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不稳定性股骨转子间骨折不同内固定方式的临床疗效研究
目的 探讨不稳定性股骨转子间骨折不同内固定方式的临床疗效.方法 选择2015年1~10月在我院因不稳定性股骨转子间骨折行手术治疗的患者60例的临床资料进行回顾性分析,其中30例患者采用PFNA内固定治疗为PFNA组,30例患者采用DHS内固定治疗为DHS组.比较两组术中情况,术后住院时间,骨折愈合时间,术后随访不同时间点Harris评分结果 以及临床疗效.结果PFNA组平均手术时间短于DHS组,平均术中出血量少于DHS组,术后住院时间短于DHS组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后3个月、6个月以及12个月,PFNA组Harris评分均显著高于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05).PFNA组临床疗效优于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PFNA治疗不稳定性股骨转子间骨折效果更佳,恢复更快,值得临床推广.
关键词： 不稳定性股骨转子间骨折 股骨近端髓内钉 动力髋螺钉 -
防旋股骨近端髓内钉在治疗老年股骨转子间骨折中的应用
目的：探讨防旋股骨近端髓内钉在治疗老年股骨转子间骨折中的应用价值。方法选取2014年7月～2015年6月笔者所在单位60例高龄股骨转子间骨折的患者临床资料进行回顾性分析，根据患者手术方法不同，将其分为观察组与对照组，每组30例。观察组行PFNA内固定治疗，对照组行动力髋螺钉内固定（DHS）治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量及术后下床活动时间，并术后3个月、术后6个月、术后12个月对患者髋关节功能评估。结果观察组手术时间、术中出血量分别为（46.8±6.45）min、（110.8±10.5）mL，明显少于对照组（138.4±17.8）min、（442.3±24.1）mL，差异有统计学意义（t时间=8.173，P＜0.05；t出血量=4.841，P＜0.05）。观察组与对照组的平均下床活动时间分别为（15.94±8.87）d、（40.03±10.69）d，观察组明显少于对照组，差异有统计学意义（t=3.942，P＜0.05）。两组患者髋关节功能Harris评分均随着随访时间的延长而均较前一时间点明显提高，且观察组髋关节功能Harris评分在同一时间点也明显高于对照组。所有患者的骨折均一期愈合。观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.624， P＜0.05）。结论防旋股骨近端髓内钉在治疗老年股骨转子间骨折，具有手术损伤小，出血少，术后功能恢复快等特点，是一种有效的治疗方法，值得推广使用。
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股骨近端骨折应用股骨近端髓内钉治疗的临床观察
目的：探讨股骨近端髓内钉治疗股骨近端骨折的临床效果。方法以2013年12月至2014年12月本院收治的60例接受股骨近端髓内钉进行治疗的患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，观察临床治疗效果。结果60例患者均顺利完成手术，手术时间41~103 min，平均手术时间（73.2±6.7）min；术后住院时间5~11 d，平均住院时间（7.4±1.3）d；60例患者均获得随访，术后随访3~9个月，平均随访时间（6.4±2.3）个月；有1例患者出现头钉切出，并发症发生率为1.7%；60例患者骨折均愈合，骨折愈合时间9~16周，平均骨折愈合时间（10.6±1.7）周；根据Harris评分，35例为优，占58.3%；16例为良，占26.7%；8例为可，占13.3%；1例为差，占1.7%。优良率为85.0%。结论股骨近端髓内钉在股骨近端骨折治疗中有着较好的应用效果，值得在临床上进行深入研究和推广。
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PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折
目的：观察股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的疗效。方法选取本院2010年1月至2012年2月收治股骨转子间骨折30例患者为研究对象，采用PFNA治疗。结果本组30例经9~18个月随访，全部病例获得骨性愈合。采用髋关节Harris评分标准评定患髋功能，优16例，良10例，可2例，差2例，优良率86.67%，没有发生骨折延迟愈合、内固定失败及术后感染等。结论PFNA具有创伤小、设计合理、允许患者早期活动，是理想的股骨转子间骨折内固定物之一。
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股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆骨折的效果分析
