发症2例，对照组患者术后出现并发症4例。两组术中术后并发症比较差异无统计学意义（χ2＝0.18，P＞0.05）。两组患者术后3个月均进行随访，阴道残端愈合好，未发现残端肉芽组织增生、息肉形成和盆腔炎性包块等并发症。结论：阴式子宫切除术治疗具有术后胃肠功能恢复快，术后下床活动时间早、术后住院时间短和术后腹部无疤痕等优点，已逐渐取代腹式子宫切除术成为治疗非脱垂子宫良性疾病的首选术式。
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阴式全子宫切除及阴道前后壁修补手术对子宫脱垂患者性生活质量的影响分析
目的:研究和分析阴式全子宫切除或阴道前后壁修补对子宫脱垂患者性生活质量的影响.方法:选择2014年1月至2016年4月间在海南医学院第二附属医院就诊治疗的子宫脱垂患者125例作为研究对象,将其分为两组,分别采取阴式子宫切除和阴道前后壁修补术方案,在两组患者入院后手术治疗前、术后6个月、术后12个月,分别采用性生活质量调查问卷、SAS焦虑自评量表、国际女性性功能评估量表(FSFI)对其进行性生活满意度、性生活频率、是否复发、是否存在并发症、对手术的满意度、焦虑、性功能情况的调查.结果:阴式子宫切除术组患者术后12个月性生活满意度、性生活频率、并发症、性欲望、性唤起、性满意度、性高潮及FSFI总分,术后6个月性欲望、性满意度与手术前相比,其差异均具有统计学意义(均P＜0.05);阴道前后壁修补术组患者术后6个月性生活满意度、性生活频率、并发症、性欲望、性唤起、性满意度、性高潮,术后12个月性欲望、性唤起、阴道润滑度、性满意度、性高潮、FSFI总分与手术前相比,其差异均具有统计学意义(均P＜0.05);阴道前后壁修补术组患者术后6个月性生活满意度、性生活频率、对手术满意度;阴道前后壁修补术组患者术后12个月性生活满意度、性生活频率、复发例数、对手术满意度、阴道润滑度与阴式子宫切除术组患者相比,其差异均具有统计学意义(均P＜0.05),阴道前后壁修补术组患者术后6个月和术后12个月的SAS评分情况均高于阴式子宫切除术组患者.结论:阴道前后壁修补术对子宫脱垂患者术后性生活质量造成的影响小于阴式子宫切除术,可以明显改善患者的性生活质量.
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高原地区阴式子宫切除术25例体会
2001年8月以来,我们在高原地区进行经阴道全子宫切除术25例,疗效满意.现报告如下.
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改良法经阴道子宫切除258例
阴道子宫切除术手术野狭小,部位深,暴露差,子宫大肌瘤或合并盆腔粘连时,手术难度大,易发生邻近脏器损伤、阴道脱垂等并发症.为此,我院1996～2001年用改良式阴式子宫切除术258例,均获成功.
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腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗子宫良性疾病效果观察
目的:观察腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)治疗子宫良性疾病效果.方法:选择子宫良性疾病112例,随机分为观察组和对照组各56例.观察组采用LAVH治疗,对照组采用经腹子宫切除术(TAH).比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间及术后恢复正常工作时间.结果:观察组所有病例均成功实施LAVH,无中转开腹病例,术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间及术后恢复正常工作时间均显著短于对照组(P＜0.05).两组手术时间、术中出血量比较,差异均不显著(P＞0.05).结论:LAVH治疗子宫良性疾病的临床效果优于TAH.
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关键词：
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非脱垂大子宫的腹腔镜与阴式子宫切除的比较
目的 探讨非脱垂大子宫经腹腔镜下子宫切除术(TLH)与经阴道子宫切除术(TVH)的疗效.方法 回顾性比较140例非脱垂大子宫(子宫体积如孕12-14周)经腹腔镜下子宫切除术(TLH)与经阴道子宫切除术(TVH)两种手术方式的手术时间,估计出血量,并发症、术后病率、胃肠功能恢复时间等.结果 TVH组1例术中中转开腹,TLH组无中转开腹者,TLH组较TVH组手术时间长(P＜0.01),术中出血量,术后病率,胃肠功能恢复时间、早自主下床活动时间、术后住院日(P ＜0.01);TLH组较TVH组住院费用高(P＜0.01).结论 大子宫经腹腔镜下子宫切除术虽然较经阴道切除住院费用高,但对病人损伤小、术后恢复快,术后住院时间短.
关键词： 腹腔镜下子宫全切除术 阴式子宫切除术 大子宫病变 -
腹部小切口辅助阴式子宫切除术与阴式子宫切除术疗效比较
目的 比较腹部小切口辅助阴式子宫切除术与阴式子宫切除术临床疗效.方法 回顾性分析2007年2月-2009年3月在我院行两种术式的病历66例,腹部小切口辅助阴式子宫切除术为研究组,阴式子宫切除术为对照组,对多项临床指标进行分析.结果 研究组和对照组比较手术时间短(P<0.05),术中出血少(P<0.05),术后排气时间、术后下床活动时间、术后恢复正常体温时间、术后住院天数两组比较差异无显著意义(P>0.05).结论 腹部小切口辅助朗式子宫切除术与阴式子宫切除术比较,手术时间明显缩短,术中出血亦明显减少,减轻了患者的经济负担,满足了一部分经济困难患者对微创手术的要求,本术式具有临床实用价值.
