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军队干休所院前急救体系的建立与成效
军队干休所老干部已普遍进入高龄和高发病时期,即“两高期”,院前急救已成为干休所门诊部常态化的重要工作.因此,建立干休所的院前急救工作体系,加强院前急救管理,提高救治效率,防范医疗风险,是当前军队干休所门诊部面临的重要课题.我部医务人员自觉转变观念,不断开拓创新,根据保障人员特点,在多年的工作实践中,积极探索提高医疗保健能力的新路子,逐步建立完善了院前急救体系,极大地提高了医疗保健能力和院前急救水平.
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现代院前急救体系建设探讨
通过对目前我国院前急救体系现状进行分析研究,结合现代社会民众对院前急救的需求,借鉴国内外先进经验,来探讨院前急救体系的建设和发展.建立一个适合我国国情,全社会参与,协调统一,运行高效的现代院前急救体系.
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院前急救体系规划的问题分析与建议
目前,我国省、地、县三级城市院前急救网络虽已基本形成,但由于缺乏对院前急救体系的整体规划或规划中存在问题,院前急救的整体运行水平和可持续发展受到影响.
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社区卫生服务在院前急救网络中的作用
社区卫生服务机构是城市卫生服务的基层组织,具有方便、可及、连续、综合的优势,其参与部分院前急救工作,可以在很大程度上弥补院前急救体系在时间和空间的不足.社区卫生服务与院前急救体系的结合,将对提高社区急、危、重病人的院前急救水平发挥重要作用.
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急救医疗一体化服务模式的探索
现代急救医疗服务体系要求必须建设一条快速、连续、高效的急救医疗绿色通道,以提高危重症患者的抢救成功率,降低死亡率及病残率.有关专家提出建设具有中国特色的急救医疗服务体系的"三环理论",其基本内涵是急救医疗服务体系包括三个基本环节,即院前急救体系、院内急诊体系、重症监护治疗体系[1-2].三个体系缺一不可,形成一个完整、统一、高效的急救医疗服务体系.
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量化管理在院前急救工作绩效考核中的应用
院前急救体系尚未完善,目前还处在发展阶段.各地院前急救机构模式不同,其管理方法也有所不同,宜春市紧急救援中心将量化管理应用于院前急救绩效考核,以此来规范院前急救工作流程,调动和激发院前急救医护人员的工作积极性,有效地提高了服务水平及工作质量[1].
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关于院前急救发展的思考
院前急救体系不同于院内其他科室,急救专业具有社会性、时间性、复杂性、条件性.急救医师所涉及的业务范围广,他们所处的工作困境和感受都是院内其他科室医师无法理解的.面对医患之间以及在现场出现的意想不到的各种情况,都要求急救医护者必须德、技皆备,特别在技术上要专业、正规、快速、有效,才能从根本上缓解各种矛盾.
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杭州地区急救分中心建设的现状与对策
院前急救已成为急诊医学领域的重要组成部分,日益被社会、政府所重视,但由于各地发展不平衡,院前急救体系的建设与发展也存在较大的差异~([1]).现就杭州地区院前急救的现状与今后的发展等有关问题进行探讨,供同行参考,以达到交流提高之目的.
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18例重型交通事故性颅脑损伤的院前急救体会
颅脑损伤是交通事故中为常见的伤害类型，是造成患者重伤或死亡的主要致伤形式。目前临床上治疗重型颅脑损伤的方法较多，但其死亡率及致残率仍很高，其主要原因之一是院前急救处理不到位，没有一个系统的院前急救体系及规范管理模式，尤其在交通事故导致重型颅脑损伤时，往往在院前急救方面耽搁了宝贵的抢救时间，导致预后很差［1］。有效的院前急救对于重度颅脑损伤患者非常重要，通过积极有效地院前急救可以降低重度颅脑损伤患者的神经功能损伤，改善患者预后，提高生活质量［2］。现筛选出2012年1月～12月本人院前急救的18例重型交通事故性颅脑损伤，分析、总结，就重型交通事故性颅脑损伤的院前急救体会报告如下。
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重型颅脑损伤后昏迷患者院前急救时加强护理干预的效果分析
颅脑损伤是汽车交通事故中为常见的伤害类型，尤其是颅脑损伤后昏迷是造成患者重伤或死亡的主要致伤形式[1]。由于颅脑损伤后昏迷患者多为重型颅脑损伤，并发症多，呼吸道管理不当易误吸，其死亡率及致残率仍很高[2]。正确的院前救护是颅脑损伤患者预后的关键因素[3]。若无系统的院前急救体系及规范管理模式，尤其在交通事故导致重型颅脑损伤时，往往在院前急救方面耽搁宝贵的抢救时间，导致预后很差。本研究收集2009年5月~2013年12月我院急诊收治的223例重型颅脑损伤后昏迷患者的临床资料，分析院前急救时加强护理干预与预后的关系，探讨正确的院前护理干预方式，积累颅脑损伤昏迷患者院前护理干预经验。
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院前急救7975例分析
1998年1月,我院成立了急救中心,完善了院前急救体系,至2001年12月共院前急救7975例,现将体会总结报告如下.1临床资料本组7975例病人中男性4551例,女性3424例,男女比例1:0.77.年龄大者为93岁,小者1天.其中内科疾病3798例,外科疾病2876例,妇科疾病864例,儿科疾病437例.院前急救病人中外伤2447例(30.7%),颅脑外伤、肢体骨折者居多,脑血管疾病930例(11.7%),农药、药物中毒为806例(10.1%),其中口服有机磷农药、安眠药、灭鼠药者居多,心血管疾病622例(7.8%),呼吸系统疾病486例(6.1%).发病时间多在早6时～10时,晚19时～23时;6月～9月、12月～次年2月,其中外伤、中毒病人夏季为多,心脑血管疾病、呼吸系统疾病以秋冬季为多.从发病到就诊时间为5分钟～8小时,平均3小时,其中外伤、中毒就诊时间较快,平均1小时.
