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PFN钉治疗股骨转子部骨折
目的 探讨股骨近端髓内钉(PFN)治疗转子间和转子下骨折效果.方法 回顾2005年3月～2006年7月使用Smith-Nephew产PFN治疗21例转子部骨折病例,按AO分类,手术使用闭合复位,术后24h活动髋、膝关节,早期(3d～4 周)患肢部分负重.结果 21例病人经5～18月随访,骨折全部愈合,平均愈合时间12周.髋关节各方向活动度达健侧90 %,无感染、螺钉切出、主钉末端股骨干骨折等严重并发症,1例出现断端塌陷吸收,髋螺钉退出1cm.结论 PFN治疗股骨转子部骨折具有操作简单、微创、固定可靠、并发症少等优点,适合股骨转子部骨折的治疗.
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股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折18例
股骨转子间骨折是较常见的骨折之一,目前主流的治疗方法有动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)、Gamma钉等.股骨近端髓内钉(proximal femoral nail , PFN)由Gamma钉改进而来,较传统的Gamma钉能更有效地控制股骨头、颈部的旋转[1].我院从2003年3月～2006年3月,用AO公司的PFN治疗股骨转子间骨折18例,疗效满意.
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生物型加长柄人工股骨头置换与股骨近端髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折的疗效比较
目的：回顾分析高龄不稳定型股骨转子间骨折的人工股骨头置换与股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation, PFNA)内固定的疗效比较。方法：将江苏省中医院在2009年8月—2014年8月收治的高龄股骨转子间骨折患者44例，分为PFNA组及人工股骨头置换组，各22例。比较两组平均手术时间、围手术期平均出血量、平均患肢完全负重时间及Harris髋关节功能评分。术后随访14~36个月(25.5±5.5)个月。结果：PFNA组平均手术时间为(61.6±8.8) min，围手术期平均出血量为(409.1±81.1) mL，平均患肢完全负重时间(42.7±6.9) d，平均住院时间(13.3±2.2) d，Harris髋关节功能评分优15例，良4例，差3例，优良率为86.4%。人工股骨置换组平均手术时间(45.1±5.8) min，围手术期平均出血量(400.0±83.1) mL，平均患肢完全负重时间(3.5±0.9) d，平均住院时间(13.6±2.1) d，Harris髋关节功能评分优20例，良2例，差0例，优良率100%。手术时间及平均负重时间两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，而Harris评分、围手术期出血量和平均住院时间两组间比较差异有统计学意义(P＞0.05)。结论：对于高龄不稳定型股骨转子间骨折两种手术方式均可取得良好的临床效果，但采用生物型加长柄的人工股骨头置换在手术时间、术后髋部疼痛缓解、早期下床、早期功能锻炼等方面具有显著的优势。
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股骨近端髓内钉在股骨转子骨折30例治疗中的应用
目的:探讨股骨近端髓内钉在股骨转子间骨折中的应用方式和疗效.方法:对自2005年以来我院采用PFN治疗的股骨转子间骨折30例进行回顾性总结分析.结果:30例经随访10～18个月,手术时间平均52分钟(44～72分钟),术中出血量168 ml(120～290 ml),下地行走时间5.2周(4～7周),骨折愈合时间13.2周(10～15周),均复位满意,骨性愈合.结论:股骨近端髓内钉在治疗股骨转子间骨折具有操作简单,创伤小,出血少,固定可靠,能有效抗旋转,恢复快,可早期下床进行功能锻炼的优点.
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改良操作亚洲型PFNA治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的疗效
目的 观察改良操作亚洲型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的疗效.方法 不稳定型股骨转子间骨折老年患者32例,常规手法或器械辅助复位后,在X射线透视引导下置入PFNA.术后1、2、3和6个月摄髋关节正、侧位X射线片,观察骨折愈合情况;应用Harris评分评价术后患肢髋关节功能.结果 32例患者中,21例行闭合复位,11例行小切口器械复位.手术时间35～50 min,术中失血量50～150 ml.术中未出现重要血管神经损伤、医源性骨折、植入物断裂等并发症.术后1例并发深静脉血栓形成.骨折临床愈合时间10～18周,末次随访时髋关节Harris评分优良率为93.8％.术后未发生大腿近端疼痛、髋内翻、内固定周围骨折、螺旋刀片切割或退出、内固定松动或断裂、股骨头缺血性坏死.结论 改良操作亚洲型PFNA治疗不稳定型股骨转子间骨折老年患者效果好,并发症少.
