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血清IgG4检测在膜性肾病诊断及鉴别诊断中的意义
目的 分析血清IgG4水平对原发性膜性肾病(IMN)诊断及其与继发性膜性肾病(SMN)患者诊断和鉴别诊断的意义.方法 检测28例膜性肾病患者(其中IMN 21例,SMN 7例)血清IgG4水平,并行尿蛋白测定及相关血生化检测,对其结果进行分析比较.结果 IMN组和SMN组血清IgG4水平(分别为2373.86 ng/L±1156.59 ng/L和1321.57 ng/L±1330.28 ng/L)比较有显著性差异(P＜0.01),两组尿蛋白定量(分别为6.46 g/d±6.41 g/d和5.74 g/d±3.53 g/d)比较无显著性差异(P＞0.05),而两组主要血生化指标比较也无显著差异(P＞0.05).结论 血清IgG4水平检测可作为临床IMN的诊断及其与SMN鉴别诊断的指标之一.
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IgG4相关疾病
IgG4相关疾病(IgG4-RD)是一种新发现的累及全身多器官损伤的少见临床疾病.IgG4-RD的发病机制尚未明确,尤其IgG4是直接介导组织损伤还是旁观效应仍不清楚.IgG4-RD表现为各种器官同时或非同时的器官肿大或结节/增生病变,相关检查主要包括血清学,病理学和影像学.IgG4-RD综合诊断标准的诊断算法是用综合诊断标准结合器官特异性标准而制定的.治疗方面虽无指南可循但仍然推荐首选激素治疗,必要时考虑运用免疫抑制剂和生物治疗.
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应用丝虫特异性IgG4检测试剂盒在湖南省消除丝虫病地区的监测
目的 探讨丝虫特异性IgG4抗体ELISA检测试剂盒的敏感性和特异性,评价其在消除丝虫病地区监测的应用价值.方法 应用山东省寄生虫病防治研究所和深圳市康百得生物科技有限公司联合研制的丝虫特异性IgG4抗体ELISA检测试剂盒,盲法检测滤纸干血样本共521份,并与病原学检查方法进行平行对照.结果 检测原班氏微丝蚴血症转阴者76人,丝虫特异性IgG4抗体全部阴性,病原学血检亦未发现微丝蚴血症者;检测消除丝虫病地区居民69人,丝虫特异性IgG4抗体阳性2例,阳性率为2.90%,病原学血检未发现微丝蚴血症者.检测基本消除丝虫病后地区出生儿童143人和非流行区儿童200人,丝虫特异性IgG4抗体均为阴性;检测慢性丝虫病及其他寄生虫病病人33例,未检出丝虫特异性IgG4抗体阳性者;对血吸虫病、并殖吸虫病、华支睾吸虫病等未见交叉反应.结论 丝虫特异性IgG4检测试剂盒敏感性和特异性较高,可以用于消除丝虫病地区监测的筛查和防治效果评价.
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ELISA法检测脑囊虫病患者血清特异性IgG及IgG4的比较
目的探讨IgG及IgG4在抗囊尾蚴感染中的作用.方法用分子筛分离提纯猪囊尾蚴囊液粗抗原,用ELISA法检测未经治疗和经1～3,4～6和7～9疗程治疗的4组确诊脑囊虫病患者血清中的总IgG和IgG4.结果总IgG抗体在治疗前组和疗后组之间没有显著性差异(P＞0.05),而IgG4在2组间有显著性差异(P＜0.01).总IgG在疗后3组之间没有明显差异(P＞0.05),IgG4抗体在疗后3组间则有显著性差异(P＜0.01).IgG4的特异性为98.4%,高于总IgG的94.0%.结论 IgG4不仅可用于囊虫病诊断,而且有望成为判定疗效的参考指标.
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IgG4、IgE抗体检测在过敏性疾病过敏源筛查中的应用
目的 探讨特异性IgG4、IgE检测应用于过敏性疾病过敏源筛查的临床意义,为过敏性疾病诊断和预防提供科学依据.方法 采用酶联免疫吸附法对120例过敏性疾病患者血清中14种常见过敏原特异性IgG4和IgE抗体进行平行检测.结果 在120例过敏性疾病患者中,食物性过敏原特异性IgG4抗体阳性率为90.0%,特异性IgE抗体阳性率为94.2%,两者无显著差异(p>0.05);而吸入性过敏原的IgG4、IgE抗体阳性率分别为58.3%和74.2%,IgE阳性率显著较高(p<0.05).食物性过敏原IgG4抗体阳性率也显著高于吸入性过敏原(p<0.05).14种过敏原中,鸡蛋、小麦、梧桐的特异性IgG4阳性率显著高于IgE;而蟹、鳕鱼、虾、短豚草的特异性IgG4阳性率则显著低于IgE.结论 应用特异性IgG4和IgE抗体联合检测诊断过敏原具有临床意义.
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自身免疫性胰腺炎发病机制及IgG4的诊断价值
自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种自身免疫介导的慢性胰腺炎症,病因与发病机制不明,临床表现可轻可重,影像学检查提示主胰管弥漫性不规则狭窄以及胰腺弥漫性肿大.诊断主要依赖于组织学活检及血清γ球蛋白、IgG的增高,以及自身抗体的出现;激素治疗有效.IgG4作为近年来的研究热点在AIP的诊断及鉴别方面越来越受到重视.
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IgG4相关硬脑膜炎1例并文献复习
目的 探讨IgG4相关硬脑膜炎的临床、影像学、病理学特点、诊断及治疗方法.方法 回顾分析l例IgG4相关硬脑膜炎病人的临床资料,并复习相关文献.病人表现为头痛半年、复视7d,查体:右侧展神经功能障碍,MRI示右侧枕部脑膜病变,显微镜下行开颅手术.结果 病变全切除.病理:IgG4相关硬脑膜炎合并化脓性肉芽肿.皮质类固醇激素及抗生素治疗后疗效好,症状消失.半年后复查,强化MRI:病变无复发.随访1年,恢复正常.结论 IgG4相关硬脑膜炎是一种IgG4相关性疾病,需通过病理组织学检查及相关的免疫检测指标确诊,应用糖皮质激素治疗,可取得较好疗效.
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血清抗PLA2R抗体和肾小球IgG4联合检测在膜性肾病诊断中的应用
目的 探讨膜性肾病(MN)患者血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体与肾小球IgG4的相关性,评价血清抗PLA2R抗体和肾小球IgG亚型检测在膜性肾病诊断中的价值.方法 病例来自2011年10月至2014年4月北京协和医院收治的MN患者,按照临床诊断分为特发性膜性肾病(IMN)组,膜型狼疮肾炎组(MLN)和继发性膜性肾病(SMN)组.间接免疫荧光法检测患者血清抗PLA2R抗体水平.免疫荧光法检测患者肾小球IgG亚型表达.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清抗PLA2R抗体和肾小球IgG4的诊断价值.结果 IMN组血清抗PLA2R抗体阳性率69.5％(41/59);MLN组阳性率4.8％(1/21).IMN组中血清抗PLA2R抗体和肾小球IgG4共阳性者35例,血清抗PLA2R抗体阳性而肾小球IgG4阴性者6例,血清抗PLA2R抗体阴性而肾小球IgG4阳性者17例,血清抗PLA2R抗体和肾小球IgG4共阴性者1例.血清抗PLA2R抗体诊断IMN的灵敏度69.5％,特异度95.2％;肾小球IgG4亚型诊断IMN的灵敏度89.8％,特异度52.3％;两者共阳性的灵敏度59.3％,特异度100.0％.6例乙型肝炎病毒(HBV)相关性膜性肾病患者中4例血清抗PLA2R抗体阳性,3例干燥综合征(pSS)相关性膜性肾病和3例肿瘤相关性膜性肾病患者各有1例血清抗PLA2R抗体呈阳性.结论 IMN患者血清抗PLA2R抗体阳性率高,SMN患者PLA2R抗体阳性率随病因而异;血清抗PLA2R抗体联合肾小球IgG4亚型检测有助于膜性肾病病因的诊断和鉴别诊断.
关键词： 肾病 膜性 IgG4 抗磷脂酶A2受体抗体 -
SLE患者IgG4型抗核抗体的检测及其临床意义
目的 了解系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)患者IgG4型抗核抗体检测的临床意义.方法 入组SLE患者124例,并以67例类风湿关节炎(RA)患者和70例正常人为对照;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IgG4型抗核抗体水平,分析其与临床指标(血肌酐、总胆固醇、血尿素氮、血清白蛋白、血尿酸和24 h尿蛋白等)的相关性,并进一步用抗核抗体谱测定试剂盒(免疫印迹法)检测何种抗原产生IgG4型抗体.结果 SLE、RA患者的血清IgG4型抗核抗体阳性率分别为85.5％、56.7％,均显著高于正常人的18.6％(P＜0.01).SLE患者血清中IgG4型抗核抗体水平与血清C3、血清白蛋白及血清总IgG4水平分别呈正相关(r=0.55、0.42、0.52,均P＜0.05);与24 h尿蛋白定量呈负相关(r=-0.47,P＜0.05).抗原特异性IgG4型抗体以组蛋白、核小体、dsDNA、Ro-52、SS-A、Sm和nRNP为主,而在15种自身抗原中,在IgG型抗核抗体阳性的SLE患者中,普遍存在IgG4亚型抗体.结论 在抗核抗体阳性的SLE患者中普遍存在广谱、自身方应性的IgG4亚型抗体;IgG4型抗核抗体在SLE的发病中可能起保护作用,有望为SLE的防治提供新的策略.
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改良皮下免疫治疗尘螨过敏变应性鼻炎96例临床观察
目的 观察改良皮下治疗免疫尘螨过敏变应性鼻炎的疗效.方法 96例尘螨过敏性鼻炎患者随机分为改良组和对照组,分别给予改良皮下免疫治疗和常规免疫治疗,比较两组疗效、屋尘螨IgG4水平、不良反应发生率.结果 改良组疗效明显优于对照组(P＜0.01).改良组治疗6、14周时屋尘螨IgG4水平明显高于对照组(P＜0.01),但52周时两组差异无统计学意义(P＞0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良皮下免疫治疗可明显提高尘螨过敏变应性鼻炎疗效.
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自身免疫性肝病合并血管炎患者检测ANCA、IgG4的潜在价值
目的 探讨自身免疫性肝病(AILD)合并血管炎患者检测血清抗中性粒细胞胞质抗体(AN-CA)、IgG4的临床意义.方法 选取AILD合并血管炎患者67例,AILD未合并血管炎患者170例、非AILD患者132例及健康体检者43例,采用间接免疫荧光法(IIF)检测ANCA和速率散射比浊法检测IgG4,并对结果进行统计分析.结果 原发硬化性胆管炎(PSC)合并血管炎患者ANCA阳性率高为68.97％,与非AILD、健康对照组差异均具有统计学意义(P<0.01);PSC合并血管炎IgG4水平高为(131.17±123.66)mg/dL,与AILD未合并血管炎组、非AILD组、健康对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01);PSC合并血管炎IgG4水平AUC=0.845,P<0.01,95％置信区间为0.737～0.952,曲线下面积大,诊断价值高.结论 ANCA、IgG4检测对于AILD合并血管炎患者的血清学诊断及鉴别诊断具有重要的临床意义,其中对PSC合并血管炎鉴别诊断意义显著.
关键词： 自身免疫性肝病 血管炎 抗中性粒细胞胞质抗体 IgG4 -
变应性鼻炎的特异性免疫治疗与IgG4研究新进展
特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)是目前国内外唯一认可的可以改变变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)进程的治疗方法.目前评价SIT疗效的主观指标受主观因素影响较多,客观指标因自身缺陷未能广泛应用于临床.近来研究发现,免疫球蛋白G4(immunoglobulin G4,IgG4)与SIT密切相关,很可能成为一项用来反映SIT临床疗效的比较满意的客观指标.本文就AR的SIT及IgG4进行综述.
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自身免疫性胰腺炎合并桥本甲状腺炎1例报告
自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是一种特殊类型的慢性胰腺炎,由自身免疫炎症介导,以胰管不规则狭窄、胰腺肿大为特征[1],对激素治疗敏感.现将1例自身免疫性胰腺炎合并桥本甲状腺炎患者的情况报告如下.
