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"天癸既行,皆从厥阴论之"的临床体会
"天癸既行,皆从厥阴论之"为金代医家刘完素所倡,对指导妇科临床起着极其重要的作用,大大丰富了妇科治疗学的内容.笔者在妇科临床中遵其法则,屡获效验,现略陈管见,报告如下:
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"天癸"析疑
何谓"天癸"?历代医家对它有不同的观点.有些医者把天癸指为阴精,如明·马莳:"天癸者,阴精也.盖肾属水,癸亦属水,由先天之气蓄极而生,故谓阴精为天癸也."而清·沈尧封说:"天癸是女精."
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天癸理论与优生
天癸作为中医学中的一个重要概念,涉及中医的生理及病理,在人类性及生育活动中起着举足轻重的作用.通过探讨天癸与优生的关系,论述天癸对人类繁衍的重要作用.
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从《周易》探"天癸"
"天癸"一词,出<素问@上古天真论>,在中医理论中是个颇人费解的概念.后世注家有指精血者,有指真水者,有指真阴者,众说不一.然而不明确"天癸"的含义,则无法深入阐明人体生长、衰老的机理.
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男人优育的"五项指标"
男性优育离不开五项"指标":年龄、情致、运动、饮食和规律.选年龄 人的佳生育年龄应是24～30岁.虽然说男子1 8岁生理上就已发育成熟,女子"十四天癸至"(即月经初潮),可以有子嗣,但这并不是合适的生育年龄,就像树,"能结果"并不等于"能结好果".另一方面,女子在35岁以后、男子在40岁以后,身体素质已逐渐走下坡路,各种物理、化学污染等在体内堆积增多,在这种情况下生育,下一代患病的几率将明显增加.
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中药治疗女性更年期心悸65例
妇女在45～55岁左右,冲任二脉虚衰,天癸渐竭,月经将断而至绝经,这一生理变化的过渡阶段称之谓妇女更年期.心悸是更年期综合征病人的常见证候之一.笔者自1995年10月～2003年1月共治疗65例患者.现报道如下.
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"女子以肝为先天"理论及临床意义
"女子以肝为先天"理论,强调了肝对女性生理病理及诊治的重要性.在分析"女子以肝为先天"理论的基础上,从优生优育不离肝、调肝治疗妇科及女性其他病证方面深化了"女子以肝为先天"理论的临床意义.
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不同年龄阶段女性E2、FSH、INHB、白细胞ER-β表达的比较研究
目的:从促性腺激素-性激素-性激素受体表达角度探求女性衰老的现代生物学表征机制,揭示《内经》“天癸”理论的现代实质与内涵.方法:采用酶联免疫法,观察不同年龄阶段女性血清E2、FSH、INHB水平；运用流式细胞仪免疫荧光法,检测外周血白细胞ER-β的表达.结果:与壮盛期及渐衰期相比,衰退期女性血清E2水平显著降低,FSH浓度明显升高；壮盛期血清INHB浓度高,渐衰期出现下降趋势,衰退期则明显降低；外周血白细胞ER-β表达在壮盛期到渐衰期呈逐渐增高趋势,渐衰期后逐渐降低,至衰退期达到低值.结论:女性衰老确有生物学独特表征,与《内经》“天癸”理论的时间阶段性变化特点基本吻合,其生物学机制与促性腺激素-性激素-性激素受体表达的变化密切相关.
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过早绝经保健须知
早在《内经》就指出:“女子七岁肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通.”也就是说中国妇女的月经平均来潮年龄为14岁左右,绝经年龄为49岁左右.近年来随着女子经期来潮提前(提前至11岁左右)等原因,很多妇女的绝经年龄也随之提前,甚至在40岁前就已经绝经.
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阻挡更年期提前到来
随着社会的进步,国人的人均期望寿命达到了75岁.然而一个不争的事实是,很多女性的更年期反而提前了,个别女性甚至在35岁左右就出现了更年期综合征,严重影响了她们的身心健康.现代女性更年期提前的原因1.现代女性月经初潮年龄明显提前,平均12.5岁.而古代女性月经初潮年龄平均为14岁,所以《内经》有"二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下……"的记载.
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女性养生常按三阴交
2000多年前,《素问·上古天真论篇第一》就说:“女子六七三阳脉衰于上,面皆焦,发始白;七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也.”也就是说,女人过了49岁,肾功能就会逐渐衰竭,阴阳失衡,进而影响心、肝、脾诸功能紊乱,出现更年期综合征的各种症状,如心烦、莫名其妙地发脾气、容易急躁、失眠、自汗、盗汗、莫名其妙地想哭、月经减少、性功能下降等症状.中医认为这是阴虚造成的,因为人过四十,阴气自半,而女性以血为本,经、带、胎、产等都离不开血,而血也属阴.因此,中老年女性养生应以补肾为主,同时调节心、肝、脾的功能.