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院前急救的措施
院前急救已在急救医疗体系中占据为重要的地位,是反映一个国家、社会对重大伤害、疾病的应急能力以及每个公民的品格水准.
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浅析公立医院院前急救体系建设的实践与思考
巴音郭楞蒙古自治州（以下简称巴州）人民医院从上世纪九十年代始即承担着全州120紧急救援任务，是巴州传染病防治中心。特别是在近几年州内发生的多起大型食物中毒、交通事故应急、维稳处突等公共卫生事件处置过程中，医护人员表现出较沉稳的工作作风、较熟练的业务素质，整体较顺畅的组织指挥及工作流程，已建立了一套初步成形的院前急救体系。
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ALS便携式呼吸机在院前急救应用中的体会
随着急救医学的迅速发展,各种急、危、伤、重症病人在各级医院间转诊、转运、途中监护抢救及护理已成为院前急救工作的重要组成部分.完善院前急救体系和提高急救质量、采取正确的急救措施、配合使用先进的院前急救仪器设备,可为院前治疗救护赢得宝贵时间,对查明病因、挽救病人的生命和减少并发症具有重要意义.
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试论院前急救体系与社区卫生服务体系的关系
卫生应急的根本宗旨和终极目的 是维护和促进人民的健康,其生命力在社区内.对于院前急救体系和社区卫生服务体系的部分融合或者说交汇,绝大多数学者持赞同观点.社区急救是院前急救的发展方向,是社区卫生服务事业的重要内容,本文拟对其进行综述.
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我国高速公路交通事故伤员院前急救的现状与对策
迄今为止,我国已建成高速公路两万余公里.由于高速公路管理方法以及配套设施的不完善,随之而来的是交通事故不断增加,所致伤员及死亡人数不断上升(1).而且由于组织实施院前急救无规范性措施,严重影响了伤员的救治效果.据文献报道(2)美国通过立法建立了以加强现场急救为主的社会急救医疗体系后,车祸死亡率从28.7%下降到6.1%,从另一方面也说明加强院前急救的重要性.以上均表明创伤急救工作的重点应放在现场急救和安全转运上,所以在我国建立和完善高速公路院前急救体系乃当务之急.
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全程护理体系在批量烧伤救治中的应用效果评价
目的：探讨全程护理体系在批量烧伤患者救治中的应用效果。方法将实施全程护理体系后住院的76例批量烧伤患者设为研究组，实施全程护理体系前住院的71例批量烧伤患者设为对照组。比较两组院前急救时间、有效抢救时间、抢救成功率、住院时间及患者满意度。结果研究组患者的院前急救时间、有效抢救时间及平均住院时间均显著少于对照组（ P＜0.01）。应用批量烧伤全程护理体系后，抢救成功率由89.1％提高到98.0％，患者的满意度由85.0％上升到97.3％。结论将全程护理体系应用在批量烧伤患者的救治中，可减少患者院前急救时间、有效抢救时间及住院时间，提高抢救成功率和患者满意度。
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急性重症颅脑损伤的院前急救
近年来,随着工业、交通的发展,工伤、交通事故所致的急性颅脑损伤发病率正在逐渐上升.因此,对于脑外伤的处理,能体现出急诊医学中"时间即生命"的治疗原则,而完善的院前急救体系,是降低脑外伤致残率与死亡率的关键[1].笔者在1996年1月至1999年1月共参加出诊救护急性重症颅脑损伤28例.现就本组病例介绍我们对急性重症颅脑损伤的院前急救体会.
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完善院前急救体系提高"猝死"抢救成功率
近年来,随着人们生活水平的提高和生活节奏的加快,导致心脑血管病发病率的提高及意外事故的频发,猝死的发病率也逐步提高.如何应对频发的猝死病人?给院前急救提出了更高的要求;政府和卫生行政部门必须加强和完善院前急救体系的建设,满足群众需求.面临群众突发危急疾病时,如何尽早尽快得到早期有效救治?完善院前急救体系,提高公众自救互救能力,是提高猝死抢救成功率的关键,是目前政府和卫生行政部门迫切研究的课题.
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社区院前急救干预对高血压患者的效果观察
目的 社区院前急救干预对高血压患者的效果观察.方法 9家社区服务中心分为试验组和对照组,采用分层随机抽样的方式选取所在社区的高血压患者作为观察对象.试验组5家社区服务中心162名观察对象,进行为期1a院前急救的试验性干预;对照组4家社区服务中心156名观察对象,按原有的方式进行常规的社区干预.干预前后以调查问卷的方式对两组的效果进行对比.结果 试验组高血压患者的高血压控制率由试验前的5.6％,增加至试验后的16.2％,对高血压急症、并发症的知晓率在干预后升高至63.6％,高血压急症、并发症的发生率降低至13.0％,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01或0.05).结论 社区院前急救干预是急救体系重要组成部分,有利于高血压患者的病情控制,能有效地降低高血压并发症或急症的发生率,值得在社区服务体系中大力推广.