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LCP DHS与PFNA固定老年稳定型股骨转子间骨折的疗效
目的 比较加压锁定板-动力髋螺钉(LCP DHS)与股骨近端髓内钉(PFNA)固定老年稳定型股骨转子间骨折的疗效.方法 选取老年稳定型股骨转子间骨折患者48例,采用LCP DHS内固定20例(LCP DHS组),PFNA内固定28例(PFNA组).比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后Harris评分及并发症等情况.结果 PFNA组手术时间较LCP DHS组缩短[(42.6±12.3) minvs.(117.2±16.2) min](P＜0.01),但PFNA组术中出血量较LCP DHS组增多[(320±32) ml vs.(212±27) ml](P＜0.01);两组住院时间、骨折愈合时间、术后1年髋关节Harris评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LCP DHS和PFNA治疗老年稳定型股骨转子间骨折,术后疗效相当,均是有效的内固定方式.
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三种方法治疗股骨转子间骨折的临床疗效
目的 比较三种方法治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 股骨转子间骨折患者70例分别采用动力髋螺钉系统(DHS,A组,36例)、股骨近端髓内钉(PFNA,B组,24例)和股骨近端锁定钢板(LCP,C组,10例).比较手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、疗效和并发症发生率.结果 B组手术时间短、切口较小、术中出血量较少(P＜0.05).Harris评分显示,三组疗效优良率均在90％以上;骨愈合时间和并发症发生率相仿(P＞0.05).结论 三种固定材料均可以有效地用于股骨转子间骨折内固定的治疗,重要的是需根据不同类型的股骨转子间骨折选择恰当的固定方法.
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PCCP、PFNA治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效
目前,国内外学者多主张对有条件的、能耐受手术的老年股骨转子间骨折患者尽早手术内固定治疗.临床上常见的微创内固定方法有经皮加压钢板(PCCP)、股骨近端髓内钉(PFNA)和Gamma钉等.我们采用PCCP、螺旋刀片型PFNA治疗老年股骨转子间骨折,现回顾性比较两种微创内固定方法的临床疗效.
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人工股骨头置换与PFNA内固定治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效
目的 比较人工股骨头置换术(FHR)与股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效.方法 骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者80例,年龄73～88岁.均分为观察组(采用FHR)及对照组(采用PFNA).比较两组手术相关资料和疗效.结果 观察组手术时间、围术期失血量略大于对照组(P>0.05).术后1个月,观察组髋关节功能优良率高于对照组(90.0%vs.72.5%)(P<0.05).术后1个月内,观察组心脑血管意外、肺部感染、泌尿系统感染、褥疮等并发症发生率低于对照组(7.5% vs.25.0%)(P<0.05).结论 采用FHR治疗高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折效果优于PFNA内固定,并发症少.
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股骨近端髓内钉和动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的临床研究
目的:研究比较股骨近端髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法:选择2012年1月至2013年12月间因单侧股骨转子间骨折于我院住院行PFNA及DHS手术治疗的患者312例,其中192例采用PFNA内固定,120例采用DHS内固定,记录手术时间、术中出血量、术后3 d VAS评分、住院时间、Harris评分,并将所记录的结果进行统计分析.结果:PFNA和DHS两组的手术时间之间差异有统计学意义,而术后3d的VAS评分、住院时间及术后1年的Harris评分差异均无统计学意义,术中出血量的差异性仍需要进行进一步求证.结论:PFNA和DHS两种内固定方法治疗股骨转子间骨折时,手术时间PFNA优于DHS,而临床疗效两者无明显差异.
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DHS和PFN治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察
股骨粗隆间骨折是老年患者容易发生的疾病,约占全身骨折的3～4%,占髋部骨折的45%,其中35%～40%属于不稳定骨折,是引起老年人死亡和功能障碍的主要原因[1].
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股骨近端LCP和PFN治疗股骨粗隆骨折临床观察
2003年5月-2010年5月,我院采用股骨近段锁定钢板(LCP)和股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗不稳定性股骨粗隆间骨折患者56例,疗效较好,现报道如下.
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微创股骨近端髓内钉治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折是老年患者常见的髋部骨折,患者通常合并较严重骨质疏松和内科系统疾病,病死率高[1].目前,保守治疗高龄股骨转子间不稳定型骨折已被舍弃,手术治疗的优点已得到大多数医生的认同,其安全性也大为提高[2].Gamma钉自问世以来,克服了动力髋螺钉(DHS)内固定创面大、在老年患者特别是不稳定型股骨粗隆间骨折中使用时的抗旋转力差、固定欠牢固等缺点,并通过生物力学研究加以验证,在临床治疗中逐步广泛应用[3].笔者采用改进的股骨近端髓内钉(PFN-A)对116例高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者进行治疗并随访.现报道如下.
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闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折
目的：探讨股骨近端抗旋转髓内钉（PFNA）治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析2011年2月至2013年1月使用PFNA微创治疗98例股骨粗隆间骨折患者的资料。结果随访平均8个月（6~24个月）。骨折均愈合，时间10-16周，平均12.8周。根据Harris评分系统进行评价优67例、良25倒、可6例，优良率为93.9%。结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折创伤小、固定牢固、防旋转、防切割，是股骨粗隆间骨折的首选治疗方法。
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股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗高龄股骨转子间骨折疗效比较
目的 评价股骨近端髓内钉(PFN)与动力髋螺钉(DHS)在治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效. 方法 选择本院2006年7月至2011年10月间,收治的65例高龄股骨转子间骨折患者,随机分为PFN组及DHS组.从术中情况、术后髋关节功能的恢复情况对两种方法的临床疗效进行比较分析. 结果 结合两组手术期间各项指标中PFN组出血量少于DHS组,余无明显统计学差异.术后髋关节功能的比较,PFN组优良率为90.9％,DHS组优良率为87.5％,PFN组疗效要优于DHS组,有统计学差异(P＜0.05). 结论 DHS及PFN均为治疗高龄股骨转子间骨折的有效方法,因PFN内固定方法具有闭合操作创伤小、骨折固定牢固、出血少等优点,更适合高龄患者的股骨转子间骨折.
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股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下及转子间不稳定骨折的临床研究
目的 探讨股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下及转子间不稳定骨折的临床疗效.方法 采用回顾性分析的方法,分析本院收治的股骨转子下、股骨转子间骨折患者临床资料,依据治疗方式不同分为观察组和对照组.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后引流量均明显低于对照组,观察组髓关节功能评分优良率明显高于对照组,观察组内固定松动、内固定断裂、骨折不愈合并发症发生率明显低于对照组,P＜0.05,差异均有统计学意义.结论 股骨近端髓内钉固定治疗股骨转子下及转子间不稳定骨折的手术创伤小,减少了血运干扰,提高骨折愈合率,有较好的临床疗效.
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股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间不稳定骨折
股骨转子间骨折是老年人常见的骨折,原则上应早期手术治疗.目前普遍使用的内固定系统有动力髋螺钉(DHS)、Garoma钉及股骨近端髓内钉(PFN)等.本院自2003年4月至2006年4月,采用PFN治疗老年股骨转子间不稳定骨折38例,疗效满意.现总结报告如下.
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PFN-A治疗老年股骨粗隆间骨折
老年人股骨粗隆间骨折非常常见.老年人髋部摔伤后引起股骨粗隆间骨折多为粉碎性骨折,且由于老年人骨质疏松,因此治疗难度很大.过去倾向于非手术治疗,但患者卧床时间长,易患并发症,死亡率较高.目前多主张手术治疗,但由于老年人股骨粗隆间骨折多为粉碎性骨折且骨质疏松,因此内固定系统选择十分困难.2006年来笔者选择AO/ASIF推荐的抗旋股骨近端髓内钉PFN-A治疗老年股骨粗隆间骨折17例,取得满意疗效.
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两种不同手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析
[目的]研究两种内固定装置对于老年股骨粗隆间骨折的疗效.[方法]将2010年1月至2011年6月收治的61例老年股骨粗隆间骨折患者,根据手术方法不同分为两组,分别采用PFNA、DHS两种方法固定,采用PFNA固定为治疗组,DHS固定为对照组,比较两组治疗效果、术中出血量、手术时间、切口长度、术后负重时间.[结果]治疗组优良率86.7％,对照组优良率77.4％,治疗组手术时间,术中出血量及手术切口长度明显优于对照组(P＜0.05).[结论]PFNA固定操作简便,出血较少,固定牢固,是股骨粗隆间骨折,尤其是不稳定粗隆间骨折理想的内固定物.
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股骨近端髓内钉内固定与人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效比较
目的 比较股骨近端髓内钉(PFN)内固定与人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效.方法 将74例高龄股骨粗隆间骨折患者分为PFN组及人工股骨头置换组,PFN组31例,人工股骨头置换组43例比较两组疗效.结果 两组切口长度、手术时间出血量(含术后引流)及术后下床活动时间差异均有统计学意义(均P＜0.01).术后6个月两组髋关节功能差异有统计学意义(P＜0.01).结论 PFN固定和人工股骨头置换各自都有鲜明的优缺点,临床医生术前应充分评估病情及患方的心理期待.