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天癸与优生
肾为先天之本,人体的生长发育以及生殖能力的成熟和衰退由肾中阴阳所主宰.天癸在相应阶段的泌至与盛衰存在着规律性,而这种规律性与人体肾气的充盛与衰弱存在着相似性.女子怀孕以后,天癸的主要作用是推动冲任二脉直接作用于胞宫,孕育胎儿,而胎儿能否发育正常,都与天癸有着密切的关系.如果女子在妊娠期,体内天癸出现了异常,那么将直接影响胎儿的发育,对妊娠结局造成不良影响,常见的表现就是临床中的妊娠疾病以及胎萎不长的情况.在天癸的作用下,胎儿的脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形物质才能够得以逐渐完善.另外,天癸还有促进性别分化的作用.由此可知,在受孕至生产的整个过程中,天癸作用于妊娠的各个阶段.目前经常可见的高龄孕妇所怀胎儿畸形、不明原因胚胎停育等,均与肾气衰、天癸将竭有着密切关系.可以说天癸的泌至与盛衰和人体生命的盛衰与种族繁衍有着紧密的关系.
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肝与生殖关系初探
生殖虽由肾所主,但与肝也有着密切联系.由于肝具有主疏泄、藏血、调节血量的功能,肝气的调达、肝血的充足,不仅能滋生肾精,而且令气机调畅、气血调和,冲任协调,精气疏泄,宗筋荣养,女子以月经胎孕,男子以精泻生育,从而调节和维持着人的生殖机能,故肝与生殖的关系也尤为密切,是生殖功能的主要调节藏器.肝藏血,肾藏精,且精血可以互生;肝主疏泄,肾主封藏,二者相辅相成,协调平衡,共同维持人体生殖系统的正常功能.
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天癸浅识
天癸乃先天肾精所化,赖后天水谷滋养,为人体阳气之一.此气在人体中至关重要,可保而不可伐,以免灭其生生之机.临床上常见的性发育迟缓、性功能减退、月经不调以及更年期综合征,多以天癸不足的形式表现出来,所以治疗天癸病的原则应以温补为先,以固涩为要.
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"天癸"本质及其作用探讨
以<黄帝内经>原文为依据,论定前人精气、精血与天癸不能混为一谈.从其物质性来看,天癸是先天肾气化生的、标志着生殖功能成熟的生殖信息类物质;从其功能性来看,天癸具有人体内部生殖功能的动力性调节作用.所以,天癸既是一个物质和功能的统一体,又是对其统一性的抽象概括.
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从天癸论儿童中枢性性早熟
天癸是肾中精气充盈到一定程度所产生的特殊物质,作用于人体的生殖系统,促进人体生长、发育和生殖.中枢性性早熟是由于"下丘脑-垂体-性腺"轴(HPGA)功能提前激活引起,"肾气-天癸-冲任-胞宫(精室)"与"下丘脑-垂体-性腺"轴的功能相当,中枢性性早熟属于中医"天癸萌发过早"范畴.
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老年妇女消化系统功能衰退机制的"天癸病因学"探讨
随着人类寿命的不断延长,老年妇女的比例不断升高,目前我国妇女己有五分之一步入老年期.而老年妇女的消化功能衰退与其性腺-生殖轴的紊乱有密切相关性,具有其自身的特殊性.根据《内经·上古天真论》"女子……五七,阳明脉衰;六七,三阳脉衰于上"的理论,认为"阳明经气不足"是此期特殊生理病理内环境改变的结果.研究二者的联系将会对其治疗带来一个新的启迪.本文探讨了"阳明脉衰"与天癸衰竭的病机相关性,认为滋阴填精改善老年妇女特殊的病理生理内环境是延缓"阳明经气不足",防治消化功能衰退的治本措施.本文主要从足阳明胃经与老年女性天癸衰竭的关系,对其消化功能衰退的病因学提出管窥之见.
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中医辨证治疗黄体功能不全不孕症研究进展
目的:探讨中医辨证治疗黄体功能不全不孕症的研究进展.方法:对近年来关于中医辨证治疗黄体功能不全不孕症的相关文献进行整理、分析.结果:黄体功能不全是指排卵后黄体发育异常和功能不全,使孕酮合成、分泌不良,子宫内膜发育不良,易引起月经不调、不孕不育等病症.针对此病在辨证论治的基础上调理月经周期,并使月经量、色、质正常有重要的治疗意义.结论:中医学在此病的治疗中具有独到的优势,其根据患者的病情进行辨证论治,具有很强的针对性,临床治愈率高,不良反应少.
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以《内经》“天癸”理论为指导治疗“冲任不调型”痤疮的研究
痤疮是皮肤科常见病,好发于青春期的男女,是毛囊皮脂腺的慢性炎症,以前认为青春期过后往往自然痊愈或减轻[1].但是根据现代流行病学来看,就诊患者很多是成年女性[2].一项对美国人的痤疮患者进行的研究表明,在痤疮患者中,成年女性的发生率为61.9％,青少年女性发生率仅为36.5％[3].另外一些研究也表明女性的患病率高于男性.一项1013名20岁以上成人痤疮的研究表明,痤疮在男性和女性各年龄段都存在差异,30岁左右的女性痤疮的发生率是50.9％,男性发生率为42.5％;而随着年龄的增长,到50岁阶段,女性的发生率为26.3％,而男性发生率为12％[4].临床上,成年女性痤疮患者确实占痤疮患者的很大一部分比例.
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绿四季延衰片治疗肝肾阴虚型更年期综合征
更年期综合征属中医虚劳、眩晕、心悸和郁症的范畴.中医认为,本病多由肾精匮乏,肾气日衰,天癸渐竭,元气不充,阴阳失调,腑脏虚损所致.笔者运用绿四季延衰片治疗肝肾阴虚所致的更年期综合征500例,收效较为满意,现报告如下:
