首页 > 文献资料
-
住院患者口腔护理干预的研究进展
随着科学的发展以及人们对健康水平要求的不断提高,口腔护理不再仅限于简单的口腔清洁,已经成为预防口腔疾病,防止感染,提高患者生活质量的护理技术[1].对于患者而言,保持口腔清洁十分重要,尤其对禁食、昏迷及气管插管或口咽通气管的患者,更应该做好口腔护理工作,以减少吸入性肺炎或呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的发生几率[2].口咽部定植菌误吸是VAP发生的重要机制[3].研究提示,0.01 ml的口咽分泌物中含有106～ 108个细菌,而约67％下呼吸道细菌培养结果与口腔细菌相同[4].危重患者口腔自净能力、黏膜保护作用、pH值均下降,插管后口腔长期处于持续性开放状态,容易造成患者口腔黏膜干燥、唾液减少,使得大量牙菌斑聚积,增加了细菌繁殖和感染的机会[4-6].气管插管或带口咽通气管患者口腔内微环境通常受到不同程度的破坏,主要由于气管插管时的侵袭性操作破坏了上呼吸道屏障,削弱了纤毛清除运动和咳嗽反射功能,气管导管和牙垫的存在使得传统的口腔护理方法无法彻底清除口腔内分泌物.本文将就重症患者口腔护理干预的研究进展综述如下.
-
口腔颌面部组织瓣修复术后口腔护理方法的研究
目的 研究改良口腔护理法在口腔颌面部组织瓣修复术后患者康复过程中的作用与效果观察.方法 将67例进行口腔颌面部组织瓣修复术的患者,随机分为实验组34例和对照组33例.实验组采用改良口腔护理法,对照组采用传统方法.观察2组的口腔清洁程度、患者舒适度、患者疼痛程度、术区红肿、组织瓣缝线处分泌物情况.结果 观察组在减轻患者术区疼痛、增加口腔清洁程度、减轻口臭、减轻组织瓣移植区分泌物及局部水肿方面与对照组有显著性差异(P＜0.05).结论 用改良法对口腔颌面部组织瓣修复术后患者进行口腔护理,可有效地预防口腔感染,增加舒适度,促进患者康复.
-
二维口腔护理对经口气管插管机械通气患者的临床效果
目的 探讨二维口腔护理对经口气管插管机械通气患者的临床护理效果,以提高护理质量.方法 选取ICU 2011年2月至2012年7月经口气管插管机械通气住院患者70例,随机分为观察组和对照组各35例.观察组采用二维口腔护理,即插管前口腔擦洗1次,插管后采取刷洗+冲洗(3次/d)；对照组采用传统口腔擦洗法(3次/d).全部患者在插管前,插管后4,12,24,48 h分别采集咽拭子进行细菌菌落计数,插管后第1天起分别行痰标本及咽拭子(1次/3 d)定性培养,分析两组口咽部细菌变化及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率.结果 全部70例患者中,有效病例61例,发生VAP 15例,死亡8例.观察组有效病例31例,发生VAP 4例,死亡3例；对照组有效病例30例,发生VAP 11例,死亡5例.两组VAP发生率差异有统计学意义(x2＝4.643,P＝0.040),两组死亡率差异无统计学意义(x2＝0.654,P＝0.473).两组插管前口腔菌落计数差异无统计学意义(t＝-0.563,P＝0.589),插管后4,12,24,48 h口腔菌落计数差异有统计学意义(t值分别为-1.957,-2.520,-3.560,-2.165；P＜0.05).结论 二维口腔护理方法可有效减少经口气管插管患者口咽部细菌生长,降低VAP发生率,与传统方法相比,可明显提高口腔护理质量.
-
口腔护理提高再发肺炎患者咳嗽反射敏感性的研究
目的 探讨口腔护理提高咳嗽反射敏感性,减少肺炎再发的效果.方法 对19例再发肺炎患者实施口腔护理,采用辣椒素诱导咳嗽反射法,于口腔护理开始前、实施口腔护理后的第20天和第12个月检测咳嗽反射阈值,同时记录口腔护理前后再发肺炎的时间间隔.结果 本组实施口腔护理后第20天的咳嗽反射阈值为(1.54±0.06)mmol,明显低于口腔护理前的(2.13±0.05)mmol(P<0.05);第20天与第12个月的咳嗽反射阈值(1.61±0.08)mmol比较,差异无统计学意义(P>0.05);口腔护理后肺炎再发间隔时间为(210±54)d,显著长于口腔护理前的(143±71)d(P<0.05).结论 口腔护理可以提高再发肺炎患者咳嗽反射的敏感性,延长肺炎再发的间隔时间.
-
不同口腔护理液在预防老年继发肺部真菌感染中的效果
目的 观察3%碳酸氢钠液口腔护理对预防老年继发肺部真菌感染的效果.方法 将106例COPD患者随机分为对照组(n=53)和观察组(n=53),对照组采用生理盐水进行口腔护理,观察组采用3%碳酸氢钠液进行口腔护理,观察肺部真菌感染发生情况.结果 观察组口腔并发症及肺部感染发生率低于对照组(χ2=20.11,7.10;P<0.01).结论 3%碳酸氢钠进行口腔护理可降低老年继发肺部真菌感染.
-
头灯联合冲吸式牙刷在人工气道患者口腔护理中的应用
目的 观察头灯联合冲吸式牙刷在人工气道患者口腔护理中应用的效果.方法 选择2010年1-6月31例人工气道患者为对照组,2010年7--12月32例人工气道患者作为实验组.口腔护理液均选择0.05％氯己定液,每4小时1次.对照组采用传统的棉球擦拭法进行口腔护理；实验组采用头灯联合冲吸式牙刷进行口腔护理.结果 两组人工气道患者在口腔护理后污垢残留(10.00％比19.35％)、口臭(3.13％比32.26％)、口腔溃疡(0.00％比16.13％)效果等方面比较差异有统计学意义(x2=6.846,9.273,5.606;P＜0.05或P＜0.01).结论 头灯联合冲吸式牙刷在人工气道患者口腔护理中效果满意,对减少口腔污垢残留、口腔异味、口腔细菌有很好的效果,对提高口腔清洁度、减少口腔溃疡等有较好的临床效果.
-
过氧化氢在经口气管插管患者口腔护理中的应用
目的 探讨过氧化氢对经口气管插管患者预防感染性并发症的效果.方法 将90例经口气管插管机械通气患者随机分为A、B、C三组,每组各30例.A组患者采用3％过氧化氢溶液棉球擦洗联合0.9％氯化钠溶液冲洗口腔；B组采用0.9％氯化钠溶液冲洗口腔；C组按常规采用0.9％氯化钠溶液棉球进行口腔擦洗,均每日2次.观察三组患者口咽部细菌数、口腔pH值和清洁度及口腔感染的发生率.结果 三种方法护理口腔后,A、B、C三组口咽部细菌数均减少[分别为(306.70±15.57),(436.10±19.14),(762.33±28.46) cfu/平皿；F=116.5；P＜0.05],以A组明显；三组方法护理后患者口腔pH值均升高[(6.70 ±0.085),(6.41 ±0.102),(6.35±0.076)],三组比较差异有统计学意义(F=4.415；P＜0.05),且以A组升高明显；三组患者牙菌斑发生率(16.67％,40.00％,33.33％)及口腔感染发生率(10.00％,20.00％,33.33％)比较,差异无统计学意义(x2值分别为4.127,4.937；P＞0.05),三组患者口臭的发生率以A组低(20.00％,43.33％,56.67％),三组比较差异有统计学意义(x2=8.61,P＜0.05).结论 应用3％过氧化氢溶液棉球擦洗联合0.9％氯化钠溶液冲洗经口气管插管患者口腔预防感染性并发症效果较好.
-
281例口泰口腔护理的临床分析
口腔是病原微生物入侵人体的主要途径之一.口腔护理是保持口腔清洁,预防口腔感染的有效方法[1].自1998年5月改用口泰(复方洗必泰含漱液,深圳南粤药业有限公司)后,口臭、口腔感染发生率明显下降,现报道如下.
-
碳酸氢钠清洗口腔预防鹅口疮的临床观察
目的观察2%碳酸氢钠清洗口腔预防鹅口疮的效果.方法选择2004年1～6月住院新生儿476例随机分成2组,实验组248例,用2%碳酸氢钠干预性清洗口腔,对照组228例,用生理盐水清洗口腔,比较2组鹅口疮发病率.结果实验组鹅口疮发病率为4.4%,对照组为15.8%,实验组发病率较对照组下降,有统计学意义(P＜0.05).对照组鹅口疮发病率随抗生素使用时间延长而增高,而实验组鹅口疮发病率与抗生素使用时间无关.结论2%碳酸氢钠清洗口腔可预防鹅口疮.
