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动力髋螺钉和股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折临床疗效观察
目的 探讨股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 选择我院股骨粗隆间骨折患者62例,随机分为观察组和对照组.观察组患者应用股骨近端髓内钉固定,对照组采用动力髋螺钉固定.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、术中输血量、切口长度、术后髋内翻发生率和肢体缩短情况与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折术中损伤小,术后髋内翻发生率低,优于动力髋螺钉治疗.
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股骨近端髓内钉治疗转子间骨折临床疗效观察
股骨转子间骨折为髋部常见骨折,随着手术治疗的发展,内固定方式多种多样.外科发展从传统外科逐渐发展至微创外科,并迈向精准外科,股骨近端髓内钉(PFNA)是微创手术治疗股骨转子间骨折的内固定物之一.我院2009年1月-2011年1月采用PFNA治疗股骨转子间骨折86例,均获随访,治疗效果较满意,现报道如下.
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股骨近端防旋髓内钉与股骨近端骨髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效观察
目的 观察股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端骨髓内钉(PFN)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 2008年6月-2011年12月采用PFN和PFNA治疗股骨粗隆间骨折87例,其中采用PFN内固定治疗48例,PFNA内固定治疗39例.通过对患者的手术时间、术后并发症及髋关节功能情况进行回顾性分析综合判定其疗效.结果 87例患者中共有82例获完整资料随访,随访时间平均为12.3个月(4～22个月),PFNA组手术时间明显比PFN组短,术后并发症少,髋关节功能恢复好.结论 治疗股骨粗隆间间骨折PFNA较PFN相对操作简单,手术时间短,术后并发症少,髋关节功能恢复好.
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动力加压髋螺钉与抗旋股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的比较
目的 比较动力加压髋螺钉(DHS)和抗旋股骨近端髓内钉(PFNA)对股骨粗隆间骨折治疗效果.方法 2006年2月-2010年7月收治股骨粗隆间骨折72例,随机分为DHS组(行动力加压髋螺钉手术)36例和PFNA组(行抗旋股骨近端髓内钉手术)36例.观察手术相关指标及评价疗效.结果 两组手术相关指标比较PFNA组明显优于DHS组(P＜0.01,P＜0.05);两组术后发生延迟愈合、肺部感染、泌尿系感染等方面比较PFNA组明显少于DHS组(P＜0.05);两组术后疗效比较PFNA组明显优于DHS组(P＜0.01).结论 与DHS相比,PFNA是治疗股骨粗隆间骨折更为理想的内固定物.
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DHS PFN 和LCP 内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折临床对比
目的:分析比较DHS、PFN 和LCP 内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折临床疗效,探讨三种方法的优缺点.方法:选37 例老年股骨粗隆间骨折患者,其中DHS 内固定10 例,PFN 内固定15例,LCP 内固定12 例.观察比较三种治疗方法在手术时间、术中出血量、负重时间比较、临床愈合时间以及术后髋关节功能评价.结果:LCP 和PFN 手术耗时、术中出血明显、术后负重时间以及骨折临床愈合时间与DHS 组相比,差别有统计学意义(P＜0.01);三组术后髋关节功能评价差别无统计学意义(P＞0.05).结论:PFN 和LCP 是治疗老年股骨粗隆间骨折较为有效的方法.
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锁定板PFN及DCS治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折效果比较
目的:探讨锁定板、PFN及DCS治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折临床疗效差异.方法:204例老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者为研究对象,运用随机数字表法将其分为锁定板治疗组、PFN治疗组及DCS治疗组,对三组患者分别进行相应手术治疗后,采用髋关节功能Harris评分系统评定三组患者手术后的临床疗效.结果:DCS治疗组手术时间明显长于锁定板治疗组及PFN治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);DCS治疗组术中出血明显多于锁定板治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);DCS治疗组髋关节评分明显低于锁定板治疗组及PFN治疗组(P<0.05).结论:锁定板及股骨近端髓内钉治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者所需手术时间短、术中出血较少、术后髋关节功能恢复较好,是治疗不稳定性股骨粗隆间骨折的安全、有效的方法,值得在临床中推广应用.
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股骨近端髓内钉(PFNA)治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效
目的:探讨股骨近端髓内钉(PFNA)治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法:收集60例高龄股骨粗隆间骨折患者,随机分为观察组和对照组,各30例.对照组实施动力髋螺钉治疗,观察组实施股骨近端髓内钉的治疗.结果:观察组患者的治疗显效率和治疗总有效率均明显高于对照组,所有差异均显著,P＜ 0.05,有统计学意义.结论:在对高龄股骨粗隆间骨折患者治疗时,使用股骨近端髓内钉治疗效果更佳,有着很高应用价值.
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股骨近端锁定解剖钢板治疗老年股骨粗隆间骨折
目的 探讨股骨近端锁定解剖钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 从本院2010年10月-2013年10月收治的老年股骨粗隆间骨折患者中随机选择60例进行研究,随机分为两组,分别实施股骨近端镇定解剖钢扳治疗和股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)治疗.结果 经不同的治疗之后,观察组的髋关节功能优良率为73.3％,对照组为70.0％,经比较两组的治疗总优良率差异无统计学意义(x2 =0.85,P＞0.05).在手术时间和住院天数以及愈合天数方面,观察组均显著短于对照组,差异均有统计学意义,(t=3.58,5.17,3.98,均P＜0.05).结论 较之PFN治疗,股骨近端锁定解剖钢板治疗老年股骨粗隆间骨折手术时间和骨折愈合时间更短,可以获得良好的治疗效果.
关键词： 股骨粗隆间骨折 老年患者 股骨近锁定端解剖钢板 股骨近端髓内钉 -
不同术式治疗股骨粗隆间骨折的临床对比研究
目的 比较股骨近端髓内钉(PFN)和动力髋螺钉(DHS)2种不同方法治疗股骨粗隆间骨折(ITF)的临床效果.方法 选取2010年2月-2012年2月该院骨科收治的68例ITF患者,按入院顺序随机分为PFN组和DHS组各34例,比较两组的临床疗效及预后情况.结果 本组68例骨折全部愈合.PFN组的临床疗效及关节预后情况均显著优于DHS组,P＜0.05;随访1年,PFN组并发症显著低于DHS组,P＜0.05.结论 与DHS相比,PFN治疗股骨粗隆间骨折具有手术时间短、出血少、愈合快、关节预后好、并发症少等优点,是治疗ITF的安全有效方法.
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闭合复位微创PFNA内固定治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折
目的：探讨闭合复位微创股骨近端髓内钉（PFNA）治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效及安全性。方法选取2012年7月—2014年7月我院收治的150例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，分为PFNA组和对照组， PFNA组行闭合复位微创PFNA内固定治疗，对照组采用动力髋螺钉（DHS）内固定术，比较2组手术相关指标及髋关节功能恢复情况。结果 PFNA组术中失血量、平均骨折愈合时间均少于对照组（P<0.05）。2组术后髋关节功能恢复优良率对比无显著性差异（P>0.05）。结论相较于DHS内固定术，闭合复位微创PFNA内固定术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折创伤小，髋关节功能恢复快，预后效果好，值得临床推广应用。
关键词： 老年 不稳定型股骨粗隆间骨折 闭合复位 股骨近端髓内钉 -
PFN-A治疗老年股骨粗隆间粉碎骨折36例分析
目的:探讨应用股骨近端髓内钉(PFN-A)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法:对36例老年性股骨粗隆间骨折应用PFN-A治疗后的临床资料进行回顾性分析.结果:所有患者均获得随访,临床疗效满意.结论:PFN-A治疗老年性股骨粗隆间骨折疗效满意,减少了髋部内翻畸形、肢体短缩和髋部内侧疼痛等的发病率.
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解剖型钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折52例疗效观察
股骨粗隆间骨折常见于老年人,传统的非手术治疗病死率高,目前多主张手术治疗.近年来,由于骨科内固定技术的发展,对该部位进行内固定治疗的方法日益增多,内固定装置的种类也逐渐多样,如:动力髋螺钉(DHS)、动力髁螺钉(DCS)、空心钉、解剖型钢板、解剖锁定钢板、Gamma 钉、股髓近端髓内钉(PFN)、股骨近端髓内钉螺旋刀片(PFNA)及人工股骨头置换等.各种内固定材料各有其优缺点.笔者自2005年5 月至2010 年5 月采用解剖型钢板治疗股骨粗隆间骨折52 例,取得了良好效果,现报告如下.
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可膨胀髓内钉与股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的比较
背景:股骨近端髓内钉具有较强的抗剪切力作用,可较好维持股骨近端旋转稳定性,手术操作简便,创伤较小,但存在应力过于集中于锁钉,置入固定螺钉前钻孔较大等缺点.目的:比较可膨胀髓内钉与股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法:将46 例老年股骨转子间骨折患者随机分为两组,分别置入可膨胀髓内钉和股骨近端髓内钉内固定治疗.结果与结论:置入可膨胀髓内钉组手术时间、术中出血量、切口长度及影像曝光时间均显著低于股骨近端髓内钉组(P <0.01),两组患者骨折愈合时间和平均住院时间、骨折愈合及髋关节功能优良率差异无显著性意义(P > 0.05).表明与股骨近端髓内钉比较,可膨胀髓内钉具有手术时间短,出血量少,手术创伤小的优势.
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老年股骨转子间骨折伴小转子移位大于2cm行小转子复位固定对髋关节功能的影响:前瞻随机对照
背景:股骨转子间骨折伴小转子移位大于2 cm是否需要复位固定仍有争议.目的:探讨对老年股骨转子间骨折伴小转子移位大于2 cm复位固定的临床价值.方法:纳入新疆维吾尔自治区中医医院创伤骨科2010-01/2011-03收治的70例老年股骨转子间骨折伴小转子移位大于2 cm的患者,分别进行小转子复位固定(实验组,n=35)和不复位固定(对照组,n=35).股骨转子间骨折均采用髓内系统固定,小转子移位用钢丝或螺钉固定.分别于固定后1,3,6,12个月对患者进行随访.结果与结论:随访期间,两组患者均未出现内固定松动及断钉现象,未发现感染.两组患者骨折愈合时间差异均无显著性意义(P > 0.05).髋关节评分结果显示,固定后1个月,实验组优于对照组,固定后3,6,12个月,两组间比较差异均无显著性意义.说明小转子复位固定对老年股骨转子间骨折伴小转子移位大于2 cm的患者近期疗效明显,但如患者一般状况较差,建议不必复位固定小转子.
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应用动力髋螺钉、Gamma钉与股骨近端髓内钉治疗高龄患者股骨转子间骨折:随机、前瞻设计95例随访分析
目的:对比观察动力髋螺钉、Gamma钉与股骨近端髓内钉治疗高龄患者股骨转子间骨折的生物相容性及临床疗效.方法:选择2006-06/2008-03解放军第二军医大学长海医院骨科收治的股骨转子间骨折患者95例,男26例,女69例,年龄70～88岁.根据Evans分型系统,95例患者随机分为3组,动力髋螺钉内固定治疗组(n=30),Gamma钉内固定治疗组(n=30)和股骨近端髓内钉内固定治疗组(n=35),3组患者分别采用动力髋螺钉、Gamma钉和股骨近端髓内钉进行治疗.记录术中、术后出血量,手术时间,住院时间;观察骨折愈合情况、术后并发症及材料与宿主的组织相容性;术后9个月采用Harris评分标准对患髋进行评估.结果:3组患者均获得随访.①Gamma钉内固定治疗组和股骨近端髓内钉内固定治疗组术中出血量少于动力髋螺钉内固定治疗组(P<0.05):各组间手术时间两两相比差异无显著性意义(P>0.05),但统计结果显示,动力髋螺钉内固定治疗组相对长,股骨近端髓内钉内固定治疗组相对短.3组患者住院时间差异无显著性意义(P>0.05).②动力髋螺钉内固定治疗组并发髋内翻1例,伤肢短缩1例.Gamma钉内固定治疗组术后股骨干骨折1例,无伤肢短缩等并发症.股骨近端髓内钉内固定治疗组伤口全部Ⅰ期愈合,无并发症发生.Gamma钉内固定治疗组中2例切开组织液化,2例切开表浅感染,无切开深部感染:动力髋螺钉组中3例出现切开组织液化,2例切开表浅感染,1例切开深部感染.均未出现内固定物切出股骨头或断裂等内固定失效现象.③髋关节Harris功能评分显示,动力髋螺钉内固定治疗组优23例,良4例,可3例,优良率90.0%.Gamma钉内固定治疗组优24例,良4例,可2例,优良率93.3%.股骨近端髓内钉内固定治疗组优32例,良2例,可1例,优良率97.1%.3组间差异无显著性意义(P>0.05).结论:应用动力髋螺钉、Gamma钉和股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折,在疗效方面无明显差异.Gamma钉和股骨近端髓内钉可缩短手术时间、减少术中出血量及术后并发症.对于稳定性骨折,3种内固定装置均可选择,而动力髋螺钉具有价格便宜的优点:对于不稳定性骨折,股骨近端髓内钉、Gamma钉由于生物力学上的优势,都是不错的选择.
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人工髋关节置换与股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的比较
背景：目前，内固定治疗逐渐成为股骨转子间骨折治疗的首选治疗，而内固定置入方法和置入材料种类较多，那么哪种方法临床疗效好呢？
目的：对比观察股骨近端髓内钉与人工髋关节置换治疗股骨转子间骨折的疗效。
方法：纳入股骨转子间骨折患者46例，根据自愿选择治疗方式，分别采用股骨近端髓内钉与人工髋关节置换置入治疗转子间骨折。比较两组患者手术时间、术中出血量、Harris评分及X射线检查评估两组患者临床疗效。
结果与结论：46例患者均获得随访，随访时间3-12个月。所有患者均获得骨折愈合。股骨近端髓内钉置入患者切口小于人工髋关节置换患者，但出血量及操作时间均高于人工髋关节置换患者，骨折愈合时间长于人工髋关节置换患者，Harris评分低于人工髋关节置换患者(P<0.05)。提示采用人工髋关节置换治疗股骨转子间骨折创伤小、出血量少，且临床疗效好于股骨近端髓内钉置入患者，但长期疗效如何尚待进一步评估。 -
人工关节置换与股骨近端髓内钉治疗高龄不稳定股骨转子间骨折的对照
背景:股骨近端防旋髓内钉和关节置换两种方法治疗股骨转子间骨折均可保证早期下床,减少长期卧床并发症,但两种方法的手术适应证选择方面仍有较多争议.目的:探讨股骨近端髓内钉与人工关节置在治疗高龄不稳定转子间骨折疗效的差异.方法:56例65岁以上Evans-Jensen Ⅲ-Ⅴ型股骨转子间骨折患者,术后随访12个月,失访11例,完成随访45例.其中行人工关节置换27例,股骨近端抗旋髓内钉内固定18例.比较2组手术时间、术中出血量、术后负重时间等围手术期参数;依据 Harris 评分比较两组患者术后髋关节功能;根据临床和影像学表现比较两组患者术后1年内出现的并发症.结果与结论:①关节置换组手术时间和术后负重时间均小于股骨近端防旋髓内钉组(t=5.596,t=14.142,P <0.05);②术后1,3,6个月Harris评分,关节置换组高于股骨近端防旋髓内钉组(t=8.301,t=10.017,t=8.593, P<0.05).术后1年两组Harris评分相近,差异无显著性意义(t=1.541,P>0.05);③总体并发症发生率,关节置换组为22%,股骨近端防旋髓内钉组为23%,两组之间差异无统计学意义(χ2=0.180,P > 0.05);④结果说明,对于高龄不稳定转子间骨折患者,关节置换与股骨近端防旋髓内钉内固定均能取得满意效果,关节置换手术时间短,可早期负重,有助于减少长期卧床相关并发症.
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股骨近端髓内钉与动力髋螺钉内固定修复老年股骨转子间骨折：12个月随访并发症发生率比较
背景：有研究表明采用内固定治疗可以降低临床治疗股骨转子间骨折的并发症，改善患者的生活质量。其中被临床广泛应用的主要是股骨近端髓内钉和股骨近端髓内钉固定方法。
目的：观察股骨近端髓内钉和动力髋螺钉内固定在治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。
方法：选择老年股骨转子间骨折患者60例，随机分为股骨近端髓内钉组和动力髋螺钉组2组，分别接受股骨近端髓内钉和动力髋螺钉固定治疗，每组30例。
结果与结论：与动力髋螺钉组相比，股骨近端髓内钉组固定时间、固定时出血量、修复后12个月的并发症发生率、骨折愈合时间和并发症均降低(P<0.05)，修复后髋关节功能Harris评分优良率升高(P<0.05)。两组的伤口愈合时间差异无显著性意义(P>0.05)。结果证实，与动力髋螺钉相比，采用股骨近端髓内钉内固定在治疗老年股骨转子骨折时的临床效果更好，安全可靠。 -
股骨近端髓内钉修复青年股骨转子周围骨折：3个月随访关节功能及并发症
背景：股骨近端骨折通常首选生物力学坚强的髓内钉固定，而股骨近端髓内钉能有效控制骨折的短缩和旋转，允许患者早期活动和负重，促进关节功能的改善。目的：观察股骨近端髓内钉修复青年人股骨转子周围骨折对术后关节功能恢复的影响。方法：采用随机数字表法将80例青年股骨转子周围骨折患者分为治疗组与对照组，每组40例。对照组给予动力髋螺钉内固定治疗，治疗组给予股骨近端髓内钉内固定治疗。对比两组患者的围手术期指标、并发症与治疗后3个月膝关节功能恢复情况。结果与结论：与对照组相比，治疗组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、治疗后骨折愈合时间以及治疗后下地活动时间都显著减少(P <0.05)。治疗组治疗后骨不连、髋内翻、患肢短缩、深静脉血栓等并发症发生情况明显少于对照组(P <0.05)。治疗后3个月经过随访，治疗组的髋关节优良率显著高于对照组(93%，80%，P <0.05)。提示股骨近端髓内钉修复青年人股骨转子周围骨折遵循生物力学原则，体现了微创的特点，且修复后并发症比较少，有利于促进髋关节功能的恢复。
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髓内钉与动力髋螺钉置入修复老年股骨转子间骨折：循环血容量的比较
背景：股骨转子间骨折老年患者治疗的关键在于选取适当的内固定方案，但是关于不同内固定方案对股骨转子间骨折老年患者血循环系统血容量影响的研究不多。
目的：观察股骨近端髓内钉与动力髋螺钉对股骨转子间骨折老年患者循环系统血容量的影响，并进行对比。方法：选取2012年1月至2014年9月南京中医药大学江阴附属医院收治的股骨转子间骨折老年患者48例，采用随机数表法分为两组，每组24例。观察组患者行股骨近端髓内钉置入内固定治疗，对照组患者行动力髋螺钉置入内固定治疗。比较两组患者的术后失血量、围手术期输血量、治疗前与治疗后3d的血红蛋白差值、治疗后并发症发生率、显性失血及隐性失血情况，并对两组患者治疗后4，12个月的髋关节活动度和髋关节功能Harris评分进行比较。
结果与结论：观察组患者的术中失血量少于对照组患者(P<0.05)。两组患者的围手术期输血量、治疗前与治疗后3 d 的血红蛋白差值比较，差异无显著性意义(P >0.05)。观察组患者的手术时间显著长于对照组(P <0.05)。观察组患者的治疗后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者的住院时间差异无显著性意义(P>0.05)。同时间段内观察组患者的髋关节活动度和髋关节功能Harris评分均优于对照组患者，差异有显著性意义(P<0.05)。观察组患者的失血总量、显性失血量均少于对照组，隐性失血量多于对照组，差异有显著性意义(P<0.05)。提示与动力髋螺钉相比，股骨近端髓内钉置入内固定修复股骨转子间骨折术中失血量较少，治疗后并发症发生率较低，治疗后髋关节活动度和髋关节功能评分较佳；但是股骨近端髓内钉置入的手术时间较长，两种内固定方案的血红蛋白差值和围手术期输血量无明显差异。