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三种子宫切除手术的临床分析
目的 探讨子宫良性疾病经腹子宫切除术(TAH)、经阴道子宫切除术(VH)和腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)的临床效果.方法 回顾性分析比较TAH50例、VH 50例、LAVH52例的临床病例记录,包括手术时间,术中出血量,术中、术后并发症和术后肛门排气时间、术后住院日.结果 手术时间TAH(95.00±14.6)min,VH(68.00±12.5)min,LAVH(65.00±12.6)min;术中出血量TAH(220.00±58.9)ml,VH(150.00±46.0)ml,LAVH(142.00±43.0)ml,术后肛门排气时间TAH(30.8±6.0)h,VH(18.5±7.5)h,LAVH(19.8±7.7)h,术后住院日TAH(6.5±1.5)d,VH(3.5±0.5)d,LAVH(3.2±1.5)d,VH和LAVH两组比较,差异无显著性(P>0.01),VH组和LAVH组平均手术时间显著短于TAH组,术中出血量较TAH组显著减少,术后肛门排气时间与术后住院日较TAH组明显缩短,差异有显著性(P<0.01).结论 LAVH、VH符合微创手术原则,具有手术时间短、对患者损伤小、术后恢复快,术后住院时间短的优点.
关键词： 腹式子宫切除术 阴式子宫切除术 腹腔镜辅助下阴式子宫切除术 -
子宫大小为孕10周～孕14周阴式子宫切除术手术方法探讨
目的 探讨子宫大小为孕10周～孕14周阴式子宫切除术手术方法.方法 2009年1月-2012年6月在灵宝市第一人民医院将子宫大小为孕10周～孕14周,随机分为两组,分别行改良式阴式子宫切除术90例作为观察组,传统阴式子宫切除术90例作为对照组,观察手术时间,术中出血量,术后排气时间.结果 手术时间改良阴式全子宫切除组(31±24min)短于传统阴式全子宫切除组(90±25) min,P＜0.05,术中出血量改良组(78±25) mL,少于传统组(150±27) mL,P＜0.05,术后排气时间改良组(18±4)h短于传统组(29 ±6)h,P＜0.05,改良式阴式子宫切除术在手术时间、术中出血量、术后排气时间与传统阴式子宫切除术比较有显著差异性(P＜0.05).结论 在子宫较大时改良式阴式子宫切除术明显优于传统阴式子宫切除术.改良阴式全子宫切除术改善术中关键步骤,有效缩短手术时间,减少术中出血,缩短术后恢复时间.
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非脱垂子宫经阴道切除术
目的探讨非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)的手术技巧,扩大微创手术的适用范围.方法对29例非脱垂子宫有子宫全切指征的患者采用TVH,并对手术方法进行改良,与同期有同样指征而采用经腹部子宫切除术(TAH)25例及腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)25例进行对照,就手术时间、术中并发症、术后情况等进行比较.结果TVH手术时间与TAH无差异性,较LAVH缩短差异有统计学意义,其它各项指标均优于TAH及LAVH.结论通过对TVH手术方法改良,使TVH由难变易,手术范围扩大,可使绝大多数妇科手术成为微创术式,提高患者术后生活质量、降低住院负担.
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罗哌卡因腰硬联合麻醉在阴式子宫切除术的临床应用
目的观察罗哌卡因用于腰麻一硬膜外联合麻醉经阴式子宫切除术的麻醉临床可行性.方法40例经阴道子宫切除术病人随机分为Ⅰ、Ⅱ组,每组20例,Ⅰ组布比卡因15mg,用Bromage法测定运动阻滞,监测各项生命指标.结果Ⅰ、Ⅱ组麻醉效果均较满意,但Ⅰ组容易发生循环紊乱,Ⅱ组均较平稳且作用时间长.结论罗哌卡因既能获得满意的麻醉效果,术中又较少出现循环紊乱,适合于阴式子宫切除术的临床应用.
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阴式子宫切除术在子宫良性病变中的应用
传统的经阴道子宫切除术多用于子宫脱垂的患者,而对于非脱垂的子宫病变则因手术视野小,技术难度大,操作不如经腹方便,因而未得到广泛应用.随着微创技术的不断发展,阴式子宫全切除术在临床上逐渐开展.越来越多的文献报道了经阴道全子宫切除的安全性及可行性,我院自2006年1月对非脱垂子宫良性病变行经阴道全子宫切除术效果良好,现报道如下.
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非脱垂全子宫经阴道切除术术式探讨
非脱垂全子宫经阴道切除术与传统经腹全子宫切除术相比较,具有以下优点:组织损伤小,术中出血少,肠道干扰轻,进食早,术后疼痛轻,康复快,腹部无斑痕,住院时间短,医疗费用低,符合微创技术原则.逐渐受到国内妇产科医师重视,但国内大多数医院仍未普遍开展.本院在开展传统的阴式子宫切除术基础上,开始对"改良式非脱垂全子宫经阴道切除述(TVH)"的研究,先后查阅日本、以色列、中国医科大学等阴式子宫切除术有关文献资料,借鉴四平市妇幼保院周培基主任医师的经阴道LPS子宫切除术的先进经验,研究探讨改进手术方法.在冷光源深部照明下应用此项手术使8～12孕周的大子宫经阴道切除述变得简单易行,扩大了手术适应证,提高了手术安全性,收到了良好的效果.
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非脱垂子宫经阴道切除术与经腹子宫切除术122例比较
目的 比较非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)与腹式子宫切除术(TAH)的临床疗效.方法 对122例非脱垂子宫有子宫全切指征的患者采用TVH,与同期有同样指征而采用经腹子宫切除术(TAH) 125例,就手术时间、术中出血量、术后体温升高时间、术后住院日、术后排气时间、术后并发症等进行比较.结果 TVH 手术时间及术中出血量与TAH差异性无统计学意义,术后体温升高时间、术后住院日、术后排气时间均优于TAH.结论 阴式子宫切除术具有对患者损伤小、恢复快、住院时间短等优点,值得临床推广.