股骨近端粗隆骨折是老年人常见损伤.对于高龄患者来说,长期卧床引起的血液循环和呼吸系统的各种功能障碍,关节强直,骨不愈合,畸形愈合等并发症,甚至比骨折本身的危害要大.只要患者身体条件允许,应尽早采取合适的手术治疗,恢复患者的离床活动,对提高其生活质量具有积极意义.俄罗斯一直沿用欧洲(主要是德国和瑞士)内固定技术,常见的有滑动加压螺钉钢板(DHS)、Gamma钉和股骨端髓内钉(PFN-A)等方式<'[1-2]>.现较为广泛的是我院采用AO内固定的股骨近端髓内钉.PFN-A治疗股骨粗隆骨折手术创伤小,对局部血运干扰小,固定牢固,并发症少,是治疗股骨粗隆骨折的理想方法<'[3]>.我院2007年1月至2008年5月对50例股骨近端骨折患者采用股骨近端髓内钉固定,治疗效果良好.志谢感谢Volkov C.V.教授对本文的科学指导
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股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床研究
目的 评估采用国际内固定研究学会(AO/ASIF)股骨近端髓内钉(PFN/PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 2008年1月至2010年12月我院采用AO/ASIF的PFNA治疗股骨转子间骨折56例,所有患者均为单侧闭合性骨折,受伤至手术时间为2.0～10.0 d,平均3.2d,术后1、2、3、6、12个月门诊随访,以后每年至少复查1次,随访时所有患者均拍摄髋关节正侧位X线片.临床疗效评估采用Harris髋关节功能评估标准.结果 所有患者手术时间40～80 min,平均55 min.术中出血量50～150 ml,平均80 ml.患者均为术后3～7d下地扶拐行走.56例患者均获得完整随访,随访期间全部患者均未出现感染、下肢静脉血栓、头钉切割股骨头及断钉现象.4例出现髋内翻短缩畸形,无骨折不愈合患者.骨折愈合时间为3.5 ～6.0个月,平均4.0个月.按Harris髋关节功能评分标准:优43例,良9例,中4例,优良率92.86％ (52/56).结论 AO/ASIF的PFN(A)治疗方法具有微创、固定强度高、生物力学特性好等特点,治疗股骨转子间骨折愈合率高,功能恢复快,并发症少.
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防旋股骨近端髓内钉固定术治疗股骨粗隆间骨折疗效分析
目的：探讨防旋股骨近端髓内钉固定术治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法：应用防旋股骨近端髓内钉固定术治疗股骨粗隆间骨折患者50例，采用Harris关节评分标准评估患髋功能。结果：50例术后随访时间6~24个月（平均13个月），骨折愈合时间8~16周，平均11周；患者髋关节功能按Harris评分优良率96%。结论：防旋股骨近端髓内钉固定术治疗股骨粗隆间骨折，具有操作简便、创伤小、功能恢复佳、并发症少等优点。
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三种内固定治疗高龄粗隆间骨折的疗效对比分析
目的：比较采用动力髋螺钉(DHS)、股骨近端髓内钉(PFN)、Gamma钉治疗高龄粗隆间骨折的临床疗效。方法：选取87例股骨粗隆间骨折的高龄患者进行分组内固定治疗，DHS固定29例，PFN固定35例、Gamma钉固定23例，对比分析三组患者手术的治疗效果。结果：采用PFN、Gamma钉内固定后，患者平均住院时间、平均手术时间均DHS内固定者短，且术中出血量少、骨性愈合时间早。采用PFN、Gamma钉固定术后髋关节功能恢复优良率分别为94.4％和91.3％，而DHS固定后髋关节功能优良率为86.2％。PFN、Gamma钉固定术后的并发率分别为2.8%和4.3%,远低于DHS内固定的10.3%。不论髋关节功能恢复的优良率还是并发症的发生方面，PFN与Gamma钉比较均无差异。结论：PFN和Gamma钉较DHS治疗具有手术创伤小、功能恢复效果好、术后并发症发生率低的优点，均可以较好地作为治疗粗隆间骨折手术选择方法。
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股骨转子间骨折三种不同内固定术式疗效分析
目的:探讨股骨转子间骨折三种不同内固定术式的临床疗效.方法:随机选取76例股骨转子间骨折患者,分别应用多枚空心加压螺钉、动力髋部螺钉(DHS)及股骨近端髓内钉(PFN)行三种不同的内固定术式进行治疗,并记录三组术中、术后的相关指标.结果:76例患者均获得有效随访,时间6个月～6年,无感染及死亡病例.三组术式相比,手术时间、切口长度、术中出血量及术后近期并发症的差异均有显著性(P＜0.05).总优良率为89.47%.结论:多枚空心加压螺钉内固定适用于Ⅰ、Ⅱ型稳定性转子间骨折.DHS、PFN适用于Ⅰ～Ⅳ型骨折,后者更具有内固定牢靠、手术创伤小、并发症少等优点.
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InterTan、DHS和PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的分析
目的 分析比较新一代股骨近端髓内钉(InterTan)、动力髋螺钉(DHS)和股骨近端髓内钉(PFNA)三种方法对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的治疗效果及预后.方法 通过随访回顾性分析自2013年12月—2015年10月骨质疏松性股骨粗隆间骨折的89例患者的临床资料,按治疗方法不同分为InterTan组、DHS组和PFNA三组,其中InterTan组35人;DHS组12人;PFNA组42人.分析比较三组患者的手术时长、术中出血量、术后下床活动时间、功能恢复比较、并发症等.结果 DHS组手术时间较InterTan组和PFNA组长,术中出血量较InterTan组和PFNA组多,下床活动时间较InterTan组和PFNA组晚,差异有统计学意义(P<0.05).DHS组低于InterTan组和PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05),说明InterTan组和PFNA组在术后功能恢复上较DHS组好.结论 PFNA和Intertan钉手术时间短、术中出血量少、术后下床活动时间早、并发症少,适用于老年骨质疏松型股骨粗隆间骨折.
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PFNA治疗转子间骨折的临床疗效分析
目的：探讨螺旋刀片型股骨近端髓内钉（PFNA）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法：选择2013年1月至2013年12月我院收治的老年股骨转子间骨折患者72例，随机分为观察组和对照组，每组各36例，观察组给予螺旋刀片型股骨近端髓内钉（PFNA）的手术方法治疗。对照组给予基于动力髋螺钉（DHS）的手术方法治疗。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量和引流量均明显少于对照组，（P<0.05）。观察组优良率明显高于对照组（P<0.05）。结论：PFNA治疗转子间骨折明显降低手术的手术时间、术中出血量和引流量，有利于患者髋关节功能的恢复，值得临床推广应用，尤其适用于老年高龄患者的转子间骨折。
关键词： 转子间骨折 动力髋螺钉螺旋刀片型 股骨近端髓内钉 -
股骨近端髓内钉PFN治疗股骨转子间骨折37例
股骨转子间骨折多为老年患者,以往采用保守治疗常引起较多并发症,目前认为对于股骨转子间骨折多采用手术治疗,我科2003年6月-2006年3月应用股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨转子间骨折37例,取得良好效果,现报告如下.
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股骨近端髓内钉治疗老年转子间骨折
近年来,随着生活水平的提高,人口趋势呈老龄化发展,交通事故的增多,股骨粗隆间骨折的发病率亦呈升高趋势.股骨转子间骨折是严重威胁老年人身心健康和生活质量的一种损伤.保守治疗卧床时间较长,易引起压疮、肺炎等并发症,病死率极高,即使患者骨折愈合,多残留髋关节畸形,严重影响活动能力.为了使患者早期下床活动、改善关节功能,在患者全身条件允许的情况下,应尽早手术治疗.本院2008年1月-2010年1月,采用股骨近端髓内钉(PFN)治疗转子间骨折40例,疗效满意,现报告如下.
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股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆周围骨折临床分析
股骨粗隆周围骨折是临床常见的骨折.2003年8月-2007年8月我们采用股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨粗隆周围骨折52例,疗效满意,现报告如下.
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股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折
目的 探讨应用股骨近端髓内钉(PFN)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 对47例股骨粗隆间骨折患者采用股骨近端髓内钉内固定方法治疗.结果 47例随访3个月～1.5 a,2例死亡,其余患者骨折全部愈合;例产生切割,2例发生髋内翻.结论 应用股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折具有操作简单、创伤小、内固定牢固、失血少、应力分散、防旋功能等优点,是一种治疗老年股骨粗隆间骨折较理想的方法.