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过敏原特异性免疫对过敏性鼻炎患者血清IgE、IgG4和趋化因子水平的影响
目的:研究过敏原特异性免疫治疗(SIT)对过敏性鼻炎(AR)患者血清中IgE、IgG4和趋化因子水平的影响.方法:选取2013年1月至2014年12月于江苏省泰州市第四人民医院就诊的120例AR患者,其中69名患者接受SIT为SIT组,另外51名患者进行常规治疗为对照组,对所有患者随访3年.在治疗前和治疗后4周、7周、10周、27周,以及治疗后1年、2年、3年收集所有患者的血液标本,检测两组患者血清中IgE、IgG4和趋化因子[白细胞介素(IL)-8、干扰素诱导蛋白10(IP-10)、人巨噬细胞炎性蛋白1(MIP-1)α、MIP-1β、调节激活正常T-细胞表达分泌因子(RANTES)、嗜酸细胞活化趋化因子(Eotaxin)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)]水平.结果:随访结束时,SIT组治疗总有效率为88.4％,显著高于对照组的49.0％(P<0.05);两组治疗后血清IgE、IgG4、MCP-1和Eotaxin浓度变化有明显区别,SIT组患者血清中的MCP-1、Eotaxin浓度在治疗后7周、27周均高于对照组(均P<0.05);在治疗后10周时SIT组治疗后血清中的IgE浓度明显高于治疗前和对照组(均P<0.05),而对照组患者血清中的IgE浓度则显著低于治疗前和SIT组(均P<0.05);治疗后7周开始,SIT组血清中IgG4浓度逐渐升高,直到试验终点,一直保持上升趋势,而对照组患者血清中IgG4浓度一直没有明显变化.结论:SIT能有效治疗AR,可能与IgG4介导的免疫机制发挥的有益作用有关.
关键词： 过敏原特异性免疫治疗 过敏性鼻炎 IgE IgG4 MCP-1 -
自身免疫性疾病和慢性肝病IgG4增高者血清IgG4／IgG分析
目的：探讨自身免疫性疾病和慢性肝病IgG4增高者血清中IgG4／IgG二组差异，并与健康人群进行比较。方法收集上海市仁济医院南院门诊和住院的自身免疫性疾病患者血清25例，慢性肝病患者伴IgG4增高者血清49例，以健康体检者血清30例作为对照组。利用免疫散射比浊法分别检测上述三组患者血清IgG4和IgG水平，计算IgG4与IgG比值，并分析三组之间血清IgG4水平和IgG4／IgG值的差异。结果与对照组相比，自身免疫性疾病组和慢性肝病伴IgG4增高组IgG4水平均显著升高，IgG4／IgG值均显著升高（P＜0．05）。与慢性肝病伴IgG4增高组相比，自身免疫性疾病组IgG4水平和IgG4／IgG值均显著升高（P＜0．05）。结论本文结果显示自身免疫性疾病患者和慢性肝病伴IgG4增高患者IgG4与IgG水平并非成一定比例增高，IgG4具有含量和比例增高现象，说明IgG4单项检测和IgG4／IgG检测对鉴别自身免疫性疾病和慢性肝病具一定临床价值。
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IgG4相关性自身免疫性肝炎的研究进展
自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是以肝脏的慢性炎症和免疫学异常为主要病变的一种器官特异性的自身免疫性疾病,其临床特征是女性易患,常伴发肝外自身免疫性疾病,以及血清氨基转移酶升高、高球蛋白血症、血清多种自身抗体、界面性肝炎和汇管区浆细胞浸润,对免疫抑制治疗应答[1-2].近年提出的IgG4相关性自身免疫性肝炎(IgG4-associated autoimmune hepatitis,IgG4-AIH),作为AIH的一个新亚型,由于其独特的临床和病理学特征,因而受到越来越多的关注.IgG4 AIH具有AIH的基本特征,同时又具有新的特点:血清IgG4水平升高,组织学IgG4阳性浆细胞浸润,对激素的治疗反应好且复发率低[3-4].然而IgG4 AIH的发病率和临床特征尚不十分清楚.目前,国内关于IgG4-AIH的病例报道和研究极少,迫切需要对其进行系统的了解和深入的研究,以探讨其流行病学、临床特征和发病机制,更好地指导临床实践.