-
经口气管插管患者使用电动牙刷行口腔护理的效果
目的：探讨经口气管插管患者实施电动牙刷刷洗法进行口腔护理的临床应用效果。方法将100例经口气管插管患者按照随机数字表法分为试验组和对照组,各50例。试验组采用电动牙刷蘸取0.05%醋酸氯己定溶液进行口腔刷洗,对照组患者采用0.9%氯化钠溶液湿棉球擦洗法。结果试验组患者的口腔清洁度Ⅰ度为80%,高于对照组的24%；Ⅱ度、Ⅲ度分别为16%,4%,低于对照组的46%,30%,差异有统计学意义(χ2值分别为26.606,10.519,11.977；P <0.01)。试验组患者口腔护理后第3天细菌培养阳性率28%,低于对照组的56%,差异有统计学意义(χ2=8.046；P<0.01)。试验组的口腔护理操作时间为(9.78±1.16)min/次,明显高于对照组的(8.91±0.96)min/次,差异有统计学意义(t=4.121,P<0.01)。两组患者不良事件的发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对经口气管插管患者采用电动牙刷蘸取0.05%醋酸氯己定溶液进行口腔刷洗方法的效果优于棉球擦洗法。
-
银尔通联合负压口腔抽吸器在 ICU 患者口腔护理中的应用效果观察
目的：评价银尔通联合负压口腔抽吸器对ICU患者口腔护理的效果。方法将120例ICU患者按随机数字表法分为观察组和对照组各60例，两组均使用银尔通口腔护理液，对照组采用传统口腔护理方法，观察组使用负压口腔抽吸器和棉签擦拭，比较两组患者口腔清洁度、口腔异味、黏膜损伤情况、护理舒适度。结果观察组接受负压口腔抽吸器进行口腔护理的患者，口腔清洁度良好占53．3％，口腔无异味占58．3％，口腔黏膜健康良好占61．7％，患者舒适度良好占80．0％，均优于对照组的25．0％，25．0％，30．0％，21．7％，两组比较差异均有统计学意义（χ2分别为4．465，5．726，4．554，13．831；P＜0．05）。结论银尔通联合负压口腔抽吸器对ICU患者口腔护理效果显著。
-
改良冲洗式口腔护理在经口气管插管患者中的应用
目的：探讨在经口气管插管患者中行改良冲洗式口腔护理的临床效果。方法68例行经口气管插管患者，按随机数字表法分为改良组38例和传统组30例。传统组采用传统冲洗式口腔护理法，改良组采用喉头喷雾器喷射复方氯己定含漱液进行口腔护理，观察两组患者菌斑指数、置管时间、住院时间及住院间并发症情况。结果两组菌斑指数第1天比较差异无统计学意义（P＞0．05）；第3天、第7天菌斑指数两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；平均菌斑指数传统组为（2．3±0．4），改良组为（2．1±0．2），两组比较差异有统计学意义（t＝2．69，P＜0．01）；VAP发生率、住院时间、置管时间、咽拭子阳性率两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论改良冲洗式口腔护理是效果可靠的口腔护理干预方式，对清除残留污垢、减少口腔细菌，提高口腔清洁度有较好临床效果。
-
冰清漱口液在上消化道出血患者口腔护理中的应用效果
目的：观察冰清漱口液在上消化道出血患者口腔护理中的疗效。方法将86例上消化道出血患者随机分为观察组及对照组,每组43例。两组入院后每天进行口腔护理,观察组用自制中药冰清漱口液含漱,对照组用口泰漱口液含漱,比较两组患者口腔清洁、口腔异味、口干程度、口腔溃疡及炎症等情况。结果上消化道出血患者入院第10天,观察组使用冰清漱口液有效预防口腔异味和口唇干裂均为40例,对照组分别为30例,两组比较差异有统计学意义(χ2值分别为7.679,7.679；P<0.01)。入院第10天,观察组口腔清洁无效2例,预防口腔感染无效3例；对照组口腔清洁无效4例,预防口腔感染无效4例；两组比较差异无统计学意义(χ2值分别为0.717,0.156；P>0.05)。结论上消化道出血患者用冰清漱口液做好口腔护理,可以提高患者舒适度、减少口腔并发症、增强患者机体免疫力。
-
口腔专科社区护理的探讨
随着我国卫生事业的发展及医疗制度的改革,人们对生活质量的要求越来越高,开展社区卫生服务成为发展的趋势,也是社会进步与文明的标志.口腔专科社区护理作为社区护理的一部分,逐渐受到了人们的重视.但人们普遍对口腔保健知识缺乏,而目前口腔专科医护人员较少.因此如何使口腔护理走向社区,适应社区卫生服务的需要,实现人人享有初级口腔卫生保健,将成为本世纪口腔发展研究的一个重点.
-
碘伏用于口腔护理的临床观察
目的 观察0.5%碘伏液与0.02%呋喃西林液口腔护理的疗效.方法 选择我科2000年3月～2000年8月进行口腔护理的患者134例,随机分组比较护理效果.结果 0.5%碘伏液口腔护理在去除口臭、口垢、牙龈肿胀消退,口腔溃疡愈合方面优于0.02%呋喃西林液.结论 0.5%碘伏可作为口腔护理的一种有效方法 .
-
芝麻油在口腔护理中的应用
口腔感染是昏迷病人容易发生的并发症之一.尤其是神经外科,由于重度颅脑损伤、脑挫裂伤、颅内血肿,高血压脑出血等疾病,使病人手术前后均存在不同程度和不同时限的昏迷.
-
以病例为导向的整合式教学模式在口腔护理教学中的应用
目的：探讨以病例为导向的整合式教学模式在口腔护理教学的应用效果，以期为口腔护理寻找到新型教学方法，提高护生临床综合能力。方法选取温州医科大学护理学院护理系287名本科护生为研究对象，采用随机数字表法随机分为对照组与观察组，对照组采用传统授课教学法，观察组采用以病例为导向的整合式课堂教学法。采用调查问卷的方式比较两组护生自主学习能力、批判性思维能力及对教学满意度的差异。结果教学前两组护生自主学习能力、批判性思维能力得分比较差异无统计学意义( P>0.05)，但在完成教学后，观察组护生自主学习能力、批判性思维能力得分高于对照组护生，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护生对教学满意度得分为(91.97±11.37)分，高于对照组的(84.43±10.12)分，差异有统计学意义(P＝0.006)；观察组护生口腔护理学临床能力考核成绩为(83.47±8.19)分，高于对照组的(71.86±6.23)分，差异有统计学意义(P＝0.001)。结论以病例为导向的整合式课堂教学模式有利于培养护生自主学习能力、批判性思维能力及临床实践能力。
-
脑源性肺损伤经口气管插管患者口腔护理方法的研究
目的 研究口腔护理改进法对脑源性肺损伤经口气管插管患者口腔清洁的效果.方法 将神经内科ICU住院的脑源性急性肺损伤经口气管插管患者63例,随机分为传统组和改进组,传统组30例,改进组33例.传统组采用基础护理学中特殊口腔护理法操作;改进组采用经过改进的口腔护理法进行操作.从口腔异味、口腔溃疡、口腔痰痂发生率等方面进行研究.结果 改进组优于传统组.结论 改进的口腔护理方法是将以往多种护理方法的汇集,适用于脑源性肺损伤经口气管插管患者的口腔清洁.
-
一种自制冲吸式牙刷在危重患者口腔护理中的应用
口腔护理技术一般都是由护士使用口腔护理包用止血钳夹取棉球直接进行“擦洗式”口腔护理,但这种棉球来回间断性“擦洗式”口腔护理技术,很难祛除口腔异味及厚重舌苔,往往达不到清洁效果,事倍功半,特别是部分因疾病致不能自行张口、牙关紧闭患者,很难进行口腔深部、舌面等处护理[1-2]。同时,口腔护理包涉及众多用品,擦洗过程繁琐,且止血钳易损伤口腔黏膜[3]。对于每4~6小时行口腔护理患者,口腔护理包的使用一定程度上增加了患者费用。当前有医用口腔护理器具设计方案,但亦有一定问题,在冲洗、替换刷头、功能及防护方面未能有效改进。为克服现有技术不足,2014年2月笔者研制了一种冲吸式牙刷,应用于神经科ICU患者,效果显著,介绍如下。
-
改良式口腔护理方法在脑损伤后吞咽障碍患者中的应用效果
目的：通过对脑损伤后伴吞咽障碍者同时由胃管和口腔两种模式进食的患者采用不同的口腔护理方法,比较其清洁口腔的效果。方法将2012年10月—2014年5月59例脑损伤后吞咽障碍患者按照随机数字表法分为研究组29例和对照组30例,研究组使用改良的刷牙加冲洗法进行口腔护理,对照组按传统的口腔护理常规进行操作,1个月后比较两组患者口腔状况、咽拭子培养与洼田饮水实验的指标。结果研究组患者口臭、口腔不洁发生率均为13.8%,低于对照组的73.3%与63.3%,差异有统计学意义(χ2值分别为21.208,15.214；P<0.01)；研究组洼田饮水实验有效率79.3%,高于对照组的56.7%,差异有统计学意义(χ2=12.202,P<0.01)；入组前两组咽拭子异常率比较差异无统计学意义(P>0.05),第4周研究组咽拭子异常率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.958,P<0.01),研究组入组前和第4周咽拭子比较差异有统计学意义(P<0.01),对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；口腔黏膜出血研究组为3.4%,低于对照组的6.7%,差异无统计学意义(χ2=0.316,P>0.05),且均未发生口腔黏膜机械损伤。入组前两组患者洼田饮水试验情况比较差异无统计学意义(P>0.05),第4周比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论使用改良的刷牙加冲洗法进行口腔护理不仅能达到有效清洁口腔的目的,而且能减少口腔致病菌,促进吞咽功能的恢复。