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基于CGA的针对性护理对行PFNA手术的高龄股骨粗隆间骨折患者功能康复及术后并发症的影响
目的:探讨基于老年综合评估(CGA)的针对性护理对行股骨近端髓内钉(PFNA)手术的高龄股骨粗隆间骨折患者功能康复及术后并发症的影响.方法:选取我院2016年3月~2017年9月收治的高龄股骨粗隆间骨折患者104例,将其随机等分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组采用基于CGA的针对性护理.比较两组股骨功能(Lysholm)评分、关节活动度(ROM)、疼痛程度(VAS)、步行功能(FAC)、运动功能评分(Fugl-Meyer)及术后并发症发生情况.结果:观察组患者护理后Lysholm评分、ROM高于对照组(P<0.05),VAS评分低于对照组(P<0.05),FAC评分高于对照组(P<0.05),协调能力、活动能力、反射能力、运动速度评分高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:基于CGA的针对性护理可改善高龄股骨粗隆间骨折患者的肢体功能,减少并发症的发生率,护理效果较好.
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全髋关节置换与股骨近端髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效对比研究
目的：探讨全髋关节置换与股骨近端髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将103例高龄股骨粗隆间骨折患者依其选择的手术方法分为观察组48例和对照组55例。观察组采用全髋关节置换术，对照组采用股骨近端髓内钉手术治疗。比较2组患者术后疗效及术中相关指标。结果观察组总有效率为87．50％低于对照组的96．36％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组手术时间长于对照组，且出血量和输出量均高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论高龄股骨粗隆间骨折患者采用股骨近端髓内钉术治疗疗效更好，更有利于老年患者尽早的进行功能恢复性锻炼。
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股骨近端髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折54例效果比较
目的：比较股骨近端髓内钉和锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法选取股骨粗隆间骨折患者54例，按照手术方式不同分为股骨近端髓内钉组和股骨近端锁定钢板组各27例，2组中稳定性股骨粗隆间骨折均为12例，不稳定性股骨粗隆间骨折均为15例。比较2组中稳定性和不稳定性股骨粗隆间骨折手术情况及预后，包括手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及髋关节功能评分（ harris）。结果对于稳定性股骨粗隆间骨折，2种手术方式在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及髋关节功能等方面比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。对于不稳定性股骨粗隆间骨折，股骨近端髓内钉组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及髋关节功能等方面情况均优于股骨近端锁定钢板组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论股骨近端髓内钉对于不稳定性股骨粗隆间骨折效果更好，对于稳定性股骨粗隆间骨折两者效果相当。
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股骨转子间骨折 PFNA 内固定术的疗效观察
目的：观察近端髓内钉（PFNA）与股骨近端髓内钉（PFN）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法选择医院2012年4月-2013年4月收治的股骨转子间骨折患者94例。随机分为观察组和对照组各47例。对照组实施 PFN 术，观察组实施 PFNA 术。结果观察组的手术时间、术中出血量、X 线透视时间均比对照组减少，并发症率更低，组间差异均具显著性（P ﹤0.05）。术后2组均无其他严重不良反应。结论采用 PFN 术与 PFNA 术治疗股骨转子间骨折，均具有良好效果，但 PFNA 术的内固定创伤更小，有效降低并发症发生率，保证了手术质量。
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股骨近端锁定钢板术和股骨近端髓内钉术及动力髋部螺钉术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果比较
目的 比较股骨近端锁定钢板(LCP)术和股骨近端髓内钉(PFNA)术、动力髋部螺钉(DHS)术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 选取上饶市平安医院骨科2015年收治的股骨粗隆问骨折患者120例,随机分为甲、乙、丙3组,各40例.甲组患者采用LCP术治疗,乙组患者采用PFNA术治疗,丙组患者采用DHS术治疗.记录比较3组患者手术出血量、手术切口、手术时间、术后引流量、骨折愈合时间及并发症发生情况、术后恢复情况.结果 甲、乙组患者手术出血量、术后引流量少于丙组,手术切口小于丙组,手术时间、骨折愈合时间短于丙组(P＜0.05),甲、乙组患者手术情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).甲、乙组患者并发症发生率低于丙组(P＜0.05);甲、乙组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).甲、乙组患者术后恢复情况优于丙组(P＜0.05);甲、乙组患者术后恢复情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LCP术和PFNA术治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效均优于DHS术,均可有效促进患者髋关节功能恢复,且安全性好.