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食物特异性IgG4在并发胃肠道症状的食物过敏性湿疹患儿诊断中的作用
目的 探讨食物特异性IgG4检测在诊断并发胃肠道症状的食物过敏性湿疹患儿的应用价值.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)对84例食物特异性IgE筛查阴性的湿疹和慢性荨麻疹患儿行食物特异性IgG4检测.结果 84例患儿中,IgG4阳性75例(89.29％),1～4种过敏原及≥5种过敏原阳性者分别为17例、22例、13例、7例和16例.主要食物过敏原是牛奶和鸡蛋,≤2岁和＞2岁患儿IgG4阳性率分别为90.00％(36/40)和88.63％(39/44),14种食物特异性IgG4的阳性率两者差异无统计学意义(P＞0.05).湿疹并发胃肠道症状组IgG4阳性率明显高于湿疹无胃肠道症状组、荨麻疹组和正常儿童组.蟹、牛奶、大麦、大豆、西红柿的特异性IgG4的阳性率在各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 并发胃肠道症状的湿疹患儿,检测其食物特异性IgG4对其病因诊断及指导治疗具有一定意义.
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眼眶IgG4相关疾病的临床病理观察
目的：探讨眼眶 IgG4相关疾病( IgG4-RD )的临床病理特点。
方法：收集整理23例35眼眼眶IgG4-RD患者的临床病理资料,对其进行组织学和免疫组织化学观察,总结其临床和病理特点。
结果：眼眶IgG4-RD患者23例35眼,其中男8例9眼,女15例26眼,年龄28~72(平均52.1)岁。19例30眼来源于泪腺,4例5眼来源于眶内其他部位。以泪腺区肿胀或眼球突出就诊。单侧11例,双侧12例。病程1 mo~10a,平均27mo。1例1眼6mo后复发。大体：灰白色结节状肿物,泪腺表面有很薄的纤维膜包绕。组织学特点：泪腺腺泡、导管组织严重萎缩甚至消失,被大量密集的淋巴细胞、浆细胞及淋巴滤泡替代,伴有不同程度的纤维化。免疫组织化学染色：23例35眼 IgG4阳性浆细胞均>50个/HPF,IgG4/IgG阳性浆细胞比值>40%。
结论：眼眶IgG4-RD主要发生于泪腺组织,通过组织学特点和免疫组织化学IgG4的表达可明确诊断。 IgG4-RD应早期筛查、预防和治疗。 -
IgG4相关的腹膜后纤维化伴输尿管狭窄、双肾积水1例临床报告
目的：汇报IgG4相关腹膜后纤维化合并输尿管狭窄和双肾积水的个案病例，为该类疾病的临床诊治提供参考。方法回顾我院2013年2月收治的1例IgG4相关腹膜后纤维化合并输尿管狭窄和双肾积水患者的临床诊治资料，对其病情和诊治方案进行分析讨论。结果经抗炎、免疫调节、电解质调节等综合治疗，患者病情明显好转，但后期预后依然不理想。结论 IgG4相关腹膜后纤维化合并输尿管狭窄和双肾积水患者的病情复杂，临床诊治难度大，仍需探索更为安全、高效的治疗方案。
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血清IgG4检测在自身免疫性胰腺炎诊断中的应用观察
目的 探讨血清IgG4检测在自身免疫性胰腺炎诊断中的应用价值.方法 对我院2008年1月～2012年6月间收治的52例自身免疫性胰腺炎患者的血清IgG4检测结果进行回顾性分析.结果 本组52例自身免疫性胰腺炎患者血清IgG4水平均高于正常值水平,血清IgG4值为(228.6±34.7)mg/dl.结论 血清IgG4检测对于自身免疫性胰腺炎的早期诊断和鉴别诊断具有重要的意义,是一项重要的血清学标志物,值得临床诊断过程中应用.
